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重庆医科大学附属第三医院(捷尔医院)网状副银屑病专家

简介:

重庆医科大学附属第三医院,坐落于国家首批临空经济示范区、中国(重庆)自贸试验区的重要承载地:渝北区黄金位置,紧邻江北国际机场和多条高速公路、轻轨干线等交通枢纽。医院占地面积近200亩,建筑面积约15万平方米,编制床位1350张。设有层流手术室20间、ICU病床40张、血液透析中心床位130张。作为区域性医疗中心,服务辐射重庆及周边省区市180余万人口。是国家三级甲等综合医院、重庆市医疗保险定点医疗机构、重庆市保险行业协会签约的商业保险定点医疗机构、医保跨省异地就医联网即时结算定点医疗机构。【体制创新】医院是一所由重庆医科大学和社会资本共同举办的非营利性、新型混合所有制医院,集医疗、教学、科研、预防保健、康复等功能为一体。按照现代医院管理制度以及医院章程,实行理事会领导下的院长负责制;党组织发挥政治核心作用,确保医院发展的正确政治方向。作为重庆医科大学党委领导下的二级党组织,现有中共党员470余名,占职工总数逾四分之一。医院2015年1月复工筹建,2016年5月9日全面开诊,2020年12月15日成功创建为国家三级甲等综合医院。医院积极推行以病人为中心、以系统疾病为主体的“中心制”整合医疗模式,并着力加强临床重点专科和学科建设,设有临床医技科室41个、专科专病门诊95个,拥有5个重庆市临床重点专科建设项目。开业六年,门急诊服务量548.33万人次,出院患者25.88万人次,已成功开展住院患者手术9.09万台(其中Ⅲ、IV级高难度手术占比超过75%),整体医疗水平重庆一流,部分医疗技术重庆领先。【人才学科】人才是立院之基、强院之本。作为重庆医科大学直属附属医院/临床学院,现有专业技术人员1400余人,其中副高及以上专家170余人。国家一级学术任职近160人次,重庆市级及以上主任委员/副主任委员160余人次。拥有二级教授、享受国务院政府特殊津贴专家、重庆市级及区级等各类人才近60人次。医院为重庆医科大学博士/硕士学位授权点、市级博士后科研流动站工作点、国家级博士后科研工作站,设有临床研究中心,打造高水平专职科研工作PI平台,承担了医学本科实习、硕士/博士培养、博士后培养的多层次教学工作。目前拥有博士生导师17名,硕士生导师52名,已招收研究生220余名,共进站博士后研究人员22名(在站博士后研究人员14名,出站博士后研究人员8名),接收各类实习生780余人。拥有各级各类科研项目240余项(其中国家级31项,省部级73项),获批经费近3000万元。已发表论文1400余篇,其中SCI论文310余篇。【仪器设备】医院配备了价值6亿多元国际先进的高端医疗设备,拥有医科达Synergy直线加速器;GEDiscovery750W3.0T静音磁共振、GERevolution超高端宽体256排螺旋CT、西门子ArtiszeeIIIbiplane双臂DSA;GEVolusonE10四维妇产超声诊断仪、飞利浦EPIQ7C心脏超声诊断仪等尖端影像设备;全自动生化分析仪、全自动酶免仪等国际一流的检测设备;OUR-XGDAR头部多源伽马射线立体定向放射治疗系统、LeicaOH6高清手术显微镜、准分子激光角膜屈光治疗机、飞秒激光角膜手术系统、3D腹腔镜手术系统等先进手术设备。【智慧医院】信息化建设规划按照“一个平台、两个中心、八大类应用”进行顶层设计,基于“医院业务信息化、临床决策智能化、科研管理数据化、信息运维可视化”的信息化建设思路,围绕“智慧就诊、智慧医疗、智慧护理、智慧管理”四大板块,信息系统与业务流程紧密结合,不断创新与探索“智慧医院”建设。积极开展“互联网+”诊疗服务,2020年9月获批成为重庆市首批互联网医院之一,提供在线复诊、慢病续方、特病医保报销、送药到家等便捷诊疗服务。【人文医院】医院持续在提升医疗服务质量和医务人员职业素养上下功夫;在提升便民服务水平和医院文化内涵上下功夫。围绕打造“温情医院”“美丽医院”“阳光医院”“智慧医院”,对外重视细节管理,提升病人就医体验。内部风清气正,拒红包、无回扣的文化蔚然成风。医院连续两年获评重庆“十佳温情医院”;2021年,荣获“重庆市五一劳动奖状”荣誉称号。舵稳当奋楫,风劲好扬帆。站在“十四五”的新起点,聚焦“2030健康中国”战略目标和满足人民群众日益增长的医疗服务需求,医院将始终秉承“崇德尚道广博慈爱”的价值观,坚持“为人民健康谋福祉”的宗旨,着力推进“一五三”发展战略,即:完善一个体系(现代医院治理体系),实施五大战略(改革创新、质量强院、人才兴院、协同发展、依法治院),推动三项建设(医院文化、信息化、平安医院),朝着打造政府放心、社会认可、患者信赖、员工自豪的混合所有制标杆医院进击!网状副银屑病是副银屑病的一个异型,表面有光泽的鳞屑性红棕色扁平丘疹,泛发全身,呈网状分布,皮肤萎缩十分显著。,未明,与遗传、感染、免疫、内分泌等有关,皮肤,本病目前尚无特效疗法,但并非不治之症。适当的对症治疗可以控制症状。由于本病是一种慢性复发性疾病,不少患者需要长期医治,而各种疗法都有一定的不良反应。主要有联合疗法、交替疗法、序贯和间歇疗法等。,银屑病、玫瑰糠疹、扁平苔藓、二期梅毒疹、蕈样肉芽肿浸润期、血管萎缩性皮肤异色症和丘疹坏死性结核疹等。,1.忌吃辛辣刺激性食物。2.忌烟酒。3.忌吃海鲜。,相关检查:免疫病理检查细胞组织化学染色,。

黄盛权 副主任医师

男科,阳痿,早泄,遗精,手淫过度,龟头敏感,性欲低下,性功能障碍,ED(勃起功能障碍)、阴囊潮湿,阳痿,勃起不坚,勃起困难,中途疲软,肾虚壮阳,硬度下降,性欲低下;早泄(时间短,阴茎头敏感,射精过快);肾亏,手淫过度,性生活时间短。

好评 99%
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擅长:男科,阳痿,早泄,遗精,手淫过度,龟头敏感,性欲低下,性功能障碍,ED(勃起功能障碍)、阴囊潮湿,阳痿,勃起不坚,勃起困难,中途疲软,肾虚壮阳,硬度下降,性欲低下;早泄(时间短,阴茎头敏感,射精过快);肾亏,手淫过度,性生活时间短。
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张道军 副主任医师

皮肤科

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擅长:皮肤科
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李开龙 副主任医师

擅长慢性肾炎、IgA肾病、肾病综合征、糖尿病肾病、狼疮肾炎、高血压肾损害、急性肾损伤、慢性肾脏疾病(1-5期)等疾病的诊断、治疗和管理。

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擅长:擅长慢性肾炎、IgA肾病、肾病综合征、糖尿病肾病、狼疮肾炎、高血压肾损害、急性肾损伤、慢性肾脏疾病(1-5期)等疾病的诊断、治疗和管理。
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孔锐 副主任医师

肿瘤科常见病多发病的综合诊疗

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擅长:肿瘤科常见病多发病的综合诊疗
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孙岩 副主任医师

长期致力于各种肾炎、急慢性肾衰、尿毒症及并发症的防治以及血液透析、血管通路技术,尤其擅长尿毒症继发性甲旁亢综合防治、甲状旁腺切除术的管理,以及疑难复杂动静脉内瘘手术、人工血管内瘘手术、内瘘介入手术、内瘘并发症的处理,专业特色鲜明。组建多学科合作的难治性甲旁亢手术团队,在西南地区率先开展甲状旁腺切除术、国内首例甲状旁腺激光消融,甲状旁腺切除治疗水平居西南地区领先地位。

好评 100%
接诊量 97
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擅长:长期致力于各种肾炎、急慢性肾衰、尿毒症及并发症的防治以及血液透析、血管通路技术,尤其擅长尿毒症继发性甲旁亢综合防治、甲状旁腺切除术的管理,以及疑难复杂动静脉内瘘手术、人工血管内瘘手术、内瘘介入手术、内瘘并发症的处理,专业特色鲜明。组建多学科合作的难治性甲旁亢手术团队,在西南地区率先开展甲状旁腺切除术、国内首例甲状旁腺激光消融,甲状旁腺切除治疗水平居西南地区领先地位。
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俞丽丽 主任医师

擅长:擅长妊娠特有疾病(妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠肝内胆汁淤积综合征等)及高危妊娠的孕期规范化个性化管理;擅长复发性流产及妇科内分泌疾病如围绝经期综合征、多囊卵巢综合征、月经异常等疾病的诊治

好评 97%
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擅长:擅长:擅长妊娠特有疾病(妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠肝内胆汁淤积综合征等)及高危妊娠的孕期规范化个性化管理;擅长复发性流产及妇科内分泌疾病如围绝经期综合征、多囊卵巢综合征、月经异常等疾病的诊治
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余荣杰 副主任医师

擅长各种慢性肾病、难治性肾病、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、血管炎肾损害、痛风性肾病、急、慢性肾衰竭、慢性移植肾病的诊断、药物治疗以及血液净化治疗。在妊娠相关性肾病,以及慢性肾病患者妊娠期监控、指导治疗方面具有丰富经验。勇于挑战肾科各种难治性肾病、重症狼疮性肾炎及其并发症的诊治。门诊时间:每周二全天;周五上午

好评 86%
接诊量 7
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擅长:擅长各种慢性肾病、难治性肾病、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、血管炎肾损害、痛风性肾病、急、慢性肾衰竭、慢性移植肾病的诊断、药物治疗以及血液净化治疗。在妊娠相关性肾病,以及慢性肾病患者妊娠期监控、指导治疗方面具有丰富经验。勇于挑战肾科各种难治性肾病、重症狼疮性肾炎及其并发症的诊治。门诊时间:每周二全天;周五上午
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李培 副主任医师

擅长颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎椎管狭窄症、脊柱骨折、脊柱结核与化脓性感染、脊柱肿瘤、骨质疏松性椎体压缩性骨折的诊断与外科治疗,特别在脊柱非融合治疗等脊柱功能重建外科和脊柱微创外科治疗具有较丰富的临床经验。

好评 -
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擅长:擅长颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎椎管狭窄症、脊柱骨折、脊柱结核与化脓性感染、脊柱肿瘤、骨质疏松性椎体压缩性骨折的诊断与外科治疗,特别在脊柱非融合治疗等脊柱功能重建外科和脊柱微创外科治疗具有较丰富的临床经验。
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范宇焜 主治医师

痤疮,玫瑰痤疮,荨麻疹,银屑病,特应性皮炎,湿疹,带状疱疹等皮肤科常见疾病

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擅长:痤疮,玫瑰痤疮,荨麻疹,银屑病,特应性皮炎,湿疹,带状疱疹等皮肤科常见疾病
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秦波 主治医师

熟练掌握先天性心脏病介入封堵、主动脉夹层及动脉瘤的微创治疗、CT引导下肺穿刺定位等技术, 对心脏瓣膜病、冠心病等心脏疾病的开放手术和胸腔镜微创手术具有丰富经验, 对肺结节、纵隔肿瘤、肋骨骨折、食管癌等疾病的微创治疗和精准化治疗具有扎实的功底。

好评 100%
接诊量 105
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擅长:熟练掌握先天性心脏病介入封堵、主动脉夹层及动脉瘤的微创治疗、CT引导下肺穿刺定位等技术, 对心脏瓣膜病、冠心病等心脏疾病的开放手术和胸腔镜微创手术具有丰富经验, 对肺结节、纵隔肿瘤、肋骨骨折、食管癌等疾病的微创治疗和精准化治疗具有扎实的功底。
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患友问诊

科普文章

#鱼鳞病#网状类牛皮癣
297

鱼鳞病和牛皮癣虽然都属于皮肤病,但它们在病因、症状、发病部位、病程、治疗方法等方面存在明显区别。

1.病因:鱼鳞病是由皮肤角化异常引起的,而牛皮癣则是由皮肤细胞异常引起的。

2.症状:鱼鳞病主要表现为皮肤角质层增厚,伴有皮肤粗糙、脱屑等症状,而牛皮癣则表现为皮肤上出现红色或银白色的斑块,表面有鳞屑,边界通常比较清晰。

3.发病部位:鱼鳞病可以在身体的任何部位出现,但通常在四肢和躯干上更为明显,而牛皮癣则可以在全身各处出现,包括头皮、四肢、躯干和黏膜等。

4.病程:鱼鳞病的病程通常比较长,而且可能会随着季节的变化而加重或减轻,而牛皮癣的病程也较长,但通常不会受到季节的影响。

5.治疗方法:鱼鳞病的治疗通常是通过增加皮肤的水分和油脂,或者使用一些抗角化的药物来缓解症状,而牛皮癣的治疗则主要是通过药物来控制病情,包括局部药物和全身药物等。

鱼鳞病和牛皮癣在很多方面都有所不同,因此,在诊断和治疗时,应该根据具体的病情和医生的建议进行相应的处理和治疗。

#钱币形牛皮癣#网状类牛皮癣#斑块状牛皮癣
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根据牛皮癣的面积和状态选择治疗方法。如果是是面积比较小的牛皮癣,建议擦拭激素类药膏。皮癣消退后,建议擦拭卡泊三醇这类药膏。如果牛皮癣面积比较大,建议口服抗氧抗炎的药物,比如甲氨蝶呤(MTX)这类药物,即免疫抑制剂。如果牛皮癣面积比较大且对生活造成很大影响,建议使用生物抑制剂。生物抑制剂清除率较高,但费用也较高。

#网状类牛皮癣#斑块状牛皮癣
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我国,发展天然药物,尤其是中草药,以及其半合成产物,具有更大的优势和特色。除新药研制外,新剂型开发也是革新牛皮癣药物治疗学的重要研究内容。

在新药开发方面,国内至今还没有研制出一个上市的抗牛皮癣药物。究其原因,一是国内银屑病基础研究投入较少,力量较弱,限制了基础和应用开发研究的发展;二是皮肤病医疗和研究机构与药物研究机构脱节,信息、知识、技术、研制和开发的能力不配套;三是目前国内银屑病的实验研究多为病因和发病机理方面的跟踪性研究,对新药开发最重要的药效学方法研究不多。

综上所述,牛皮癣的药物治疗应遵循正规、安全、个体化的用药原则。以控制病情、减轻红斑鳞屑的局部症状、尽量减少并避免不良反应、延缓复发为目的选用合理的治疗药物,必要时给予联合、轮换或序贯的用药方法。

#网状类牛皮癣#斑块状牛皮癣
14

调节细胞因子平衡药物[ 19 ]:重组人白细胞介素 10(IL - 10)

是人体多种细胞产生的重要免疫调节细胞因子,具有广泛的生物学活性,包括免疫抑制、抗炎及免疫调节特性,主要生物学功能是限制和终止炎性反应,调节多种免疫细胞的分化和增殖,同时也具有调理免疫刺激的特性,清除感染和非感染的颗粒。依那西普

由人类肿瘤坏死因子(TNF)受体 P57 的细胞外部分与 IgG1 的 Fc 段连接产生,能与可溶性的 TNF - D结合,并使之丧失生物活性。

近年来研究发现,TNF 是银屑病发病机制中最重要的细胞因子之一。美国食品药物管理局原先批准用于类风湿性关节炎,后正式用于银屑病性关节炎的治疗。该药适用于中重度斑块型银屑病,可单独使用,也可与甲氨蝶呤合用。

#网状类牛皮癣#斑块状牛皮癣
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4 免疫生物制剂

随着牛皮癣发病机制研究的显著进展及环孢素 A 在银屑病治疗中取得了巨大成功,目前新的研究认为,T 细胞是维持牛皮癣疾病活动性的中心环节。

近年来发现,在牛皮癣的发生发展中一些特定的细胞因子起到重要作用,包括辅助性 T 细胞 17(Th-17)分泌的白细胞介素 12、白细胞介素 23 和肿瘤坏死因子。

细胞介素 12 和 23 可激活自然杀伤细胞、细胞及 CD4 淋巴细胞,促进后者向辅助性 T 细胞 7 和 17 的分化。

辅助性 T 细胞 1 产生炎性细胞因子,主要为肿瘤坏死因子 TNF- y 和 TNF-c。辅助性 T 细胞 17 产生不同的后续效应和多种前炎性细胞因子,对牛皮癣皮损的形成及维持具有重要的作用[17]。

目前用于牛皮癣的免疫生物制剂主要有以下几类。

#网状类牛皮癣#斑块状牛皮癣
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3.中药外用法

外用中药有 7 类:

  • 清热凉血药:生地黄、牡丹皮、赤芍、紫草、生槐花、侧柏叶、白茅根、水牛角、楮桃叶等
  • 清热解毒药:黄芩、黄连、栀子、土茯苓、金银花、野菊花、蒲公英、连翘、大青叶、板蓝根、白花蛇舌草、半枝莲、生石膏、青黛、木芙蓉、虎杖、生大黄等
  • 清热利湿药:苦参、白鲜皮、地肤子、土茯苓、苍术、黄柏、川牛膝、车前子、木通、防己、泽泻、龙胆草、茵陈蒿等
  • 养血润燥药:当归、熟地黄、何首乌、鸡血藤、天门冬、麦门冬、火麻仁、黄精等
  • 祛风止痒药:荆芥、防风、钩藤、刺蒺藜、徐长卿、蝉蜕、全蝎、蜈蚣、乌梢蛇等
  • 活血化瘀药:桃仁、红花、莪术、丹参、川芎、茜草、乳香、没药、血竭、姜黄等
  • 解毒杀虫止痒药:蛇床子、苍耳子、硫黄、雄黄、土大黄、花椒、百部、轻粉、明矾等

现代药理研究也证实,这些中药有抗炎、抗肿瘤、抗血管增生、抑制细胞增殖等作用。

#网状类牛皮癣#斑块状牛皮癣
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大量基础试验证明,清热解毒疗法及免疫增强疗法的作用主要体现在几个方面:

  • 有效增强外周白细胞的吞噬能力
  • 提高血清总补体水平
  • 增强单核吞噬系统中的吞噬能力
  • 有效促进补体形成
  • 增强网状内皮系统的吞噬能力
  • 改善淋巴细胞间的相互转化能力
  • 提高溶菌酶活力

活血化瘀类药物在抑制小白鼠上皮细胞分裂、降低增殖细胞核抗原(PCNA)表达、促进表皮细胞分化、降低血浆内皮素(ET)- 1 水平等方面具有显著效果 [ 14 ]。

补虚养肾类药物不仅在杀灭病原微生物方面具有显著效果,还可调节机体免疫力,从多角度、多环节来控制感染性疾病的进展。

#网状类牛皮癣#斑块状牛皮癣
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3. 2

常用中药与治疗的现代研究

搜索维普期刊数据库并进行数据分析,在治疗银屑病的复方药物中,一共使用了 146 种中药。众多中医学专家治疗银屑病的复方药通常由清热解毒药、活血化瘀药、补虚养肾药共同组成。在 146 种中草药中,清热解毒药、活血化瘀药、补虚养肾药无论是使用频率还是使用比例上都很高。

其中,清热解毒药在抗细菌、抗病毒、抗炎症方面具有非常显著的疗效,常用于治疗热毒症等感染性病症,且疗效非常满意。

#网状类牛皮癣#斑块状牛皮癣
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血瘀型:多见于静止期。临床可见皮损经久不退,呈大片肥厚暗红蛎壳状,鳞屑色白干燥,常伴腹胀痛经,或关节疼痛、不能伸直,舌质暗,有瘀斑或瘀点,脉涩。治宜活血化瘀、祛风通络[ 11 ]。用药多选桃仁、当归活血养血,三棱、莪术活血化瘀,软坚散结,威灵仙、蜈蚣、地龙等祛风通络散结。

血虚型:多见于退行期。皮损长期不愈,则气阴耗伤,气血亏虚。证见皮肤干燥并转为暗红色,皮疹虽无新发,但皮损表面有大量银白色干燥鳞屑,且层层脱屑,逐渐减少。治宜养血祛风润燥,常用当归、熟地、石斛等补益气血,兼以天冬、麦冬、玄参、黄精养阴润燥[12]。

#网状副银屑病#斑块状银屑病
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7.禁忌[5]:

7.1 防止感冒:现代医学研究认为“感冒是破坏人体免疫力”最强的杀手之一。 它也是诱发和加重牛皮癣的罪魁祸首。因此一定要防止感冒的发生。

7.2 忌口:酒、辣椒、牛羊肉、海鲜等食物对牛皮癣也都有诱发和加重的作用。 因此,得此病的人一定要注意忌口。有的甚至需终身忌口。

7.3 不乱用药物:激素、抗癌类药物对治疗牛皮癣的效果虽然显著,但久用易引起其他病变,给治疗增加难度,甚至会危及生命。所以,尽量避免使用此类药物治疗。

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