荆州市中心医院始建于1950年3月,是集医疗、教学、科研、预防、康复为一体的综合性三甲医院,是长江大学附属荆州医院,是湖北省区域医疗中心、国家级胸痛中心、国家高级卒中中心,是国家级住院医师规范化培训基地、国家药物临床试验机构,是全国优秀医院院长单位、湖北省医院协会副会长单位。医院秉承“大医精诚、格物致知”的医院精神,“尽力尽智,至善至美”的服务理念,“除人类之病痛,助健康之完美”的职业使命,致力于提升医疗技术和服务水平。先后获得全国文明单位、全国百姓放心示范医院、中国建设工程鲁班奖、中国地级城市医院100强医院、全国五四红旗团委、全省抗击新冠肺炎疫情先进集体荣誉称号。医院现有职工3000余人,其中博士、硕士研究生670余人人,硕士生导师121人,高级职称550余人,二、三级岗位专家60余人。现有享受国务院特殊津贴专家1人、省政府特殊津贴专家2人。医院设有38个临床科室,8个医技科室和61个专业学组,开放床位3000张。拥有27省级临床重点专科,覆盖全院90%临床医技科室;挂牌27个市级质控中心,学科实力处于地区领先地位。医院拥有PET/CT、回旋加速器、3.0T磁共振、256排高档CT、3D腹腔镜、4K荧光腹腔镜、生化免疫流水线、一代二代基因测序分子诊断实验室以及全数字一体化DSA复合手术室等高端医疗设备。现有荆北院区和城中院区2个院区。荆北院区以内科系统、外科系统和妇儿、急诊等专科为主,全面建设疑难危重症救治中心、急诊急救中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心。城中院区以肿瘤专科为主,满足老年病、慢性病就医需求。后期,荆北院区还将继续完善教学、科研、培训、行政管理设施,聚焦“附属医院”建设,着力推进医教研管协同发展。届时,一所学科齐全、技术先进、设施齐备、管理优良、环境优美、交通便利的省级区域医疗中心将以更美的姿态展现在荆楚大地,为鄂中南以及周边区域百姓提供更加优质的医疗服务。妊娠子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠期发生裂伤,为产科严重并发症,威胁母儿生命。产妇主要死于出血、感染休克。子宫破裂绝大多数发生于妊娠28周之后,分娩期最多见,目前发生率控制在1‰以下,产妇病死率为5%,婴儿病死率高达50%~75%,甚至更高。,子宫破裂多发生于难产、高龄、多产和子宫曾经手术或有过损伤的产妇。根据破裂的原因,可分为无瘢痕子宫破裂和瘢痕子宫破裂。,子宫,发现先兆子宫破裂,必须立即采取有效措施抑制子宫收缩,以缓解子宫破裂的进程。最好能尽快行剖宫产术,术中注意检查子宫是否已有破裂。子宫破裂胎儿未娩出者,即使死胎也不应经阴道先娩出胎儿,这会使裂口扩大,增加出血,促使感染扩散。应迅速剖腹取出死胎,视患者状态、裂伤部位情况、感染程度和患者是否已有子女等综合考虑,若子宫裂口较易缝合、感染不严重、患者状态欠佳时,可作裂口修补缝合,有子女者结扎输卵管,无子女者保留其生育功能。否则可行子宫全切除或次全切除。子宫下段破裂者,应注意检查膀胱、输尿管、宫颈及阴道,若有损伤,应及时修补。 子宫破裂多伴有严重的出血及存在感染,术前应输血、输液,给予乳酸钠,积极进行抗休克治疗。术中、术后应用较大剂量广谱抗生素控制感染。,1.胎盘早期剥离 有腹痛及内出血应与子宫破裂鉴别。胎盘早剥常见于妊娠晚期,有血压高或外伤史。腹部检查子宫体硬,宫缩间歇期子宫也不变软,但子宫轮廓清楚,胎体在宫腔内,阴道检查胎先露部清楚。这些体征均区别于子宫破裂,B超见有胎盘后血肿声像有助于明确诊断。 2.痉挛性子宫收缩环 不会像病理性子宫缩复环那样随着产程而位置逐渐上升。 3.妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转或破裂 妊娠期突发腹痛应与子宫破裂相鉴别。但本病孕前或孕早期有的已知有肿瘤病史,发生时间多在妊娠3~4个月或产后,突然发生持续性腹痛,腹痛发生与体位有关。检查子宫轮廓清楚,胎体在宫腔内,胎位清,胎心存在。子宫多无压痛,而附件一侧有压痛。若肿瘤破裂,以腹膜炎症状为主,内出血症状不明显。通过B超可协助诊断。 4.宫内感染 产时宫内感染以胎膜早破为多见,除子宫体有压痛外,阴道分泌物常为脓性,有臭味,伴发热,白细胞总数及中性粒细胞升高。但没有内出血征象,胎儿在宫腔内。,无,1.例行:产前检查。 2.血常规检查:其变化在部分情况下也可以协助诊断子宫破裂,特别是阔韧带内子宫破裂和不典型的子宫破裂。定时复查血红蛋白和红细胞的动态变化;血常规降低10/L(1g/dl)的血红蛋白相当于约500ml的失血,注意休克早期,血液浓缩,估计失血量可能少于实际失血量;与阴道失血综合分析;注意血小板的进行性下降;如有可能动态监测凝血功能和D-二聚体的动态变化。 3.腹腔穿刺或后穹隆穿刺:通过腹壁穿刺进入腹腔,对被吸出物进行化验或病理检查,以协助诊断。可明确腹腔内有无出血,腹部叩诊移动性浊音阳性,结合病史,体征多可诊断,就不必进行此项检查。 4.阴道检查:下降的先露缩回,扩大的宫口缩小,可见有鲜血流出。 5.B型超声检查:胎儿齐腹腔,胎动、胎心消失;子宫缩小有裂口,腹部有游离液体。,。