京东健康互联网医院
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中国科学技术大学附属第一医院,中科大附一院混合性焦虑障碍专家

简介:

医院前身为合肥基督医院,始建于1898年,历经风雨洗礼,已发展成为一所设备先进、专科齐全、技术力量雄厚,集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、急救为一体的省级大型三级甲等综合性医院,在最新一轮(2019年度)全国三级公立医院绩效考核中,跃居第24位,等级A+;在2019年度“复旦版中国医院排行榜”位居全国76位。医院目前由中国科学技术大学与安徽省卫生健康委员会双重管理,以中国科学技术大学管理为主。 医院由总院(院本部)、南区(安徽省脑科医院、安徽省心血管病医院)、西区(安徽省肿瘤医院)、感染病院(合肥市传染病医院)和生殖与遗传分院组成,正在建设老年医学康复中心和北城医院。目前总占地面积(含规划面积)1158亩,总建成面积68.65万平方米,总在建面积(不含规划建筑面积)51.43万平方米。总编制床位2200张,开放床位5450张,设有47个临床医技学科。2020年集团门诊量501.3万人次,出院26.5万人次,手术13.48万台次。与52家县市级医院和社区卫生服务中心组建了医疗联合体,全面托管长丰县人民医院建立紧密型医联体,托管了包河区望湖城社区医疗服务中心建立社区医疗共同体,牵头成立了35个专科联盟,牵头组建了覆盖省内外50余家医院的远程医疗协作网。 医院现有在职职工7141人,其中高级职称1013人。有特聘院士6人、国家级人才称号11人次、国务院及省政府津贴专家124人次、“江淮名医”49人次、省学术技术带头人47人及后备人选61人次,一级主任医师24人。 医院现有国家临床重点专科建设项目6个,省临床重点专科21个,其中优先发展8个,重点专科10个,培育专科3个;安徽省“115”产业创新团队6支。移植技术、微创技术、介入技术、危急重症救治技术、细胞移植和治疗技术等关键技术在多个学科篷勃开展。入围国家疑难病症诊治能力提升工程项目2项,是国家“示范高级卒中中心”和“中国胸痛中心”。脐血造血干细胞移植技术进入国际先进行列,是目前全球脐血移植病例数最多的中心;独创的侧卧位下直接前方入路髋关节置换技术(LDAA)、股骨近端重建技术在国内外广泛推广;心血管内科 CRT 技术治疗严重心力衰竭连续多年手术量全国领先;脑深部刺激术(DBS)治疗帕金森病等运动障碍性疾病,肺脏、肾脏等多项器官移植技术,精准肝切除术、腹腔镜肝胆手术等技术国内领先;糖尿病领域的研究和治疗获中华糖尿病学分会“科学贡献奖”。 医院是中国科学技术大学临床医学院;是天津医科大学博士生联合培养点、山东大学安徽省医学研究生培养基地、安徽医科大学非直属附属医院、皖南医学院教学医院、蚌埠医学院研究生培养点。有全省医院首个安徽省博士后工作站,硕士学位点21个,博士学位点17个,硕士生导师296人, 博士生导师87人。入选首批国家临床教学培训示范中心,拥有国家住院医师规范化培训基地科室34个,全国首批重点住培专业基地儿科和麻醉科,首批全国神经外科、心血管病学专科医师规范化培训基地,国家卫计委四级妇科内镜手术培训基地,安徽省首批脑卒中筛查与防治基地,安徽省首个国家医师资格考试实践技能考试与考官培训基地、安徽省首批专业技术人员继续教育基地,安徽省首批全科医师师资培训基地,安徽省首家脑胶质瘤诊疗中心、美国心脏协会心血管急救培训基地。 医院坚持科教兴院。着力实施“科研攀登计划”,现具备国家干细胞临床研究机构资质和肿瘤、风湿、内分泌、呼吸等26个专业国家药物临床试验资格,揭牌中国科学院临床研究医院(合肥),建立5个院士实验室,成立5个国家临床医学研究中心安徽省分中心、6个安徽省临床医学研究中心、5个省级重点实验室。和中国科学技术大学共建的肿瘤免疫、智慧医疗、脑衰老及脑疾病、生殖医学、血液学、糖尿病智能化管理等研究中心与国际接轨。主办《立体定向和功能性神经外科》、《中国临床保健杂志》、《临床输血与检验》、《实用防盲技术》等专业杂志。 “十三五”期间,新立项纵向课题近600项,资助经费近1.6亿元;历史首次牵头国家重点研发计划项目1项,首次获批优青、国际(地区)合作与交流项目,持续获批重点项目和区域联合创新基金。首次在Lancet,Cell Research等国际顶级期刊发表论文。SCI论文总数与总影响因子稳步提升,以第一单位发表SCI论文900余篇,高质量SCI论文200余篇。省科技奖、省医学科技奖获奖项目持续增长,共获省科技奖一等奖3项,省医学科技奖一等奖1项,首次获科普奖。 在极不平凡的2020年,全院上下众志成城、共克时艰,抗疫成果受多方肯定。“托珠单抗+常规治疗”免疫治疗方案,写进国家第七、八版防控指南。院党委荣获“全国抗击新冠肺炎疫情先进集体”和“全国先进基层党组织”两项至高荣誉,徐晓玲荣获全国抗击新冠肺炎疫情先进个人,多个集体及个人荣获省、市级表彰。 经过全院职工辛勤努力,医院发展硕果累累,先后获“全国文明单位” “全国卫生系统先进集体”、“全国百姓放心示范医院”、“全国百佳医院”、“第三届全国医院(卫生)文化建设先进单位”、“全国创先争优先进基层党组织”等80余项集体荣誉,100多人次获“中国医师奖”、“全国卫生计生系统先进个人”等国家级、省级荣誉称号。 “十四五”的新征程已经开启,我院将坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神,在省委省政府、中国科学技术大学和安徽省卫生健康委员会的坚强领导下,牢固树立为人民健康服务宗旨,紧抓长三角一体化发展和“科大新医学”两大战略机遇,为创建一流医院和国家区域医疗中心而努力奋进,努力为全省及周边地区人民提供健康保障!焦虑状态是介于焦虑情绪和焦虑症之间的一种状态,比焦虑情绪重而较焦虑症轻,焦虑状态有明显的焦虑情绪,烦躁,易怒,易激惹,紧张,坐立不安,伴随睡眠障碍以及一些植物神经紊乱的症状,如心慌、心悸、胸闷、乏力、出冷汗,但这些症状一般时间较短,可有一定诱因,且是时好时坏,可以通过自我调节缓解。,不明,脑,心理治疗是指临床医师通过言语或非言语交谈建立起与患者的良好医患关系,应用有关心理学和医学的知识指导和帮助患者克服和纠正不良的生活方式、行为习惯、情绪障碍、认知偏见以及适应问题。药物治疗和心理治疗是帮助焦虑症患者康复的两条腿,药物治疗是雪中送炭,必不可少;心理治疗是锦上添花,会让患者进一步康复,也非常重要。,神经衰弱者,无,首先进行血常规、血生化、心电图、头颅CT等检查,排除器质性可能。其次,确定患者为心理因素,根据患者的不同症状,选择不同的心理量表,。

张旭中 副主任医师

儿童常见病及多发病,如肺炎、腹泻、感染性疾病、过敏性疾病等,特别是擅长儿童呼吸系统疾病:慢性咳嗽、鼻炎、哮喘等

好评 100%
接诊量 296
平均等待 30分钟
擅长:儿童常见病及多发病,如肺炎、腹泻、感染性疾病、过敏性疾病等,特别是擅长儿童呼吸系统疾病:慢性咳嗽、鼻炎、哮喘等
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丁兴 主治医师

破伤风、狂犬病、艾滋病、乙型肝炎、肺结核、艾滋病窗口期、艾滋病阻断、乙肝大三阳、乙肝携带者、新冠病毒、艾滋病性颈淋巴结肿大、上呼吸道感染、病毒性感冒、感冒、肝炎、肝囊肿、继发型肺结核、结核性胸膜炎、肺外结核(颈部淋巴结核、骨结核、泌尿系结核、乳腺结核)、细菌性感染腹泻、病毒感染、新型冠状病毒感染、胸膜炎、肺炎、幽门螺杆菌感染、呼吸道感染、肝脓肿、布鲁氏菌病、不明原因胸腔积液、肺结节

好评 100%
接诊量 367
平均等待 15分钟
擅长:破伤风、狂犬病、艾滋病、乙型肝炎、肺结核、艾滋病窗口期、艾滋病阻断、乙肝大三阳、乙肝携带者、新冠病毒、艾滋病性颈淋巴结肿大、上呼吸道感染、病毒性感冒、感冒、肝炎、肝囊肿、继发型肺结核、结核性胸膜炎、肺外结核(颈部淋巴结核、骨结核、泌尿系结核、乳腺结核)、细菌性感染腹泻、病毒感染、新型冠状病毒感染、胸膜炎、肺炎、幽门螺杆菌感染、呼吸道感染、肝脓肿、布鲁氏菌病、不明原因胸腔积液、肺结节
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罗彬 副主任医师

焦虑抑郁等心理困扰、眩晕耳鸣耳聋

好评 100%
接诊量 11
平均等待 3小时
擅长:焦虑抑郁等心理困扰、眩晕耳鸣耳聋
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郑圣霞 副主任医师

常规不孕不育诊治,如输卵管性不孕、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合症等因素引起的不孕,熟练掌握辅助生殖技术;擅长宫腔镜下冷刀手术,尤其是在冷刀行中重度宫腔粘连分离术及术后预防粘连复发的处理中具有丰富的经验,在促进薄型子宫内膜再生上具有丰富的诊疗经验,目前正在釆用干细胞治疗,处于临床研究阶段。

好评 99%
接诊量 909
平均等待 1小时
擅长:常规不孕不育诊治,如输卵管性不孕、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合症等因素引起的不孕,熟练掌握辅助生殖技术;擅长宫腔镜下冷刀手术,尤其是在冷刀行中重度宫腔粘连分离术及术后预防粘连复发的处理中具有丰富的经验,在促进薄型子宫内膜再生上具有丰富的诊疗经验,目前正在釆用干细胞治疗,处于临床研究阶段。
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陈伟 主治医师

儿科呼吸系统常见病,多发病的诊治,尤其儿童支气管镜的检查与镜下治疗。

好评 100%
接诊量 160
平均等待 -
擅长:儿科呼吸系统常见病,多发病的诊治,尤其儿童支气管镜的检查与镜下治疗。
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李红旗 副主任医师

老年病,老年心血管疾病、心律失常、心力衰竭等。

好评 99%
接诊量 9.7万
平均等待 -
擅长:老年病,老年心血管疾病、心律失常、心力衰竭等。
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朱翔 副主任医师

擅长老年病如糖尿病、高血压等,尤其是老年多病共存多重用药的药物管理。

好评 99%
接诊量 10w+
平均等待 -
擅长:擅长老年病如糖尿病、高血压等,尤其是老年多病共存多重用药的药物管理。
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王俊 副主任医师

对耳鼻咽喉头颈外科各种常见病有丰富的临床经验,擅长中外耳畸形矫正、中耳显微手术及听力重建(鼓膜穿孔、中耳炎,中耳胆脂瘤,中外耳肿瘤);鼻炎、鼻窦炎、腺样体扁桃体肥大、咽炎喉炎;耳内镜下经耳道中耳手术(微创无耳外切口),耳鸣耳聋,眩晕治疗,小儿耳鼻喉科疾病小耳畸形,内镜下鼻鼻窦手术,显微嗓音手术

好评 100%
接诊量 60
平均等待 3小时
擅长:对耳鼻咽喉头颈外科各种常见病有丰富的临床经验,擅长中外耳畸形矫正、中耳显微手术及听力重建(鼓膜穿孔、中耳炎,中耳胆脂瘤,中外耳肿瘤);鼻炎、鼻窦炎、腺样体扁桃体肥大、咽炎喉炎;耳内镜下经耳道中耳手术(微创无耳外切口),耳鸣耳聋,眩晕治疗,小儿耳鼻喉科疾病小耳畸形,内镜下鼻鼻窦手术,显微嗓音手术
更多服务
胡何节 主任医师

血管外科疾病诊治

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:血管外科疾病诊治
更多服务
张步春 副主任医师

冠心病, 高血压,心力衰竭,心律失常

好评 100%
接诊量 61
平均等待 -
擅长:冠心病, 高血压,心力衰竭,心律失常
更多服务

患友问诊

患者夜间频繁醒来,寻求原因及解决方案。医生询问症状并建议调整作息和习惯。患者男性24岁
46
2024-11-07 13:36:38
患者询问关于男性专用逍遥丸的使用情况,想了解是否需要根据性别选择用药。
48
2024-11-07 13:36:38
乏力犯困一周,无焦虑情绪,睡眠正常,长时间待在空调屋。患者女性21岁
66
2024-11-07 13:36:38
焦虑症状,求问疾病名称及治疗方法患者男性44岁
9
2024-11-07 13:36:38
轻中度焦虑症患者寻求抗焦虑药物咨询,涉及药物替换和用药安全问题。
44
2024-11-07 13:36:38
有分离焦虑障碍,血糖高,心电图异常,想咨询治疗方案。患者女性57岁
51
2024-11-07 13:36:38
55岁女性患者询问关于焦虑性神经紊乱是否可以使用振源片。
25
2024-11-07 13:36:38
患者完成医生要求的量表卡片答题后,医生评估其焦虑程度严重,建议周六来门诊调整药物。患者男性23岁
58
2024-11-07 13:36:38
患者因轻度焦虑症状寻求药品使用建议,并表达了有躯体症状的情况。
7
2024-11-07 13:36:38
心情紧张焦虑,担心未来,已持续一段时间,想咨询抑郁症和焦虑障碍的治疗。
33
2024-11-07 13:36:38

科普文章

#混合性焦虑障碍#焦虑型神经官能症
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广泛性焦虑障碍(GAD)是一种对日常生活事件或想法持续担忧和焦虑的综合征,患者往往能认识到这种担忧是过度和不恰当的,但不能控制。它是一种慢性疾病,是最常见的一种焦虑障碍。

 

以下为本病的具体表现:
(1)担忧:患者常常处于心烦意乱、有祸事临头的担心和忧虑之中。这种担忧可涉及生活的各个方面。
(2)躯体症状:以疼痛、疲劳较突出,症状可累计呼吸、心血管、消化、泌尿、神经等各个系统。而上述躯体症状不能用各种临床检查证明有明显的器质性疾病。
(3)运动性不安:患者表现为搓手顿足、不停地来回走动、小动作多、唉声叹气、肢体或口唇震颤,甚至行走困难等。
(4)敏感性增高:对小事易发脾气(明知没必要)、好抱怨、注意力不集中、常感记忆力下降。睡眠障碍较为突出。
(5)抑郁:大约2/3的患者合并抑郁,导致自杀风险明显增高。
(6)其他:广泛性焦虑障碍与其他疾病有较高的共病率,约1/4患者伴有惊恐障碍,有些还伴有恐惧和强迫症状,患者也常合并酒精和物质依赖。还有患者合并躯体疾病,如消化性溃疡、高血压、糖尿病等。共病患者往往有更多的社会功能损害,需要寻求更多的医疗帮助,对治疗的反应也较差,是医疗资源的高消耗人群。

#混合性焦虑障碍#红色恐怖[赫颜恐怖]#焦虑型神经官能症
39

广泛性焦虑障碍(GAD)是一种常见的焦虑障碍,长时间处于一种担心、紧张、无法放松的状态。

广泛性焦虑障碍和恐惧症不同,恐惧症通常是与一个特定事物或情境相联系引起的害怕,而广泛性焦虑障碍的焦虑感是泛化的恐惧或不安,它会让一种广泛的担心与不安的感觉笼罩着你的整个生活,影响着你的正常生活。

如果你患有 GAD,你不仅会担心其他人所担心的事情,而且你的担心在一般人眼里,或者在你没有 GAD 时自己都会觉得过分。如一个同事对目前经济漫不经心的评论,会让你浮想联翩,最后想到自己可能马上被解聘;一个打给朋友的电话,如果没有得到及时回复,就会让你担心你们之间的关系是否恶化了。有时甚至只是一想到要度过接下来的一天,就会产生焦虑。你在参加活动时也充满了过度的担心和紧张,即使在很少有或没有任何诱因的情况下。

无论你是否意识到你的焦虑过于强烈,或者你相信你的担忧会在某种程度上保护着你,最终的结果都是一样的。你不能拒绝你焦虑的想法。它们不断地涌入你的头脑,不停的重复出现。

#混合性焦虑障碍#童年恐怖性焦虑障碍#童年社交性焦虑障碍
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给学校的建议:

对于患有分离性焦虑障碍的儿童,上学是一件痛苦的事,拒绝上学可能很常见。但是理解孩子拒绝上学的一些深层原因之后,可以帮助他们减轻分离性焦虑障碍引起的症状。

  • 帮助缺席的孩子尽快返校。最开始可以减少他们上学的时间,当孩子们发现自己可以克服这种分离引起的不适时,他们的症状就可能减轻。
  • 与学校商量,允许孩子迟到。如果学校最初能对迟到保持宽容态度,这能为家长和孩子多一些沟通、慢一点分离留有余地。
  • 找到一个让孩子感到安全的地方。在学校找到一个地方,让你的孩子在压力大的时候可以去那里,以减轻他们的焦虑。
  • 允许孩子与家庭联络。当孩子在学校感到焦虑和压力时,允许他们给家里打一个 1-2 分钟的电话,可能减轻焦虑情绪。
  • 给孩子写一些小纸条。你可以把这些小纸条放在孩子的饭盒或小柜子里。有时,即便是手帕上的一句“我爱你!”都可以重新使孩子们感到安定。
  • 在孩子与同龄人的交往中给与协助。在你的孩子和同龄人交往的过程中,,无论是老师还是其他成年人的帮助都可能是有益的。
  • 对孩子的努力给予回报。每一个努力、或者朝着正确的方向前进的一小步,都值得被赞扬。

给家长的建议:

  • 如果孩子的父母本身就很容易出现紧张和焦虑,那么孩子患分离性焦虑障碍的可能性更大。为了帮助孩子减轻焦虑症状,你可能需要采取一些措施让你自己更加冷静、专心,通过控制你自己的压力和焦虑来帮助孩子。
  • 谈论自己的感受。即使在无法改变周围紧张环境的时候,表达出你内心的所思所想或最近的经历都会是让人感到通透、神清气爽的。
  • 规律体育锻炼,体育活动在减轻、避免压力引起的不良后果中扮演着重要角色。
  • 正确饮食,一个营养良好的身体能够更好地应对压力,因此多吃水果、蔬菜和健康脂肪,尽量不吃垃圾食品、甜食及精制碳水。
  • 学会放松,你可以通过一些放松方法如瑜伽、深呼吸、冥想等来控制你的压力水平。
  • 充足睡眠,劳累会增加你的压力,让你感到暴躁和昏昏沉沉。充足的睡眠可以直接改善你的情绪和醒时的生活工作质量。
  • 保持幽默,开怀大笑能在多方面帮助你的身体对抗压力。
#混合性焦虑障碍#童年恐怖性焦虑障碍#童年社交性焦虑障碍
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没有人愿意看着自己的孩子处于痛苦之中,所以回避他们害怕的东西可能是一种更具有吸引力的做法。但是,长期应用这种方式可能只会加剧孩子们的恐惧。相比尽可能避免分离,更好的办法是通过几个步骤,帮助你的孩子战胜分离时的焦虑障碍,让他们感到安全。

提供安全的家庭环境

  • 在家里营造一个和谐的环境有助于让孩子们感到更舒服。

了解分离性焦虑障碍的一些知识

  • 如果你了解了孩子们是如何经历焦虑障碍的,你会对他们的艰难更加感同身受。

倾听和尊重孩子们的感受

  • 对于一个在焦虑障碍中感觉孤单的孩子,被倾听的经历会产生强有力的治疗效应。

谈论问题

  • 孩子们谈论自己的感受是有利于健康的行为——他们不会受益于“不要想这些事情了”这种话。试着理解他们的感受,但是也要温柔地提醒他们——他们会成功度过最后一次分离的。

事先预期分离的难度

  • 对于可能引起孩子分离焦虑的一些转折点,比如上学、与朋友聚会等,要事先做好准备。如果孩子与双亲中其中一方的分离比另外一方要容易一些时,让更容易分离的一方来处理这些事情。

在分离时保持冷静

  • 如果你的孩子看到你可以这样泰然处之,他们也会变得更加冷静。

支持孩子参加活动

  • 要鼓励你的孩子参加健康的社交及体育活动。这些活动是减轻焦虑、协助发展友谊的好途径。

赞美孩子们付出的努力

  • 将孩子们取得的小小的成就——不哭不闹安静上床睡觉、来自学校的赞扬等,作为给予他们正向强化的力量。
#混合性焦虑障碍#童年恐怖性焦虑障碍#童年社交性焦虑障碍
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分离性焦虑障碍的发生可能与儿童在某种程度上的不安全感有关。建议你检视一下可能影响到孩子生活、使他们感到有威胁或使他们日常感到心烦的可能因素。如果你能发现引起问题的根源,那么距离帮助孩子度过这个难关又近了一步。

儿童分离性焦虑障碍的常见原因包括:

  • 环境的改变。周围环境的改变,包括新家、新学校或新的日常照护环境,都能触发分离性焦虑障碍的发作。
  • 压力。充满压力的情境,比如转学、离婚、亲近之人的过世——包括宠物,可以触发分离性焦虑障碍的发作。
  • 过度保护的父母。某些情况下,儿童的分离性焦虑障碍可能是你自己压力或焦虑的另一种表现。父母和孩子可以互相加剧彼此的焦虑。
  • 不安全的关系。关系纽带是婴儿和他的主要照护者之间的情感连结。安全的纽带可以保证你的孩子在成长过程中感到安全、理解和冷静,不安全的纽带可以加剧儿童在分离时的焦虑问题。
#混合性焦虑障碍#童年恐怖性焦虑障碍#童年社交性焦虑障碍
6

对于有正常分离焦虑情绪的儿童,可尝试以下步骤,使父母和孩子分离的过程变得容易一些。

演练分离过程。把你的孩子交给托管员照顾。首先,从托管一段很短的时间和较近的距离开始,当你的孩子渐渐习惯这种分离时,你可以逐渐离开更长的时间和更远的距离。

将分离安排在小睡或喂食后。孩子们在劳累或饥饿的时候可能更容易受到分离焦虑的影响。所以,你可以尝试在孩子小睡了一觉或者进食以后离开一段时间,也许他的焦虑情绪就不会那么明显。

例行简短迅速的“再见”。这种惯例可以简短到一个隔窗的挥手或一个临别的吻,尽量做到迅速一些。

离开的时候不要大张旗鼓。告诉你的孩子你要离开一下但会回来,然后直接离开——不要拖延,不要把这件事情看做一件大事。

 

遵守诺言。想要你的孩子形成面对分离的自信,遵守承诺按时回来非常重要。

 

尽可能保持周围环境的熟悉程度,并将新环境变得熟悉起来。

 

有一位长期不变的护理人员。如果你雇用了一位护理人员,尝试让他们长期工作,以避免儿童在成长过程中经历频繁的大的变化。

 

尽量少看恐怖的电视节目,让孩子多处于安静祥和的氛围和情绪中。

 

不要屈服。不要因为孩子哭闹就妥协,其实只要让孩子感到安心他们就会很好。每次分离要设定不变的底线,会帮助你的孩子适应分离。

 

 

#混合性焦虑障碍#焦虑型神经官能症
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广泛性焦虑障碍(GAD)的终生患病率约为 5.7%,显著影响日常生理、心理和社会功能。尽管有大量的药物治疗选择,但许多 GAD 患者的症状并没有充分恢复,而众多抗焦虑药物疗效及安全性、耐受性差异并无明确的循证医学证据。

疗效比较

  • 度洛西汀、普瑞巴林、文拉法辛和艾司西酞普兰比安慰剂更有效,可接受度更好。
  • 米氮平、舍曲林、氟西汀、丁螺环酮和阿戈美拉汀有效且耐受性良好,但结果受到样本量较小的限制。
  • 喹硫平对 HAM-A 的影响最大,但与安慰剂相比耐受性较差。
  • 帕罗西汀和苯二氮䓬类药物有效,但与安慰剂相比耐受性也较差。

药物选择

苯二氮䓬类药物是第一类广泛应用于临床抗焦虑治疗的有效药物。选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)以及 5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)被广泛用作 GAD 的一线药物治疗;米氮平也是需要考虑的治疗选择,但需要更大规模的研究支持其应用。低剂量阿米替林仍经常用于老年人群。

药物可接受度

喹硫平对焦虑症状的减轻程度最大,但与其他选择相比可接受性更差。普瑞巴林对焦虑症状有较好的疗效,在可接受度方面与安慰剂无显著差异。阿戈美拉汀是唯一一种确定对 GAD 有效的新药,且与其他一些活性药物相比可接受度更高。然而在临床实践中,考虑到对肝脏的毒性作用,阿戈美拉汀的应用价值可能不如预期。

本项荟萃分析之前,针对 GAD 最全面的网络荟萃分析[2]包括 9 种活性药物(度洛西汀、艾司西酞普兰、氟西汀、劳拉西泮、帕罗西汀、普瑞巴林、舍曲林、噻加宾和文拉法辛)、27 项随机试验,并分析了有效率情况,定义为 HAM-A 较基线评分降低 > 50%。结果显示,所有活性药物中噻加宾的疗效最差,与本项研究的结果一致;劳拉西泮的反应次之,但可接受性最差,表现为停药率高,也与本项研究的结果一致。在 Baldwin 及其同事的荟萃分析中,普瑞巴林在耐受性方面被认为是最可接受的,本项网络荟萃分析支持了这一点。两项荟萃分析的主要区别是,今天这项新研究发现文拉法辛的有效性令人信服。

尽管存在一定的局限性,但本项网络荟萃具有重要的意义。GAD 的药物治疗拥有多种可行的选择,这些选择的疗效和可接受度特征存在差异,而不同患者的最佳选择可能不一致。本项荟萃分析的发现有助于更好地制定临床决策。

#混合性焦虑障碍#红色恐怖[赫颜恐怖]#焦虑型神经官能症
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兴奋症状及回避行为。

在临床上,社交恐惧症可以表现出两种亚型。一种是特定

性社交恐惧症。患者可表现为对孤立的社交情形的恐惧。如患

者害怕在公共场合进食或说话、聚会、开会,怕自己做出一些难

堪的行为而使自己感到尴尬、窘迫等;在公共场合与人接触怕自

己脸红(脸红恐惧)、怕与他人目光对视(对视恐惧),或怕别人审

视自己而发现自己的不安窘相和内心秘密等。另外一种是广泛

性社交恐惧症。患者对广泛性的社交情形恐惧、害怕,如除家庭

情景外害怕所有的社交情形。由于患者在与人交往或社交场合

表现出明显的害怕、紧张,回避行为比较明显,严重者可导致完

全的社会隔离。在两种类型中,广泛性社交恐惧症对患者社会

功能的影响更大,与抑郁症、酒精依赖的共病率较高。

(3 )特定恐惧( specific phobia ):以前称单纯恐怖症( simple

phobia )。

大多发生于儿童早期,女孩多于男孩,部分严重患者

可持续到成年。特定恐惧症是指患者对某些情景、活动或客体

的非理性恐惧,患者极力回避所恐惧的情景或客体。特定恐惧

症包括预期焦虑、恐惧刺激引起的焦虑情绪,以及为了减轻焦虑

而采取的回避行为。特定恐惧的焦虑情绪和回避行为给患者带

来很大的痛苦,并对其社会功能带来明显影响。特定恐惧症也

会有惊恐发作,或伴有心率加快、震颤、虚脱或头晕、呼吸困难、

出汗等反应。

特定恐惧症在临床上常见的类型有:①动物恐惧:最常见

表现为对动物或昆虫的恐惧,如昆虫、鼠、蛇、狗、猪、猫等;

②自然环境恐惧:如恐高处、黑暗、雷电、风、水等;

③血液注射损伤恐惧:对鲜血、外伤、打针、拔牙、手术的恐惧;

④幽闭恐惧:如飞机、电梯等密闭空间的恐惧;

⑤其他类型的恐惧:害怕窒息、呕吐或脏的地方,或尖锐锋利物品等。

其中,害怕血液注射损伤类

型的恐惧表现为血管舒张,心跳减慢,甚至晕厥,与其他类型的

恐惧生理反应不同。

B型肝炎病毒(HBV)是一种全球性公共卫生问题,影响着超过2.5亿人。根据统计数据,每年因HBV相关疾病而死亡的人数约为82万,这一数字反映出HBV对人类健康的严重威胁。尤其是肝癌,作为HBV感染的主要并发症之一,已成为全球范围内的重要死亡原因。

然而,尽管已有多种HBV治疗药物问世,这些药物仍无法完全消除癌变的风险,且HBV引发癌变的具体机制仍未得到充分揭示。

HBV与肝癌的发病机制

在HBV感染过程中,病毒会在宿主细胞内复制,产生多种病毒蛋白。其中,病毒蛋白HBx被认为在HBV的致病机制中发挥了重要作用。研究表明,HBx通过降解宿主蛋白Smc5/6来促进病毒复制。Smc5/6是宿主细胞中与DNA损伤修复密切相关的重要蛋白质,其功能的损害可能导致DNA损伤的积累,进而增加癌变的风险。

东京大学医学部附属医院的研究小组,包括关场一磨特任临床医师、大塚基之讲师和小池和彦教授等,针对HBx对Smc5/6的影响进行了深入研究。他们提出了一个假设:HBV产生的HBx不仅促进病毒复制,还可能通过降解Smc5/6来抑制宿主的DNA损伤修复能力。

研究方法与发现

研究团队通过使用人类样本、小鼠模型和HBx过表达细胞进行实验,发现当宿主蛋白Smc5/6被HBx降解时,宿主细胞的DNA损伤修复能力显著降低。DNA损伤的积累被广泛认为是癌变的主要促进因素,研究结果显示,在Smc5/6被降解的细胞中,肿瘤形成能力得到了增强。

此外,研究还发现,使用化合物尼塔佐克仑(Nitazoxanide)抑制HBx的功能,可以有效阻止Smc5/6的降解,从而恢复宿主细胞的DNA损伤修复能力。这一发现为HBV相关肝癌的预防提供了新的策略,表明通过抑制Smc5/6的降解,可能能够降低癌变风险。

新的癌变预防概念

本研究不仅揭示了HBV相关肝癌发生机制的一部分,还提出了“通过Smc5/6分解抑制药物来预防癌变”的新概念。这一概念的提出,可能为未来的癌症预防和治疗提供新的思路。研究团队的成果已于9月1日在《肝脏病学杂志》(Journal of Hepatology)在线版上发表,标志着这一领域研究的重要进展。

研究支持与未来方向

本研究得到了日本医疗研究开发机构(AMED)和文部科学省科学研究费补助金等多个机构的支持。AMED的肝炎等克服实用化研究事业中,研究团队围绕HBV cccDNA维持相关宿主因子的全面鉴定和控制展开了深入研究。这些研究不仅有助于理解HBV的生物学特性,也为开发新型治疗策略提供了基础。

未来的研究方向可能会集中在以下几个方面:

1. 深入探讨HBx的功能:进一步研究HBx在HBV感染及肝癌发生中的作用机制,尤其是其对宿主细胞信号通路的影响。

2. 开发新型药物:基于Smc5/6分解抑制的概念,开发新型抗HBV药物,以降低肝癌的发生风险。

3. 临床试验:将实验室研究成果转化为临床应用,通过临床试验验证新药物的有效性和安全性。

4. 公众健康教育:加强对HBV感染和肝癌风险的公众教育,提高人们的防范意识,促进早期筛查和治疗。

结论

B型肝炎病毒的研究不仅是基础医学的挑战,也是公共卫生的重要议题。随着对HBV及其相关癌变机制的深入了解,未来有望开发出更有效的治疗和预防策略,减少HBV感染者的癌变风险,最终改善全球范围内的肝病防治状况。

通过科学研究的不断推进,我们有理由相信,战胜HBV及其引发的肝癌是可以实现的目标。

参考文献:https://www.h.u-tokyo.ac.jp/participants/research/saishinkenkyu/20210901.html

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章发布时间:2021年9月 来源:u-tokyo

ChatGPT的基础技术,Transformer提高了精度

东京大学医学部附属医院检验部的讲师佐藤雅哉(消化内科医师)、消化内科的助教中塚拓马、副教授建石良介、东京大学名誉教授小池和彦、教授藤城光弘等研究小组,开发了一种基于射频消融术(RFA:Radiofrequency ablation)后的肝癌预后预测模型,并首次证明了使用Transformer模型的预测模型比传统基于深度学习的模型具有更高的精度。

RFA作为肝癌有效的根治术,已广泛应用于医疗实践。然而,肝癌的复发率较高,且存在预后不良的肝癌,因此治疗仍面临挑战。准确了解RFA治疗后肝癌的预后对于实施个体化的知情同意和制定最优治疗方案至关重要。

2017年,Google Brain研究团队开发的AI模型Transformer,作为ChatGPT(生成预训练Transformer)的基础,已在自然语言处理和计算机视觉领域展现出超越传统深度学习技术的高性能。通过使用Transformer模型,有望更准确地评估RFA后肝癌患者的预后,但迄今为止尚未有使用Transformer模型进行肝癌预后估计的报告。

使用Transformer的机器学习模型进行的预测,除了肝癌之外,还可以应用于医疗的多个领域,未来的其他领域应用也备受期待。本研究成果于2023年9月9日(当地时间)在美国学术期刊《Hepatology International》在线版上发表。

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章发布时间:2023年8月 来源: Hepatology International

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