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武汉市第一医院,武汉一院带状疱疹后三叉神经痛专家

简介:

坐落于云帆往来、江汉朝宗之地的武汉市第一医院(武汉市中西医结合医院),是一所集医疗、教学、科研为一体的现代化综合性三级甲等医院,是全国首批重点中西医结合医院,国家中西医协同“旗舰”医院试点项目建设单位,华中科技大学同济医学院附属武汉中西医结合医院、第四临床学院,湖北中医药大学附属中西医结合医院,先后荣获全国抗击新冠肺炎疫情先进集体,省、市先进基层党组织,省、市五一劳动奖状,省、市文明单位等多项荣誉表彰。医院始建于1927年,是湖北省成立最早的公立医院之一,初名“汉口市立医院”,1949年更名为“武汉市第一医院”,1985年被武汉市人民政府命名为“武汉市中西医结合医院”。历经近百年风雨沧桑,医院形成了一院四区“1+1+2”空间布局,包括一个利济路主院区、一个盘龙城新院区和两个特色专科诊疗中心(盘龙康复医学中心、汉西血液透析中心)。医院年门(急)诊量逾300万人次,年出院量逾10万人次,年手术量约7万例;在2022年公布的国家三级公立医院绩效考核中,排名全国中西医结合医院第七,连续两年取得A级佳绩;获评湖北省首批、武汉市首家医保定点医疗机构示范点。学科齐全,百花争艳。医院编制床位4260张,开放床位3042张,设有临床、医技科室50个,创建国家区域中医(专科)诊疗中心2个(皮肤科、脾胃病科),国家临床重点专科4个,国家中医药重点学科4个,国家中医药管理局重点专科9个,省级重点学科2个,省级重点专科41个,全院临床、医技科室重点专科覆盖率100%。医院为全国中医、西医住院医师规范化培训基地、国家临床药师培训基地、湖北省专科护士培训基地,建有湖北省感染性皮肤病临床研究中心,省内首个皮肤过敏中心,5个武汉市临床医学研究中心,湖北省皮肤科医疗质量控制中心和16个武汉市医疗质量控制中心;获评“国家高级认知障碍诊疗中心建设单位”。名医荟萃,春华秋实。医院“高位嫁接”仝小林、董家鸿、廖万清、王陇德等院士工作团队,启动“三树成林”人才计划,设立湖北省博士后创新实践基地,为医院高质量发展提供坚实的智力支持。现有职工3500余名,其中高级专业技术人员410名,博士生238名,博士研究生导师11名、硕士研究生导师112名;享受国务院津贴专家15名,省、市突出贡献中青年、政府津贴专家31名,全国中医师承指导老师13名,省中医大师、名师、中青年知名中医15名,全国中医临床优秀人才3名,全国中医临床特色技术传承骨干人才2名,全国中医药创新骨干人才1名、全国西学中骨干人才1名,省医学领军人才2名,武汉英才22名,国家级学会主委、副主委9名。医院建有皮肤感染和免疫湖北省重点实验室、国家中医药分子生物三级实验室,5个国家中医药分子生物二级实验室,近年来承担各级各类科研项目800余项,主持国家自然科学基金57项,省级科研项目188项;发表核心期刊论文4800余篇,SCI论文350篇;获得科技成果160项,专利149项,省、市级科技奖励62项次。设备先进,技术精湛。医院拥有世界先进的达芬奇手术机器人、华中首台浅层X射线放射治疗系统、全省公立医院首台超皮秒激光治疗仪、双向C臂血管造影机等大型高精尖医疗设备,配备一体化手术间,拥有华中地区规模首屈一指的院内制剂中心。医院龙头科室皮肤科,为全国中西医结合领域皮肤科“四强”之一、全国罕见病诊疗协作网成员单位。近年来,医院坚持内科治疗介入化、外科手术微创化、临床学科建设亚专业细分化、中西医结合技术品牌化、多学科联合化的“五化”发展方向,以血液内科“CAR-T细胞免疫治疗”、神经内科“卒中垂直救治链”、脾胃病科“脾胃特色外治”、康复医学中心“Bobath治疗法”为代表的中西医结合特色医疗技术及服务,得到江城百姓广泛认可,享有良好社会口碑。温暖服务,誉满江城。医院始终坚持公益性办院方向,深入实施“江城最温暖医院”服务品牌创建三年提升行动,一年打基础、两年促提升、三年出成效,用医者匠心传递温暖底色,相关经验在主流媒体持续报道,获得社会广泛赞誉。医院以优化就医流程为导向,以满足就医需求为动力,开通互联网医院,打造立体化智慧医院,顺利通过国家电子病历应用水平分级评价五级评审,互联互通标准化成熟度五级乙等测评,获批首批湖北省老年友善医疗机构。新冠疫情期间,全院上下白衣执甲、尽锐出征,以生动实践诠释了救死扶伤、大医精诚的医者情怀。迈向新时代,医院将牢记“中西汇一、精诚利济”的院训,遵循“中医有品牌,西医有特色,中西医结合显优势”的发展理念,在公立医院高质量发展新征程中,不忘初心、砥砺前行,奋力打造全国中西医结合高地,跑出现代化医院高质量发展的加速度。是一种影响神经和皮肤的感染性疾病,由水痘-带状疱疹病毒引起,发生于带状疱疹病毒感染后,头面部一侧,药物治疗,神经损毁治疗,疼痛治疗仪治疗,中医治疗,偏头痛,单纯疱疹,接触性皮炎,虫咬皮炎,Kaposi水痘样疹,正常饮食即可,无需忌口,检测水疱液体、血液、脑脊液和组织中的水痘-带状疱疹病毒DNA;神经系统检查,肌电图,。

冯丹 副主任医师

颈椎病、腰椎间盘突出症及其他脊柱相关性疼痛;晚期癌性痛;神经病理学性疼痛,如三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、肋间神经痛等

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擅长:颈椎病、腰椎间盘突出症及其他脊柱相关性疼痛;晚期癌性痛;神经病理学性疼痛,如三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、肋间神经痛等
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胡焓 主治医师

颈肩腰腿痛,三叉神经痛,癌痛,带状疱疹后遗神经痛

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擅长:颈肩腰腿痛,三叉神经痛,癌痛,带状疱疹后遗神经痛
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患友问诊

我有三叉神经痛一年的时间,想知道如何缓解疼痛并且能否同时服用萘普生片和盐酸葡萄糖胶囊?
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2024-11-06 15:36:36
我想了解奥卡西平对三叉神经痛的治疗效果和用药注意事项。
4
2024-11-06 15:36:36
面部三叉神经区域疼痛,可能是三叉神经痛,需要详细检查确定诊断。
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2024-11-06 15:36:36
女性患者,45岁,患有三叉神经痛,询问普瑞巴林胶囊的适用性及其他治疗方法。
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2024-11-06 15:36:36
我想知道葵花盘是否可以治疗三叉神经痛,如何使用以及效果如何?
46
2024-11-06 15:36:36
42岁患者早上起床时手脚麻木,尤其在冬天更明显,询问如何缓解这种情况。
6
2024-11-06 15:36:36
左侧太阳穴、眼眶和牙齿疼痛,疑似三叉神经痛,寻求治疗和用药建议。
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2024-11-06 15:36:36
我最近经常头痛,医生开了腺苷钴胺片,想了解这个药的作用和用法。
23
2024-11-06 15:36:36
一侧脸麻和头疼,可能是牙齿引起的三叉神经疼痛,之前用过牙疼水效果不明显,想知道布洛芬和阿莫西林是否可以一起服用?
33
2024-11-06 15:36:36
69岁患者因牙疼引起不间断的三叉神经痛,正在输液治疗轻微脑梗,想了解外用药物的选择和生活习惯的调整。
8
2024-11-06 15:36:36

科普文章

#继发性三叉神经痛#疱疹后三叉神经痛
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老人家出现了三叉神经痛方面的临床症状,可以从以下三方面来治疗:

  • 药物对症处理:可以暂时服用血塞通片、甲钴胺片、卡马西平片这三种药物。三种药物都用,必要时完善头部方面的检查,如头部 CT 或磁共振、脑血管彩超、面部肌电图,详细了解检查结果后调整药物。
  • 配合做相关的康复治疗:如面部针刺、穴位注射、艾灸、低频等治疗,综合性处理,才能有效。
  • 注意身体的防风保暖:不要直接吹空调或风扇,暂时不要用冷水洗漱,出门时最好带一个厚口罩。

出现了三叉神经痛方面的临床症状,需要及时到当地三甲医院的神经内科或康复科治疗,以免延误病情。

#继发性三叉神经痛#疱疹后三叉神经痛
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在临床中,三叉神经痛这种疾病有可能会出现在左侧,有可能会出现在右侧,并没有一个固定的位置。如果出现了疑似三叉神经痛方面的临床症状,需要及时检查治疗,以免延误病情。

需要做头部 CT 或者磁共振,脑血管彩超,脑电图,面部肌电图方面的检查,详细的了解一下这几方面的情况,根据检查的结果看是药物保守治疗还是手术治疗。当然即使做了手术以后相关的药物治疗也是不能够少的。

在药物治疗的基础上,患者病情稳定了就需要配合做相关的康复治疗,比如说针灸,穴位注射,推拿等治疗,综合性的处理,这样治疗才有效果。要注意身体的防风保暖,不要直接吹空调吹风扇,暂时不要冷水洗漱。

出现了三叉神经痛的症状,需要及时到当地三甲医院的神经内科或者康复科治疗,以免延误病情。

#原发性三叉神经痛#疱疹后三叉神经痛
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一般情况下,三叉神经痛方面的问题,手术需要住院一周到半个月左右,两三天肯定是不行的。

出现了三叉神经痛方面的问题,需要完善头部方面的检查,头部 CT 或者磁共振,面部肌电图,抽血做血常规及降钙素原测定,详细的了解一下这几方面的情况,根据检查的结果看是药物保守治疗还是手术治疗。当然,即使做了手术以后相关的药物治疗也是不能够少的,药物治疗是基础。

在药物治疗的基础上,患者病情稳定了还需要配合做相关的康复治疗。比如说面部针灸,穴位注射,低频,超声波等治疗,综合性的处理,这样治疗才有效果。要注意身体的防风保暖,不要直接吹空调吹风扇,暂时不要冷水洗漱。

出现了三叉神经痛方面的问题,需要及时到当地三甲医院的神经内科或者康复科治疗,以免延误病情。

#带状疱疹后神经痛#带状疱疹后三叉神经痛
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患者提问:

疾病:带状疱疹

病情描述:我妈是 7 月 25 日还是疼痛,30 日长出疱疹,现在的水泡已经瘪下去,皮肤还是红的(我拍的照片是现在的样子),目前我妈妈还是感觉到皮肤触碰有火辣辣的感觉,还有紧束感,和疼痛。整个人感觉没有力气,想问一下安教授我们是继续吃这些药还是到您那里去看一下比较好,我担心她时间长了会后神经痛

希望提供的帮助:如果安教授觉得我们最好去北京看的话 8 月 21 号能不能帮我们加个号?

所就诊医院科室:东阳市人民医院皮肤科

用药情况:

中国医科大学航空总医院疼痛医学中心安建雄回复:

一 我们治疗本病原则:

  • 排除肿瘤存在
  • 防止疱疹后神经痛

二 本病治疗误区有:

  • 抗病毒药
  • 激素
  • 神经损毁

三 我们常规治疗方法有:

  • 局部皮肤阿司匹林涂抹
  • 口服卡马西平/加巴喷丁/普瑞巴林
  • 责任神经如肋间神经和三叉神经注射
  • 神经节注射抗病毒、抗炎和营养药
  • 全身三氧疗法
  • 中枢干预
  • 近年来我们将“导弹+散弹”与高电压脉冲神经调控联合应用

最高级别临床医学杂志《新英格兰医学杂志》报道,用新鲜尸体和分子生物学技术研究证实,多数人的半月神经节和背根神经节内终身储藏有带状疱疹病毒。这些病毒平时如同电视剧”潜伏“里的余则成,平时和平共处,但一旦机体抵抗力下降便大量繁殖,侵犯皮肤和神经,皮肤损害不用处理也可以自愈,但神经损伤却容易留下后遗症,高龄,癌症化放疗等免疫力下降的病人是带状疱疹后遗神经痛的危险人群。慢性疼痛很可能是神经节内储存病毒反复发作的结果。由于神经节,特别是背跟神经节解剖变异较大,导弹+??弹技术可以较好地达到抑制和消灭病毒的目的,而且有助于损伤组织炎症和损伤的修复。

正确使用上述疗法可以有效降低和治愈带状疱疹后神经痛,但如果病人接受过药物(如酒精)或射频等神经损毁治疗后,治愈率会大幅下降。原因是切断神经是一种机械唯物主义思路,前提是假定人的神经系统就是简单的电路,切断了类似电路的神经大脑就感觉不到外周的疼痛,而这种理论用在如此高级的人类神经系统时,大错特错。比如,有一种疼痛叫“幻痛(photom pain )”,当身体的突出部位,如眼睛、耳朵、牙齿、舌头、鼻子、四肢、乳房和阴茎等虽然被切掉了,但病人不仅感觉这些器官仍然存在,而且可以活动,还有剧烈疼痛。看到这种现象你就会觉得上述切断神经镇痛的想法对于人类不免过于简单。因此您必须明白,经过射频等神经损毁治疗后,疗效会大打折扣,如果您是发病之初,切切不要接受任何损毁性治疗。

安建雄简介

医学博士,博士研究生导师,主任医师 中国医科大学航空总医院副院长 中国科学院北京转化医学研究院执行院长。国务院政府特殊津贴专家,民盟中央卫生与健康卫生与健康委员会副主任。2009 年留学英国伦敦 St.Thomas 医院和牛津 Churchill 医院,2001-2004 留学美国匹兹堡大学医学中心。中国睡眠研究会麻醉与疼痛专委会,中国医师协会神经调控专委会电休克与神经刺激学组、中华医学会麻醉学分会睡眠学组、国际三氧医学学会、以及《三氧医学中国行》、《睡眠医学中国行》和《疼痛医学中国行》发起人。

国际上率先用导弹+䉈弹理论治疗股骨头坏死、慢性盆腔痛,带状疱疹后神经痛等疑难疼痛,远期疗效大幅提高;创立“病人自控睡眠”为主线的“多模式睡眠”治疗顽固性慢性失眠,为药物依赖和成瘾失眠病人的治疗开辟了崭新途径。主持 2 项国家自然科学基金,3 项首都医学发展基金,1 项国家重点研发项目子课题,共发表论文 150 余篇,在国际著名期刊以第一作者或责任作者发表英文论文 60 余篇。获 2020 年医学家峰会“十大医学创新专家”。

动人故事: 2013-2014 年,成功完成渐冻人吕元芳和体操运动员桑兰剖宫产麻醉和重症监护治疗。在瘟疫横行的 2020 年春天挺身收治生命垂危的著名渐冻人王甲并获得成功。

#带状疱疹后神经痛#带状疱疹后三叉神经痛
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药物治疗是最基本和最常用的方法,目前推荐一线治疗 PHN 的药物有钙离子通道调节剂(如普瑞巴林,加巴喷丁)、三环类抗抑郁药以及 5%利多卡因贴片。

1.加巴喷丁加巴喷丁通过调节钙的流入从而减少兴奋性神经递质的释放,相应地增加了对神经元 γ-氨基丁酸(GABA)的刺激和谷氨酸释放的抑制。2002 年 FDA 批准加巴喷丁用于疱疹或神经痛的治疗。加巴喷丁治疗 PHN 安全有效,但是起效较慢,达到药物有效浓度所需剂量较大,所以对于难治性 PHN 常不主张大剂量单独用加巴喷丁治疗。有学者认为口服加巴喷丁 1200~3 600 mg/d 作为维持量治疗中重度 PHN 持续 4~12 周。加巴喷丁呈非线性药物代谢动力学特点,其生物利用度与其剂量成反比。有研究表明超过 1 800 mg 的剂量对缓解疼痛没有显著的益处,只会增加头晕、嗜睡等不良反应的发生。加巴喷丁治疗 PHN 虽然有效,但是也有一些局限性。由于加巴喷 丁半衰期短(5~7 h),需给药 3 次/d,导致患者依从 性较低。加巴喷丁有戒断反应,症状包括烦躁,发 汗,恶心,呕吐,震颤,心动过速,高血压,失眠和癫 痫等,一般发生在停用药物后 12 h~7 d 内。

#带状疱疹后神经痛#疱疹后三叉神经痛
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带状疱疹很重要的一个问题,是能够引起局部的神经痛,而这种神经痛是和带状疱疹病毒引发的局部周围神经的神经损伤有关系。而疼痛的轻重度,也和神经损伤的严重度有关系。神经损伤越轻,那么恢复的就越快,有的人可能在表面皮损消退的同时,神经痛的症状也会随之基本消退。而有的人则会出现特别严重的神经损伤,这种通常都是和发现的不及时,没有早期的采用抗病毒的药物,治疗不积极有关系。一旦出现这样的,比较严重的神经痛,那么恢复需要的时间就会很长,短可能 3 到 6 个月,长可能 3 年以上。

#带状疱疹后神经痛#疱疹后三叉神经痛
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带状疱疹它不单单是,病毒感染引起皮肤的损害,最主要的它会引起,局部的周围神经的损伤,所以就会引发局部的,带状疱疹的神经痛。但是这样的神经痛是存在比较大的个体差异,有的皮损面积比较小,神经损伤比较轻微,神经痛就会很轻,有的则神经损伤很重,同时又没有得到及时有效的治疗。神经损伤越严重,局部发生神经痛的风险越高,症状越重,而神经痛存在着个体差异,每个人恢复的时间也各不相同,短的可能 1 到 3 个月,长的可以达到 1 到 3 年以上。

 

所以对于带状疱疹,我们要特别积极的治疗,早期就及时地使用抗病毒以及营养神经,针对改善带状疱疹神经痛的药物,比如维生素 B1、甲钴胺、加巴喷汀、普瑞巴林等等,对于比较严重的带状疱疹神经痛,还可以适当地配合一些止痛的药物,比如芬必得、可普芬、曲马多等等,但是这一类的药物,一定要在医生的指导下规范使用。

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