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陕西省妇幼保健院,西北妇幼高血压性肾病专家

简介:

西北妇女儿童医院是陕西省卫生健康委直属的三级甲等妇女儿童专科医院,在陕西省妇幼保健院基础上筹建,与陕西省妇幼保健院、陕西省计划生育研究所和西安交通大学医学部非直属附属医院,是一个机构、两个院区、四块牌子,主要承担妇女儿童医疗、保健、康复和计划生育、医学教学、科研、公共卫生七大职能。医院两个院区总占地215.76亩,建筑面积17.03万平方米,编制床位1800张。曲江院区总占地204.8亩,其中,曲江院区东区已于2014年12月投入使用,实际开设床位1200张,建筑面积15.33万平方米;曲江院区西区以妇女儿童疾病预防、保健、康复为主,开设床位600张,建筑面积约10万平方米。后宰门院区(原陕西省妇幼保健院)占地10.96亩,建筑面积1.7万平方米,主要开展辅助生殖业务。医院现有职工2701人,其中专业技术人员2163人,高级职称专家228名,省部级突出贡献专家5名,享受国务院政府特殊津贴专家16名,省“百人计划”专家1人,省“千人计划”专家1人。医院专家担任陕西省医师协会全科医师分会、陕西省医学会围产医学分会、陕西省医学会生殖医学分会、陕西省医学会生殖健康与计划生育分会、陕西省护理学会妇产科专业委员会、陕西省护理学会新生儿护理专业委员会6个省级学会主委。11个省级技术组织设在院内:省妇科疾病临床医学研究中心、省妊娠代谢性疾病临床医学研究中心、省辅助生殖技术中心、省基因检测技术应用示范中心、省医学遗传与基因检测技术工程研究中心、省遗传病(优生与遗传)临床医学研究中心、省产前诊断中心、省新生儿急救中心、省新生儿疾病筛查中心、省产前超声筛查中心、省危重孕产妇和新生儿救治与转诊中心(之一)。医院部分学科在全国或西部地区具有较高影响力。辅助生殖中心是国家临床重点专科项目建设单位、陕西省辅助生殖技术学会主委单位、陕西省辅助生殖技术中心、陕西省人类辅助生殖技术质量控制中心办公室,陕西省三秦学者创新团队,陕西省卫生健康生殖医学科研创新团队、陕西省中医药管理局辅助生殖技术针药结合重点研究室,获批开展全部种类的辅助生殖技术,通过ISO9001质量管理认证。2022年完成试管婴儿16973个周期,新鲜取卵周期9898例,累计出生试管婴儿53922例,连续5次荣登“复旦大学中国医院排行榜”西北地区生殖医学声誉排行榜第一名,荣获陕西省科技进步一等奖。产科是国家第一批孕产期保健特色专科、全国百家优秀爱婴医院、国家级母婴安全优质服务单位、全国分娩镇痛试点医院、全国围产期优质护理服务实训基地、全国助产士规范化培训基地、全国产科麻醉培训基地、陕西省围产护理专科护士培训基地、陕西省助产专科护士培训基地、陕西省医学重点学科、第一批省级临床重点专科、陕西省围产医学会主委单位、陕西省妊娠代谢性疾病临床医学研究中心、陕西省危重孕产妇和新生儿救治与转诊中心、陕西省产科质控中心办公室单位,在西北地区率先开展宫内射频消融选择性减胎技术,常规开展子宫动脉介入栓塞术和胎儿镜等高难度手术。2019年至2021年连续3年分娩量居全国省级妇幼保健院第一名。妇科是全国四级妇科内镜手术培训基地、全国宫颈癌防控技术培训基地、全国妇科内分泌与妇科常见病培训基地、陕西省妇科疾病临床医学研究中心、陕西省优势医疗专科,2023年成功开展“达芬奇”机器人手术。医学遗传中心是上世纪八十年代初在我国遗传学奠基者夏家辉院士直接指导下建立的陕西省第一个遗传研究室,是陕西省基因检测技术应用示范中心、陕西省医学遗传与基因技术工程研究中心、陕西省遗传病(优生与遗传)临床医学研究中心、陕西省优势医疗专科、全国第一批高通量基因测序临床应用试点单位、全国出生缺陷防治人才培训项目培训基地、陕西省三秦学者创新团队,建科以来共发现并世界首报24例染色体异常核型。新生儿科是全国新生儿围产期医学专科医师规范化培训基地、第一批国家新生儿保健特色专科、陕西省医学重点学科、第一批省级临床重点专科、陕西省新生儿急救中心、陕西省危重孕产妇和新生儿救治与转诊中心(之一)、陕西省新生儿专科医师和专科护士培训基地,成功抢救24周、600克极低体重早产儿。儿内科设呼吸消化、血液肿瘤、心肾、神内、儿童康复、儿科急诊与PICU6个学科。血液肿瘤科是第一批全国儿童血液病定点医院,在西北地区率先开展儿童异基因半相合骨髓移植技术,完成西北首例脐血移植治疗儿童先天性单纯红细胞再生障碍性贫血、西北首例脐带血干细胞移植治疗小儿粘多糖贮积症。儿外科是陕西省第二批省级临床重点专科,设普外、心外、神外、骨外、泌外5个学科,在西北地区率先应用体外膜肺氧合(ECMO)技术成功救治危重新生儿,成功实施全国首例新生儿先天性食管闭锁畸形磁吻合手术。神经外科成功实施世界首例Sturge-Weber综合征新生儿颅内巨大血管瘤手术、世界首例机器人辅助治疗早产儿脑出血和西北首例内窥镜下颅缝早闭颅缝再造手术。儿童保健科是国家儿童早期发展基地,开设西北首家发育行为科病区。妇女保健科是国家更年期保健特色专科,2023年获批国家孕前保健特色专科建设单位。2022年,全院门急诊量214.8万人次,出院6.4万人次,分娩2.7万例,手术3.6万台次。医院先后荣获“全国三八红旗集体”、“全国优秀卫生计生机构”“全国百家优秀爱婴医院”“全国妇幼健康服务先进集体”等荣誉称号。2020年顺利通过中央文明委第三次复查确认,继续保留“全国文明单位”荣誉称号。2001年至2022年连续22年被陕西省卫健委评为目标责任考核优秀单位。高血压肾病,系原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化(又称高血压肾小动脉硬化)和恶性小动脉肾硬化,并伴有相应临床表现的疾病。,原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化(又称高血压肾小动脉硬化)和恶性肾小动脉硬化,血液血管心脏,治疗方法:药物治疗、饮食疗法,初诊高血压应鉴别继发性高血压。常见有肾脏病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤引起的高血压等,1、控制热能,控制主食及脂肪摄入量,尽量少吃或不吃糖果点心、甜饮料、油炸食品等高热能食品;2、减少烹调用盐量,尽量少吃酱菜等盐腌类食品。_x0003_3、少吃肥肉及各种动物性油脂,控制动物脑子、鱼籽等高胆固醇食物;4、忌饮酒过量。,相关检查:检眼镜检查法舒张压伯尔格试验寒冷性升压试验高钠试验,。

金昌博 主治医师

复发性流产,反复移植失败,反复生化妊娠,不孕不育,月经不调,反复阴道炎,避孕咨询,流产,多囊卵巢综合症,备孕,痛经,盆腔炎,异常子宫出血,宫外孕,男性精液异常,宫颈炎,卵巢早衰,HPV,子宫肌瘤,卵巢肿瘤,孕期疑难病诊治,胎儿遗传咨询。

好评 99%
接诊量 1676
平均等待 1小时
擅长:复发性流产,反复移植失败,反复生化妊娠,不孕不育,月经不调,反复阴道炎,避孕咨询,流产,多囊卵巢综合症,备孕,痛经,盆腔炎,异常子宫出血,宫外孕,男性精液异常,宫颈炎,卵巢早衰,HPV,子宫肌瘤,卵巢肿瘤,孕期疑难病诊治,胎儿遗传咨询。
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赵欣 副主任医师

擅长急性上呼吸道感染、急慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、间质性肺病、支气管扩张、肺结核、肺癌等呼吸系统疾病的诊治。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长急性上呼吸道感染、急慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、间质性肺病、支气管扩张、肺结核、肺癌等呼吸系统疾病的诊治。
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张玲 副主任医师

妇科生殖内分泌疾病、妇科常见疾病、妇科肿瘤、异常子宫出血、更年期综合征、多囊卵巢综合症、生殖系统炎症、子宫内膜异位症、不孕症;普通产科、妊娠合并症、并发症诊疗

好评 99%
接诊量 376
平均等待 2小时
擅长:妇科生殖内分泌疾病、妇科常见疾病、妇科肿瘤、异常子宫出血、更年期综合征、多囊卵巢综合症、生殖系统炎症、子宫内膜异位症、不孕症;普通产科、妊娠合并症、并发症诊疗
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李涛 副主任医师

擅长儿童骨折、成人骨折、儿童发育性疾病、儿童及成人骨关节炎,骨病的诊治

好评 99%
接诊量 2.1万
平均等待 15分钟
擅长:擅长儿童骨折、成人骨折、儿童发育性疾病、儿童及成人骨关节炎,骨病的诊治
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梁晓凌 主治医师

不孕不育诊治,促排卵治疗,试管婴儿相关技术

好评 100%
接诊量 11
平均等待 -
擅长:不孕不育诊治,促排卵治疗,试管婴儿相关技术
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张文杰 主任医师

妇产科常见病及多发病的诊治,为女性提供全方位 全生命周期健康服务 比如青春期保健 孕前检查 婚前检查 产后保健 母乳喂养咨询 妇科常见病 多发病诊治 更老年期保健

好评 100%
接诊量 27
平均等待 -
擅长:妇产科常见病及多发病的诊治,为女性提供全方位 全生命周期健康服务 比如青春期保健 孕前检查 婚前检查 产后保健 母乳喂养咨询 妇科常见病 多发病诊治 更老年期保健
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王惠霞 副主任医师

儿内科呼吸道感染,肠炎,腹泻,便血,便秘,贫血等常见病及多发病诊治及危重症救治。

好评 100%
接诊量 190
平均等待 -
擅长:儿内科呼吸道感染,肠炎,腹泻,便血,便秘,贫血等常见病及多发病诊治及危重症救治。
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张凡 主治医师

自然流产,异位妊娠,妊娠期糖尿病,妊娠期高血压病,子宫肌瘤,妇科恶性肿瘤等

好评 99%
接诊量 126
平均等待 15分钟
擅长:自然流产,异位妊娠,妊娠期糖尿病,妊娠期高血压病,子宫肌瘤,妇科恶性肿瘤等
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罗若谷 副主任医师

从事普通外科20余年,对普通外科凝难复杂疾病的诊断治疗经验丰富;擅长先天性胆道闭锁,先天性胆总管囊肿,先天性巨结肠,肛门异位及腹部肿瘤等疾病的诊断治疗;对胎儿外科疾病的诊治及宫内治疗有较深入的研究。先后发表中华系列文章3篇,核心期刊6篇,参与省级课题1项。

好评 99%
接诊量 4.6万
平均等待 15分钟
擅长: 从事普通外科20余年,对普通外科凝难复杂疾病的诊断治疗经验丰富;擅长先天性胆道闭锁,先天性胆总管囊肿,先天性巨结肠,肛门异位及腹部肿瘤等疾病的诊断治疗;对胎儿外科疾病的诊治及宫内治疗有较深入的研究。先后发表中华系列文章3篇,核心期刊6篇,参与省级课题1项。
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张健 副主任医师

儿童血液系统疾病,如贫血,血小板减少,白血病,再生障碍性贫血等

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:儿童血液系统疾病,如贫血,血小板减少,白血病,再生障碍性贫血等
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患友问诊

患者无高血压、糖尿病、心脏病、肝肾功能异常等病史,也无药物或食物过敏史,现需要开具辉瑞新冠口服药的处方。
29
2024-11-28 11:36:02
肌酐高,血压稳定,服用药物,但出现排便不规律症状。患者女性48岁
18
2024-11-28 11:36:02
患者有高血压基础疾病,正在服用拜新同,肝肾功能未知。医生开具了新冠口服药处方,并指导患者用药监测血压。
33
2024-11-28 11:36:02
患者因尿微量白蛋白连续两次超标而担忧是否患有慢性肾病或肾炎早期,寻求专业解答和建议。患者男性43岁
5
2024-11-28 11:36:02
本次咨询主要是关于新冠口服药阿兹夫定在高血糖和高血压患者中的使用问题。
14
2024-11-28 11:36:02
老人新冠阳性,血压略高,长期服用代文控制血压。家属询问是否可以使用新冠口服药,并关心药物的使用安全性。
6
2024-11-28 11:36:02
高血压十年,肌酐升高,尿蛋白,求诊降压药选择。患者女性54岁
36
2024-11-28 11:36:02
体检发现尿蛋白三个加,有高血压,疑虑病因及治疗方案。患者女性68岁
19
2024-11-28 11:36:02
38岁高血压肾病患者,眼睛干涩,视力模糊,想咨询眼睛养护问题。
3
2024-11-28 11:36:02
患者突发性膝关节疼痛,走路困难。有肾功能不好、血小板低和高血压病史。咨询膝关节疼痛原因和治疗方法。患者男性64岁
20
2024-11-28 11:36:02

科普文章

#高血压肾损害#高血压性肾病(肾性高血压)
7

肾性高血压不是说吃过药损伤了肾以后,再出现的高血压,就叫做肾性高血压的,必须有肾损害的指标。比如有没有肌酐、尿素氮的升高,肾损害四项里面尿的β2微球蛋白、微量白蛋白有没有异常。如果有这方面的异常,才能确诊是肾损害肾性高血压的。

#高血压性肾病(肾性高血压)
6
首先,要达标!不少患者问他用降压药了吗?回答用了!效果?很好了!多少?高压140,低压90!对吗?不对!
慢性肾病患者血压要达标,是指小于120/80!尤其是蛋白尿高的病人,血压还要再低些。因为,只有达到这个标准,保肾功能才最大。当然,血压也不是越低越好。尤其老年病人,应注意血压太低副作用。一般情况,上压不低于100,下压不低于7O。
其次,一定要保证24小时达标!也就是说,你自测血压值早、晚均要达到这个标准!(大多数的测量值要达到此标准!偶尔略超一点还算可以!)
再其次,联合用药!慢性肾病高血压大多需联合用药(仅部分病人轻度高血压,单药可以了)。联合用药比把一种降压药加量效果更好!可以二种甚至三种以上联合。常用的降压药种类有沙坦或普利类(ACEI/ARB)、地平类(CCB)及利尿剂(小剂量双克或速尿)。还有贝他受体阻滞剂及其他种类降压药,可在医生指导下使用及调整剂量。
#高血压#高血压性肾病(肾性高血压)#特发性高血压
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随着经济社会的发展,人们生活水平的提高,因饮食无节制和沉重的工作生活压力,导致高血压的发病率越来越高,且呈现年轻化趋势,而人们对高血压病的认识不足,经常出现诊断不及时,服药无规律,最终血压控制不好,引起脑出血、心力衰竭、肾功能衰竭、失明等严重后果而追悔莫及,因此血压升高了,不要慌,也不要无视,通过早诊断、早控制、早治疗,我们就能保持一个健康的身体,投入到工作学习中去,否则就是“先帝创业未半而中道崩殂”的悲剧了。

什么是高血压?

    高血压定义:未使用降压药物的情况下,非同日 3次测量诊室血压,收缩压(SBP)≥140mmHg(1 mmHg=0.133 kPa) 和成舒张压(DBP)≥90 mmHg。SBP≥140mmHg和DBP<90mmHg为单纯收缩期高血压。患者既往有高血压史,目前正在使用降压药物,血压虽低于140 /90 mmHg ,仍应诊断高血压。

有什么临床表现?

    高血压的临床表现表现各异,部分高血压患者并无特异性症状。一般表现为头痛、头晕、恶心、颈项强直以及夜尿多、无力、发作性软瘫等,还有一些继发性高血压表现为阵发性头痛、心悸、多汗,打鼾伴有呼吸暂停和胸闷气短等症状。

高血压体检需要做什么项目?

    主要包括测量血压、脉率、 BMI、腰围及臀围,听诊注意心脏心音及心率和心律,血管杂音(颈动脉、肾动脉、腹主动脉等 ),检查四肢动脉搏动和神经系统体征等。

    实验室检查
    基本项目:血生化 (血钾、血钠、空腹血糖、血脂、血尿酸和肌酐)、外周血常规、尿液分析(尿蛋白、尿糖和尿沉渣镜检 )、心电图等。 
    推荐项目:尿白蛋白,肌酐比值、尿蛋白定量、糖化血红蛋白、口服葡萄糖耐量试验、血高敏CRP 、超声心动图、颈动脉B 型超声、眼底以及x线胸片等。 

高血压病怎么治疗?

首先改善生活方式 
生活方式干预在任何时候对任何高血压患者 (包括正常高值者和需要药物治疗的高血压患者)都是合理、有效的治疗,目的是降低血压、控制其他危险因素和临床情况。 
生活方式干预对降低血压和心血管危险的作用肯定,所有患者都应采用,主要措施包括:
(1) 减少钠盐摄入,每人每日食盐摄入量逐步降至<6 g,增加钾摄入。 
(2) 合理膳食。 
(3) 控制体重,BMI<24Kg/m2 ;腰围:男性<90cm;女性<85 cm。 
(4) 不吸烟,彻底戒烟,避免被动吸烟。 
(5) 不饮或限制饮酒。 
(6) 增加运动,中等强度有氧运动;每周4 —7次;每次持续30 ~60min。 
(7) 减轻精神压力,保持心理平衡和良好睡眠。

其次药物治疗
    常用的五大类降压药物 :【血管紧张索转换酶抑制剂(ACEI) 、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、钙通道阻滞剂 (CCB)、利尿剂和B 受体阻滞剂】均可作为初始治疗用药,建议根据特殊人群的类型、合并症,选择针对性药物个体化治疗。应根据血压水平和心血管风险选择初始单药或联合治疗。一般患者采用常规剂量;老年人及高龄老年人初始治疗时通常应采用较小有效治疗剂量。根据需要,可考虑逐渐增加至足剂量。优先使用长效降压药物,以有效控制 24h 血压,更有效预防心脑血管并发症发生。对 SBP≥160 mmHg 和,或DBP≥100 mmHg 、SBP高于目标血压20mmHg 和/或DBP 高于目标血压值10mmHg或高危及以上患者、或单药治疗未达标的高血压患者,应进行联合降压治疗,包括自由联合或单片复方制剂。对 SBP≥140 mmHg 和/或DBP≥90 mmHg 的患者,也可起始小剂量联合治疗。

老年高血压

    65 -79岁的普通老年人,SBP≥150 mmHg和,或DBP≥90mmHg时推荐开始药物治疗,SBP≥140 mmHg和/ 或DBP≥90 mmHg时可考虑药物治疗;≥80岁的老年人, SBP≥160 mmHg时开始药物治疗。 

    65 -79 岁的老年人,首先应降至<150/90 mmHg ;如能耐受,可进一步降至
<140/90mmHg. ≥80岁的老年人应降至<150/90mmHg 。

高血压合并卒中
    病情稳定的卒中患者,SBP≥140 mmHg和/或DBP≥90 mmHg时应启动降压治疗,降压目标为<140/90 mmHg 。急性缺血性卒中并准备溶栓者的血压应控制在<180/110mmHg 。急性脑出血的降压治疗:SBP>220 mmHg时,应积极使用静脉降压药物降低血压;患者SBP>180 mmHg时,可使用静脉降压药物 控制血压,160/90mmHg可作为参考的降压目标值。

高血压合并糖尿病 
    糖尿病患者的降压目标为<130/80mmHg。SBP 在130-139mmHg 或者DBP在80-89mmHg 的糖尿病患者,可进行不超过3个月的非药物治疗。如血压不能达标,采用药物治疗。SBP≥140 mmHg 和/ 或DBP≥90 mmHg的患者,应在非药物治疗基础上立即开始用药。伴微量白蛋白尿的患者应立即使用药物。首选 ACEI 或ARB ;如需联合用药,以ACEI 或ARB为基础。

高血压合并冠心病

    推荐<140/90 mmHg作为合并冠心病的高血压患者的降压目标,如能耐受,可降至 <130/80 mmHg ,应注意DBP 不宜降得过低。稳定性心绞痛的降压药物应首选 β受体阻滞剂或CCB 。

高血压合并心力衰竭
    推荐的降压目标为<130/80 mmHg。高血压合并射血分数降低的慢性心力衰竭 (HFrEF )首选ACEI(不能耐受者可用 ARB)、β受体阻制剂和螺内酯。

高血压合并肾脏疾病
    慢性肾脏病 (CKD)患者的降压目标:无白蛋白尿者为<140/90mmHg,有白蛋白尿者为<130/80 mmHg 。建议 18-60 岁的CKD 合并高血压患者在SBP≥140mmHg和/ 或DBP≥90mmHg时启动药物降压治疗。CKD 合并高血压患者的初始降压治疗应包括1种ACEI 或ARB,单独或联合其他降压药,但不建议ACEI 和ARB联合。

保持良好的生活习惯,早诊断、早控制、早治疗,共同战胜高血压。

参考《2019高血压基层实践指南》

患者除高血压病情外,不同合并症对膳食的要求也有所区别。

高血压合并糖尿病患者,饮食调整的关键在于每日食用的食物热量及种类,遵循糖尿病患者膳食指导,选择低血糖生成指数的食物,少食用热量过高、易升血糖、升血脂的食物。

高血压合并冠心病患者,要避免食用高脂肪的食物和油腻食物,如动物内脏、肥肉等;多食用高蛋白、低脂肪、低胆固醇的食物,如鱼类、豆制品等。患者还应该多吃新鲜的蔬菜和低糖水果、全谷类和坚果,少吃饱和脂肪酸。

高血压合并脑卒中的患者,建议低盐,低脂,低糖饮食,多吃蔬菜水果,多吃粗粮杂粮,少吃大鱼大肉。如果尿酸高的病人,还要少吃含嘌呤高的食物,如动物内脏,豆类食品。患者不宜吃的过饱,否则会肥胖而加重心脏负担,或者影响患者血糖。可以考虑适当的进食海产品,如海带海鱼等,可降低胆固醇,防止动脉粥样硬化。

高血压合并慢性肾病患者在平时应以清淡素食为主,同时要控制蛋白质和热量的摄入量。患者身体营养需必须达到平衡,需要患者根据自身的情况来摄入一定量的蛋白质和热量,不能多也不能少,多了会加重肾脏的工作负担,少了会造成营养不良。

要保持低脂肪的饮食,多吃植物脂肪,例如花生油,大豆油,菜籽油等,尽量少吃或不吃动物脂肪。

同时高血压患者必须要限制盐分的摄入,适度运动,避免肥胖,戒烟戒酒。

“我有慢性肾病,血压也忽高忽低,总控制不好。医生说和我一样的病人平时饮食得注意控制,那该怎么控制呢?”

日常饮食对高血压合并慢性肾病患者有何影响?应如何调整日常饮食结构?

高血压合并慢性肾病在临床患者中较为常见。人体血压升高会造成全身多组织、器官功能性和器质性损伤,肾脏为主要靶器官。长期的高血压状态会影响肾脏内血管的结构和功能,继而引发多种肾脏疾病,且短时间难以治愈。同时自身就有慢性肾病的患者,也更容易出现高血压症状,两者相互影响、相互加重。

日常饮食对高血压合并慢性肾病患者影响深远。食物中的盐、糖、油脂和其他物质都会直接影响患者血压情况,继而影响慢性肾病的病程和治疗。由于慢性肾病患者自身的疾病特点,对于水分、食物中的蛋白等也有一定要求。

#高血压性肾病#糖尿病性高血压
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《中国高血压健康管理规范 2019》明确指出:高血压及合并症的防治要限制每日盐分摄入,合理膳食。如果您是高血压且出现合并症的患者,控制盐摄入对您很重要。

“高盐”饮食对于高血压及各类合并症患者有何影响?对于既有高血压又有各类合并症的患者,在日常饮食方面对于盐分的摄入有何要求?食物中有哪些属于“隐形盐”?

 

高血压患者日常饮食应该限制盐分摄入,根据不同的合并症,具体的限制要求也有所不同。高血压合并糖尿病患者,每日盐分摄入应低于 5g;高血压合并冠心病患者,每日盐分摄入应低于 5g;高血压合并脑卒中患者,每日盐分摄入应低于 3g;高血压合并慢性肾病患者,每日盐分摄入应低于 3g 。

日常生活中有部分食材也属于隐形的“高盐”食品,如调味料、甜食、熟食、饼干、海产品和腌制的咸菜等。在积极控制放入饭菜中的食盐量,同时也要注意避免过量食用这些看不见的盐。

#高血压性肾病#高血压性肾衰竭#继发性高血压
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在临床上我们会经常遇到患者提问,“高盐”饮食,对于高血压病及各类合并症患者有何影响?那么下面我们就来学习一下。

食盐的主要成分是氯化钠(NaCl)。大量医学研究表明,钠盐的摄入量与高血压的发病率呈正相关。高盐饮食也容易引起血压控制不好。

高盐(高钠)摄入能引起水、钠潴留,导致血容量增加。过高的盐分摄入能使血管对儿茶酚胺类缩血管因子敏感性增强,同时交感神经末梢释放去甲肾上腺素增加,另外还能增加血管壁上的血管紧张素受体密度,导致血管过度收缩,外周血管阻力增加,血压升高。

高血压易合并糖尿病、冠心病、脑卒中和慢性肾病等慢性疾病,高盐饮食会使血压上升,长期的血压控制不良,影响心脑肾等脏器受损,还继而影响上述疾病的治疗和预后情况。

我们在临床工作中经常会遇到这样的患者,比如高血压患者会说“我有高血压,也有慢性肾病,自从得了这两个毛病,现在吃饭和之前都不一样了,不能吃太多盐。”

高盐饮食对高血压合并慢性肾病患者的影响体现在哪些方面?患者平时在盐分摄入方面有什么要求?食物中有哪些属于“隐形盐”?

那么高血压合并慢性肾病患者平时在盐分摄入方面有什么要求呢?食物中有哪些属于“隐形盐”?下面,我们就来共同探讨一下这个问题。

如果患有高血压合并慢性肾脏疾病,平常应特别注意限制盐的摄入,每日食盐量控制在 3 克以内。日常生活中有部分食材也属于隐形的“高盐”食品,如调味料、甜食、熟食、饼干、海产品和腌制的咸菜等。在积极控制放入饭菜中的食盐量,同时也要注意避免过量食用这些看不见的盐。

高盐饮食,对高血压合并慢性肾病患者的影响体现在如下几个方面。

 

高血压合并慢性肾病患者,应该特别关注自身日常饮食中摄入的盐分。高盐饮食对疾病进展和治疗效果都有较大影响。

慢性肾病患者自身肾脏的排盐、排水能力均有所下降。盐分和水分在血液中潴留,会导致血容量增大和血压升高 1。同时高血压不仅能明显增加肾小球内压力,导致肾小球高灌注,还能导致肾小球动脉硬化,加速慢性肾功能衰竭进程。慢性肾病患者肾脏调节能力差,更容易受到高血压影响。两个疾病互相叠加,恶性循环,不仅影响了肾,严重甚至可导致心力衰竭。

 

慢性肾病常见蛋白尿。蛋白质流失容易引起低蛋白血症。血管中过多的水分在合并低蛋白时,会从血管中漏出形成水肿,例如眼睑水肿、下肢水肿、甚至腹水、胸水和心包积液。

“您本来就有糖尿病和肾病,血压一定控制好了。”医生在诊室和每一位高血压合并糖尿病和肾病患者都会强调这句话。高血压合并糖尿病和慢性肾病有什么危害?我们应该如何应对呢?

高血压合并糖尿病和慢性肾病的危害

高血压合并糖尿病和慢性肾病患者应如何管理血压

高血压合并糖尿病和慢性肾病的危害

高血压合并糖尿病和慢性肾病是临床常见的综合征之一。

糖尿病、高血脂症可加重高血压对靶器官的损害。慢性肾病可引起肾功能异常,严重时甚至导致肾衰竭。

三者相互影响、相互加重,恶性循环,最终使病人致残,严重者会导致病人死亡。

高血压患者合并糖尿病和慢性肾病后,应及时控制患者血压、血糖与肾损伤程度,避免进展成更严重的肾衰竭,甚至尿毒症。

对于高血压合并糖尿病和慢性肾病的患者,控制血压和控制血糖,可以延缓肾功能的进一步恶化。由于这三个疾病都会是心血管风险增加的重要因素。所以控制血脂,对于这种患者来说,也非常重要。

目前治疗高血压合并糖尿病和慢性肾病的治疗,主要还是以口服药物为主。药物选择方面,在选择有效平稳降压降糖的药物的同时,要注意避免使用伤害肾脏的药物,改善肾脏功能。

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