平阴县人民医院是集医疗、急救、教学、科研、预防、康复、保健于一体的二级甲等综合医院,系国家级爱婴医院、平阴县优抚医院、泰山医学院临床教学医院,为卫生部电子病历试点医院、全国公立医院改革试点医院。医院拥有美国GE128TCT、光纤超导1.5T磁共振、心血管成像系统、DR成像系统、16层螺旋CT、美国瓦里安直线加速器、数字胃肠机、高压氧舱、全自动血凝分析仪、全自动生化分析仪、电子内窥镜系统、腹腔镜、膀胱镜、关节镜、心脏远程监护工作站、多功能麻醉机、彩色B超等大中型高新医疗设备100多台套。在岗职工867人,其中专业技术人员777人,正高级5人,副高级36人,中级206人。设置临床科室25个,医技科室10个,行政后勤科室22个。开放床位700张,年门诊27万余人次,年出院病人2万余人次。医院坚持以病人为中心,以质量为核心,加强精神文明和行风建设,坚持科技兴院,实施技术创新,积极开展“三好一满意”活动和综合医院评价,建立和全面实行了以电子病历为中心的信息化管理系统。血液透析、内镜检查治疗、腹腔镜微创手术、体内外泌尿碎石、肿瘤放化疗综合治疗、介入治疗、神经内科卒中单元功能康复、微创手术治疗骨折、心电网络监测中心、ICU/CCU等优势专业形成了品牌,辐射周边。电子病历应用水平为5级,位居全国第二位。作为卫生部电子病历试点医院,2012年8月成功承办全国以电子病历为核心推进医院信息化建设研讨及现场会,2014年4月全面实施电子病历无纸化。作为全国公立医院改革试点医院,2012年12月30日实施药品零差率供应。医院先后获得全国百姓放心示范医院、全国医院文化建设先进单位、省级文明单位、全省医疗管理效益年活动先进集体、省级卫生先进单位、全省惠民医疗先进单位、全省城镇职工最满意定点医院、全省农民最满意的新农村合作医疗机构、全省输血工作先进集体、全市优质医院、全市文明诚信医院、全市医务管理工作先进集体等荣誉称号。胆管结石是临床胆石症的一种,根据结石所在部位,分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。位于胆总管下端的结石称为肝外胆管结石;而分布于肝叶内胆管的结石称为肝内胆管结石。此外,将胆管内形成的结石统称为原发性胆管结石,而胆囊结石因为各种原因排至胆总管者称为继发性胆管结石。临床上最常见的症状是上腹部疼痛,可呈胀痛或是绞痛,部分患者伴有发热。肝管梗阻时,可出的黄疸。,原发性胆管结石与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有关,以胆色素结石或混合性结石为主。继发性胆管结石主要由胆囊结石排入并停留在胆管内引起,也可因肝内胆管结石排入胆总管引起,故多为胆固醇结石或胆色素结石。,胆囊,发病后以排石、疏肝利胆为基本治疗方法,缓解症状,缩短病程,减少复发,避免并发症的出现。 1.非手术治疗 适用于初次发作的青年患者;经非手术治疗症状迅速缓解者;发病已逾3天,无紧急手术指征的患者。常用的治疗措施包括:卧床休息、禁饮食或低脂饮食、输液、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调、抗感染、解痉镇、利胆和支持对症处理。出现休克者应加强抗休克治疗,如吸氧、维持血容量、及时使用升压药物等。 2.手术治疗 (1)肝外胆管结石的手术治疗 1)胆总管切开取石、“T”形管引流术:为首选方法,可采用开腹或腹腔镜手术,适用于单纯胆总管结石、胆管上下端通畅、无狭窄或其他病变者。 2)胆肠吻合术:即胆汁内引流术,适用于胆总管远端炎症造成的梗阻无法解除,胆总管扩张者;胆管因病变而部分切除无法再吻合者。 3)Oddi括约肌成形术:适用于胆总管扩张程度较轻的胆总管结石合并胆总管下端短段狭窄或胆总管下端嵌顿结石者。 (2)肝内胆管结石的治疗 1)胆管切开取石术:单纯胆管切开取石引流术多用于急症和重症患者,暂时疏通胆道、控制胆道感染、改善肝功能以挽救生命。 2)肝部分切除术:切除病变肝段以最大限度地清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶,是治疗肝内胆管结石最常用的方法。 3)肝门部胆管狭窄修复重建术:如胆管狭窄成形、空肠Roux-en-Y吻合术或胆管狭窄成形、组织补片修复术,使用与肝内病灶和上游肝管狭窄已去除的肝门部胆管狭窄病例。,1.胆绞痛 胆石症引起的胆绞痛往往比较剧烈,应与胆道蛔虫症、急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、心绞痛或心肌梗死等鉴别。 2.黄疸 胆管结石引起的黄疸应与急性病毒性肝炎、胰头癌、乏特壶腹癌等鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例正常或升高;胆道阻塞时血清胆红素升高,其中直接胆红素升高明显。氨基转移酶、碱性磷酸酶升高,尿胆红素增高,尿胆原降低或消失。 2.影像学检查 B超是诊断胆管结石的首选方法,可明确大小和部位。CT能清楚地显示出肝内胆管结石,还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝增大、萎缩的变化;系统地观察各个CT层面,可以了解结石在肝内胆管分布的情况。X线胆道造影是用于肝内胆管结石诊断的有效方法,一般均能做出正确的诊断。磁共振胰胆管造影(MRCP)属无创性检查,不需要行十二指肠镜即可诊断肝内、肝外胆管结石,对胆管结石有较大诊断价值。,。