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上海皮肤病医院面部皮肤松弛专家

简介:

上海市皮肤病医院,核定床位260张,在职员工600余人,年门诊量100余万人次。2020年初医院成为同济大学附属皮肤病医院,是上海市中西医结合旗舰医院建设单位、国家卫健委/药品监督管理局指定的化妆品人体安全性与功效检验机构和化妆品皮肤病诊断机构、国家化妆品监测评价重点实验室成员单位之一、皮肤健康相关产品人体评测专业技术服务平台、上海中药外用制剂创新工程技术研究中心、上海市性传播疾病专业技术服务平台、上海市性病治疗质量控制中心挂靠单位、上海市临床病理质量控制中心皮肤专科病理质控工作组组长单位、上海市首批获得互联网医院牌照的医疗机构之一。经上海市医疗机构制剂质量管理规范(GPP)认证生产的自制制剂达80余种。医院连续荣获上海市文明单位、上海市平安单位、上海市卫生系统职业道德基地称号。在中国医院科技量值(STEM)排名中,我院分别取得皮肤病学综合排名全国第一(2020)、全国第二(2021、2022)及五年总科技量值排名全国第二。医院专科特色显著,拥有齐全的皮肤病性病学亚学科,设有18个临床医技科室及研究部门,设有银屑病、特应性皮炎、甲病、过敏性皮肤病、毛发疾病、带状疱疹、皮肤肿瘤等临床诊疗中心,另设痤疮、湿疹、荨麻疹、白癜风、黄褐斑、大疱性皮肤病、瘢痕、手足皮肤病、色素性皮肤病、疣病、甲癣甲沟炎、分枝杆菌、血管瘤、血管炎、红斑狼疮、硬皮病、腋臭、外阴肛周疾病等专病门诊,通过“中西医结合”特色诊疗优势及创新医疗服务模式,为广大患者提供多样式、个性化的诊疗方案。在化妆品安全性与功效性评价、ALA光动力临床应用、神经梅毒诊疗与性病实验诊断、银屑病临床诊疗和基础研究等方面处于国内领先水平。2015年和2018年分别挂牌成立同济大学医学院光医学研究所和同济大学医学院银屑病研究所。医院作为同济大学附属医院,与哈佛大学麻省总院光医学中心、德国慕尼黑大学激光研究所以及法国贝桑松大学建立了深入、紧密的临床及科研教学合作关系,同时承担上海中医药大学、南京医科大学、安徽医科大学、扬州大学医学院、蚌埠医学院等国内多所高校的本科生以及硕、博士研究生培养任务,是上海市住院医师规范化培养基地和专科医师规范化培训基地。医院设立临床研究与创新转化中心(含国家药物/器械临床试验基地及一期临床试验中心等),促进皮肤专科临床研究和生物医药创新高质量发展。秉承和谐、奉献、仁爱、创新的医院院训,全院干部职工在各级领导的关心支持下,坚持公益性办医方向,强学科、重人才、塑品牌、构和谐,怀揣普济众生之仁心妙术,在漫漫医学的征程中,不畏艰难、勇攀高峰,为打造国内一流、国际有影响的著名皮肤病医院而不懈努力!皮肤松垂又称皮肤松弛症,或全身性弹力纤维松解症,系皮肤弹力纤维先天发育缺陷而引起的一种皮肤松垂疾病,并可侵犯全身结缔组织,涉及心血管、呼吸、泌尿等器官的正常结构与功能。通常分为先天型与获得型两类。,先天型者系常染色体隐性遗传或部分为显性遗传。获得型者无遗传背景,无家族病史,往往因皮肤炎症后继发本病为基础。,面部,皮肤松弛症通常无特殊治疗,患者常以面部老化为主诉就诊于整形外科。本病无特效的药物治疗,氨苯砜可以控制早期水肿但不能阻止该病的进展。皮肤松弛症患者伤口愈合良好、瘢痕形成及凝血功能正常,因此没有严重心血管异常的患者具有良好的整形手术指征。,1.皮肤弹力过度2.弹力纤维假黄瘤3.神经纤维瘤,一、补充充足维生素二、补充充足水分三、宜吃坚果类食物四,富含胶原蛋白质食物,相关检查:真菌组织病理学,。

徐明圆 主治医师

皮肤病理诊断和常见皮肤病及色素性疾病的诊疗,尤以白癜风、黑素瘤、色素痣等黑色素相关性疾病诊治见长。

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擅长:皮肤病理诊断和常见皮肤病及色素性疾病的诊疗,尤以白癜风、黑素瘤、色素痣等黑色素相关性疾病诊治见长。
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陈晓罡 副主任医师

痤疮,脂溢性皮炎,脱发,白癜风表皮移植,皮肤美容及各类皮肤良恶性肿瘤。擅长甲外科(甲沟炎,甲母痣),皮肤镜无创检测各类色素性皮肤肿瘤,Mohs外科治疗颜面部高复发性肿瘤(基底细胞癌,鳞癌,皮肤隆突性纤维肉瘤)

好评 99%
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擅长:痤疮,脂溢性皮炎,脱发,白癜风表皮移植,皮肤美容及各类皮肤良恶性肿瘤。擅长甲外科(甲沟炎,甲母痣),皮肤镜无创检测各类色素性皮肤肿瘤,Mohs外科治疗颜面部高复发性肿瘤(基底细胞癌,鳞癌,皮肤隆突性纤维肉瘤)
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高芸璐 副主任医师

重症银屑病、难治性银屑病、特异性皮炎、自身免疫性大疱性皮肤病

好评 99%
接诊量 2093
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擅长:重症银屑病、难治性银屑病、特异性皮炎、自身免疫性大疱性皮肤病
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张文青 主治医师

荨麻疹,过敏性紫癜,皮肤过敏,湿疹,医学美容,黄褐斑,痤疮,激光美容,特应性皮炎,皮肤肿瘤等

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擅长:荨麻疹,过敏性紫癜,皮肤过敏,湿疹,医学美容,黄褐斑,痤疮,激光美容,特应性皮炎,皮肤肿瘤等
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张悦昕 主治医师

自身免疫性大疱病(天疱疮,类天疱疮),自身炎症性疾病(银屑病,特应性皮炎),痤疮,荨麻疹等常见疾病

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接诊量 29
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擅长:自身免疫性大疱病(天疱疮,类天疱疮),自身炎症性疾病(银屑病,特应性皮炎),痤疮,荨麻疹等常见疾病
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王国蜜 主治医师

湿疹,荨麻疹,痤疮,带状疱疹,黄褐斑,白癜风,玫瑰痤疮,溃疡,脱发,银屑病等皮肤病的中西医结合诊治。曾参与特应性皮炎,湿疹,荨麻疹,银屑病,带状疱疹,带状疱疹后遗神经痛等皮肤疾病的科研工作

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擅长:湿疹,荨麻疹,痤疮,带状疱疹,黄褐斑,白癜风,玫瑰痤疮,溃疡,脱发,银屑病等皮肤病的中西医结合诊治。曾参与特应性皮炎,湿疹,荨麻疹,银屑病,带状疱疹,带状疱疹后遗神经痛等皮肤疾病的科研工作
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阚思玥 主治医师

1.真菌性疾病如手足癣、体癣、头癣、花斑癣和甲真菌病等;2.甲沟炎及嵌甲等指甲疾病;3.湿疹、荨麻疹、痤疮、玫瑰痤疮、白癜风、银屑病、脱发、疱疹、病毒疣等疾病。

好评 100%
接诊量 15
平均等待 30分钟
擅长:1.真菌性疾病如手足癣、体癣、头癣、花斑癣和甲真菌病等;2.甲沟炎及嵌甲等指甲疾病;3.湿疹、荨麻疹、痤疮、玫瑰痤疮、白癜风、银屑病、脱发、疱疹、病毒疣等疾病。
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戴尔红 副主任医师

银屑病、荨麻疹等过敏性疾病的诊断和治疗

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擅长:银屑病、荨麻疹等过敏性疾病的诊断和治疗
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马月龙 主治医师

过敏相关性皮肤病: 湿疹、接触性皮炎、特应性皮炎、荨麻疹等。 感染性皮肤病: 毛囊炎、疖病、丹毒、各种真菌感染、带状疱疹、水痘、病毒疣等。

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接诊量 21
平均等待 5小时
擅长:过敏相关性皮肤病: 湿疹、接触性皮炎、特应性皮炎、荨麻疹等。 感染性皮肤病: 毛囊炎、疖病、丹毒、各种真菌感染、带状疱疹、水痘、病毒疣等。
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高延瑞 主治医师

特应性皮炎,湿疹,荨麻疹,过敏性皮炎,色素痣,痤疮,玫瑰痤疮,面部敏感性皮肤等疾病,倡导理性护肤。

好评 100%
接诊量 202
平均等待 3小时
擅长:特应性皮炎,湿疹,荨麻疹,过敏性皮炎,色素痣,痤疮,玫瑰痤疮,面部敏感性皮肤等疾病,倡导理性护肤。
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患友问诊

脸上长痘痘,频繁,未就医用药。
54
2024-11-18 17:51:08
面部洁面后出现红肿症状,疑似皮肤过敏。
7
2024-11-18 17:51:08
面部长小豆子,无脓液,18岁。
16
2024-11-18 17:51:08
面部皮肤出现红肿、瘙痒、脱皮等问题,如何清洁和治疗?
56
2024-11-18 17:51:08
37岁男性,面部痘痘,有红肿结节,便秘,容易上火。
41
2024-11-18 17:51:08
皮肤紧致问题,正在使用左旋VC。
26
2024-11-18 17:51:08
皮肤紧绷,有结痂,不疼不痒。
31
2024-11-18 17:51:08
面部红痘痘,疼痛且硬,女性,28岁。
26
2024-11-18 17:51:08
我脸部经常发红发痒,需要用什么药物?
8
2024-11-18 17:51:08
我最近发现脸部皮肤有些干燥,想了解有没有什么产品可以使用?
46
2024-11-18 17:51:08

科普文章

#面部皮肤松弛
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视频简介

 

作者:陆军军医大学新桥医院 整形外科 副主任医师 王韶亮

 

面部皮肤下垂松驰是随着年龄衰老,必然会出现的一种情况,爱美的女性可以通过早期干预、早期治疗,来维持住面部皮肤的衰老,达到年轻美化的目的。如果是腹壁皮肤松垂,尤其是生了小孩和减肥之后,可以通过腹壁整形的方式来矫正,效果都是非常好的。

 

 

人在四十岁以后,身体状况就会每况愈下,尤其在不注意保养的情况下,衰老的速度甚至会让人措手不及,如肌肉量减少、体重增加、皮肤松弛、骨密度下降等等,这种状态在女性的身上表现的会更为突出。因此,人们常说“男人四十一枝花,女人四十豆腐渣”,也并不是全无道理的。从现在开始,就应该让自己在进食的过程当中,多补充以下几种营养素,可以延缓衰老、让自己身体棒棒且看起来更加年轻哦。

钙是人体必需的矿物质之一,对人体的健康意义重大。但是,在人到40岁以后,骨中的钙等矿物质就会逐渐减少,如果长期钙摄入不足,身体中骨质丢失的速度就会加快,而骨质降到一定程度时,骨骼的结构将不能再保持完整,最终危及到骨骼健康。补钙应该趁早,而补钙的最佳食品当然要属奶及奶制品了,除此外,还应常吃绿叶菜、豆制品等富含钙的食物,同时还应注意多晒太阳,补充体内维生素D的含量,以促进钙的吸收。

大豆异黄酮

大豆异黄酮,是一种植物性雌激素,可用来调节女性雌激素的分泌,具有很强的抗氧化性,对于保护女性的卵巢、调节月经、延缓衰老、改善更年期症状等等都有显著效果。尤其是对于女性来说,,在日常的饮食中应多摄入富含大豆异黄酮类营养成分的食物,当然最主要的是大豆及各种豆类食品,如大豆、豆浆、豆腐、豆干等等。

B族维生素

B族维生素,是一类维生素的总称,它们不但可以促进人体内的物质代谢、推动能量的转换,还具有缓解疲劳、抵抗抑郁情绪,以及保护心血管、维持皮肤与肌肉健康等功效。尤其对于女性来说,饮食中不能缺乏富含B族维生素的食物,包括各种粗粮、绿叶蔬菜、酵母食物、新鲜水果、豆类等。

维生素D

维生素 D属于一种脂溶性维生素,不但具有抗佝偻病的作用,还对人体内钙的吸收有重要的促进作用,从而能够维持骨骼健康。另外,经相关研究还发现,人体内维生素D的缺乏同糖尿病、心脏病、乳腺癌和直肠癌等疾病均有一定关系。补充维生素D的最好办法是晒太阳,而在人们日常进食的食物中,富含油脂的鱼类,如三文鱼、沙丁鱼、以及鸡蛋黄、动物内脏中也均含维生素D。

ω-3脂肪酸

虽然人们现在谈脂肪色变,但事实上很多脂肪酸确实维持人体健康所不可或缺的物质,如ω-3脂肪酸。ω-3脂肪酸不仅可以预防老年痴呆,还能延缓衰老、增强记忆力,还是预防心脑血管疾病的关键所在。所以在日常饮食中接触脂肪时,还是应该多进食一些富含类似于ω-3脂肪酸的食物,例如:沙丁鱼、三文鱼、金枪鱼等深海多脂鱼,以及核桃、杏仁等坚果。另外,在橄榄油、茶油、红花油、亚麻籽油、紫苏油、葡萄籽油等日常食用油中,ω-3脂肪酸的含量也比较高。

#面部皮肤松弛
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在夏天,很多年轻人愿意被晒成古铜色皮肤,觉得这样有男人味。但是皮肤科专家却指出,看似健康的古铜色皮肤,其实最容易出现健康问题:夏天暴烈的阳光尤其容易晒伤皮肤。一些人皮肤暴晒后会出现红肿、起疱、流水等症状,这是一种皮肤的急性损伤,需要及时接受治疗。而有一些人在皮肤暴晒后会出现脱皮现象,那是皮肤的一种慢性损伤。

有些人虽然外表上看好像没有什么不良反应,只是皮肤晒黑了,其实这也是皮肤受伤的标志。皮肤晒伤后,会调动黑色素,以保护皮肤不受紫外线的进一步伤害,皮肤会因此变黑。因此晒黑就表示皮肤已经受伤了。而且晒太阳时间长了,会损伤皮肤结构,使皮肤松弛老化,出现皱纹。

皮肤什么颜色并不重要,颜色只是影响外观,并不影响内在的健康,比如白种人与黑种人,难道黑色的皮肤就是不健康的吗?这显然是不合逻辑的,所以健康的皮肤应该是红润有光泽,富含弹性。

#眼睑皮肤松弛症#面部皮肤松弛
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随着人民生活水平不断提高,对解决自身面部皮肤松弛现象的需求也相应增加,现今医美市面上的治疗方法也五花八门,现简要介绍一下能有效解决皮肤松弛的常见微创治疗方法:

1. "热玛吉"仪器治疗:是利用温度在 55-65 度的射频高温热传递皮肤靶向部位,将热能从 2.6-3nm 的筋膜浅层,刺激松弛的皮肤组织(尤其是浅层皮肤组织)再生收缩并更新。适合应用于面部皮肤组织比较轻微松弛者,通常效果可维持 1-2 年。

2. "热拉提"仪器治疗:也是利用射频高温原理,只不过比"热玛吉"作用层次更深一些,热能可以达到组织 4.5nm 深的筋膜深层。比"热玛吉"提升效果更强更好一些。适合应用与面部皮肤松弛稍重者,通常效果可维持 1-2 年。

3. "超声刀"仪器治疗:是利用具有良好穿透性的超声波聚焦在组织 1.6-4.5nm 深的组织产生的 60-75 度高温,刺激细胞新生和筋膜组织修复,使松弛的皮肤组织收缩,起到提升效果。适用范围和"热拉提"相近,通常效果可以维持 1-2 年。

4. "线雕"埋线治疗:是近几年最流行和火爆的解决面部皮肤松弛的微创治疗方法。它是利用可以在一定时期内(通常 6-12 个月),能完全在人体皮肤组织内吸收和代谢的特殊线材(现在最常用的 PPDO 线)埋入松弛的皮肤组织内,一方面刺激皮肤胶原组织增生并同时利用线上带有的倒刺起到提拉(升)作用,使松弛的皮肤组织复位。适用于面部皮肤松弛比较严重又不接受手术拉皮除皱者,通常效果可维持 2-5 年。

#眼袋术后#睑皮肤松驰#面部皮肤松弛#眼袋术后
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外路径切开法祛眼袋

外切口法:适应于眼袋鼓出明显,下睑皮肤松弛,皱纹明显的中老年人,切口一般设计在睫毛下 1-2 毫米,有一个头发丝大小的缝合,所以切口非常隐蔽不易被发现,去除眶内多余的脂肪,同时可去除松弛的皮肤,减轻局部的皱纹。这种有切有吸的技术水平当然要求比较高,在切除多余皮肤及脂肪时,还要对下睑眼袋松弛、脂肪突出等恶化情况进行改善,甚至还要切除一部分松弛的皮肤。手术时间大约 2 小时,术后 5-6 天即可拆线。

手术方法:沿下眼睑缘眉毛下 1 毫米切开皮肤,取出多余脂肪,切除松弛多余的皮肤、肌肉,拉紧缝合;

优点:适合年龄较大 ,皮肤松弛,眼袋严重突出者;

缺点:有切口线, 恢复相对慢,医生经验不足会有睑外翻的并发症;

适合人群:适合眼部皮肤松弛、有皱纹及脂肪膨出的眼袋垂脱者。

什么情况下适用粘合剂?有什么注意事项呢?

#丙型肝炎病毒携带者#肝硬化
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丙肝的治疗周期是多长?

丙型肝炎(HCV)的治疗周期因患者的具体情况、病毒的基因型以及所使用的抗病毒药物而有所不同。
 
一般来说,丙肝的治疗周期通常在8到24周之间,对于没有肝硬化且病毒载量较低的患者,可以考虑8周的短疗程。
12周治疗周期是最常见的治疗时长,适用于大多数丙肝患者。无论患者是否有肝硬化,大多数情况下,直接抗病毒药物疗法的推荐周期为12周。
 
对于有严重肝硬化、HCV RNA水平较高、或有耐药性突变的患者,可能需要延长治疗时间至16或24周。延长疗程可以增加病毒清除的几率,特别是在先前治疗失败的患者中。
 
HCV有多个基因型(1至6型),不同基因型对治疗的反应可能不同,影响治疗周期的长短。基因型1,2和4通常对直接抗病毒药物反应较好,推荐的治疗周期一般为12周。
 
但在某些情况下,基因型1型患者在没有肝硬化且初治的情况下,可能会选择8周的短疗程。
 
基因型3型可能需要更长的治疗周期,尤其是在肝硬化患者或既往治疗失败的情况下,可能需要16至24周的疗程。
 
患者是否有肝硬化是决定治疗周期的重要因素之一。对于无肝硬化的患者,大多数情况下,治疗周期为12周。
 
对于有失代偿期肝硬化(Child-Pugh B或C)的患者,治疗可能需要延长至16至24周,并且可能需要与利巴韦林联合使用。
 
曾经接受过治疗但未成功清除病毒的患者,通常被称为既往治疗失败者。这些患者通常需要12至24周的治疗,取决于所使用的药物组合、病毒基因型以及肝脏状况。
果在之前的治疗中出现了耐药性突变,新的治疗方案可能需要更长的疗程以确保病毒清除。
情志内伤
 
情志内伤主要指七情过激。在一般情况下,喜、怒、忧、思、悲、恐、傢七种情志活动是人体对客观外界事物的不同反映,属生理现象,不足为病。但当突然、强烈或持久的情志刺激,超过了生理活动所能调节的范围,则可引起人体内阴阳、脏腑、气血、经络的功能失调而致病。正如《素问•阴阳应象大论》所说:“人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐。”可见情志活动必须以五脏精气作为物质基础,而外在的各种刺激只有作用于有关的内脏,才能表现出情志变化。对男科疾病而言,情志因素大都导致功能病变,少数可致器质性病变。
 
(一)突受惊恐
平时遭受惊恐,或性交时意外受吓,或初婚时性交痛而畏惧,久久不能自解,以致出现阳痿、遗精、射精不能等。如《灵枢•本神》说:“恐惧而不解则伤精,精伤则骨酸萎厥,精时自下。”《临证指南医案》谓:阳痿“亦有因恐惧而得者。盖恐则伤肾,恐则气下也。”
 
(二)所愿不遂
失恋失意,思虑过度;或情志抑郁或夫妻不睦,精神紧张;或性欲不一致,同房不协调,忍精不泄,可见性欲淡漠、阳痿、早泄、悬痈、疳疮等。如清•俞震说:“少年新婚,欲交媾,女子阻之,乃逆其意,遂阴痿不举。”(《古今医案按•卷八•阳痿》)吴谦说:“疳疮多由欲火未遂瘦淋难。”(《医宗金鉴外科•卷九•下部•疳疮》)清•许克昌说:“悬痈多有忍精提气而成。
所谓欲泄不泄,化为脓血是也。”(《外科证治全书 卷三•悬痈》)
 
(三)悲哀太甚
遇有严重痛心之事,悲哀欲绝,可出现性功能障碍和其他病变。如《素问•痉论》曰:
“悲哀太甚,则胞络绝,胞络绝则阳气内动,发则心下崩,数瘦血也。”
 
(四)恼怒太过
口角斗殴,怒发冲冠;或郁怒于中,未得发泄,以致阴纵、阴缩、淋证等。如《血证论》说:
“前阴属肝,肝火怒动,茎中不利,甚则劑痛,或兼血淋。”(卷大•淋浊)
情志之误有“因郁致病”和“因病致郁”两种情况。以不育症为例,可因各种情志因素导致不育(因郁致病);反之,长期不育,又可出现各种情志变化(因病致郁)。因此,正确认识和处理此类致病因素,尤宜引起医者和病者的重视。
 
性生活是人类正常生活的一部分,但若不加节制,则易引起房劳伤。房劳伤,又易导致其他一系列病变,其病根在于耗精伤气。因此,房劳过度,在中医男科的病因学中有着特殊的意义。
 
(一)房劳过度导致早衰、损寿
已婚者房事不节,纵欲无度,每夜必欲或一夜数欲;或年过四十,依然纵情恣欲,嗜而无厌,精耗气伤,而致早衰。《素问•上古天真论》说:“以酒为浆,以妄为常,醉以人房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持满,不时御神,务快其心,逆于生乐,起居无节,故半百而衰也。”又青年人受黄色荒诞小说、书刊、电影、电视等精神污染,沉溺于色情之中,频频手淫和遗精,也可导致房劳伤。古云:”荒淫无伦,精神耗散,意淫于外,欲火内扇,虽不交合,但精已暗泄,自促其寿命。”上述“半百而哀”、“自促其寿命”,即指房劳伤的后果是早衰和损寿。
 
(二)房劳过度引起虚劳、消渴、痨瘵
虚劳原因甚多,房劳伤是其主要者。《金匮要略》虚劳门“五劳虚极”,房劳伤即是其中之一。葛可久《十药神书》云:“盖因人之壮年,气血充聚,精液完足之际,不能守养,唯务酒色,岂分饥饱,日夜耽嗜,无有休息,以致耗散精液,则呕血吐痰,骨蒸烦热,肾虚,精竭形羸,颊红面白,口干咽燥,小便白浊,遗精盗汗,饮食艰难,气力全无。”房劳又易伤肾之精,导致阴虚火旺,诱发消渴,故元•朱震享指出:“真水不竭,安有所谓渴哉?”(《丹溪心法•卷三•消渴四十六》)痨瘵每由纵欲而虚损,“瘵虫乘机袭人”之所致。故明•徐春甫有“凡人平素保养元气,爱惜精血,瘵不可得而传。唯夫纵欲多淫,若不自觉,精血内耗,邪气外乘。”(《古今医统大全•卷四十六•痨瘵》)即可患“痨瘵”之说。
 
(三)其他
此外,尚有大病后过早交合,招致旧病复发的“房劳复”如《金匮要略》所言之伤寒后房劳复,《血证论》所言的失血之人,不忌房劳,而致的血证后房劳复者即是。又产后房劳而致的产后房劳复者亦有之。
纵隔是位于双侧胸腔之间,胸骨之后,脊柱侧面,上为颈部入口,下达膈肌的一个区域。这个区域内包含了心脏、大血管、气管、食管、胸腺等重要结构。当这个区域出现肿物时,会让患者和家属面临一个关键问题:需要做手术吗?
 
一、纵隔肿物的类型
 
纵隔肿物种类繁多,可以简单分为良性肿物和恶性肿物。良性肿物常见的有胸腺瘤、神经源性肿瘤、支气管囊肿、食管囊肿等。胸腺瘤多位于前纵隔,部分患者可能没有任何症状,只是在体检时偶然发现。神经源性肿瘤常起源于后纵隔的神经组织,可压迫周围结构。囊肿类肿物则是由于先天发育异常形成,里面可能含有液体等成分。
 
恶性纵隔肿物包括恶性胸腺瘤、淋巴瘤、纵隔型肺癌等。淋巴瘤可以侵犯纵隔内的淋巴结,导致肿物形成,患者可能伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。纵隔型肺癌则可能与原发肺部肿瘤侵犯纵隔有关,病情往往较为复杂。
 
二、是否手术的考虑因素
 
(一)肿物的性质
 
如果是良性肿物,且没有引起明显的症状,比如体积较小的囊肿,可能并不需要立即手术。医生通常会选择定期观察,通过影像学检查(如胸部 CT)来监测肿物的大小、形态变化。但如果良性肿物有增大趋势,压迫周围重要器官,如压迫气管导致呼吸困难、压迫食管影响吞咽,或者引起胸痛等不适,就需要考虑手术切除。
 
对于恶性肿物,手术往往是重要的治疗手段之一。不过,在手术前需要综合评估。如果是早期恶性纵隔肿瘤,没有远处转移,患者身体状况能够耐受手术,手术切除肿瘤可以提高患者的生存率和生活质量。但如果是晚期恶性肿瘤,已经广泛转移,手术可能无法完全切除肿瘤,此时可能需要先进行化疗、放疗等综合治疗,待肿瘤缩小、病情稳定后再评估手术的可能性。
 
(二)患者的身体状况
 
患者的年龄、心肺功能、是否有其他基础疾病等对是否手术有重要影响。老年患者或者心肺功能较差的患者,手术风险相对较高。比如,一位患有严重慢性阻塞性肺疾病的患者,如果要进行纵隔肿物切除手术,术后可能会出现呼吸衰竭等严重并发症。在这种情况下,医生需要谨慎权衡手术的利弊。如果患者有冠心病、心力衰竭等心脏疾病,手术中麻醉和操作对心脏的影响也需要充分考虑。
 
三、手术的风险与收益
 
(一)手术的风险
 
纵隔肿物手术是一种较为复杂的外科手术。手术过程中可能会损伤周围的血管、神经、气管、食管等重要结构。如果损伤大血管,可能会导致大量出血,甚至危及生命。损伤神经可能引起相应部位的感觉或运动功能障碍,比如损伤喉返神经可能导致声音嘶哑。另外,术后还可能出现感染、切口愈合不良等问题。对于一些切除范围较大的手术,患者术后呼吸功能和循环功能的恢复也需要密切关注。
 
(二)手术的收益
 
对于有手术指征的患者,成功的手术可以切除肿物,缓解肿物对周围组织器官的压迫。如果是恶性肿瘤,手术结合放化疗等综合治疗,可以提高治愈率和患者的生存时间。例如,早期胸腺瘤患者经过手术切除后,多数患者可以获得较好的预后,生活质量得到明显改善。即使是部分良性肿物,手术切除后也可以消除患者的心理负担,避免肿物恶变或进一步发展带来的潜在风险。
 
四、其他治疗选择
 
除了手术,对于纵隔肿物还有其他治疗方法。对于淋巴瘤等对放化疗敏感的恶性肿瘤,放化疗可以作为主要的治疗手段。在放化疗过程中,可以使肿瘤缩小、控制肿瘤的进展。对于一些无法耐受手术或者手术切除困难的患者,也可以采用介入治疗的方法,比如对于一些富血供的纵隔肿物,可以通过血管栓塞来减少肿物的血供,缓解症状。
 
总之,纵隔肿物是否需要做手术需要综合考虑肿物的性质、患者的身体状况等多方面因素。患者和家属应该与医生充分沟通,了解手术的风险和收益以及其他可能的治疗选择,从而做出最适合患者的决策。在面对纵隔肿物时,不要盲目地选择手术,也不要因害怕手术风险而拒绝必要的治疗,科学合理的治疗方案才是改善病情的关键。
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