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复旦肿瘤医院,上海肿瘤医院胆囊切除术后综合征专家

简介:

复旦大学附属肿瘤医院是国家卫生健康委员会预算管理单位,是复旦大学的直属附属医院,建院于1931年3月1日,是我国成立最早的,集医、教、研、防为一体的三级甲等肿瘤专科医院。 医院设有徐汇院区、浦东院区两个院区,并与上海市质子重离子医院(复旦大学附属肿瘤医院质子重离子中心)高度融合、共同发展。截至2020年底,医院实际开放床位2105张,设有头颈外科、乳腺外科、胸外科、胃外科、大肠外科、泌尿外科、胰腺外科、肝脏外科、神经外科、骨软组织外科、肿瘤妇科、肿瘤内科、放射治疗中心、中西医结合科、综合治疗科、麻醉科、介入治疗科、病理科、药剂科、检验科、内镜科、超声诊断科、放射诊断科、核医学科、心肺功能科、营养科26个临床医技科室。医院有教职员工2,761人,其中医师719人,护理人员1,242人,医技人员501人;正副高级专家373人;博士生导师78人,硕士生导师96人。 医院有国家教育部重点学科2个(肿瘤学、病理学)、国家临床重点专科3个(肿瘤科、病理科、中西医结合科),卫生部临床重点学科3个(乳腺癌、放射治疗、病理学)、教育部创新团队1个(乳腺癌的基础和临床研究)、上海市临床医学中心3个(肿瘤学、肿瘤放射治疗、乳腺癌)、上海市重中之重临床医学中心1个(上海市恶性肿瘤临床医学中心)、上海市重中之重临床重点学科1个(胸外科)、上海卫生重点学科1个(病理学)、上海市临床重点专科项目5个(肿瘤学、病理学、放射治疗学、妇科肿瘤学、胸部肿瘤学),同时是上海市病理质控中心、放射治疗质控中心、肿瘤化疗质控中心的挂靠单位,也是上海市抗癌协会的支撑单位。设有国家药物临床试验机构,拥有上海市乳腺肿瘤重点实验室、上海市病理诊断临床医学研究中心、上海市分子影像探针工程技术研究中心、上海市肿瘤疾病人工智能工程技术研究中心、上海市胰腺肿瘤研究所和上海市泌尿肿瘤研究所,以及复旦大学肿瘤研究所、复旦大学病理研究所、复旦大学乳腺癌研究所、复旦大学胰腺癌研究所、复旦大学大肠癌诊治中心、复旦大学鼻咽癌诊治中心、复旦大学前列腺肿瘤诊治研究中心、复旦大学甲状腺肿瘤诊治研究中心、复旦大学附属肿瘤医院肺癌防治中心、复旦大学生物医学影像研究中心、复旦大学附属肿瘤医院恶性黑色素瘤防治中心、复旦大学胸部肿瘤研究所等科研机构,成立王红阳院士工作站,新建复旦大学附属肿瘤医院精准肿瘤中心,继续推进国家疑难病症诊治能力提升工程项目。主办《中国癌症杂志》、《肿瘤影像学》、英文版《Journal of Radiation Oncology》、英文版《Precision Cancer Medicine》4本学术期刊,以及《抗癌》科普杂志,努力打造肿瘤精准医学期刊的高地。 2020年医院门诊量144.81万人次,住院10.14万人次,手术5.78万人次,出院者平均住院日6.02天。医院在最新的“中国最佳医院综合排行榜”中位列第26位,居全国专科医院之首,病理科连续第10年蝉联全国第一;肿瘤学位列全国第二。在国家三级公立医院绩效考核中,考核成绩为A,位列肿瘤专科医院第二名。在2020年度申康中心绩效数据中保持全市领先,15个病种排名前五,其中甲状腺癌、乳腺癌、胰腺癌、前列腺癌、卵巢癌、食道癌、胃癌、结直肠癌8大病种名列第一。2020年医院顺利通过三级甲等专科医院复评审,以评促建,实现医疗服务在量和质上的不断提升。 医院始终以病人为中心,面对疫情防控挑战,医疗服务不间断,做好复工复产,应时而行,推行分时段、全预约门诊,改善患者就医体验。在浦东院区推行全程化、实体化的单病种多学科综合门诊,为疑难病例患者提供一站式诊疗服务。深化互联网+全程诊疗管理模式,2020年获批互联网医院,拓展线上诊疗服务,努力实现看病不出户,同享优质的肿瘤诊疗服务。 2020年,医院开展学科评估,启动大科学团队计划,推进临床医学与基础研究高度融合,并成立实体化临床研究中心,整合全院资源,加强配套平台支撑,为临床研究提量保质提供有力保障。全年共获得科研项目343项(同比去年增长50.4%),立项金额1.83亿元(增长64.2%)。其中,国家自然科学基金共获项目资助75项,经费总额3272.59万元;牵头重点研发计划、上海市协同创新集群、国家杰出青年科学基金、国家自然科学基金重点项目等重大专项,经费超过300万元的项目达到14项。发表SCI论文601篇,总影响因子3044.678分;在Science(2篇)、JCO等顶尖杂志上发表重要研究成果多篇,IF≥10的论文达35篇。授权专利21项,获得包括中国抗癌协会科技奖一等奖在内的各类科研奖项10项。在人才队伍建设方面,共28人次入选各类省部级以上人才计划,包括国家杰出青年基金1名,青年岐黄学者1名,上海市领军人才1名,另有2人获上海市从事中医药工作五十年荣誉证书。医院2020年共招收硕士研究生58名,博士研究生94名,博士后16名;毕业硕士45名,博士60名;住院医师规范化培训招录98名,结业79名;专科医师规范化培训招录80人,结业34人。 医院积极实践长三角一体化的国家战略,深化肿瘤防治一体化医联体建设,并进一步完善远程医疗体系,为广大肿瘤患者提供同质化的肿瘤诊疗服务。继续对口支援摩洛哥、西藏、新疆、云南等地区,援外援边工作获得上级部门的高度肯定。在国际合作方面,先后与美国德州安德森肿瘤中心、新加坡国立健保集团癌症中心、法国Gustave-Roussy肿瘤中心、日本金沢大学癌症研究所、意大利肿瘤研究中心、美国杜克大学肿瘤研究所、澳大利亚彼得麦卡勒姆癌症中心、加拿大玛嘉烈公主癌症中心、英国诺丁汉大学癌症科学中心等11所机构签署框架合作协议,形成伙伴关系,在医疗、科研、人才培养、患者国际转诊等方面进行深入的合作与交流。 医院深入贯彻落实市委、市政府两院高度融合精神,与上海市质子重离子医院(复旦大学附属肿瘤医院质子重离子中心)高度融合、资源共享,将手术、化疗、光子放疗及质子重离子治疗技术融合进行肿瘤治疗,共同打造国际先进的肿瘤医学中心。上海市质子重离子医院(复旦大学附属肿瘤医院质子重离子中心)自2015年5月8日开业以来,在确保临床质量和安全的前提下,充分发挥质子重离子放疗对肿瘤的“定向爆破”优势,依托重离子技术优势,围绕鼻咽癌、颅内颅底肿瘤、早期肺癌、肝癌、前列腺癌等5个重点病种开展临床治疗,并对胰腺癌开展重点临床研究(“5+1”重点病种)。医院目前已收治患者超3200余例,其中2020年出院患者789例,与国际同类机构相较处于领先地位。医院将继续充分发挥尖端医疗设备、个性化医疗服务、国际水准的肿瘤粒子治疗专家团队等优势,不断提升这一医疗品牌在国内乃至世界的影响力和辐射力。 2021年,医院将以“十四五”规划为指引,加快推进国家癌症医学中心建设,打造临床研究高地,扩大优质资源辐射力量,为上海建设亚洲医学中心城市和具有全球影响力的科技创新中心助力护航。胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。

肖志文 主治医师

主要致力于胰腺肝胆良恶性肿瘤、后腹膜肿瘤等方面的手术及综合治疗及基础转化研究。擅长3D腹腔镜微创手术及传统开腹手术。尤其对于胰腺良性或低度恶性肿瘤的胰腺功能保留及保脾腔镜微创手术外科积累了丰富经验,同时团队对于顽固性癌痛综合治疗也积累了较多经验。

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擅长:主要致力于胰腺肝胆良恶性肿瘤、后腹膜肿瘤等方面的手术及综合治疗及基础转化研究。擅长3D腹腔镜微创手术及传统开腹手术。尤其对于胰腺良性或低度恶性肿瘤的胰腺功能保留及保脾腔镜微创手术外科积累了丰富经验,同时团队对于顽固性癌痛综合治疗也积累了较多经验。
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许航 主治医师

胰腺肿瘤,十二指肠肿瘤,胆囊疾病,以及各种消化道肿瘤的诊治

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擅长:胰腺肿瘤,十二指肠肿瘤,胆囊疾病,以及各种消化道肿瘤的诊治
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陈榆升 主治医师

擅长胰腺良恶性肿瘤,胆囊良恶性肿瘤,十二指肠肿瘤诊治

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擅长:擅长胰腺良恶性肿瘤,胆囊良恶性肿瘤,十二指肠肿瘤诊治
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王益林 副主任医师

擅长肝胆系统原发性以及转移性肝恶性肿瘤以手术为主的全程化精准治疗(包括个体化的术前新辅助、转化、术后辅助以及晚期肿瘤的化疗、靶向以及免疫治疗等)。 1、肝胆良恶性肿瘤的外科治疗及以系统化疗、靶向免疫治疗为主导的个体化综合治疗;尤其擅长腹腔镜微创手术治疗各类疑难复杂的肝胆良恶性肿瘤(包括肝内胆管癌、肝门部胆管癌、胆囊癌、胆管下段癌、原发性巨大肝癌、巨大血管瘤、复杂肝囊肿、肝腺瘤以及肝脏局灶性结节性增生等)。 2、肠癌肝转移的综合治疗(包括外科微创手术切除、射频消融、化疗靶向免疫综合治疗等)。 3、各类转移性肝恶性肿瘤的外科治疗(包括胃癌肝转移、胰腺癌肝转移、卵巢癌肝转移、乳腺癌肝转移、肺癌肝转移等)。

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擅长:擅长肝胆系统原发性以及转移性肝恶性肿瘤以手术为主的全程化精准治疗(包括个体化的术前新辅助、转化、术后辅助以及晚期肿瘤的化疗、靶向以及免疫治疗等)。 1、肝胆良恶性肿瘤的外科治疗及以系统化疗、靶向免疫治疗为主导的个体化综合治疗;尤其擅长腹腔镜微创手术治疗各类疑难复杂的肝胆良恶性肿瘤(包括肝内胆管癌、肝门部胆管癌、胆囊癌、胆管下段癌、原发性巨大肝癌、巨大血管瘤、复杂肝囊肿、肝腺瘤以及肝脏局灶性结节性增生等)。 2、肠癌肝转移的综合治疗(包括外科微创手术切除、射频消融、化疗靶向免疫综合治疗等)。 3、各类转移性肝恶性肿瘤的外科治疗(包括胃癌肝转移、胰腺癌肝转移、卵巢癌肝转移、乳腺癌肝转移、肺癌肝转移等)。
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方砚田 副主任医师

特色:晚期胃癌减瘤手术,ESD术后补救手术,早期胃癌保胃手术,近端胃双通道手术,极大程度保留胃功能。 胃癌、胃间质瘤等胃肠道恶性肿瘤以手术为主的规范化综合治疗,对局部进展期胃癌或晚期胃癌的术前新辅助化疗或者放化疗有深入研究。对复杂腹部手术术后并发症的管理和处理有较丰富经验。

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擅长:特色:晚期胃癌减瘤手术,ESD术后补救手术,早期胃癌保胃手术,近端胃双通道手术,极大程度保留胃功能。 胃癌、胃间质瘤等胃肠道恶性肿瘤以手术为主的规范化综合治疗,对局部进展期胃癌或晚期胃癌的术前新辅助化疗或者放化疗有深入研究。对复杂腹部手术术后并发症的管理和处理有较丰富经验。
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卓奇峰 副主任医师

擅长肝胆胰疾病的外科诊治,尤其是肝脏及胆道的肿瘤外科治疗; 近5年专注于胰腺肿瘤的外科治疗!

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擅长:擅长肝胆胰疾病的外科诊治,尤其是肝脏及胆道的肿瘤外科治疗; 近5年专注于胰腺肿瘤的外科治疗!
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罗国培 副主任医师

胰腺癌和胆道肿瘤的外科和综合治疗,尤其胰腺肿瘤的靶向和免疫治疗,以及CA19-9正常胰腺癌、胰腺肿瘤合并糖尿病的诊治。

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擅长:胰腺癌和胆道肿瘤的外科和综合治疗,尤其胰腺肿瘤的靶向和免疫治疗,以及CA19-9正常胰腺癌、胰腺肿瘤合并糖尿病的诊治。
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史逸华 副主任医师

腹腔镜在肝胆胰脾疾病的微创手术,如腹腔镜下胰腺癌、下端胆管癌的胰十二指肠切除,胰体癌、胰尾恶性肿瘤的腹腔镜下胰体尾切除,胰体尾良性肿瘤腹腔镜下保脾胰体尾切除,针对胰腺、胆管疾病,进行手术、化疗、介入、免疫等综合性治疗,小创口、大手术、减轻患者痛苦,显著提高患者生存期!

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擅长:腹腔镜在肝胆胰脾疾病的微创手术,如腹腔镜下胰腺癌、下端胆管癌的胰十二指肠切除,胰体癌、胰尾恶性肿瘤的腹腔镜下胰体尾切除,胰体尾良性肿瘤腹腔镜下保脾胰体尾切除,针对胰腺、胆管疾病,进行手术、化疗、介入、免疫等综合性治疗,小创口、大手术、减轻患者痛苦,显著提高患者生存期!
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王龙蓉 副主任医师

肝胆肿瘤微创手术,原发性肝癌(肝细胞癌和胆管细胞癌),转移性肝癌,肝胆肿瘤的综合治疗。

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擅长:肝胆肿瘤微创手术,原发性肝癌(肝细胞癌和胆管细胞癌),转移性肝癌,肝胆肿瘤的综合治疗。
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朱卫平 主任医师

肝细胞癌、肝内胆管细胞癌、肝血管瘤、肝囊肿、肝腺瘤、FNH、结直肠癌肝转移、乳腺癌肝转移、卵巢癌肝转移、鼻咽癌肝转移、宫颈癌肝转移、甲状腺癌肝转移等原发性及转移性肝脏肿瘤的综合治疗;胆囊癌、胆囊息肉、肝门部胆管癌等胆道肿瘤的综合治疗。

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擅长:肝细胞癌、肝内胆管细胞癌、肝血管瘤、肝囊肿、肝腺瘤、FNH、结直肠癌肝转移、乳腺癌肝转移、卵巢癌肝转移、鼻咽癌肝转移、宫颈癌肝转移、甲状腺癌肝转移等原发性及转移性肝脏肿瘤的综合治疗;胆囊癌、胆囊息肉、肝门部胆管癌等胆道肿瘤的综合治疗。
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