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武大人民,湖北省人民医院脑室脑膜瘤专家

简介:

武汉大学人民医院,又名湖北省人民医院,也为武汉大学第一临床学院,创立于1923年,是湖北地区首家政府举办的公立医院。国家首批三级甲等医院、湖北省人民政府重点建设的窗口医院、全国文明单位、全国精神文明建设先进单位、全国五一劳动奖状集体、全国抗击新冠肺炎疫情先进集体。2020年在中国医院影响力综合排行榜中位居全国第11名,2019年中国科技量值科技产出排名全国医院第3名。 医院有首义、光谷、洪山等多个院区,设置涵盖现代临床医学的各个临床医技科室127个,位居全国前列。医疗服务辐射到全国乃至海外,2019年医院门诊量539万,位居全国第8,开放病床5200余张,位居全国第9。 主院区(首义院区)位于武昌张之洞路,开放病床3500张,建有国际一流、功能完善的门诊和住院大楼,手术室均为净化层流到百级或千级标准,重症监护室、导管室等均设备先进、管理一流,PET/CT、PET/MRI、Revolution CT、大孔径静音MRI、IGRT肿瘤放疗直线加速器等国际先进医疗设备一应俱全。东院区(光谷院区)位于武汉东湖新技术开发区,按照高新科技化、人文化、山水园林化和国际化标准建设,开放病床1700张。洪山院区是湖北省重大疫情救治基地,着眼建设世界一流的综合医疗中心、以人为本的花园疗养胜地、面向未来的国际研究基地,规划于2022年底建成。汉南院区致力于打造中部唯一、全国第四家重离子医院,以重离子医学中心为优势,建设治疗中心、医学中心、工程设备中心和数据同步交流中心。 在职职工7000余人,其中高级职称近千名,包括中央“万人计划”、“千人计划”、长江学者、国家杰青、国家百千万人才工程人选国家有突出贡献的中青年专家、中央保健会诊专家、国家自然科学基金杰出青年基金、国家自然科学基金优秀青年基金、卫生部有突出贡献中青年专家、教育部新世纪优秀人才、湖北医学领军人才、武汉大学珞珈杰出学者等知名专家和一批饮誉海内外的名医。诺贝尔奖得主和两院院士40余人受聘为医院客座、兼职教授。 入选“国家疑难病症诊治能力提升工程”。心血管内科学为国家级重点学科,心血管内科、胸外科、耳鼻咽喉-头颈外科、精神医学科、肾病内科、神经内科、眼科、检验医学科、临床护理为国家临床重点专科。临床医学一级学科为湖北省重点学科,心血管疾病专科(心内科、心外科)、神经疾病专科(神经内科、神经外科)、眼科为武汉市建设国家医疗服务中心的国家或省级重点建设专科。 建有国家人事部批准的临床医学博士后流动站,国务院学位委员会批准的临床医学一级学科博士点,临床医学、生物医学工程学、口腔医学、药学、中药学、护理学等6个一级学科硕士点。入选首批国家临床教学培训示范中心,通过教育部临床医学专业国际认证,被评为全国“优秀全科专业住院医师规范化培训基地”。每年承担武汉大学医学专业800余名本科生(五、七、八年制)、1200余名博士、硕士研究生及外国留学生的临床教学、1400余名住培医师、600多名进修医师的培养任务。 有病毒学国家重点实验室(临床病毒室)、卫生部心律学重点实验室(建)、心血管病学湖北省重点实验室、消化性疾病湖北省重点实验室、中药药剂学、心电生理、消化道病理生理国家中医药Ⅲ级实验室、国家药品临床研究基地、卫生部心血管病介入诊疗基地、卫生部腹膜透析培训示范基地。医院设有包括心血管病、眼部疾病、消化疾病微创诊疗、生殖医学、精神疾病、肾结石等7个湖北省临床医学研究中心,以及抑郁症、临、腹膜透析、复杂食管疾病等3个武汉市临床医学研究中心。心血管病介入诊疗、肾病、消化内镜、超声、精神病、神经外科、眼科、变态反应、健康体检等多个湖北省质量控制中心设在医院。设有湖北省神经精神研究所、湖北省儿科研究所和武汉大学心血管病研究所、消化与肝病研究所、泌尿系病研究所、眼科研究所、耳鼻喉-头颈外科研究所、心脏自主神经研究中心以及生物医学工程、临床药学、妇科、生殖医学等研究室。湖北省免疫基础与临床应用国际科技合作基地和湖北省发改委模式动物工程研究中心设在医院,湖北省模式动物中心的技术水准与特色达国际一流。 近十年来,医院承担了国家及省部级科研项目1500余项,获科技成果奖200多项,包括国家技术发明二等奖1项、国家科技进步二等奖3项、国家科技进步三等奖1项。获国家重点研发项目,医院重大原创科研成果,亮相国家科技创新成就展,接受党和国家领导人的检阅。 多篇原创科技论文发表在《柳叶刀》《自然》《科学》《循环》《美国科学院院报》等世界顶级杂志上。心血管内科学科活跃度位居全球医院第4,统计源论文数位居全国医院第4,科技产出位居全国医院第3,4大学科位居全国前10。 把公益性鲜明地写在医院发展的旗帜上,推动优质医疗资源下沉,助力脱贫攻坚和乡村振兴。北到新疆,南到海南,医院医联体单位已达75家。医联体建设成果,获得包括国务院副总理孙春兰在内的党和国家领导人,和各级党委政府及基层群众广泛“点赞”。 在2020年抗击新冠肺炎疫情中,医院倾注全部力量,投入4000张床位、5000多名医护,负责10条战线的抗疫工作,在首义院区、光谷院区、武昌方舱、武体方舱4大抗疫主战场共救治新冠肺炎患者5510人,为武汉保卫战、湖北保卫战的胜利做出了历史性贡献。在武汉保卫战取得决定性胜利后,医院又先后受命驰援黑龙江、吉林、北京、香港、新疆等地,参加各个层面的抗疫工作,获得高度赞誉。 “全力以赴回报每一份性命相托,做健康中国的践行者、引领者,做人民美好生活的创造者、守护者!”在战疫大考中凸显初心、勇担使命,在护佑生命健康中坚持人民至上、生命至上,党委书记万红慧、院长王高华代表全体“人民人”,发出铮铮誓言。 一所百年老院,一个新的世纪,武汉大学人民医院这艘医疗巨轮正扬帆远行。让我们瞄准建设“世界一流医院”,向着第二个百年奋斗目标迈进,劈波长江、扬帆大海、奔向一流!指生长在颅内,组织分化良好,生长缓慢,多能根治的肿瘤,物理因素,化学因素,病毒感染,先天性及遗传因素,脑,伽玛刀治疗,放射治疗,手术治疗,脑膜炎,脑膜癌,胶质细胞瘤,垂体瘤,注意饮食的多样性,提高饮食营养摄入,给予清单易消化的饮食,少吃油炸食物,保持饮食均衡,多食蔬菜水果及维生素含量高的食物,少食用熏,烤,腌制品。多补充B-胡萝卜素和硒。,头部的核磁共振检查,头颅CT,血管造影,。

简志宏 主任医师

颅底外科:垂体瘤/听神经瘤/脑膜瘤/颅咽管瘤的手术治疗;脑血管病:动脉瘤/脑血管畸形/脊髓血管畸形的外科治疗;面肌痉挛/三叉神经痛的微血管减压;脑室镜技术;经鼻内镜颅底外科

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擅长:颅底外科:垂体瘤/听神经瘤/脑膜瘤/颅咽管瘤的手术治疗;脑血管病:动脉瘤/脑血管畸形/脊髓血管畸形的外科治疗;面肌痉挛/三叉神经痛的微血管减压;脑室镜技术;经鼻内镜颅底外科
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患友问诊

我最近头痛,尤其是鬓角处,MRI结果显示有囊性变和脑脊液增多,想知道是否需要担心?
51
2024-11-14 19:09:51
我有一个小的松果体囊肿,偶尔会有轻微的头痛,想知道是否需要治疗和如何预防囊肿的恶化?
20
2024-11-14 19:09:51
患者想了解水置瘤的病因、治疗方法和手术费用,并询问手术前后需要注意的事项和预防措施。
22
2024-11-14 19:09:51
我在体检中发现了一个问题,医生说可能是脑膜瘤,但我没有太多症状,想知道这是什么原因引起的?
11
2024-11-14 19:09:51
患者最近经常头痛和头晕,偶尔恶心呕吐,担心自己可能患了脑瘤,希望了解更多相关信息。
14
2024-11-14 19:09:51
这是一位81岁女性患者,主诉脑膜瘤引起的头疼,希望了解可以缓解症状的药物。
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2024-11-14 19:09:51
我最近总是头痛,想知道是不是脑膜瘤?患者女性42岁
1
2024-11-14 19:09:51
我最近总是头痛,伴随着恶心和呕吐,担心是脑瘤,想了解更多信息。患者信息:无特殊情况。
29
2024-11-14 19:09:51
小孩因头痛就医,影像学报告显示为透明隔间腔,医生解释这是生理性的退化异常,不需要特殊处理,但建议到三级甲等医院的儿童神经内科进行更详细的检查,排除其他可能的原因。
62
2024-11-14 19:09:51
我想咨询室管膜瘤复发的治疗方案和可能的风险及副作用。
48
2024-11-14 19:09:51

科普文章

#混合型脑膜瘤#脑室脑膜良性肿瘤#恶性脑膜瘤#脑膜瘤
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         脑膜瘤通常是生长极为缓慢的,其产生临床症状也是逐渐出现的,早期的时候患者仅仅只有轻微的头痛,或者是肢体乏力等,随着肿瘤组织的不断增大,肿瘤会出现仅颅内压增高的表现,包括头痛加剧、头晕、恶心、呕吐等,不同部位的脑膜瘤也会产生不同的症状,比如说顶叶的脑膜瘤会造成患者一侧的肢体感觉运动方面的障碍,而颞叶的脑膜瘤会造成癫痫的发作,前颅颅底的脑膜瘤患者会出现视力视野的改变,嗅觉丧失,中颅窝底的脑膜瘤出现面瘫、听力下降、内分泌的紊乱,后颅窝底的脑膜瘤,患者出现吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳以及平衡功能障碍等等。

       脑膜瘤长到多大才需要手术,通常是没有一个绝对的标准的。临床上要参考患者的一般情况、临床症状、体征以及CT、或磁共振的表现来综合决定。但是也有些经验值得借鉴,比如说临床上对于小于3厘米的脑膜瘤,通常是采取严密观察的方法,每隔半年左右复查一次头部的CT或者是磁共振,然后如果肿瘤处于增长的趋势的话,那么还是建议手术。如果对于大于3厘米的脑膜瘤,一般建议进行手术治疗,手术切除肿瘤以后根据病理结果可以放疗等辅助的治疗。 当然肿瘤多大才需要手术,这个标准也是不一定的。可能有些肿瘤虽然少于3公分的直径,但是它位于重要的功能区,比如说位于运动区的脑膜瘤,虽然肿瘤比较小,但是可能引起患者的肢体感觉运动方面的障碍,那我们还是建议尽早手术。或者是对于位于额叶内的脑膜瘤,它可能会诱发病人出现癫痫抽筋的情况,那么也是要需要积极的手术。

#混合型脑膜瘤#脑室脑膜良性肿瘤#恶性脑膜瘤
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患者李某,女,65 岁,9 年前因复视发现蝶骨嵴脑膜瘤,开颅治疗,9 年内屡屡复发,又先后 2 次开颅治疗,病理证实为梭行细胞肉瘤,并于多家医院 16 次伽玛刀治疗,遗留右眼睑下垂,右眼失明,余查体(—),入院前 1 月突发语言混乱,查血糖 2.2mMOL/L,静注 50%葡萄糖后恢复,查 CT:脑膜瘤复发,再次伽玛刀治疗,于入院当日晨起,再发语言混乱,意识模糊,查血糖 1.9mMOL/L, 胰岛素 51.2mu/L(正常值 10-20mu/L ),再次静注 50%葡萄糖后好转,查肝肾功能(-),血常规: RBC2.5x1012/L,Hb100g/L,余(-),复查 CT,,查胸片,腹部 CT 考虑胸腔、腹腔转移,家属拒绝进一步检查及治疗 ,出院后随访,患者每日多次进食高热量食品,仍时有低血糖发作,10 个月后死于呼吸循环衰竭.

脑膜瘤全身转移非常罕见,文献报道在 0.1%--0.2%,本例是否与多次伽刀治疗有关尚不清楚,伴发低血糖反应则十分罕见,肿瘤引起低血糖反应,是由于肿瘤刺激了胰岛素的释放还是由于非胰岛素低血糖因子的释放,或是由于巨大的肿瘤组织过度地消耗了碳水化合物,或是由于肿瘤对交感神经链的压迫,其机理尚不清楚。

#脑室粘连#脑室炎#脑室脑膜良性肿瘤
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脑室粘连是基于脑室感染后期的症状,临床现象较难治愈,即使通过积极治疗,即通过航空院比较有特色的治疗,如脑室内镜灌洗、脑室外引流、局部用药,甚至用抗生素、激素类药物,开始时可有缓解,但最后仍然有部分患者发生脑室粘连,从而产生严重的致残昏迷,或者植物生存状态。

有效的治疗可控制患者脑室粘连,如患者苏醒、胳膊腿能活动且不震颤。如果顽固性脑室粘连通过药物治疗、脑室镜灌洗,仍然未有效控制,可能较难治愈,向昏迷植物生存的方向进展。

以前病例总结有 1/3 或 1/4,可能临床治疗效果不佳时,才会出现脑室粘连。通过近期做积极治疗,即脑室镜灌洗、局部外引流、局部用药,脑室粘连的部分能得到相对较大比例缓解。

#混合型脑膜瘤#脑室脑膜良性肿瘤#恶性脑膜瘤#脑膜瘤
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脑膜瘤约占颅内肿瘤 20%,80%的脑膜瘤属于 1 级良性肿瘤,生长慢,病程长,20%的脑膜瘤属于 2-3 级(包括 2 级的非典型、透明细胞型、脊索瘤型,3 级间变性、乳头瘤型、横纹肌样型),有不同程度的恶性肿瘤特点。

手术切除是脑膜瘤的最主要治疗方法。理论上说良性脑膜瘤完全切除不会复发,但因有些脑膜瘤与重要血管神经关系密切难以完全切除。初步统计即使是医生认为全切除的脑膜瘤,术后 10 年有 10%的病人可能复发,20 年 20%的病人可能复发,没有全切除或者恶性脑膜瘤复发的可能性更大。因此,脑膜瘤术后应该定期复查,如果发现有复发可能及时再次手术切除或者行放射外科治疗控制肿瘤生长。如果没有及时发现肿瘤复发,一旦肿瘤生长到有明确症状时则可能因为肿瘤与重要功能结构关系密切而失去手术治疗机会或难以达到理想效果。

#混合型脑膜瘤#脑室脑膜良性肿瘤#恶性脑膜瘤
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脑膜瘤是脑外肿瘤,多数手术对脑组织无明显损伤。一般手术后 7 天出院可以回家康复,但毕竟是刚做过开颅手术,出院时建议病人不要乘坐飞机。

飞机空间狭小,飞行过程中气压改变有可能导致病人不舒适、紧张,严重时发生癫痫就可能导致更大的风险。建议乘坐火车卧铺或短程的高铁座位,这样病人不至于过于疲劳。

病人回家后要遵医嘱服用药物,适当活动,规律休息,饮食没有特殊忌口,尽量食用有营养易消化食物,不需要特意大补饮食;要戒烟酒。颅脑手术后的脑组织少量渗血、水肿多数在手术 4 周后基本恢复,切口完全愈合到正常的张力则需要数月。

#混合型脑膜瘤#脑室脑膜良性肿瘤#恶性脑膜瘤#脑膜瘤
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脑膜瘤约占颅内肿瘤 20%,80%的脑膜瘤属于 1 级良性肿瘤,生长慢,病程长,20%的脑膜瘤属于 2-3 级(包括 2 级的非典型、透明细胞型、脊索瘤型,3 级间变性、乳头瘤型、横纹肌样型),有不同程度的恶性肿瘤特点。

手术切除是脑膜瘤的最主要治疗方法。理论上说良性脑膜瘤完全切除不会复发,但因有些脑膜瘤与重要血管神经关系密切难以完全切除。初步统计即使是医生认为全切除的脑膜瘤,术后 10 年有 10%的病人可能复发,20 年 20%的病人可能复发,没有全切除或者恶性脑膜瘤复发的可能性更大。

因此,脑膜瘤术后应该定期复查,如果发现有复发可能及时再次手术切除或者行放射外科治疗控制肿瘤生长。如果没有及时发现肿瘤复发,一旦肿瘤生长到有明确症状时则可能因为肿瘤与重要功能结构关系密切而失去手术治疗机会或难以达到理想效果。

#混合型脑膜瘤#脑室脑膜良性肿瘤#恶性脑膜瘤
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经常有脑膜瘤的病友问我能否行微创治疗,本文向大家介绍一下我对微创治疗的理解。微创治疗的本质是用最小的创伤取得最好的治疗效果。最小的创伤最好的治疗效果两者都非常重要。微创治疗在神经外科中的实施方法包括小切口锁孔技术、显微神经外科技术、神经内镜技术、立体定向放射外科技术、血管内介入治疗、神经导航技术等。

大家可能会认为小切口甚至没有切口不开颅就是微创,须不知对于一个颅脑手术,创伤不仅包括看的见得头皮、颅骨的创伤,而更重要的是脑组织的创伤。如果盲目的追求小切口不开颅头皮颅骨创伤是小,而显露不佳导致神经组织创伤风险增大或者是本来可以全切除的肿瘤只做到部分切除,这显然是因小失大。笔者认为脑膜瘤是脑外病变,多数情况脑膜瘤与脑组织有界面,微创治疗的在脑膜瘤手术中主要体现在对脑、神经组织不造成任何损伤更大程度的切除肿瘤(不能追求全切除而牺牲神经功能。没有全切除的肿瘤可以放射外科治疗,而神经功能损伤则无法恢复),在此基础上尽量缩小头皮、颅骨的切口。神经外科医生只有对脑膜瘤的部位及与周围结构的关系有精准的判断,选择最合适的手术入路运用导航、显微神经外科、内镜等技术才能做到真正意义的微创。

总之,微创治疗的本质是用最小的创伤取得最好的治疗效果。微创治疗的在脑膜瘤手术中主要体现在对脑、神经组织不造成任何损伤更大程度的切除肿瘤,在此基础上尽量缩小头皮、颅骨的切口。(神经外科医生要像爱惜自己的脑组织一样爱惜病人的脑组织,治疗过程中做任何决定时要问问自己如果自己就是这个病人,自己该怎么办。手术治疗的效果要体现在病人手术后的状态要比手术前好或者至少不比手术前差。)

#混合型脑膜瘤#脑室脑膜良性肿瘤#恶性脑膜瘤#脑膜瘤
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在神经外科,每天都会接触到脑膜瘤患者,脑膜瘤与其他肿瘤一样,大多都需要手术切除。无论在临床上,还是生活中,都常被患者及家属问到:脑膜瘤可怕吗?得了脑膜瘤怎么治疗?

       颅内脑膜瘤是起源于蛛网膜细胞,是颅内仅次于胶质瘤的第二大发病率的肿瘤,女性:男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见。最常见的部位如大脑凸面,其次是矢状窦旁、蝶骨嵴等部位。目前脑膜瘤发病原因尚不完全清楚,可能与外伤、病毒感染、放射线、家族史及激素生长因子受体等有关。

 

01、临床表现

       脑膜瘤属于良性肿瘤,生长慢,病程长,一般2-4年。但少数生长迅速,病程短,易复发,特别见于儿童脑膜瘤。病人往往以头疼和头晕及肢体乏力麻木、癫痫为首发症状。根据肿瘤位置不同,还可以出现听力、视力、视野、嗅觉障碍、语言障碍及大小便失禁等。肿瘤巨大者可有颅内高压症状如恶心呕吐症状等。

02、脑膜瘤的治疗

       脑膜瘤的治疗方法包括手术切除治疗,介入栓塞治疗,放射外科治疗等。手术切除治疗是主要首选治疗方法,全切除后复发率低。对于血供特别丰富,术前进行介入栓塞治疗可以降低开颅手术风险,减少术中出血。放射外科治疗适用于肿瘤直径较小(一般小于3cm)为宜,尤其适合于术后肿瘤残余、复发、颅底或海绵窦内肿瘤,伽马刀治疗后4年肿瘤控制率达90%,长期疗效有待观察。

03、脑膜瘤的预后

       一般良性的脑膜瘤手术切除干净就可达到治愈的目的,复发几率较小,即使手术后有残留,如鞍区脑膜瘤不能完全切除的,术后也可进行头部伽马刀治疗,可以达到对肿瘤杀死并治愈的目的。

       脑膜瘤虽是一种良性肿瘤,但并不是绝对的,有少部分肿瘤可发生恶性病变,特别是多次复发的脑膜瘤或生长速度较快的脑膜瘤,要警惕恶变的发生。还要注意脑外是否伴有转移。极少部分为脑膜肉瘤,恶性程度更高,特别是小于10岁的儿童患此病时,更应当警惕。如有发现应及早治疗,且莫忌医。

 

得了脑膜瘤该怎么办?

       意外发现脑膜瘤,暂时观察,一般半年后复查;半年后没有任何变化,也没有出现任何症状,可以每隔一年复查一次,直至出现症状或者肿瘤长大需要手术。

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