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武大人民,湖北省人民医院继发性糖尿病专家

简介:

武汉大学人民医院,又名湖北省人民医院,也为武汉大学第一临床学院,创立于1923年,是湖北地区首家政府举办的公立医院。国家首批三级甲等医院、湖北省人民政府重点建设的窗口医院、全国文明单位、全国精神文明建设先进单位、全国五一劳动奖状集体、全国抗击新冠肺炎疫情先进集体。2020年在中国医院影响力综合排行榜中位居全国第11名,2019年中国科技量值科技产出排名全国医院第3名。 医院有首义、光谷、洪山等多个院区,设置涵盖现代临床医学的各个临床医技科室127个,位居全国前列。医疗服务辐射到全国乃至海外,2019年医院门诊量539万,位居全国第8,开放病床5200余张,位居全国第9。 主院区(首义院区)位于武昌张之洞路,开放病床3500张,建有国际一流、功能完善的门诊和住院大楼,手术室均为净化层流到百级或千级标准,重症监护室、导管室等均设备先进、管理一流,PET/CT、PET/MRI、Revolution CT、大孔径静音MRI、IGRT肿瘤放疗直线加速器等国际先进医疗设备一应俱全。东院区(光谷院区)位于武汉东湖新技术开发区,按照高新科技化、人文化、山水园林化和国际化标准建设,开放病床1700张。洪山院区是湖北省重大疫情救治基地,着眼建设世界一流的综合医疗中心、以人为本的花园疗养胜地、面向未来的国际研究基地,规划于2022年底建成。汉南院区致力于打造中部唯一、全国第四家重离子医院,以重离子医学中心为优势,建设治疗中心、医学中心、工程设备中心和数据同步交流中心。 在职职工7000余人,其中高级职称近千名,包括中央“万人计划”、“千人计划”、长江学者、国家杰青、国家百千万人才工程人选国家有突出贡献的中青年专家、中央保健会诊专家、国家自然科学基金杰出青年基金、国家自然科学基金优秀青年基金、卫生部有突出贡献中青年专家、教育部新世纪优秀人才、湖北医学领军人才、武汉大学珞珈杰出学者等知名专家和一批饮誉海内外的名医。诺贝尔奖得主和两院院士40余人受聘为医院客座、兼职教授。 入选“国家疑难病症诊治能力提升工程”。心血管内科学为国家级重点学科,心血管内科、胸外科、耳鼻咽喉-头颈外科、精神医学科、肾病内科、神经内科、眼科、检验医学科、临床护理为国家临床重点专科。临床医学一级学科为湖北省重点学科,心血管疾病专科(心内科、心外科)、神经疾病专科(神经内科、神经外科)、眼科为武汉市建设国家医疗服务中心的国家或省级重点建设专科。 建有国家人事部批准的临床医学博士后流动站,国务院学位委员会批准的临床医学一级学科博士点,临床医学、生物医学工程学、口腔医学、药学、中药学、护理学等6个一级学科硕士点。入选首批国家临床教学培训示范中心,通过教育部临床医学专业国际认证,被评为全国“优秀全科专业住院医师规范化培训基地”。每年承担武汉大学医学专业800余名本科生(五、七、八年制)、1200余名博士、硕士研究生及外国留学生的临床教学、1400余名住培医师、600多名进修医师的培养任务。 有病毒学国家重点实验室(临床病毒室)、卫生部心律学重点实验室(建)、心血管病学湖北省重点实验室、消化性疾病湖北省重点实验室、中药药剂学、心电生理、消化道病理生理国家中医药Ⅲ级实验室、国家药品临床研究基地、卫生部心血管病介入诊疗基地、卫生部腹膜透析培训示范基地。医院设有包括心血管病、眼部疾病、消化疾病微创诊疗、生殖医学、精神疾病、肾结石等7个湖北省临床医学研究中心,以及抑郁症、临、腹膜透析、复杂食管疾病等3个武汉市临床医学研究中心。心血管病介入诊疗、肾病、消化内镜、超声、精神病、神经外科、眼科、变态反应、健康体检等多个湖北省质量控制中心设在医院。设有湖北省神经精神研究所、湖北省儿科研究所和武汉大学心血管病研究所、消化与肝病研究所、泌尿系病研究所、眼科研究所、耳鼻喉-头颈外科研究所、心脏自主神经研究中心以及生物医学工程、临床药学、妇科、生殖医学等研究室。湖北省免疫基础与临床应用国际科技合作基地和湖北省发改委模式动物工程研究中心设在医院,湖北省模式动物中心的技术水准与特色达国际一流。 近十年来,医院承担了国家及省部级科研项目1500余项,获科技成果奖200多项,包括国家技术发明二等奖1项、国家科技进步二等奖3项、国家科技进步三等奖1项。获国家重点研发项目,医院重大原创科研成果,亮相国家科技创新成就展,接受党和国家领导人的检阅。 多篇原创科技论文发表在《柳叶刀》《自然》《科学》《循环》《美国科学院院报》等世界顶级杂志上。心血管内科学科活跃度位居全球医院第4,统计源论文数位居全国医院第4,科技产出位居全国医院第3,4大学科位居全国前10。 把公益性鲜明地写在医院发展的旗帜上,推动优质医疗资源下沉,助力脱贫攻坚和乡村振兴。北到新疆,南到海南,医院医联体单位已达75家。医联体建设成果,获得包括国务院副总理孙春兰在内的党和国家领导人,和各级党委政府及基层群众广泛“点赞”。 在2020年抗击新冠肺炎疫情中,医院倾注全部力量,投入4000张床位、5000多名医护,负责10条战线的抗疫工作,在首义院区、光谷院区、武昌方舱、武体方舱4大抗疫主战场共救治新冠肺炎患者5510人,为武汉保卫战、湖北保卫战的胜利做出了历史性贡献。在武汉保卫战取得决定性胜利后,医院又先后受命驰援黑龙江、吉林、北京、香港、新疆等地,参加各个层面的抗疫工作,获得高度赞誉。 “全力以赴回报每一份性命相托,做健康中国的践行者、引领者,做人民美好生活的创造者、守护者!”在战疫大考中凸显初心、勇担使命,在护佑生命健康中坚持人民至上、生命至上,党委书记万红慧、院长王高华代表全体“人民人”,发出铮铮誓言。 一所百年老院,一个新的世纪,武汉大学人民医院这艘医疗巨轮正扬帆远行。让我们瞄准建设“世界一流医院”,向着第二个百年奋斗目标迈进,劈波长江、扬帆大海、奔向一流!继发性糖尿病是指由于已知的原发病所致的慢性高血糖状态,糖尿病是这些原发疾病的一种并发症。一般而言,在原发病得到根治后,继发性糖尿病可以痊愈。,原发病所致的慢性高血糖状态,全身,糖尿病患者的教育,自我监测血糖,饮食治疗,运动治疗和药物治疗。,1.肝脏疾病 肝硬化患者常有糖代谢异常,典型者空腹血糖正常或偏低,餐后血糖迅速上升。病程长者空腹血糖也可升高。 2.慢性肾功能不全 可出现轻度糖代谢异常。 3.应激状态 许多应激状态如心、脑血管意外,急性感染、创伤,外科手术都可能导致血糖一过性升高,应激因素消除后1~2周可恢复。 4.多种内分泌疾病 如肢端肥大症,库欣综合征、甲亢、嗜铬细胞瘤,胰升糖素瘤可引起继发性糖尿病,除血糖升高外,尚有其他特征性表现,不难鉴别。,1、忌食辛辣刺激性食物。2、忌食含糖量高的食物。3、忌食油腻食物。,1.血糖 2.尿糖 3.尿酮体 4.糖基化血红蛋白(HbA1c) 5.糖化血清蛋白 6.血清胰岛素和C肽水平 7.血脂 8.免疫指标 9.尿白蛋白排泄量,放免或酶联方法,。

林俐 主任医师

慢性肾小球肾炎,肾病综合征,继发性肾损害如高血压、糖尿病肾病等,急性肾衰,慢性肾衰的非透析治疗,血液透析、腹膜透析、泌尿系感染等

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擅长:慢性肾小球肾炎,肾病综合征,继发性肾损害如高血压、糖尿病肾病等,急性肾衰,慢性肾衰的非透析治疗,血液透析、腹膜透析、泌尿系感染等
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杜鹃 副主任医师

擅长:肾病综合征、各种原发和继发性肾小球肾炎、糖尿病肾病以及急、慢性肾衰竭的诊治,擅长血液透析血管通路建立技术和腹膜透析技术。

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擅长:擅长:肾病综合征、各种原发和继发性肾小球肾炎、糖尿病肾病以及急、慢性肾衰竭的诊治,擅长血液透析血管通路建立技术和腹膜透析技术。
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程晖 副主任医师

血尿、蛋白尿的诊断鉴别诊断,肾小球肾炎、糖尿病肾病、肾病综合征等各种原发性继发性肾病的诊治,血液净化各种方式治疗及并发症的处理,血液透析长期、临时导管的插入,动静脉内瘘的建立,高位瘘、转位瘘、人工血管等各种复杂性血液透析通路的建立,自体动静脉内瘘狭窄、闭塞的球囊扩展再通术以及腹膜透析置管术。

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擅长:血尿、蛋白尿的诊断鉴别诊断,肾小球肾炎、糖尿病肾病、肾病综合征等各种原发性继发性肾病的诊治,血液净化各种方式治疗及并发症的处理,血液透析长期、临时导管的插入,动静脉内瘘的建立,高位瘘、转位瘘、人工血管等各种复杂性血液透析通路的建立,自体动静脉内瘘狭窄、闭塞的球囊扩展再通术以及腹膜透析置管术。
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陈仁贵 副主任医师

擅长原发性及继发性肾脏病(如IgA肾病、膜性肾病、狼疮性肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病、痛风肾等)、慢性肾衰竭一体化治疗(药物及血液净化治疗、透析通路建立、透析相关急性及慢性并发症、继发性甲旁亢等)、肾脏移植围手术期及术后管理、尿路感染、结石、痛风等。

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擅长:擅长原发性及继发性肾脏病(如IgA肾病、膜性肾病、狼疮性肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病、痛风肾等)、慢性肾衰竭一体化治疗(药物及血液净化治疗、透析通路建立、透析相关急性及慢性并发症、继发性甲旁亢等)、肾脏移植围手术期及术后管理、尿路感染、结石、痛风等。
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陈金玲 主任医师

从事超声影像科临床工作17年,对各类先天性及后天获得性心血管疾病超声诊断积累了丰富经验,主要擅长:瓣膜病如各种病因所致二尖瓣和主动脉瓣病变;常见及复杂先天性心脏病如房缺、室缺、动脉导管未闭、法洛氏四联症等;各种原发及继发性心肌病如肥厚型心肌病、扩张性心肌病及糖尿病心肌病、尿毒症心肌病、围产型心肌病等;冠心病及其并发症如室壁瘤、室间隔穿孔、乳头肌功能不全等;肺动脉高压病因鉴别;感染性心内膜炎;主动脉夹层及动脉瘤;心包疾病及心脏肿瘤;各类心脏手术如左心耳封堵术、房缺封堵术、二尖瓣成形术等的经食道4D超声术前术后评估、术中监测等;心力衰竭患者心脏再同步化治疗术前遴选及术后疗效评价等;下腔静脉滤器置入术中监测。

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擅长:从事超声影像科临床工作17年,对各类先天性及后天获得性心血管疾病超声诊断积累了丰富经验,主要擅长:瓣膜病如各种病因所致二尖瓣和主动脉瓣病变;常见及复杂先天性心脏病如房缺、室缺、动脉导管未闭、法洛氏四联症等;各种原发及继发性心肌病如肥厚型心肌病、扩张性心肌病及糖尿病心肌病、尿毒症心肌病、围产型心肌病等;冠心病及其并发症如室壁瘤、室间隔穿孔、乳头肌功能不全等;肺动脉高压病因鉴别;感染性心内膜炎;主动脉夹层及动脉瘤;心包疾病及心脏肿瘤;各类心脏手术如左心耳封堵术、房缺封堵术、二尖瓣成形术等的经食道4D超声术前术后评估、术中监测等;心力衰竭患者心脏再同步化治疗术前遴选及术后疗效评价等;下腔静脉滤器置入术中监测。
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患友问诊

我被封在家里,无法出门,之前的病历资料和电子处方都没有。最近没有胰岛素了,需要用药。请问我该怎么办?患者女性51岁
41
2024-11-05 06:01:45
骨折后出现口渴,怀疑与应激性糖尿病有关。患者男性34岁
15
2024-11-05 06:01:45
我最近总是口渴,尿频,体重也下降了,会不会是糖尿病?我之前的医生给我开了一些药物,但我不太清楚它们的作用。请问医生,我需要做哪些检查?
10
2024-11-05 06:01:45
再生障碍性贫血患者骨髓移植八年后出现高血糖,空腹血糖15点多,担心是否是1型糖尿病,会否影响移植效果?患者男性24岁
4
2024-11-05 06:01:45
牙床盐碱地,糖尿病后遗症,想了解是否适合种植牙。患者男性56岁
66
2024-11-05 06:01:45
母亲多年糖尿病,腿部发麻,服用木丹颗粒后症状加剧,口干口苦,大便干燥。患者女性68岁
5
2024-11-05 06:01:45
糖尿病患者,刚出院,出现头晕症状,询问健康指导和用药建议。
38
2024-11-05 06:01:45
二型糖尿病人,刚康复,咨询黄芪生脉饮是否可以服用。
16
2024-11-05 06:01:45
患者准备复诊糖尿病,需要按照医生建议进行血糖监测和空腹准备。患者女性68岁
11
2024-11-05 06:01:45
糖尿病复发,大便出血,口渴,血糖控制问题。患者男性32岁
51
2024-11-05 06:01:45

科普文章

#继发性糖尿病
3

继发性糖尿病是由其他疾病或病因引起的糖尿病,通过原发病治疗、饮食与运动、药物治疗、定期监测等治疗。

1.原发病治疗:需要确定并治疗引起糖尿病的原发病或病因,比如由胰腺炎引起的糖尿病,应着重治疗胰腺炎,发生急性胰腺炎时要禁食禁水、静脉营养,血糖水平高可静脉用胰岛素控制。慢性胰腺炎遵医嘱用盐酸布桂嗪片、盐酸哌替啶片等药物治疗。

2.饮食与运动:合理的饮食管理有利于控制血糖,建议遵循均衡、低脂、低糖饮食,限制高糖、高脂肪食物的摄入。定期进行适度的有氧运动,比如快走、游泳、骑自行车等,运动可增加身体对胰岛素的敏感性,帮助维持健康的体重。

3.药物治疗:对于继发性糖尿病,需要使用口服药物或注射胰岛素控制血糖水平,比如二甲双胍、格列本脲等药物。

4.定期监测:定期监测血糖水平是管理糖尿病的关键,根据医生的建议进行血糖监测,并根据监测结果调整治疗方案。

每个患者的病情不同,继发性糖尿病具体怎么治疗要咨询专业医生了解,以上药物遵医嘱使用。

#糖尿病前期#继发性糖尿病#糖尿病
93

什么是早发糖尿病?

随着生活水平的提高和生活环境的复杂化,现在糖尿病的发病率也越来越高,而其中不乏有早发糖尿病的患者,而且成上升趋势,所谓早发糖尿病,医学上定义为 40 岁以下发病的糖尿病患者。

早发糖尿病患者存在胰岛β细胞功能受损及胰岛素抵抗,这类人群血糖控制不佳,大约 80%的人比晚发患者更需要胰岛素治疗。

早发糖尿病为什么需要引起重视呢?

一个是早发糖尿病患者的平均血糖水平以及血压(尤其是收缩压)、血脂的指标都比晚发的水平高,更可怕的是,非致死性心血管疾病患病风险也更高!

难控制,高并发症患病率,而且年轻患者普遍对糖尿病的警惕性更低,这需要我们做更大的推广,加大筛查力度,早期诊断,早期治疗,延缓及预防并发症的出现!

#糖尿病#继发性糖尿病
20
老年糖尿病的临床特点:
患病率高,在≥65岁人群中尤甚 ,多为2型糖尿病
症状不典型:起病隐匿,少有典型的三多一少症状à易漏诊
病程长、β细胞功能衰竭
餐后血糖高、血糖波动大、低血糖风险高 
并发症和伴随疾病多、多器官功能减退、多重用药

认知功能和自我管理能力下降、依从性差。

老年糖尿病患者的治疗需考虑多种因素:

合并症和老年综合症

虚弱

易跌倒和骨折

抑郁

认知障碍

功能损害

易发生低血糖

长期照护设施住院和糖尿病自我管理中的特殊需求

服用多种药物,药物间的相互作用

视力和听力受损

营养问题

体力活动和运动能力

预期寿命

治疗原则:

需要综合评估老年患者整体功能状态

 

根据功能状态,控制目标个体化

需要综合评估老年患者整体功能状态

根据功能状态,控制目标个体化

保持降糖与预防低血糖二者的平衡

兼顾空腹餐后,减少血糖波动

 

#糖尿病#成年型糖尿病[成人发病型糖尿病]#继发性糖尿病#糖尿病
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空腹血糖一直是糖友们都非常重视的监测之一,很多糖友都在咨询怎么让空腹血糖从 7 到 5.6,空腹血糖高该怎么处理?其实影响空腹血糖的因素有很多,我们来看看不同原因导致的空腹血糖偏高,该如何处理。

怎么让空腹血糖从 7 到 5.6?专家建议这么处理轻松做到!

1、 晚餐不合理:

  • 晚餐吃的比较油腻,导致脂肪摄入过多。脂肪对血糖的影响持续时间为 8-24 小时,有些甚至更长。所以第二天空腹血糖会比较高。
  • 处理方法:晚餐尽量吃的清淡一点,如果有应酬没有办法清淡,建议餐后运动 30-60 分钟,可以考虑应酬完散步回家。
  • 晚餐吃的很晚造成空腹血糖偏高,因为空腹血糖是指未进食 8-12 小时的血糖,如果您空腹时间不足 8 小时也会有影响的。
  • 处理方法:晚餐尽量在睡前 2 小时吃,避免吃完就睡觉的情况。

2、睡前不合理加餐:

  • 很多糖友为了预防夜间低血糖或者睡前就有加餐的习惯,再加上加餐的量也控制不好,进而导致空腹血糖偏高。
  • 处理方法:睡前尽量不加餐,或者根据自己实际情况选择合适的加餐食物及摄入合适的份量。

3、 黎明现象:

  • 是指糖尿病患者在夜间血糖控制尚可且平稳,即无低血糖的情况下,于黎明时分(清晨 3~9 时)由各种激素间不平衡分泌所引起的一种清晨高血糖状态。
  • 处理方法:饮食调整效果不是很好,建议咨询专业的医生调整治疗方案。

4、苏木杰现象:

  • 是指糖尿病患者凌晨出现了低血糖,导致血糖在早上反跳性升高的现象。
  • 处理方法:首先看看是否是因为药物导致的,如果是药物原因,就建议咨询专业的医生调整治疗方案。如果排除药物的作用,再看看睡前有无进行剧烈运动,减少运动量,看看效果。最后如果药物和运动都没有问题,就建议睡前合理加餐,避免夜间低血糖。

5、起床升糖激素的影响:

  • 有些人本来血糖很好,闹钟一响,应激性血糖升高。
  • 处理方法:建议养成良好的作息规律,尽量避免闹钟等造成应激性紧张导致的血糖升高。
  • 寒冷刺激:冬天糖友刚起床,受到寒冷刺激,升糖激素分泌,导致空腹血糖偏高。
  • 处理方法:床边放一件厚外套,起床后披上,等身体暖和后,再监测血糖。

最后,糖友们不是所有的空腹血糖偏高都要调整饮食的,看看自己是何种原因导致的血糖偏高,然后采取相应的处理方式,我相信您的血糖肯定会控制达标的。

#糖尿病#糖尿病#继发性糖尿病
203

相信每个糖尿病患者在确诊糖尿病之后,都经历过血糖监测。住院期间,护士会帮助我们测量并记录血糖,然而我们出院以后,为什么还要定期监测血糖,以及如何进行血糖的自我监测,很多糖友们还不太清楚,今天我们就一起来聊一聊关于监测那些事。

首先我们要清楚自我监测血糖有很多好处:

  • 提高治疗的有效性和安全性
  • 有利于制定个体化干预方案
  • 更好地了解疾病状态
  • 提高治疗依从性
  • 有效降低糖化血红蛋白
  • 减少并发症等等

在了解到这些好处之后,那么我们应该在什么时间进行监测呢?自我血糖监测的时间要根据患者病情的实际需要来决定,可选择一天中不同的时间点,包括餐前、餐后2h、睡前及夜间(一般为凌晨2~3时)。

餐前血糖适用于:

  • 血糖水平很高
  • 有低血糖风险时(老年人、血糖控制较好者)

餐后 2 小时血糖适用于:

  • 空腹血糖已获良好控制,但是整个血糖控制仍不能达到治疗目标时
  • 应关注从第一口饭算起的餐后 2 小时血糖水平

睡前血糖监测适用于:

  • 若您是注射胰岛素的糖友,特别是注射中效或长效胰岛素的糖友,应进行睡前(晚上 10 点左右)血糖监测

夜间血糖监测适用范围:

  • 若您进行胰岛素治疗后,血糖水平已接近治疗目标,但空腹血糖仍然较高或经常发生夜间低血糖时,应检测凌晨 3 点左右的血糖

其他情况:

  • 当您尝试新的饮食、不能规律进餐、情绪波动、自我感觉不适等情况时,均需要进行自我血糖检测

希望各位糖友在了解到这些监测的小知识后,能够快乐监测,健康生活!

#糖尿病#糖尿病#继发性糖尿病
4

50%糖尿病患者首要死亡原因是心血管疾病,得了糖尿病,等于发生了一次心肌梗死,积极治疗糖尿病可大大减少心血管疾病的发生。

引起糖尿病心脑血管并发症的危险因素有高血糖、高血压、高血脂、肥胖等。糖化血红蛋白每降低 1%,糖尿病心肌梗死发生率下降 14%。著名的 DCCT/EDIC 研究显示:加强血糖控制,可使糖尿病患者的心血管疾病减少 42%。

糖尿病越早治疗,效果越好,费用越少;糖尿病越晚治疗,效果越差,费用越高。生活方式干预是基础,应贯穿始终。治疗方案需从“以血糖为中心”转为“综合管理模式。血压、血糖、血脂、体重全面达标可以带来长久获益。

#糖尿病#继发性糖尿病#非酒精性脂肪性肝病
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酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的肝细胞内脂肪过度沉积为主要特征的临床病理综合征,与胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关的获得性代谢应激性肝损伤。

包括单纯性脂肪肝(SFL)、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)及其相关肝硬化。随着肥胖及其相关代谢综合征全球化的流行趋势,非酒精性脂肪性肝病现已成为欧美等发达国家和我国富裕地区慢性肝病的重要病因,普通成人 NAFLD 患病率 10%~30%,其中 10%~20%为 NASH,后者 10 年内肝硬化发生率高达 25%。

非酒精性脂肪性肝病除可直接导致失代偿期肝硬化、肝细胞癌和移植肝复发外,还可影响其他慢性肝病的进展,并参与 2 型糖尿病和动脉粥样硬化的发病。代谢综合征相关恶性肿瘤、动脉硬化性心脑血管疾病以及肝硬化为影响非酒精性脂肪性肝病患者生活质量和预期寿命的重要因素。为此,非酒精性脂肪性肝病是当代医学领域的新挑战,近期内非酒精性脂肪性肝病对人类健康的危害仍将不断增加。

2 型糖尿病是最常见的糖尿病类型,由于多发于成年,又称成人发病型糖尿病。该病由多种病因导致体内胰岛素分泌不足或者人体不能有效利用胰岛素,从而出现血糖水平持续升高,在高血糖的体内环境中,大血管、微血管、神经等都会发生病变,进而危害心脏,肾脏,眼睛等器官。

非酒精性脂肪性肝病与 2 型糖尿病相互影响,互为依存

有研究显示,非酒精性脂肪性肝病患者中有 22.5%的患者合并 2 型糖尿病,而 2 型糖尿病患者中有 28%-72%的患者合并非酒精性脂肪性肝病,非酒精性脂肪性肝病是 2 型糖尿病的前期病变。

普通成人非酒精性脂肪性肝病患病率为 20%-30%,NASH 为 10%-20%,肝硬化为 2%-3%;肥胖患者患病率明显增加,非酒精性脂肪性肝病患病率为 60%-90%,NASH 为 20%-25%,肝硬化为 2%-8%;在我国,随着肥胖和 2 型糖尿病的流行,非酒精性脂肪性肝病已成为我国第一大慢性肝脏疾病,普通成人患病率高达 20-30%,肥胖患者非酒精性脂肪性肝病患病率 60%-90%,2 型糖尿病患者非酒精性脂肪性肝病患病率 28%-70%,高脂血症患者非酒精性脂肪性肝病患病率 27%-92%。

胰岛素抵抗是一种发生在多器官的现象。在非酒精性脂肪性肝病和 2 型糖尿病患者中,肝脏、肌肉和脂肪组织中会出现胰岛素抵抗(IR),此外脂肪组织和肝脏会分泌促炎因子,从而推动疾病进一步恶化,久坐的生活方式,高脂肪饮食,肠道微生物群的组成和外界因素(如空气中或食品中的污染物),都可能会恶化肝脏代谢,导致肝脏甘油三酯二代合成和分泌增加,肝葡萄糖产生增加,糖异生(GNG)和脂肪合成以及脂毒性增加,这些因素都会推动疾病的产生与发展,同时久坐的生活方式,代谢紊乱或遗传也可诱发肥胖可引起胰岛素抵抗,推动 2 型糖尿病及非酒精性脂肪性肝病的发生发展。

2 型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病治疗

基本治疗原则:及早治疗糖尿病,防止其并发症。措施包括:①治疗糖尿病;②饮食治疗,纠正营养失衡;③维持理想体重,适当做必要的锻炼;④行为纠正及自我保健意识的教育;⑤防止肝细胞坏死、炎症及肝纤维化。

非药物治疗:禁酒及纠正营养不良。饮食应给予高蛋白、低糖、低脂肪、多维生素。如总热量足够而蛋白质摄入不足,可促使继续形成脂肪肝。饮食中减少糖和多价不饱和脂肪酸,但要有必需脂肪酸,脂肪以不超过总热量的 15%~20%为宜。运动治疗可减轻体重,纠正肥胖,从而改善糖尿病及其伴发的高胰岛素血症、胰岛素抵抗、高脂血症,并使脂肪肝消退。

药物治疗:药物辅助治疗要合理。尽量选择对肝损害轻(或无)的降糖药,药量尽可能少。脂蛋白代谢紊乱涉及多因素多环节,其不仅反映在血循环水平上,也反映在组织、细胞及分子水平上,特别是注意到脂质过氧化与炎症及纤维化关系后,人们力图寻找药物干预,遗憾的是迄今临床上尚无满意的药物。

  • 降脂药:现如今,对降脂药的疗效尚有异议,需待进一步验证。据报道,许多降血脂药可能趋使血脂更集中于肝脏进行代谢,反而促使脂质贮积,并损害肝功能。
  • 多价不饱和卵磷脂:为肝窦内皮和肝细胞膜稳定剂,可降低脂质过氧化,减少肝细胞脂变及其伴发的炎症和纤维化。
  • 抗氧化剂:还原型谷胱甘肽、牛磺酸、维生素 E、硒有机化合物等,有可能减少氧应激损害及脂质过氧化诱致的肝纤维化。
#糖尿病#糖尿病#继发性糖尿病
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    糖尿病,众所周知,是一种慢性疾病,中国已经成为糖尿病大国,并且,病程越长,伤害越大,很多人对糖尿病并不了解,不知道糖尿病会带来多大的伤害,因为,有的糖尿病患者,并没有口渴多饮,尿频量多,多食易饥,双眼视物模糊,双下肢麻凉疼痛这些典型的症状,而患者也不去监测自己的血糖,所以,导致血糖越来越高,甚至出现严重的并发症。

 

    那么,血糖高会带来什么危害呢,这是糖尿病患者和医生一直以来共同关注的问题,血糖高,本身并不可怕,可怕的是并发症,糖尿病,不仅仅是血糖高一个问题,当糖尿病出现后,身体其他器官都会受到影响,比如,脑血管,心血管,肾脏,眼睛,足以及双下肢都会受到不同程度的危害!

 

    比如,对于脑血管的危害,血糖高时间长了,并没有去控制,会导致脑血管病变,如,脑梗死,脑栓塞,中风,甚至严重脑血管病会导致死亡,那对于心血管,会导致冠心病,房颤,心律失常,心肌梗死等。还有比如,糖尿病视网膜病变,糖尿病周围神经病变,糖尿病胃肠病变等等。这些都是糖尿病的并发症,也是糖尿病长期的危害,如果血糖控制不好,并发症 3-5 年内肯定会出现,所以,定期复查血糖,规律用药才是上策!

#糖尿病#糖尿病#继发性糖尿病#糖尿病
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糖尿病,主要表现为血糖升高,对人体伤害极大,长期高血糖会出现很多并发症,不仅仅伤害身体,还对生活质量有严重的影响,并对经济不好的家庭也是一个负担,所以,控制血糖是最为重要的事情,只有血糖控制达标,才能延缓和控制并发症的发生与发展。

那么,对于糖尿病,时间长了会出现什么并发症?需要详细的说明,第一,血糖高的病人时间久了,会出现急性并发症,比如,糖尿病酮症酸中毒,糖尿病高渗昏迷,这需要紧急抢救才能挽回生命,需要对症治疗,以补液,补钾,静点胰岛素为主。第二,糖尿病的慢性并发症,其中包括,糖尿病大血管病变,糖尿病微血管病变,糖尿病视网膜病变,糖尿病肾病,糖尿病足病,糖尿病胃肠病变,糖尿病周围神经病变,糖尿病合并勃起功能障碍等等。

那么,对于这么多的急性慢性并发症,我们应该如何处理?对于慢性并发症,应该怎么对症治疗,对于大血管病变,比如糖尿病并发脑栓塞,心肌梗死等,应该对症治疗,需要抗凝,强心,利尿等。对于糖尿病微血管病变,需要改善微循环治疗,包括糖尿病肾病,也需要改善微循环治疗,以及糖尿病足病,需要血管外科专科治疗,糖尿病周围神经病变需要营养神经治疗,总之,糖尿病的并发症居多是非常可怕的,只有控制好血糖,并发症才会来的少,来的晚!才会减少致残率,致死率。切记,降糖第一,是糖尿病的宗旨!

#糖尿病#糖尿病#继发性糖尿病
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    糖尿病是一组以血糖升高为主的慢性病变,临床上多表现为血糖持续升高,伴有多食易饥,口渴多饮,尿频量多,消瘦等症状。那对于糖尿病来说,饮食治疗是至关重要的,有很多患者是因为饮食控制不住而导致血糖升高,那么,血糖高,到底能吃什么,不能吃什么?是糖尿病患者最关注的问题,下面将详细叙述一下,血糖高不能吃什么食物?

    第一,糖尿病病人不能吃含有高糖、高脂和腌制食品。因为,这样会使血糖继续升高,比如说,高糖食品和水果、饮料有:红薯、白薯、土豆、山药、百合。含糖10%以上水果,如香蕉、柿子、石榴等。含糖奶制品(除纯奶可食用外)、含糖饮料,如绿茶、红茶。高脂食物有动物油、肥肉、动物皮(鸡皮、鸭皮,含甘油三酯高)、动物内脏(含胆固醇高),腌制咸菜含食盐高易引起血压升高,这些都不适合血糖高的人群食用。

    第二,糖尿病的病人,不能吃的主食有什么?主要有粥,比如大米粥,小米粥,混合米的粥,山药粥,黑米粥,莲子粥,八宝粥等,还有面条,饺子,馄饨,包子,这种含有馅的食物,或者是容易消化的食物,因为容易消化也容易使血糖升高。

    第三,糖尿病的病人不能吃含有淀粉的食物。比如,锅包肉,油炸食品,或者是做菜时习惯放淀粉的家庭要注意了,如果有糖尿病患者,最好不要放淀粉,因为淀粉可以使血糖升高,危害健康!所以大家可以选择,含糖量低并营养的食物来制定糖尿病专属的套餐,来控制血糖!!!

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