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武大人民,湖北省人民医院高血压专家

简介:

武汉大学人民医院,又名湖北省人民医院,也为武汉大学第一临床学院,创立于1923年,是湖北地区首家政府举办的公立医院。国家首批三级甲等医院、湖北省人民政府重点建设的窗口医院、全国文明单位、全国精神文明建设先进单位、全国五一劳动奖状集体、全国抗击新冠肺炎疫情先进集体。2020年在中国医院影响力综合排行榜中位居全国第11名,2019年中国科技量值科技产出排名全国医院第3名。 医院有首义、光谷、洪山等多个院区,设置涵盖现代临床医学的各个临床医技科室127个,位居全国前列。医疗服务辐射到全国乃至海外,2019年医院门诊量539万,位居全国第8,开放病床5200余张,位居全国第9。 主院区(首义院区)位于武昌张之洞路,开放病床3500张,建有国际一流、功能完善的门诊和住院大楼,手术室均为净化层流到百级或千级标准,重症监护室、导管室等均设备先进、管理一流,PET/CT、PET/MRI、Revolution CT、大孔径静音MRI、IGRT肿瘤放疗直线加速器等国际先进医疗设备一应俱全。东院区(光谷院区)位于武汉东湖新技术开发区,按照高新科技化、人文化、山水园林化和国际化标准建设,开放病床1700张。洪山院区是湖北省重大疫情救治基地,着眼建设世界一流的综合医疗中心、以人为本的花园疗养胜地、面向未来的国际研究基地,规划于2022年底建成。汉南院区致力于打造中部唯一、全国第四家重离子医院,以重离子医学中心为优势,建设治疗中心、医学中心、工程设备中心和数据同步交流中心。 在职职工7000余人,其中高级职称近千名,包括中央“万人计划”、“千人计划”、长江学者、国家杰青、国家百千万人才工程人选国家有突出贡献的中青年专家、中央保健会诊专家、国家自然科学基金杰出青年基金、国家自然科学基金优秀青年基金、卫生部有突出贡献中青年专家、教育部新世纪优秀人才、湖北医学领军人才、武汉大学珞珈杰出学者等知名专家和一批饮誉海内外的名医。诺贝尔奖得主和两院院士40余人受聘为医院客座、兼职教授。 入选“国家疑难病症诊治能力提升工程”。心血管内科学为国家级重点学科,心血管内科、胸外科、耳鼻咽喉-头颈外科、精神医学科、肾病内科、神经内科、眼科、检验医学科、临床护理为国家临床重点专科。临床医学一级学科为湖北省重点学科,心血管疾病专科(心内科、心外科)、神经疾病专科(神经内科、神经外科)、眼科为武汉市建设国家医疗服务中心的国家或省级重点建设专科。 建有国家人事部批准的临床医学博士后流动站,国务院学位委员会批准的临床医学一级学科博士点,临床医学、生物医学工程学、口腔医学、药学、中药学、护理学等6个一级学科硕士点。入选首批国家临床教学培训示范中心,通过教育部临床医学专业国际认证,被评为全国“优秀全科专业住院医师规范化培训基地”。每年承担武汉大学医学专业800余名本科生(五、七、八年制)、1200余名博士、硕士研究生及外国留学生的临床教学、1400余名住培医师、600多名进修医师的培养任务。 有病毒学国家重点实验室(临床病毒室)、卫生部心律学重点实验室(建)、心血管病学湖北省重点实验室、消化性疾病湖北省重点实验室、中药药剂学、心电生理、消化道病理生理国家中医药Ⅲ级实验室、国家药品临床研究基地、卫生部心血管病介入诊疗基地、卫生部腹膜透析培训示范基地。医院设有包括心血管病、眼部疾病、消化疾病微创诊疗、生殖医学、精神疾病、肾结石等7个湖北省临床医学研究中心,以及抑郁症、临、腹膜透析、复杂食管疾病等3个武汉市临床医学研究中心。心血管病介入诊疗、肾病、消化内镜、超声、精神病、神经外科、眼科、变态反应、健康体检等多个湖北省质量控制中心设在医院。设有湖北省神经精神研究所、湖北省儿科研究所和武汉大学心血管病研究所、消化与肝病研究所、泌尿系病研究所、眼科研究所、耳鼻喉-头颈外科研究所、心脏自主神经研究中心以及生物医学工程、临床药学、妇科、生殖医学等研究室。湖北省免疫基础与临床应用国际科技合作基地和湖北省发改委模式动物工程研究中心设在医院,湖北省模式动物中心的技术水准与特色达国际一流。 近十年来,医院承担了国家及省部级科研项目1500余项,获科技成果奖200多项,包括国家技术发明二等奖1项、国家科技进步二等奖3项、国家科技进步三等奖1项。获国家重点研发项目,医院重大原创科研成果,亮相国家科技创新成就展,接受党和国家领导人的检阅。 多篇原创科技论文发表在《柳叶刀》《自然》《科学》《循环》《美国科学院院报》等世界顶级杂志上。心血管内科学科活跃度位居全球医院第4,统计源论文数位居全国医院第4,科技产出位居全国医院第3,4大学科位居全国前10。 把公益性鲜明地写在医院发展的旗帜上,推动优质医疗资源下沉,助力脱贫攻坚和乡村振兴。北到新疆,南到海南,医院医联体单位已达75家。医联体建设成果,获得包括国务院副总理孙春兰在内的党和国家领导人,和各级党委政府及基层群众广泛“点赞”。 在2020年抗击新冠肺炎疫情中,医院倾注全部力量,投入4000张床位、5000多名医护,负责10条战线的抗疫工作,在首义院区、光谷院区、武昌方舱、武体方舱4大抗疫主战场共救治新冠肺炎患者5510人,为武汉保卫战、湖北保卫战的胜利做出了历史性贡献。在武汉保卫战取得决定性胜利后,医院又先后受命驰援黑龙江、吉林、北京、香港、新疆等地,参加各个层面的抗疫工作,获得高度赞誉。 “全力以赴回报每一份性命相托,做健康中国的践行者、引领者,做人民美好生活的创造者、守护者!”在战疫大考中凸显初心、勇担使命,在护佑生命健康中坚持人民至上、生命至上,党委书记万红慧、院长王高华代表全体“人民人”,发出铮铮誓言。 一所百年老院,一个新的世纪,武汉大学人民医院这艘医疗巨轮正扬帆远行。让我们瞄准建设“世界一流医院”,向着第二个百年奋斗目标迈进,劈波长江、扬帆大海、奔向一流!高血压是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。,原发性高血压的病因尚不完全清楚,其发生是多种因素共同作用的结果,主要包括遗传因素和环境因素两个方面。环境因素又包括不良的饮食习惯、精神刺激及吸烟等。另外,肥胖、药物等都与原发性高血压的发生有关。继发性高血压的病因较明确,常由肾脏疾病、内分泌疾病等引起。,血液血管心脏,治疗方法:药物治疗、饮食疗法,初诊高血压应鉴别继发性高血压。常见有肾脏病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤引起的高血压等,1、控制热能,控制主食及脂肪摄入量,尽量少吃或不吃糖果点心、甜饮料、油炸食品等高热能食品;2、减少烹调用盐量,尽量少吃酱菜等盐腌类食品。_x0003_3、少吃肥肉及各种动物性油脂,控制动物脑子、鱼籽等高胆固醇食物;4、忌饮酒过量。,相关检查:检眼镜检查法舒张压伯尔格试验寒冷性升压试验高钠试验,。

姚园 副主任医师

心电图和体检报告异常、高血压、冠心病、心肌炎、焦虑障碍、三高症、心慌气短、高脂血症、微血管性心肌缺血、频发性室性期前收缩、房颤,双心疾病(心脏-心理疾病)

好评 99%
接诊量 1925
平均等待 15分钟
擅长:心电图和体检报告异常、高血压、冠心病、心肌炎、焦虑障碍、三高症、心慌气短、高脂血症、微血管性心肌缺血、频发性室性期前收缩、房颤,双心疾病(心脏-心理疾病)
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冯高科 副主任医师

高血压病、肺动脉高压、冠心病、心衰、心律失常、高尿酸血症、颈动脉斑块、心肌病、遗传性心脏病、感染性心内膜炎、心包积液等心血管内科疾病的诊治。慢性病管理:擅长冠心病支架术后康复、双心医学、心衰等慢性病管理和康复。

好评 99%
接诊量 774
平均等待 15分钟
擅长:高血压病、肺动脉高压、冠心病、心衰、心律失常、高尿酸血症、颈动脉斑块、心肌病、遗传性心脏病、感染性心内膜炎、心包积液等心血管内科疾病的诊治。慢性病管理:擅长冠心病支架术后康复、双心医学、心衰等慢性病管理和康复。
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吕永楠 副主任医师

冠心病、心绞痛、高血压、心肌炎、心律失常、房颤、心肌病、心力衰竭和先天性心脏病等疾病的诊断及处理。

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接诊量 1450
平均等待 2小时
擅长:冠心病、心绞痛、高血压、心肌炎、心律失常、房颤、心肌病、心力衰竭和先天性心脏病等疾病的诊断及处理。
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冯鸿 副主任医师

高血压,冠心病,头晕头痛

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擅长:高血压,冠心病,头晕头痛
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宋涛 副主任医师

在冠心病心绞痛、急性心肌梗死、心力衰竭、心律失常及高血压急症等急危重疾病的诊断和治疗上有丰富的经验,擅长冠心病的介入治疗手术。 对于心脏常见多发症状,例如胸闷,胸痛,心慌,呼吸困难,心电图异常,体检报告异常等病因的判断有独到见解。

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接诊量 31
平均等待 30分钟
擅长:在冠心病心绞痛、急性心肌梗死、心力衰竭、心律失常及高血压急症等急危重疾病的诊断和治疗上有丰富的经验,擅长冠心病的介入治疗手术。 对于心脏常见多发症状,例如胸闷,胸痛,心慌,呼吸困难,心电图异常,体检报告异常等病因的判断有独到见解。
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钟鹏 主治医师

常见心血管病:高血压、冠心病、心律失常、房性心律失常(房颤、房扑、房早)及室性心律失常(室早、室速、室颤)以及缓慢性心律失常(病态窦房结综合征,房室传导阻滞)等。

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接诊量 2
平均等待 -
擅长:常见心血管病:高血压、冠心病、心律失常、房性心律失常(房颤、房扑、房早)及室性心律失常(室早、室速、室颤)以及缓慢性心律失常(病态窦房结综合征,房室传导阻滞)等。
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刘军 副主任医师

高血压,冠心病,早博,心衰,瓣膜病,

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平均等待 -
擅长:高血压,冠心病,早博,心衰,瓣膜病,
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崔博 副主任医师

擅长快速心律失常的导管消融和药物治疗,擅长缓慢心律失常的器械植入治疗,对难治性高血压病有独到见解,目前从事肾动脉交感神经消融治疗原发性高血压的临床研究

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擅长:擅长快速心律失常的导管消融和药物治疗,擅长缓慢心律失常的器械植入治疗,对难治性高血压病有独到见解,目前从事肾动脉交感神经消融治疗原发性高血压的临床研究
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马振国 副主任医师

冠心病、心律失常、高血压、心肌病、瓣膜病、心力衰竭等心血管常见病的诊疗。

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接诊量 68
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擅长:冠心病、心律失常、高血压、心肌病、瓣膜病、心力衰竭等心血管常见病的诊疗。
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刘韬 副主任医师

心律失常 心力衰竭 高血压 冠心病

好评 100%
接诊量 9
平均等待 -
擅长:心律失常 心力衰竭 高血压 冠心病
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患友问诊

72岁老人,患有高血压和高血脂,希望获取新冠口服药的处方。
48
2024-09-08 07:40:52
一位75岁的高血压患者,未接种新冠疫苗,询问辉瑞新冠口服药的使用情况和有效期,并提供了个人信息以获取处方。
54
2024-09-08 07:40:52
患者王先生因高血压需要开药,通过在线问诊平台向医生咨询并获得包含新冠口服药的处方。
68
2024-09-08 07:40:52
38岁男性患者,血压偏高,近期频繁放屁,担心与肝脏有关,询问医生是否需要吃护肝药。患者女性
44
2024-09-08 07:40:52
这是一位高血压患者的在线问诊记录,患者正在服用洛活喜等药物,并询问了新冠口服药的使用方法和注意事项。
3
2024-09-08 07:40:52
凤英女士,65岁,新冠康复期,出现吃鱼(荤菜)后反胃的症状,且有高血脂、高胆固醇和高血压的基础疾病。
16
2024-09-08 07:40:52
67岁高血压患者,新冠阳性,咨询是否可以购买辉瑞口服药,并了解购买流程和用药注意事项。
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2024-09-08 07:40:52
患者因新冠病毒感染发热、身体酸痛,并伴有肥胖和高血压等高危因素,通过在线问诊获得医生的诊断和治疗建议。
37
2024-09-08 07:40:52
患者有高血压基础疾病,向医生咨询新冠口服药的使用安全性和注意事项。
24
2024-09-08 07:40:52
患者因高血压向耳鼻喉科医生进行在线咨询,医生询问了患者的用药史和健康状况,并进行了用药评估。最终,医生开具了含有新冠口服药的处方,并提醒患者注意用药安全。
47
2024-09-08 07:40:52

科普文章

#高血压#早泄
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高血压与早泄之间并没有直接的因果关系,但高血压患者在某些情况下可能面临一些健康风险,这些风险可能间接影响性功能或性健康。在本文中,我们将探讨高血压与早泄之间的关系,并提供一些建议以帮助高血压患者维护良好的性健康。

 
首先,我们需要明确的是,高血压本身并不会直接导致早泄。早泄通常与心理因素、生理因素或两者兼有有关。然而,对于高血压患者来说,控制血压的稳定对于维护整体健康和性功能的正常运作是非常重要的。
 
高血压可能对心血管系统产生长期影响,如损害血管壁、增加心脏负担等。这些影响虽然不会直接导致早泄,但如果不加控制,可能会对性功能的正常发挥产生间接影响。因此,保持血压稳定对于维持良好的性健康是至关重要的。
 
为了维护性健康,高血压患者可以采取以下措施:
 
合理饮食:保持低盐、低脂、低胆固醇的饮食,多吃蔬菜、水果和全谷物食品,有助于降低血压并保持心血管健康。
规律运动:适度的有氧运动如散步、慢跑、游泳等,可以帮助降低血压、增强心肺功能,并改善整体的健康状况。
控制体重:保持健康的体重范围,避免肥胖,有助于减轻心脏负担和降低血压。
减少压力:学会管理和减轻生活中的压力,通过放松技巧如深呼吸、冥想等来缓解紧张情绪,有助于改善性功能。
定期监测:定期测量血压并遵医嘱进行治疗,确保血压控制在理想范围内。
 
总之,高血压并不直接导致早泄,但通过合理的饮食、运动、控制体重、减少压力和定期监测等措施来控制血压,可以维护整体健康和性功能的正常运作。如有任何关于性健康的具体问题或疑虑,建议咨询专业医生或性健康专家以获取更详细的建议和治疗方案。
#高血压#恶性高血压#良性高血压
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今天我要和大家分享一个重要的话题 - 高血压。相信很多人听到"高血压"这三个字,第一反应就是:"哎呀,这不是老年人才有的病吗?"

但是,让我们先来看一个真实案例:

王某今年才35岁,平时工作忙,饮食不规律,喜欢吃咸味重的食物,经常熬夜加班。某天体检时,医生告诉他:"王某啊,你的血压有点偏高,要注意了。"王某一听就不以为然:"我这么年轻,怎么可能得高血压?"

可惜,事实并非如此。根据最新的2024年欧洲心脏病学会(ESC)高血压管理指南,高血压已经成为一个全球性的健康问题,不分年龄,人人都有可能患上。

那么,这份最新指南到底有哪些重要信息?又该如何预防和管理高血压呢?让我们一起来了解一下吧!

  1. 高血压的定义:有备无患,知己知彼

首先,我们要搞清楚什么是高血压。新指南将高血压定义为:

  • 诊室测量:收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg

  • 家庭测量:收缩压≥135mmHg和/或舒张压≥85mmHg

  • 24小时动态血压监测:白天平均收缩压≥135mmHg和/或舒张压≥85mmHg,或24小时平均收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHg

这里要特别提醒大家,家庭测量和24小时动态血压监测的标准比诊室测量要低一些。为什么呢?因为很多人在医院量血压时会紧张,导致血压升高,这就是所谓的"白大褂效应"。所以在家里或者日常生活中测量的血压,更能反映真实情况。

  1. 测量血压:小细节大学问

说到测量血压,可不是随随便便就能测准的。新指南给出了一些实用建议:

(1) 选择经过临床验证的血压计。别小看这一点,没有通过验证的设备可能会给出不准确的结果,误导我们的判断。

(2) 办公室测量时,要先休息5分钟,坐姿放松,双脚平放在地上,背部有支撑。测量时不要说话,手臂要放在桌子上,与心脏保持同一水平。

(3) 家庭测量时,建议每天测量两次,早晚各一次,连续测量7天。每次测量两遍,间隔1-2分钟,取平均值。

(4) 对于特殊人群,如孕妇、心房颤动患者,测量方法可能会有所不同,最好咨询医生的建议。

2.高血压的分类:不同程度,不同对策

新指南将血压分为以下几个等级:

  • 正常血压:收缩压<130mmHg且舒张压<85mmHg

  • 正常高值血压:收缩压130-139mmHg和/或舒张压85-89mmHg

  • 1级高血压:收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg

  • 2级高血压:收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥100mmHg

值得注意的是,即使是正常高值血压,也需要引起重视。因为这个阶段已经存在心血管疾病风险增加的可能性。

3.高血压的危害:小小血管,大大隐患

很多人可能会问:"血压高一点有什么关系呢?"

让我们来看看另一个案例:

张阿姨今年65岁,多年来一直有轻度高血压,但她觉得没什么大不了的,从来不当回事。直到有一天,她突然感到头晕目眩,左半边身体麻木无力。送到医院后,医生诊断为脑梗塞,原因就是长期高血压导致的血管损伤。

事实上,高血压被称为"沉默的杀手",因为它往往没有明显症状,却可能导致严重的并发症,如:

  • 心脏疾病:如心肌梗死、心力衰竭

  • 脑血管疾病:如脑卒中

  • 肾脏疾病:如慢性肾衰竭

  • 眼部疾病:如视网膜病变

因此,及时发现和控制高血压至关重要。

4.高血压的筛查:早发现,早干预

新指南建议,所有18岁以上的成年人都应该定期测量血压。具体频率如下:

  • 正常血压者:每2-5年测量一次

  • 正常高值血压者:每1-3年测量一次

  • 高血压患者:根据病情,可能需要更频繁的测量

对于40岁以上的人群,建议每年至少测量一次血压。

5.高血压的诊断:不能草率,需要确认

高血压的诊断不能仅凭一次测量结果。新指南建议:

  • 如果诊室血压≥140/90mmHg,应在1-4周内重复测量2-3次。

  • 如果可能,建议进行家庭血压监测或24小时动态血压监测来确诊。

同时,还需要进行一些基本检查,如:

  • 血常规、尿常规

  • 血糖、血脂、肝肾功能

  • 心电图

  • 眼底检查等

这些检查可以帮助评估高血压对器官的影响,以及是否存在其他心血管风险因素。

6.高血压的治疗:因人而异,综合考虑

高血压的治疗不是简单地"吃药降压",而是需要综合考虑多个因素,包括:

  • 血压水平

  • 心血管疾病风险

  • 靶器官损害

  • 合并疾病

  • 年龄等

新指南推荐采用基于风险的治疗方法。也就是说,不仅要看血压数值,还要评估整体心血管疾病风险。

治疗包括两大方面:非药物治疗和药物治疗。

(1) 非药物治疗:

  • 限盐:每天摄入量不超过5g

  • 增加钾的摄入:多吃蔬菜水果

  • 规律运动:每周至少150分钟中等强度有氧运动

  • 控制体重:保持BMI在18.5-24.9之间

  • 戒烟限酒:完全戒烟,男性每天饮酒不超过2个单位,女性不超过1个单位(1个单位约等于350ml啤酒或150ml葡萄酒)

  • 管理压力:学习放松技巧,保证充足睡眠

(2) 药物治疗:

新指南推荐使用以下几类降压药:

  • ACE抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)

  • 钙通道阻滞剂

  • 噻嗪类利尿剂

  • β受体阻滞剂(特定情况下)

值得注意的是,新指南强调了联合用药的重要性。对于大多数患者来说,从一开始就使用两种药物的联合治疗可能更有效。

7.特殊人群的高血压管理:因地制宜,对症下药

(1) 年轻人(18-40岁)

别以为年轻人就不会得高血压。事实上,年轻人高血压的发病率正在上升。对于年轻高血压患者,新指南建议:

  • 仔细排查继发性高血压的可能

  • 强调生活方式的改变

  • 如需药物治疗,要考虑长期用药的影响,如对生育能力的影响

(2) 老年人

对于65岁以上的老年人,新指南给出了更为灵活的血压目标:

  • 65-79岁:收缩压目标为130-139mmHg

  • 80岁及以上:收缩压目标为130-149mmHg

但要注意,降压治疗要根据患者的整体健康状况和耐受性来调整,避免过度降压导致不良反应。

(3) 孕妇

妊娠期高血压是一个特殊的问题,可能影响母婴健康。新指南建议:

  • 孕前和孕早期就要开始监测血压

  • 对于轻度高血压(140-159/90-109mmHg),可以先采取非药物治疗

  • 如果血压≥160/110mmHg,或者出现靶器官损害或先兆子痫症状,需要立即开始药物治疗

  • 首选药物包括:甲基多巴、拉贝洛尔、硝苯地平

8.耐药性高血压:不妥协,有对策

有些患者即使服用三种及以上降压药,血压仍然控制不佳,这就是所谓的"耐药性高血压"。面对这种情况,新指南建议:

  • 首先排除"假性耐药性高血压",如测量方法不当、服药依从性差等

  • 考虑是否存在继发性高血压

  • 优化现有治疗方案,可能需要增加利尿剂或加用螺内酯

  • 考虑转诊至高血压专科

9.未来展望:新技术,新希望

除了传统的药物治疗,新指南也提到了一些新兴的治疗方法,如:

  • 导管消融肾交感神经:通过微创手术降低肾交感神经活性,从而降低血压

  • 颈动脉窦刺激:通过植入装置刺激颈动脉窦,调节血压

这些新技术虽然前景广阔,但目前仍需要更多的研究来证实其长期效果和安全性。

结关爱自己,从关注血压开始

通过这篇文章,我们了解了2024年最新版高血压指南的核心内容。高血压虽然是一个常见问题,但绝不能掉以轻心。它就像一个隐藏的定时炸弹,如果不及时发现和控制,可能会带来严重的健康威胁。

但是,不用害怕!只要我们保持警惕,定期监测血压,养成健康的生活习惯,再加上必要的药物治疗,就完全可以将高血压控制在安全范围内,享受健康幸福的生活。

记住,关爱自己的健康,就从关注血压开始。让我们一起行动起来,为自己的健康保驾护航!

最后,如果您对高血压还有任何疑问,欢迎在评论区留言,我们一起讨论交流。祝大家身体健康,心情愉快!

#高血压#糖尿病#冠状动脉性心脏病
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小王最近有点烦恼。他爸爸王大爷今年68岁,患有高血压和冠心病多年,一直在服用降压药和抗血小板药物。最近因为胆结石需要做手术,但小王听说手术前要停用一些药物,可又担心停药会引起爸爸的基础疾病反复。到底该怎么办呢?

其实,小王的烦恼不是个例。随着我国人口老龄化的加剧,越来越多的老年人需要接受手术治疗。据统计,我国60岁以上的老年人中,有66.3%的人需要长期服用5种以上的药物。而在所有接受手术的患者中,至少有50%的人需要长期或短期服用药物。

那么,这些长期服药的患者在接受手术时,应该如何管理用药呢?今天,就让我们一起来聊聊这个话题。

一、手术前停药还是继续用药?这是个问题!

想象一下,你是一位医生,面对一位需要接受手术的慢性病患者,你会如何权衡用药的利弊呢?

继续用药的风险:

  1. 某些药物可能会增加手术出血的风险,比如抗血小板药物。

  2. 有些药物可能会影响麻醉药的代谢,增加麻醉并发症的风险。

  3. 某些药物可能会影响伤口愈合,如糖皮质激素类药物。

停药的风险:

  1. 突然停用某些药物可能会导致停药综合征,如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、β受体阻滞剂等。

  2. 停药可能会导致原有疾病加重,如心血管疾病或中枢神经系统疾病患者。

可以看到,无论是继续用药还是停药,都存在一定的风险。那么,我们该如何做出正确的选择呢?

二、围术期用药管理的"三步曲"

第一步:全面了解患者用药史

就像侦探破案需要收集线索一样,医生和药师首先需要获得患者完整的用药史。这不仅包括处方药,还包括非处方药、保健品等。

小贴士:患者在就诊时,最好能带上所有正在服用的药物,或者准备一份详细的用药清单,这样可以帮助医生和药师更全面地了解你的用药情况。

第二步:评估用药风险

医生和药师会根据患者的具体情况,评估每种药物在围术期使用的风险和获益。他们会考虑以下几个方面:

  1. 这种药物对手术有什么影响?

  2. 这种药物与围术期其他用药有什么相互作用?

  3. 手术对这种药物的吸收、代谢有什么影响?

第三步:制定个性化用药方案

基于上述评估,医疗团队会为每位患者制定个性化的围术期用药方案。这个方案可能包括:

  1. 继续使用某些药物

  2. 暂时停用某些药物

  3. 调整某些药物的剂量

  4. 更换给药途径(如从口服改为静脉给药)

  5. 增加新的药物

三、常见慢性病药物的围术期管理

下面,我们就来看看一些常见慢性病药物在围术期的管理原则。

  1. 心血管系统用药

(1)抗血小板药物(如阿司匹林、氯吡格雷)

这类药物是个"两难"的选择。继续使用可能增加手术出血风险,但停用又可能增加血栓风险。

一般原则:

  • 低血栓风险患者:建议在手术前5-7天停用。

  • 高血栓风险患者(如近期放置过支架):可能需要继续使用阿司匹林,并与手术医生、心脏科医生共同讨论。

案例:李大爷今年72岁,3个月前因心绞痛做了冠状动脉支架植入术,一直在服用阿司匹林和氯吡格雷。最近因为胆囊结石需要做腹腔镜胆囊切除术。考虑到李大爷属于高血栓风险,医生建议继续使用阿司匹林,但在手术前5天停用氯吡格雷。

(2)β受体阻滞剂(如美托洛尔)

突然停用β受体阻滞剂可能会导致心率和血压反弹,增加心血管并发症风险。

一般原则:建议继续使用,直到手术当天早晨。如果无法口服,可考虑改为静脉给药。

(3)ACEI/ARB类降压药(如卡托普利、缬沙坦)

这类药物可能会增加麻醉期间低血压的风险。

一般原则:建议在手术前24小时停用。如果患者血压控制不佳,可以考虑使用其他类型的降压药。

  1. 糖尿病用药

(1)二甲双胍

由于担心发生乳酸酸中毒,很多指南建议在使用碘造影剂的手术前48小时停用二甲双胍。

(2)胰岛素

对于使用胰岛素的患者,需要根据手术时间和禁食时间调整胰岛素剂量,避免发生低血糖或高血糖。

案例:张阿姨今年65岁,患有2型糖尿病10年,平时使用二甲双胍和长效胰岛素控制血糖。她最近需要做膝关节置换术。医生建议她在手术前48小时停用二甲双胍,并根据血糖监测结果调整胰岛素剂量。

  1. 精神系统用药

(1)选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI,如氟西汀)

突然停用SSRI可能会导致停药综合征,如头晕、恶心、焦虑等。

一般原则:建议继续使用,除非有明确的停药指征。

(2)苯二氮䓬类药物(如地西泮)

长期使用苯二氮䓬类药物的患者如果突然停药,可能会出现戒断症状。

一般原则:建议继续使用,但需要告知麻醉医生,因为可能需要调整麻醉药物的剂量。

2.抗肿瘤药物

对于正在接受化疗的患者,手术时机的选择非常重要。一般建议在化疗周期结束后,白细胞计数恢复正常时进行手术。

案例:王女士今年58岁,正在接受乳腺癌的辅助化疗。她最近发现有胆囊结石,需要做胆囊切除术。医生建议她在化疗结束后3-4周,等白细胞计数恢复正常后再进行手术。

四、围术期用药管理的注意事项

  1. 沟通很重要

医生、药师、护士和患者之间的良好沟通是保证用药安全的关键。患者应该主动告知医生自己正在服用的所有药物,包括处方药、非处方药和保健品。

2.不要自行停药

有些患者可能会担心药物影响手术,擅自停药。这是非常危险的行为!任何用药调整都应该在医生的指导下进行。

3.术后及时恢复用药

很多患者在出院后忘记恢复原有的药物治疗,这可能会导致原有疾病加重。因此,在出院时,医生和药师应该详细交代药物恢复的时间和方法。

4.特殊情况需个性化处理

每个患者的情况都是独特的,可能存在多种慢性病并存、多种药物联用的情况。这就需要多学科团队共同讨论,制定最适合患者的个性化方案。

 

围术期用药管理是一项复杂的工作,需要医生、药师、护士和患者的共同努力。对于像小王爸爸这样的慢性病患者来说,做好围术期的用药管理,可以有效降低手术风险,保证手术的安全性。

记住,在围术期用药方面,没有放之四海而皆准的标准答案。最重要的是,要与您的医疗团队保持良好的沟通,遵医嘱用药,这样才能确保手术的顺利进行和术后的快速康复。

最后,祝愿所有需要接受手术的患者都能平安度过手术期,早日康复!

(本文根据最新研究结果或真实病例撰写,仅供参考。如有健康问题,请遵医嘱。)

高血压是一种常见的慢性病,影响着全球数亿人。然而,很多人不知道的是,高血压不仅影响心血管健康,还可能对男性的性功能产生影响。阳痿(勃起功能障碍)是男性最为关注的性健康问题之一,而高血压是否会导致阳痿也是许多男性关注的焦点。本文将深入探讨高血压与阳痿之间的关系,并提供一些预防和管理建议。

 
1. 高血压如何影响性功能
1.1 血管健康与勃起功能的关系
血管的作用:勃起是一个复杂的生理过程,依赖于良好的血液循环。阴茎内的血管扩张,使得血液充盈海绵体,从而引发勃起。如果血管健康受到影响,勃起功能也会受到影响。
 
血压升高的影响:高血压会损伤血管内壁,导致动脉硬化和血管狭窄。这些变化会减少流向阴茎的血液量,使得勃起变得困难,甚至导致阳痿。
 
1.2 高血压对神经系统的影响
神经系统的作用:勃起功能还受神经系统的调控。高血压长期未得到有效控制,可能会影响神经系统的健康,进一步导致勃起功能障碍。
 
自主神经的影响:自主神经系统控制着许多身体的无意识功能,包括勃起。高血压可能影响自主神经的功能,从而影响性功能。
 
1.3 高血压药物的副作用
药物影响:一些控制高血压的药物,如β受体阻滞剂和某些利尿剂,可能对性功能产生负面影响。这些药物可能会降低性欲,或者直接导致勃起困难。
 
药物选择:并非所有的高血压药物都会导致阳痿。部分药物,如ACE抑制剂和钙通道阻滞剂,对性功能的影响较小。因此,患者可以在医生的指导下选择适合的药物,最大程度减少副作用。
 
2. 预防与管理高血压相关的阳痿
2.1 控制血压
健康生活方式:保持健康的饮食,减少盐分摄入,避免吸烟和过量饮酒,可以帮助控制血压。规律运动也有助于维持健康的血管功能,减少阳痿的风险。
 
定期监测:高血压患者应定期监测血压,并与医生保持密切沟通,确保血压控制在理想范围内。这有助于减少对性功能的负面影响。
 
2.2 选择合适的药物
药物调整:如果发现某种高血压药物对性功能产生了不良影响,可以在医生的指导下调整药物类型或剂量。不要自行停药或调整药物,以免导致血压失控。
 
咨询专业医生:在选择药物时,咨询医生关于药物可能的副作用,并告知医生你的性功能状况,以便医生为你制定最佳治疗方案。
 
2.3 心理健康与压力管理
心理因素:高血压和阳痿不仅是生理问题,也与心理状态密切相关。高血压患者往往承受更大的心理压力,这种压力本身也可能导致阳痿。
 
压力管理:通过心理咨询、放松训练或其他应对压力的方式,保持良好的心理状态,有助于改善性功能。
 
3. 总结
高血压确实可能导致阳痿,主要通过影响血管健康和神经系统功能,以及某些药物的副作用。然而,通过有效的血压管理、健康的生活方式和正确的药物选择,可以降低阳痿的风险。如果你患有高血压且出现了性功能问题,及时与医生沟通,寻找合适的解决方案是关键。

高血压患者在饮食方面有以下注意事项:

 
一、减少钠盐摄入
 
1. 避免食用高盐食物:如咸菜、腌肉、火腿等加工食品,这些食品通常含有大量的钠盐。日常烹饪中也要减少盐的使用量,每人每天食盐摄入量应不超过 5 克。
2. 选择低钠盐:低钠盐中含有一部分钾盐,可以在一定程度上减少钠的摄入,但对于肾功能不全的患者需要谨慎使用。
 
二、控制脂肪摄入
 
1. 减少饱和脂肪:避免食用动物脂肪、黄油、奶油等富含饱和脂肪的食物,因为饱和脂肪会升高血液中的胆固醇水平,加重高血压病情。
2. 控制反式脂肪:少吃油炸食品、糕点等含有反式脂肪的食物,反式脂肪会增加心血管疾病的风险。
3. 增加不饱和脂肪:可以适量食用橄榄油、鱼油、坚果等富含不饱和脂肪的食物,有助于降低胆固醇水平。
 
三、增加钾摄入
 
1. 多吃富含钾的食物:如香蕉、土豆、菠菜、豆类等。钾可以促进钠的排出,有助于降低血压。
2. 注意食物搭配:在饮食中合理搭配富含钾的食物,以保证足够的钾摄入量。
 
四、控制热量摄入
 
1. 避免暴饮暴食:保持适量的饮食,避免过度进食,以免导致体重增加。肥胖是高血压的重要危险因素之一。
2. 控制碳水化合物摄入:减少精制谷物、糖等碳水化合物的摄入,选择全谷物、蔬菜等富含膳食纤维的食物,有助于控制体重和血糖。
 
五、适量摄入蛋白质
 
1. 选择优质蛋白质:可以选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等富含优质蛋白质的食物,避免过多食用红肉。
2. 控制蛋白质摄入量:根据个人情况,合理控制蛋白质的摄入量,一般每天每公斤体重摄入 0.8 克左右的蛋白质为宜。
 
六、注意饮食规律
 
1. 定时定量进餐:保持规律的饮食习惯,避免饥一顿饱一顿,有助于稳定血压。
2. 避免夜宵:晚上尽量少吃或不吃夜宵,以免加重胃肠负担和影响睡眠质量。
 
七、其他注意事项
 
1. 戒烟限酒:吸烟和过量饮酒都会加重高血压病情,应尽量戒烟限酒。
2. 增加膳食纤维摄入:多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物,有助于降低血压和胆固醇水平。
3. 注意饮食卫生:保持饮食清洁,避免食物中毒和肠道感染等疾病,以免影响血压控制。

一、控制体重

肥胖患者容易发生高血压,患者应适当减重,控制体重在理想体重( 理想体重(Kg)=身高(cm)-105 )的百分之十五以内,有助于血压控制。

二、戒烟限酒

高血压患者必须戒烟限酒。研究证明,吸1支烟后心率每分钟会增加5-20次/分,收缩压会增加10-25mmHg,并加速动脉粥样硬化的形成。因此,高血压患者必须戒烟,以减少对心脑血管的损害。

三、用药指导

1.用药必须遵医嘱服用,不可私自停服、减量、加量等;口服降压药期间规需律监测血压;2.必须坚持长期服药。3.服用降压药过程中,有不舒服的时候及时复诊。

四、自我管理

1.自备电子血压计,学会自测血压,每日监测血压;2. 高血压发病的危险因素主要包括:遗传、食盐过多口味重、吸烟、酗酒、肥胖、精神紧张压力大、缺乏运动,应积极预防,避免诱因;3.定时服用降压药,不可自己随意减量或停药,应在医生指导下根据病情进行调整,防止血压反跳;4.除适当用药之外,还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足。

五、心理平衡

心理表现如紧张、易怒、情绪不稳,这些又都是血压升高的诱因。学会自我调整,避免情绪激动及过度紧张,使自己生活在最佳境界中,从而维持稳定的血压。

成人高血压诊断标准有五个,是根据五种测量情况下血压测量值诊断,请对号入座。

1. 在未使用降压药物的情况下,非同日 3次测量诊室血压,收缩压(systolic blood pressure,SBP) ≥ 140 mmHg和(或)舒张压(diastolic blood pressure,DBP) ≥ 90 mmHg。

这是指的是在医院内测量的标准,收缩压即我们平时说的高压,舒张压即平时说的低压,诊室是英文Clinic 的翻译,在中国指医院或医疗机构。

2. 单次诊室血压 ≥ 180/110 mmHg并具有靶器官损伤或心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)的证据。

这也是指在医院内测量,靶器官损伤指的是心、脑、肾、动脉血管损伤,心血管疾病指的是中风,冠心病等等。

3. 诊室自助血压测量(automated office blood pressure,AOBP),诊室自助血压测量AOBP 就是在无人值守的情况下由被检者独立完成血压测量。诊室自助血压测量的高血压阈值为平均 SBP ≥ 135 mmHg 和(或)DBP ≥85 mmHg。

无人值守模式可能更具优势,包括避免被检者和检查者之间的交流,以及方便医务人员有更多时间进行其他诊疗工作。

4.动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)24 h平均SBP ≥ 130 mmHg和(或)DBP ≥ 80 mmHg;白昼平均 SBP ≥ 135 mmHg 和(或)DBP ≥ 85 mmHg;夜间平均SBP ≥ 120 mmHg和(或)DBP ≥ 70 mmHg。

指的是用一个能够24小时监测血压的一个仪器,戴在你胳膊上,一般是白天每隔十五分钟至半小时测量一次血压,夜间每隔半小时至一小时测量一次血压。

 5.家 庭 血 压 监 测(home blood pressure monitoring,HBPM)平均 SBP ≥ 135 mmHg 和(或)DBP ≥ 85 mmHg。

指的是你自己在家里自备血压计自己或家人给你测量的血压值,记住哦,比医院测得血压值低一些哟!

嗨!朋友们~[斜眼R][斜眼R][斜眼R]今天你有好好学习嘛?[扯脸H]水银式血压计测量你学会了吗?[斜眼R]今天我们再来学习一下自助式血压计测量方法,目前临床上常用的就是这种测量方法,要比水银式测量方法方便快捷很多哦[派对R]
97岁老爷子的pfc饮食
芹菜虽好,但不是降血压哦!
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