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武大人民,湖北省人民医院放疗后专家

简介:

武汉大学人民医院,又名湖北省人民医院,也为武汉大学第一临床学院,创立于1923年,是湖北地区首家政府举办的公立医院。国家首批三级甲等医院、湖北省人民政府重点建设的窗口医院、全国文明单位、全国精神文明建设先进单位、全国五一劳动奖状集体、全国抗击新冠肺炎疫情先进集体。2020年在中国医院影响力综合排行榜中位居全国第11名,2019年中国科技量值科技产出排名全国医院第3名。 医院有首义、光谷、洪山等多个院区,设置涵盖现代临床医学的各个临床医技科室127个,位居全国前列。医疗服务辐射到全国乃至海外,2019年医院门诊量539万,位居全国第8,开放病床5200余张,位居全国第9。 主院区(首义院区)位于武昌张之洞路,开放病床3500张,建有国际一流、功能完善的门诊和住院大楼,手术室均为净化层流到百级或千级标准,重症监护室、导管室等均设备先进、管理一流,PET/CT、PET/MRI、Revolution CT、大孔径静音MRI、IGRT肿瘤放疗直线加速器等国际先进医疗设备一应俱全。东院区(光谷院区)位于武汉东湖新技术开发区,按照高新科技化、人文化、山水园林化和国际化标准建设,开放病床1700张。洪山院区是湖北省重大疫情救治基地,着眼建设世界一流的综合医疗中心、以人为本的花园疗养胜地、面向未来的国际研究基地,规划于2022年底建成。汉南院区致力于打造中部唯一、全国第四家重离子医院,以重离子医学中心为优势,建设治疗中心、医学中心、工程设备中心和数据同步交流中心。 在职职工7000余人,其中高级职称近千名,包括中央“万人计划”、“千人计划”、长江学者、国家杰青、国家百千万人才工程人选国家有突出贡献的中青年专家、中央保健会诊专家、国家自然科学基金杰出青年基金、国家自然科学基金优秀青年基金、卫生部有突出贡献中青年专家、教育部新世纪优秀人才、湖北医学领军人才、武汉大学珞珈杰出学者等知名专家和一批饮誉海内外的名医。诺贝尔奖得主和两院院士40余人受聘为医院客座、兼职教授。 入选“国家疑难病症诊治能力提升工程”。心血管内科学为国家级重点学科,心血管内科、胸外科、耳鼻咽喉-头颈外科、精神医学科、肾病内科、神经内科、眼科、检验医学科、临床护理为国家临床重点专科。临床医学一级学科为湖北省重点学科,心血管疾病专科(心内科、心外科)、神经疾病专科(神经内科、神经外科)、眼科为武汉市建设国家医疗服务中心的国家或省级重点建设专科。 建有国家人事部批准的临床医学博士后流动站,国务院学位委员会批准的临床医学一级学科博士点,临床医学、生物医学工程学、口腔医学、药学、中药学、护理学等6个一级学科硕士点。入选首批国家临床教学培训示范中心,通过教育部临床医学专业国际认证,被评为全国“优秀全科专业住院医师规范化培训基地”。每年承担武汉大学医学专业800余名本科生(五、七、八年制)、1200余名博士、硕士研究生及外国留学生的临床教学、1400余名住培医师、600多名进修医师的培养任务。 有病毒学国家重点实验室(临床病毒室)、卫生部心律学重点实验室(建)、心血管病学湖北省重点实验室、消化性疾病湖北省重点实验室、中药药剂学、心电生理、消化道病理生理国家中医药Ⅲ级实验室、国家药品临床研究基地、卫生部心血管病介入诊疗基地、卫生部腹膜透析培训示范基地。医院设有包括心血管病、眼部疾病、消化疾病微创诊疗、生殖医学、精神疾病、肾结石等7个湖北省临床医学研究中心,以及抑郁症、临、腹膜透析、复杂食管疾病等3个武汉市临床医学研究中心。心血管病介入诊疗、肾病、消化内镜、超声、精神病、神经外科、眼科、变态反应、健康体检等多个湖北省质量控制中心设在医院。设有湖北省神经精神研究所、湖北省儿科研究所和武汉大学心血管病研究所、消化与肝病研究所、泌尿系病研究所、眼科研究所、耳鼻喉-头颈外科研究所、心脏自主神经研究中心以及生物医学工程、临床药学、妇科、生殖医学等研究室。湖北省免疫基础与临床应用国际科技合作基地和湖北省发改委模式动物工程研究中心设在医院,湖北省模式动物中心的技术水准与特色达国际一流。 近十年来,医院承担了国家及省部级科研项目1500余项,获科技成果奖200多项,包括国家技术发明二等奖1项、国家科技进步二等奖3项、国家科技进步三等奖1项。获国家重点研发项目,医院重大原创科研成果,亮相国家科技创新成就展,接受党和国家领导人的检阅。 多篇原创科技论文发表在《柳叶刀》《自然》《科学》《循环》《美国科学院院报》等世界顶级杂志上。心血管内科学科活跃度位居全球医院第4,统计源论文数位居全国医院第4,科技产出位居全国医院第3,4大学科位居全国前10。 把公益性鲜明地写在医院发展的旗帜上,推动优质医疗资源下沉,助力脱贫攻坚和乡村振兴。北到新疆,南到海南,医院医联体单位已达75家。医联体建设成果,获得包括国务院副总理孙春兰在内的党和国家领导人,和各级党委政府及基层群众广泛“点赞”。 在2020年抗击新冠肺炎疫情中,医院倾注全部力量,投入4000张床位、5000多名医护,负责10条战线的抗疫工作,在首义院区、光谷院区、武昌方舱、武体方舱4大抗疫主战场共救治新冠肺炎患者5510人,为武汉保卫战、湖北保卫战的胜利做出了历史性贡献。在武汉保卫战取得决定性胜利后,医院又先后受命驰援黑龙江、吉林、北京、香港、新疆等地,参加各个层面的抗疫工作,获得高度赞誉。 “全力以赴回报每一份性命相托,做健康中国的践行者、引领者,做人民美好生活的创造者、守护者!”在战疫大考中凸显初心、勇担使命,在护佑生命健康中坚持人民至上、生命至上,党委书记万红慧、院长王高华代表全体“人民人”,发出铮铮誓言。 一所百年老院,一个新的世纪,武汉大学人民医院这艘医疗巨轮正扬帆远行。让我们瞄准建设“世界一流医院”,向着第二个百年奋斗目标迈进,劈波长江、扬帆大海、奔向一流!。

胡伟国 副主任医师

肺癌、乳腺癌、胰腺癌和消化道肿瘤的个体化综合治疗。

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擅长:肺癌、乳腺癌、胰腺癌和消化道肿瘤的个体化综合治疗。
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伍龙 副主任医师

消化系统肿瘤,乳腺癌,肺癌及生物免疫治疗,尤其对晚期患者的骨转移及脑转移瘤有独到见解.

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擅长:消化系统肿瘤,乳腺癌,肺癌及生物免疫治疗,尤其对晚期患者的骨转移及脑转移瘤有独到见解.
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许斌 副主任医师

肺癌、食管癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、肾癌、软组织肉瘤、颅内恶性肿瘤、恶性黑色素瘤等恶性肿瘤的的早期发现、早期诊断、放疗与化疗

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擅长:肺癌、食管癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、肾癌、软组织肉瘤、颅内恶性肿瘤、恶性黑色素瘤等恶性肿瘤的的早期发现、早期诊断、放疗与化疗
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阮莎莎 副主任医师

专攻胃肠、食管等消化道肿瘤及纵隔恶性肿瘤,擅于“规范化治疗”基础上结合“药物经济学”、“生物-心理-社会医学模式”的个体化精准治疗

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擅长:专攻胃肠、食管等消化道肿瘤及纵隔恶性肿瘤,擅于“规范化治疗”基础上结合“药物经济学”、“生物-心理-社会医学模式”的个体化精准治疗
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王世东 主治医师

待完善

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擅长:待完善
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任权 主治医师

各种血管疾病的介入治疗:颈动脉狭窄、椎动脉狭窄、锁骨下动脉狭窄、肾动脉狭窄、主髂动脉闭塞症、下肢动脉狭窄闭塞、糖尿病足、内脏动脉瘤、动脉夹层、动静脉瘘等;下肢深静脉血栓形成、肺栓塞、布加氏综合征、上腔静脉综合征、下肢静脉曲张等。 良恶性肿瘤的介入治疗:子宫肌瘤、肝血管瘤等;原发性肝癌、转移性肝癌、胆管癌、胰腺癌、肺癌、肾癌、宫颈癌等恶性肿瘤的血管介入治疗、粒子植入治疗和消融治疗。 其他疾病的介入治疗:食管胃底静脉曲张破裂出血、咯血、子宫出血、脾功能亢进、梗阻性黄疸、囊肿抽吸硬化、各部位穿刺活检等。

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擅长:各种血管疾病的介入治疗:颈动脉狭窄、椎动脉狭窄、锁骨下动脉狭窄、肾动脉狭窄、主髂动脉闭塞症、下肢动脉狭窄闭塞、糖尿病足、内脏动脉瘤、动脉夹层、动静脉瘘等;下肢深静脉血栓形成、肺栓塞、布加氏综合征、上腔静脉综合征、下肢静脉曲张等。 良恶性肿瘤的介入治疗:子宫肌瘤、肝血管瘤等;原发性肝癌、转移性肝癌、胆管癌、胰腺癌、肺癌、肾癌、宫颈癌等恶性肿瘤的血管介入治疗、粒子植入治疗和消融治疗。 其他疾病的介入治疗:食管胃底静脉曲张破裂出血、咯血、子宫出血、脾功能亢进、梗阻性黄疸、囊肿抽吸硬化、各部位穿刺活检等。
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明平坡 主治医师

待补充

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擅长:待补充
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周金 主治医师

1、乳腺癌、胃癌、结直肠癌的个体化治疗。 2、各种恶性肿瘤(头颈部、肺、食管和纵膈、胃、肝、胰腺、肾、膀胱等)的多学科综合治疗及精准放射治疗。

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擅长:1、乳腺癌、胃癌、结直肠癌的个体化治疗。 2、各种恶性肿瘤(头颈部、肺、食管和纵膈、胃、肝、胰腺、肾、膀胱等)的多学科综合治疗及精准放射治疗。
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雷宏博 主治医师

擅长消化道肿瘤,肺癌等恶性肿瘤的诊治

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擅长:擅长消化道肿瘤,肺癌等恶性肿瘤的诊治
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陈金辉 副主任医师

鼾症:小儿打鼾、成人打鼾、夜间憋气、白天嗜睡、夜尿多、磨牙、牙颌面发育 畸形等 鼻科:过敏性鼻炎,慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、鼻息肉 咽喉疾病:慢性咽炎、慢性喉炎、慢性扁桃体炎、声带息肉、声带小结、声带白斑、 声带新生物,声带麻痹、咽异物感、咽部异物、食道异物等 颅颌面骨折修复:鼻骨骨折、鼻中隔骨折、上颌骨骨折、颧骨骨折、额骨骨折、 颞骨骨折等 耳科:感染期耳前瘘管、复杂性耳前瘘管、复发性的耳前瘘管、耳廓假性囊肿、 耳垂瘢痕疙瘩、分泌性中耳炎、鼓膜穿孔、慢性中耳炎; 头颈耳肿瘤:鼻咽癌、口咽癌、舌癌、扁桃体癌、喉癌、下咽癌、颈淋巴结转移 癌、头颈淋巴瘤、神经鞘瘤、咽旁肿瘤、腮腺肿瘤、下颌腺肿瘤、 甲状腺肿瘤、甲状舌管囊肿等 喜欢钻研疑难杂症,到目前为止,成功诊治过鼻部喉部硬结病、喉淀粉样变、部分喉切除及放疗后喉狭窄、合并冠心病/气胸/肺部感染/低钾血症/低蛋白血症的喉癌患者全喉切除、咽旁巨大动脉瘤、重症口底颈部多间隙感染、颈静脉球憩室、气管憩室、咽旁颈内动脉瘤,岩尖炎合并外展神经麻痹、鼻血管内乳头状内皮细胞增生、高位截瘫合并鼻中隔偏曲手术治疗、鼻背囊肿及瘘管、双侧声带麻痹合并呼吸困难,高龄患者合并鼻息肉等。

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擅长:鼾症:小儿打鼾、成人打鼾、夜间憋气、白天嗜睡、夜尿多、磨牙、牙颌面发育 畸形等 鼻科:过敏性鼻炎,慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、鼻息肉 咽喉疾病:慢性咽炎、慢性喉炎、慢性扁桃体炎、声带息肉、声带小结、声带白斑、 声带新生物,声带麻痹、咽异物感、咽部异物、食道异物等 颅颌面骨折修复:鼻骨骨折、鼻中隔骨折、上颌骨骨折、颧骨骨折、额骨骨折、 颞骨骨折等 耳科:感染期耳前瘘管、复杂性耳前瘘管、复发性的耳前瘘管、耳廓假性囊肿、 耳垂瘢痕疙瘩、分泌性中耳炎、鼓膜穿孔、慢性中耳炎; 头颈耳肿瘤:鼻咽癌、口咽癌、舌癌、扁桃体癌、喉癌、下咽癌、颈淋巴结转移 癌、头颈淋巴瘤、神经鞘瘤、咽旁肿瘤、腮腺肿瘤、下颌腺肿瘤、 甲状腺肿瘤、甲状舌管囊肿等 喜欢钻研疑难杂症,到目前为止,成功诊治过鼻部喉部硬结病、喉淀粉样变、部分喉切除及放疗后喉狭窄、合并冠心病/气胸/肺部感染/低钾血症/低蛋白血症的喉癌患者全喉切除、咽旁巨大动脉瘤、重症口底颈部多间隙感染、颈静脉球憩室、气管憩室、咽旁颈内动脉瘤,岩尖炎合并外展神经麻痹、鼻血管内乳头状内皮细胞增生、高位截瘫合并鼻中隔偏曲手术治疗、鼻背囊肿及瘘管、双侧声带麻痹合并呼吸困难,高龄患者合并鼻息肉等。
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患友问诊

57岁的患者想预防化疗和放疗引起的恶心和呕吐,询问是否可以使用格拉司琼。
14
2024-11-27 06:17:29
放疗期间需要用药,五合左右的药物是否安全?
70
2024-11-27 06:17:29
我想了解肿瘤的治疗方法和可能的副作用,希望能得到专业的建议。
48
2024-11-27 06:17:29
放疗前后使用某药物的可行性和效果如何?
31
2024-11-27 06:17:29
我正在接受放疗,想了解如何做好口腔护理?
36
2024-11-27 06:17:29
我在接受盆腔放疗,想了解注意事项和如何正确使用喷雾。
42
2024-11-27 06:17:29
65岁老人食道肿瘤放疗后,如何补充营养?
6
2024-11-27 06:17:29
乳腺癌术后放疗引起皮肤损伤,如何正确用药?
67
2024-11-27 06:17:29
我是55岁的患者,化疗和放疗后出现血小板低,医生建议我购买某种药物,想了解如何正确使用该药物。
37
2024-11-27 06:17:29
53岁男性淋巴瘤患者,在放疗期间出现喉咙有痰、咳不出来的症状,寻求治疗建议。
4
2024-11-27 06:17:29

科普文章

#放疗后#肿瘤
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放疗时身体会有感觉吗?

放疗就是利用直线加速器发射 X/ γ射线,通过射线这把“无形的刀”,小范围高剂量的照射,就把肿瘤“切”掉,患者既没有伤口,也不需要麻醉。由于其“看不见、摸不着”的特性,被誉为‘隐形手术刀’。所以放疗过程中患者是没有感觉的。

 

放疗效果显著吗?

放疗不仅治疗范围广,疗效也很明显,对肿瘤治愈的贡献仅次于手术,根据 WHO 的统计,有 45% 的恶性肿瘤病人可治愈,其中手术治愈的贡献占 22% ,放疗占 18% ,化疗占 5% 。具体是否适合放疗,应根据肿瘤的类型、分期以及患者的身体状况等来决定。

 

放疗是杀敌一千自损八百吗?

针对放疗的诟病,人们说得最多的是,放疗会在杀灭癌细胞的同时,也会杀死大量的正常细胞,所以,治疗效果往往得不偿失。这大概就是人们对放疗存在偏见的根源之一。随着放疗技术的日新月异,“误伤”正常细胞的问题在精确放疗时代,已经得到了很好的解决。

 

放疗需要做多少次?

放疗次数是根据病人肿瘤的类型、分期以及患者的自身情况来定的,一般患者做 20 次到 30 次。如果适合做 SBRT 或者 SRS ,只需要做 10 次以内。

 

放疗副作用与化疗相当吗?

我们在电视上常常看到,癌症病人化疗后会出现脱发、恶心、呕吐等严重副反应,而放疗、化疗由于仅存在一字之差,常常被相提并论,不少人认为放疗同样会出现严重副反。虽然放疗患者也会出现一定程度的副反应,但主要是局部反应。放疗副反应往往和照射部位及照射时间、剂量相关,只要及时对症处理,就不会留下后遗症

 

放疗科有辐射吗?

放疗科开展工作的关键利器是直线加速器,它通过高电压产生高能电子轰击钨靶,从而产生高能X线和电子线。X线和电子线只有在通电的时候才会产生,断电后便消失。而且放疗科机房防护安全有效,机房之外区域无射线。

 

放疗患者身上有辐射吗?

有的患者在做完放疗回家后,不敢抱孩子,觉得自己身上有辐射会对孩子产生影响,也不敢去接触他人。直线加速器产生的X线或者电子线,病人身上没有放射源,没有射线,也不会有辐射,不会在身体中残留,没有二次辐射。

 

放射科和放疗科什么区别?

放射科与放疗科一字之差。放射科,是用于疾病诊断的医技科室,比如CT、X线等检查。放疗科是利用放射线治疗肿瘤的临床科室。患者挂号时应选择肿瘤放疗门诊。

 

放疗中间可以停吗?

一般情况不可以停。放疗的治疗模式是经过反复精准的制定的,如果中间停了几天,再继续进行放疗会影响治疗效果,如果患者放疗反应明显,或者出现其他并发症必须要停时,时间不要超过一个星期。

 

放疗需要忌口吗?

放疗病人要选择清淡易消化且营养丰富的饮食来保证治疗期间的各类营养需求,但是对于一些肿瘤还是格外注意的,比如消化道肿瘤或者治疗过程中可能损伤消化道的肿瘤,应该注意减轻消化道负担,避免干硬刺激食物的损伤。

 

作者:湘雅二医院肿瘤中心

放射治疗有哪些副作用?

1. 全身反应,患者功能的失调以及紊乱、食欲下降、身体衰弱、恶心呕吐、胃部胀满、尿频、尿急等症状。

2. 皮肤的瘙痒、色素沉着、脱皮或者是湿疹、水泡,严重的会出现糜烂,破溃。

3. 口腔溃疡、口腔以及咽部粘膜的红肿、溃疡、味觉的改变还有疼痛。

4. 免疫力明显下降,精神及体力状态下降。

 

放疗后人体有放射性吗?

常规的外照射放疗后人体是没有放射性的,不必担心身边的人会受到辐射。而腔内照射这种特殊的情况是将放射源置入体内,放射源附近的器官会有一定的放射性,要注意辐射的防护。直线加速器放疗是一种体外照射技术,因此放疗后患者身体没有放射性。很多患者认为放疗后人体带辐射,不能与家人接触,不能抱小孩等。放疗本身的确是辐射的一种,但外照射放疗的射线进入人体后的物理反应阶段非常快速(亚毫秒级),其射线不会在人体停留。因此,常规放疗后人体没有辐射,不用担心与家人相处的问题。

 

放疗为什么要“做五休二”?放疗中间可以停吗?

放疗利用聚焦的、高能量的放射线,破坏肿瘤细胞的遗传物质 DNA ,使其失去再生能力从而消灭肿瘤细胞。为达到治疗的预期效果需要分多次进行。

常见肿瘤放疗时间安排为每天照射 1 次,每周照射 5 天,休息 2 天,这两天可以让正常组织得到休息、修复,总疗程 6-7 周,共治疗 30-35 次,当然放疗次数有少有多,但由于各种原因,有一部分患者在放疗过程中会出现放疗中断。

(一)放疗中断的原因?

    放射线抑制杀死肿瘤细胞的同时,也会对机体造成不同程度的影响,可能会出现如骨髓抑制、白细胞下降、红细胞下降、贫血等,或者出现肝功能损伤、黏膜溃疡、食欲下降等,尤其放疗食管、肺等部位,由于黏膜损伤影响吞咽、进食,病人无法耐受不良反应导致放疗中断。家里有事、其它检查治疗、经济因素、节假日、设备故障等导致放疗中断。

(二)放疗中断的影响 ?

    在一个较短时间内给予一定的总剂量,在一个较长时间内给予相同的总剂量,对肿瘤的生物学效应是有差异的。连续放疗治疗剂量是一个累加的过程,是为了能累积足够的照射剂量来杀灭癌细胞,如果间断时间过长,肿瘤细胞就会在休息的时候再增殖,治疗效果就会大打折扣,肿瘤治疗的控制率就会下降。

    短时间的中断,即中断 1 天、 2 天,对放疗的效果影响不大,但并不意味着没有影响,有研究分析结果显示,由于中断导致放疗疗程每延长一周,肿瘤局部控制率下降 14% 左右;每延长 2 周,肿瘤局部控制率下降 26% 左右。也就是说放疗中断会导致放疗疗效的下降。

(三)如何避免不必要的放疗中断?

一般来说,医生都会评估患者整体情况,随着放疗技术的发展,放疗靶区的精准,放疗并发症出现的概率非常小,大部分患者都可以耐受。众多研究表明,营养干预显著降低放疗的中断率,对于进食十分困难的食管癌患者,放疗前需要放置营养管以免放疗过程中营养不良、体质下降所导致的放疗中断。对于放疗造成的不适症状,患者应正确面对,积极与医生沟通,早诊断、早治疗。如果放疗反应很严重,病人无法耐受,在医生的指导下可适当休息。

 

怎么保护放疗患者身上的“红线”

    放疗患者身上“红线”的存在与患者放射治疗的准确性、治疗的疗效密切相关。就如同打靶,只有打靶位置固定,才能保证射击的精准。

1. “红线”是什么?

“红线”是医生用专门配制的画线墨水在放疗患者身上画的体位标识线,是为了确保放疗患者在治疗过程中放射线治疗的准确性,防止位移。画线墨水对皮肤没有伤害,其保持时间较长。

2. 为什么放疗期间要保持“红线”的清晰?

放疗医生是根据“红线”的位置来确定患者的治疗体位,进而找到肿瘤的位置进行治疗。可以说没有“红线”就不会有精准的放疗,放射治疗的治疗效果也就无从保障。

3. 如何保障“红线”的清晰

首先患者及家属要充分意识到“红线”的重要性,定期观察,尤其是洗澡后,如果身上的“红线”不明显了,需要找到自己的主管医生补画,一定不要自己画。

4. 身上有“红线”能洗澡吗?

患者由于怕红线被洗掉就不洗澡,到底能不能需要注意了。①只要患者一般情况可,在定位前患者可以洗澡,以保持全身皮肤清洁,防止感染。②放疗过程中一部分患者需要二次定位,二次定位前患者也可以正常洗澡,身上的“红线”也可以洗掉,二次定位时会重新画线,但需要保护照射过的皮肤。③如果患者放疗中断时间较长,可以正常洗澡,“红线”也可以洗掉,重新开始放疗时重新画线。④放疗全部结束如果没有放射性皮肤损伤,可以正常洗澡,但需要保护照射过的皮肤,严禁揉搓。

5. 无二次定位、无中断放疗、放疗过程中怎么洗澡?

忌用碱性肥皂搓洗、粗毛巾擦拭。有“红线”的区域不能搓洗,水冲过即可,忌冷热刺激,洗完轻沾水痕,不要抹擦。没有“红线”的区域可以轻轻擦洗,毛巾正常擦干。

 

作者:湘雅二医院肿瘤中心

放疗中的注意事项

1. 患者在放疗过程中,要遵医嘱保持每次放疗的体位一致,不能随意移动自己的位置,影响放疗精度,从而引起射线治疗偏差。

2. 患者在放疗的过程中,要注意保护照射范围的皮肤,避免在阳光下暴晒、避免手抓、头颈部治疗患者避免穿着有领的衣服刺激皮肤。

3. 对于体部盆腔脏器的患者放疗,如说前列腺癌、宫颈癌、直肠癌等等,需要放疗前排气喝水憋尿,要保持每次喝水的量和尿意感受(尿量)一致。

4. 放疗会引起骨髓抑制,影响到骨髓的造血功能进而导致白细胞、红细胞等降低。所以在放疗期间需要定期检查血常规。

5. 肺部及乳腺癌患者放疗后可能会产生放射性肺炎以及心功能受损等,要注意及时与医生反馈异常情况。

 

放疗期间如何缓解恐惧呢?

1,在放疗等待期间可以适当听听音乐,和家属或和病友聊聊天,缓解等待中恐惧心理。

2,进入治疗室以后,躺在治疗床上根据情况取舒适体位,及时和治疗师医生沟通。

3,放疗时一般不会有疼痛或灼烧等不适感受,接受放疗的患者只要保持平和的心态、积极配合放疗师和医生完成治疗就可以,期间有任何不适抬手示意告诉治疗师。

4,冬天放疗室可能会觉得有点冷,这是因为放疗治疗室的温度须控制在 20℃ 左右以保障放疗设备的正常运行,而在放疗时的为了保证治疗精度不能穿衣服,所以也可以适当在治疗过程中会用薄被子盖住未照射部位保暖。

5,放疗治疗做完后,起床时避免体位性低血压,注意防跌倒,根据情况适当多饮水约 2000-3000ml 以上,有利于毒素的排除,促进新陈代谢。

6,放疗期饮食主要选用高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪的清淡食物。养成饭后漱口有助减轻口腔黏膜反应。

7,放疗后一定要保护放射区皮肤的完好性,避免受到外来伤害,损伤皮肤,宜穿柔软、宽大、纯棉吸湿性比较 强的衣服。

外出时避免阳光直射,做好物理防晒, 比如撑太阳伞,带帽子,夏天可着防晒衣等。

8,不能在放射部位涂用含金属、氧化锌的药物和药膏,不用肥皂、沐浴液等刺激性液体擦洗,保持放疗线的完整,及时找医生补画,上以免产生两次射线,加重皮肤反应。

9,保持照射区域皮肤的清洁干燥,防止溃疡感染,如出现皮肤破溃及时就诊。

 

作者:湘雅二医院肿瘤中心

 

一、什么是放疗?

放疗是放射治疗的简称,简单的说就是通过放射线来治疗肿瘤的一种局部治疗方法。其作用机理主要是放射线进入人体内部,与肿瘤细胞发生作用,产生刺激电子,从而导致肿瘤细胞的 DNA 分子断裂,达到治疗肿瘤的目的。

放射治疗和手术、化疗一样,是肿瘤治疗的三大手段之一,且放射治疗是一种局部治疗手段,它的作用仅次于手术。

 

二、放射治疗的流程是什么?

    放射治疗的流程,一般包括“制模— CT 定位—勾画靶区—计划设计—计划评估—计划验证 - 实施放疗”这 7 个步骤,为了治疗的精准、有效,这几个步骤缺一不可。

1. 制模: 首先,主管医生在充分了解患者详细病史、病理诊断和影像检查资料,及患者和家属的想法以及治疗意愿后通过科室探讨会讨论制定最适合患者的个性化治疗方案。确定放疗方案后,由医生、物理师、技师根据患者肿瘤部位和耐受情况选择制作固定模具。

2. CT 定位: 患者膜体制作完成后,需要在模拟定位 CT 下带模具完成 CT 扫描。体位与制作膜体时的体位一致。模拟定位的技师会根据患者肿瘤的位置,通过激光在膜体上确定三组标记线,并在病人身体上画标记线,保证后期放疗时体位的重复性。(需要保持划线的清晰)

3. 勾画靶区: 放疗医生根据 CT 定位影像,并结合其他 CT 、核磁、骨扫描以及 PET-CT 等多种影像进行图像融合,确定放疗靶区并进行靶区( GTV CTV PTV )及正常组织勾画。勾画完成后填写放射治疗计划单并确定放疗剂量及分割次数。

4. 计划设计: 物理师根据医生确定的靶区范围、剂量要求,正常组织、危及器官的剂量限值等进行放射计划的设计和优化。直到多次反复优化得到一个满意的结果。

5. 计划评估: 医生认可放疗计划后要在医用直线加速器下进行放疗计划的剂量验证:物理师通过对比人体仿真模体所接受的射线剂量与计划系统所给出的剂量是否一致。

6. 计划验证: 在得到剂量一致的结论后才能进行下一个环节:患者治疗前 CT 复位。患者需要再次躺在 CT 定位床上,按治疗计划进行走位并标记三维等中心点,行 CT 扫描。当 CT 获取等中心点层面与计划系统等中心点层面一致时 CT ,复位通过,完成验证,进入治疗环节。

         7. 实施放疗: 放射治疗一般为周一至周五每天一次,即每周放疗五次,周末不进行放疗。每次的治疗时间大约在 15 分钟。

 

作者:湘雅二医院肿瘤中心

#放疗后#恶性肿瘤放疗#味觉障碍
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治疗后康复阶段的健康膳食与营养

营养问题会导致并发症的发生和再次入院,康复阶段患者应均衡膳食保持良好的营养;适当锻炼,多食高蛋白、蔬菜、水果等有益于身体健康的食物;治疗结束出院后若从日常饮食中摄取不到足够的营养可在医生指导下选择专业医疗营养品,如肠内营养粉等,巩固身体健康防线。

 

如何应对放化疗后的味觉障碍?

味觉分为甜、酸、咸、苦、鲜 5 种,作为人类的五大感官之一,与我们的生活密不可分。味觉改变是指味觉缺失、味觉迟钝、味觉过敏或味觉障碍,味觉障碍严重影响患者的食欲,导致体重下降。肿瘤患者味觉障碍的发生率与癌症类型、病灶部位和治疗方案有关,据报道, 70~100% 的放疗患者和 69.9% 的化疗患者会出现味觉障碍,头颈部肿瘤患者的味觉障碍的发生率更是高达 75~100%

(一)放疗、化疗对味觉的影响

化疗药物会直接损伤味觉上皮或使人体的锌离子与巯基结合,从而导致人体缺锌而引起味觉异常。放疗则通过损伤味蕾、神经、唾液腺导致味觉受损。如果放疗损伤神经,味觉异常则可能是永久性的。

放疗患者的放疗剂量、照射部位对患者的味觉也会有着重要的影响。当放疗剂量为 30Gy 时,鲜味开始受损;剂量为 45~60Gy 时,其他 4 种基础味觉下降明显。照射部位与颌面部或唾液腺越近的时候,对于味觉传导的影响越大,味觉受损也越重。

放疗对患者苦味和咸味感知的影响最重,对甜味的影响最轻;而化疗患者大多苦味、鲜味的感知受损。放疗和化疗引起的味觉异常均与时间显著相关。

放疗开始后 4~5 周,所有味觉均开始减退, 5~6 周症状最明显, 11 周后,症状开始好转。放疗结束 4~5 周后味觉开始恢复, 6~12 个月多数患者的味觉有不同程度的恢复,但是仍有部分患者的味觉异常会持续到治疗结束后 1~2 年。化疗结束后数月,大多数患者的味觉都可自行好转。

(二)放化疗后出现味觉障碍怎么办?

虽然味觉障碍不会直接影响或威胁生命,但在日常生活中,对于食欲、营养及心理状况等方面都会有较大的影响,也会给患者及家属带来无形的压力。

1. 饮食调节

放化疗后味觉发生变化的患者,可适当通过饮食调节来缓解症状。如味觉丧失可进食常温的食物,在新鲜蛋白质食物中适当添加调味品;对于甜味及酸味的敏感度减弱时,可尝试使用适量的糖或柠檬来增强甜味及酸味;对苦味的敏感度增加时,应避免吃本身就具有苦味的食物,如苦瓜,尽量使用鲜汁,利用芝麻或香橙等香料或醋来调味。进食食物感觉含有金属味时,建议添加一些柠檬汁或吃微酸的糖果来减缓症状,并且不要使用金属或不锈钢的餐具。尽量营造轻松、舒适的进餐气氛来促进食欲。

2. 保持口腔清洁

对于口腔卫生状况不佳者,应改善其口腔卫生环境。对口内存在局部刺激因素的患者,如因不良修复体、黏膜病导致的局部炎症,应当及时去除或进行相应治疗。对于口腔湿润度较差的患者,吃饭前先漱口,可增加口腔的湿润度及减少口腔内异味,因口腔干燥会改变食物在口腔内的味道,建议可将食物沾取肉汁、汤汁,或熬煮蔬菜或鸡肉浓汤,来增加食物的湿润度及营养密度,平时也可多补充水分。

3. 药物治疗

锌补充剂治疗味觉障碍的研究很多,且耐受性良好,但需要注意,空腹服用会导致消化不良,应随餐服用;过量补充锌对免疫系统有负面影响,免疫力低下和锌含量水平正常的患者应谨慎服用。对于口干相关的味觉异常患者,人工唾液等药物可恢复其口内湿润度。药物治疗味觉障碍的患者应在医生的指导下进行。

4. 心理支持

味觉障碍会增加患者紧张、烦恼和痛苦情绪,患者还可能因为味觉障碍而导致食欲下降,对精神和心理产生不良影响,严重影响生活质量。因此,应对患者的心理状况予以充分重视,在尽量尊重其饮食习惯和偏好的前提下,对其进行合理的心理疏导。患者也应积极调整心态,多沟通、多倾诉,学会表达自己的想法和诉求。

  

作者:湘雅二医院肿瘤中心

放疗后应该摄入低盐低脂的软烂食物,比如瘦肉、牛奶等,同时避免食用辛辣刺激食物。

建议放疗后的患者采用低盐低脂的饮食,多摄入维生素和矿物质以及优质动物蛋白,也建议偏软烂一些,这样容易消化和吸收。

比如可以适当地增加牛奶、鸡蛋羹、瘦肉、新鲜的瓜果蔬菜等供给,这样有利于身体机能的恢复,同时可以改善肝肾功能。

放疗后的饮食要避免过分的辛辣刺激,这样会刺激到胃肠道,从而影响食欲,甚至加重不适症状,不利于身体恢复。

所以应该减少辣椒、洋葱、韭菜、葱姜蒜等刺激食物,避免食用油炸、烧烤。禁止摄入浓咖啡、浓茶、酒精饮料以及抽烟等。

放疗后除了饮食上需要注意,也需要密切观察不适症状,如果有明显不适,应该尽快就医。

#化疗#放疗后
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视频简介

 

作者:山西省肿瘤医院 肿瘤内科 副主任医师 郭伟

 

化疗就是把化疗药物,通过输液或者口服的方法进入体内,起到杀伤肿瘤的作用,放疗是通过射线,或者是粒子从体外照射的方法来达到杀死肿瘤的效果。

#肿瘤#放疗后#恶性肿瘤术后放疗
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一、 如何避免消化道反应

(1)放射期间保持口腔清洁,每日4次(三餐后及睡前),用5%硼酸溶液漱口,如出现假膜改用1.5%过氧化氢溶液漱口。

(2)避免过冷、过热食物。

(3) 出现口腔黏膜溃疡,局部可涂溃疡合计。

(4)口干可用养阴生津的麦冬或金银花泡茶。

二、 骨髓抑制患者怎么办?

(1) 大面积照射患者,应每周检查血象。

(2) 白细胞计数低于1×10^9/L时,则需采取保护性隔离措施,住单人病房,出入病房均需要戴口罩、帽子、病室通风清洁,保持患者被褥、衣、裤的清洁。

三、放射性食管炎的患者要进细而软的饮食

四、 放射性肺炎的患者

(1)应嘱患者卧床休息。

(2)注意保暖,预防感冒。

五、放射性直肠和膀胱炎的患者

(1)要减少对直肠和膀胱的刺激,避免便秘。

(2)供应充足的营养和水分,预防感染。

(3)放射性膀胱炎者嘱患者多饮水、休息,以起到冲洗膀胱作用。

戒烟的重要性

戒烟可能是您降低冠状动脉疾病和心脏病发作风险的最重要一步。吸烟会增加您患冠状动脉疾病的风险,并可能导致早逝。

烟草烟雾中的一氧化碳、尼古丁和其他物质会促进动脉粥样硬化,并引发冠状动脉疾病的症状。

吸烟的影响

  • 导致血小板聚集:吸烟使您的血细胞变得“粘稠”,更容易形成血栓。聚集的血小板可能会阻塞冠状动脉,从而引发心脏病发作。
  • 引起冠状动脉痉挛:这会减少流向心脏的血流,类似于动脉粥样硬化的影响。
  • 引发心律不齐:吸烟可能导致心跳不规律。
  • 降低“好”胆固醇:吸烟会降低高密度脂蛋白(HDL),而胆固醇载体脂蛋白更容易进入动脉壁,形成硬化斑块和动脉粥样硬化。
  • 减少红血球携带的氧气量:吸烟会降低血液中红血球所能携带的氧气。

吸烟还会影响周围的人。二手烟增加他人患冠状动脉疾病的风险。

戒烟的好处?

如果您已经患有冠状动脉疾病,戒烟是您能做的最好的事情之一。戒烟后,您因心脏病发作或中风而死亡的风险将开始下降。随着时间的推移,您的风险可能会与从未吸烟的人相当。

如果您接受了血管成形术或旁路手术以改善冠状动脉的血流,戒烟将降低这些动脉再次变窄的可能性。

戒烟后,您也会感觉更好。您的心绞痛症状可能会改善,您会感到更有精力,呼吸也会更加轻松。

如何戒烟

制定计划并使用药物可以帮助您戒烟。戒烟计划可以帮助您提前做好准备。在戒烟之前,您需要识别可能触发吸烟的因素,并规划如何应对这些因素。同时,考虑您需要什么样的支持。您的医生可以建议帮助您戒烟的药物。

来源nyp.org

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

来源:cedars-sinai

由Cedars-Sinai的研究人员主导的一项分析,向理解阿尔茨海默病对视网膜的复杂影响迈出了重要一步。视网膜是眼睛后部的一层组织。

Cedars-Sinai的研究人员绘制了视网膜的变化与早期大脑变化之间的对应关系,为更及时的诊断开辟了道路。

这项分析是迄今为止对视网膜变化的最全面研究,探讨了这些变化如何与阿尔茨海默病患者的大脑和认知变化相关联。研究发表在同行评审的期刊《神经病理学报》上。专家们认为,这种理解对于开发更有效的治疗方法至关重要,这些方法可能预防疾病的进展。

每年有超过300万美国人被诊断为阿尔茨海默病。这种疾病逐渐破坏记忆和认知能力。目前没有单一的诊断测试可以明确诊断阿尔茨海默病患者,现有治疗只能延缓病情进展,而不能阻止。

“我们的研究是首个深入分析阿尔茨海默病对人类视网膜的蛋白质特征及其分子、细胞和结构效应,以及这些变化如何与大脑和认知功能变化相对应的研究,”Cedars-Sinai神经外科、神经学和生物医学科学教授、研究的主要作者Maya Koronyo-Hamaoui博士表示。“这些发现最终可能导致成像技术的发展,使我们能够更早、更准确地诊断阿尔茨海默病,并通过眼睛非侵入性地监测其进展。”

“视网膜是大脑发育的延伸,提供了一个前所未有的机会,以便对中枢神经系统进行经济且非侵入性的监测,”Cedars-Sinai神经外科部门的研究员Yosef Koronyo表示,他是该研究的第一作者。“通过我们的合作,我们发现阿尔茨海默病患者及轻度认知障碍患者的视网膜中存在高度毒性的蛋白质积聚,这导致细胞的严重退化。”

研究人员分析了来自86名人类捐赠者的脑组织和视网膜样本,研究历时14年,这是迄今为止对阿尔茨海默病和轻度认知障碍患者视网膜样本的最大规模研究。研究比较了认知功能正常的捐赠者与早期阿尔茨海默病患者和晚期阿尔茨海默病患者的样本。

研究人员探讨了这些患者视网膜的物理特征,测量和绘制了炎症和功能性细胞丧失的标记物,并分析了视网膜和脑组织中的蛋白质。

研究发现了以下结果:

  • 一种名为β-淀粉样蛋白42的蛋白质过量存在,这种蛋白质在阿尔茨海默病患者的大脑中聚集形成斑块,干扰脑功能。
  • β-淀粉样蛋白在视网膜的神经节细胞中积聚,这些细胞将视觉信息从视网膜传递到视神经。
  • 有更多的星形胶质细胞和免疫细胞(称为小胶质细胞)紧密围绕着β-淀粉样斑块。
  • 视网膜和大脑中清除β-淀粉样蛋白的小胶质细胞减少多达80%。
  • 特定的分子和生物通路与炎症和细胞及组织死亡相关。

“这些视网膜的变化与大脑中称为内嗅皮层和颞皮层的区域的变化相关,这些区域是记忆、导航和时间感知的中心,”Koronyo博士表示。

视网膜的变化还与阿尔茨海默病的病理阶段(称为Braak阶段)和患者的认知状态相关。即使在认知正常或轻度认知障碍的患者中也发现了这些变化,这使它们成为可能的早期认知衰退预测指标。

“这些发现使我们更深入地理解阿尔茨海默病对视网膜的影响,”Cedars-Sinai神经外科主任、神经科学Ruth和Lawrence Harvey讲座教授Keith L. Black博士表示。“由于这些变化与大脑的变化相对应,并且可以在早期衰退阶段被检测到,它们可能为阿尔茨海默病的新诊断方法提供了基础,并为评估新治疗方法提供了手段。”

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

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