同济大学附属东方医院（上海市东方医院）始建于1920年，伴随浦东开发开放的时代契机，现已发展成为集医疗、教学和科研于一体的大型三级甲等综合性医院，全国文明单位。东方医院设立三个院区（一个在建中），均位于上海市浦东新区核心区域。现有开放床位1780张，拥有临床和医技科室60余个。职工总数3674名，其中高级职称497人，博士研究生导师103名，硕士研究生导师185名。拥有中国科学院院士、长江学者、国家杰青、国家优青、学会协会主委副主委等省部级以上高层次人才约250人次。医院最新排行榜：国家卫健委三级公立医院综合绩效考核全国1227家三级医院中，东方医院排名第76位，评级为A+；2021年度综合科技量值全国排名第58位，五年综合科技量值全国排名第57位，均进入上海十强；艾力彼医院竞争力转化医学最佳医院50强；2022年艾力彼顶级医院百强第77位，2022年成功入选上海市公立医院高质量发展试点单位，2023年入选上海公立医院党建工作“示范医院”创建单位。临床服务——2022年门急诊人次近300万，出院人次10万余，手术操作人次8万。东方医院与60余家海外保险公司签约就医服务，年服务外籍患者3万余人次。配有集MRI、CT和DSA于一体的复合手术室、PET-MRI、PET-CT、EDGE放射放疗系统以及手术机器人等国际先进的大型医疗设备。医院承担众多在上海举办的重大国际会议、重要外国元首和重大国际赛事的主要医疗保障工作。医院整建制创建了世界首支通过WHO认证的国际应急医疗队。科研教学——东方医院拥有心脏病全国重点实验室、国家基础支撑与条件保障类科技创新基地—国家干细胞转化资源库、国家基金委基础科学中心、国家干细胞与重大疾病学科创新引智基地、教育部心律失常重点实验室、教育部细胞干性与命运编辑前沿科学中心、上海市干细胞临床诊疗工程研究中心、上海人工心脏与心衰医学工程技术研究中心、国家卫健委首批干细胞临床研究机构、国家药物临床试验机构、张江国家自主创新示范区干细胞转化医学产业基地等科技平台。医院拥有心血管病、急诊医学国家临床重点专科等省部级以上重点学科（专科）近20个。论文发表在Nature、Cell、Science和JAMA等国际知名刊物，曾经获得国家科技进步二等奖等，获批多项国际或者国家发明专利。产后出血指产妇在胎儿娩出后24小时内,经阴道分娩者出血量超过500毫升,剖宫产者超过1000毫升。，子宫收缩乏力 是导致产后出血的最常见原因。正常情况下,胎儿娩出后子宫会及时收缩关闭血管；如果子宫收缩不好或收缩不及时,血管始终保持打开状态,将导致出血。以下情况常可导致子宫收缩乏力。 全身因素：产妇体质虚弱、合并慢性全身性疾病、高龄产妇、肥胖、精神过度紧张等。 药物因素：临产后过多使用镇静剂、子宫收缩抑制剂或麻醉剂等。 产科因素：产程延长导致消耗过多、滞产；妊娠期高血压疾病、子痫前期；宫腔感染。 子宫因素：子宫过度膨胀（如羊水过多、多胎妊娠、巨大儿）；子宫肌壁损伤（如剖宫产史、肌瘤剔除术后等）；子宫病变（如子宫肌瘤、子宫畸形、子宫发育不良等）。，阴道，处理原则：针对出血原因,迅速止血；补充血容量；防止感染。 子宫收缩乏力的处理 一般治疗 子宫按摩或压迫法：可采用经腹按摩或经腹经阴道联合按压,直到子宫恢复正常收缩并能保持收缩状态后停止按摩,应配合使用宫缩剂。 药物治疗 宫缩剂 缩宫素 是预防和治疗产后出血的首选药物,能够选择性的兴奋子宫平滑肌,增加子宫平滑肌的收缩频率及收缩力。 大剂量应用时可引起高血压、水中毒等。 麦角新碱 直接作用于子宫平滑肌,作用强而持久,稍大剂量可引起子宫强直性收缩。 可发生恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等不良反应。 有妊娠期高血压疾病及其他心血管病者禁用。 前列腺素制剂,包括米索前列醇、卡前列素氨丁三醇、卡前列甲酯等。 止血药物 如果宫缩剂止血失败,或者出血可能与创伤相关,可考虑使用止血药物。 常用氨甲环酸,具有抗纤维蛋白溶解的作用。 【特别提示】药物治疗应在医生的指导下进行,不可擅自换药、减量或停用。 手术治疗 一旦药物治疗失败,应尽早采用手术止血,防止发展为严重的产后出血。包括保留子宫治疗和子宫切除治疗,前者包括宫腔填塞、子宫压迫缝合、盆腔血管结扎、经导管动脉栓塞等。 宫腔填塞术 包括宫腔水囊压迫和宫腔纱条填塞。 阴道分娩后宜选用宫腔水囊压迫,剖宫产术中可选用宫腔水囊压迫或纱条填塞。需要注意的是,水囊或纱条放置24～48小时后应取出,注意预防感染。 子宫压迫缝合 适用于子宫收缩乏力、胎盘因素和凝血功能异常性产后出血,子宫按摩和宫缩剂无效并有可能切除子宫的患者。 盆腔血管结扎 包括子宫动脉结扎和髂内动脉结扎。 适用于难治性产后出血,尤其是剖宫产术中子宫收缩乏力或胎盘因素所致的出血,经宫缩剂和按摩子宫无效,或子宫切口撕裂而局部止血困难者。 经导管动脉栓塞术 适用于经一般治疗和药物治疗无效的各种难治性产后出血（包括子宫收缩乏力、产道损伤和胎盘因素等）,且产妇生命体征稳定。 子宫切除术 适用于经一般治疗、药物治疗、保留子宫治疗无效者,出血危及孕产妇生命时。 一般为子宫次全切除术,如前置胎盘或部分胎盘植入子宫颈时行子宫全切除术。 胎盘因素的处理 胎盘滞留伴出血：对胎盘未娩出伴持续阴道流血者,可立即行人工剥离胎盘术,并加用强效宫缩剂。 胎盘残留：对胎盘、胎膜残留者,应用清宫术。 胎盘植入：胎盘植入伴持续阴道流血,剖宫产者可先采用盆腔血管结扎、子宫局部楔，本病可根据胎儿娩出后24小时内发生的出血相关症状确诊,一般无需与其他疾病进行鉴别,但明确病因可指导治疗。 子宫收缩乏力所致：如按摩子宫及应用缩宫剂后,子宫变硬,阴道流血减少或停止可确诊。 胎盘因素所致：胎儿娩出后胎盘未娩出或娩出不全,阴道大量流血,通过常规检查胎盘及胎膜可明确。 软产道裂伤所致：可通过体格检查,如宫颈、阴道及会阴处检查,了解有无撕裂伤。 凝血异常所致：可通过血小板计数、凝血功能检查等明确。，无，实验室检查 包括血常规（血红蛋白含量、血小板计数）,凝血功能检查（凝血时间、纤维蛋白原、凝血酶原时间）等检查。 了解失血情况、凝血功能。 检查前无须空腹。，。