麦德威费城颈托使用方法

#颈椎 颈椎反弓可以手术矫正吗？#骨科

颈椎做了手术，右侧的中指和无名指仍然是疼痛的，术前也是这症状，术后这种现象是否正常，回答如下：因为颈椎手术有解除压迫的手术，脊髓压迫的手术，有的神经根压迫的手术，如果神经根没有解除，脊髓压迫解除了，那也是正常现象。关键是有没有做这个手术，如果没有做它手术还是这样的。就是椎间盘取掉了，虽然是取掉，但是神经根比如有增生或者有钙化，还是压迫的，还是存在着。要问医生他有没有做，如果做了，这种就是不正常，如果没做，那太正常了。

颈椎的手术风险是否大的问题，回答如下：很多人都知道做颈椎手术是比较大的事情，但是我告诉大家的是，现在做颈椎手术，大部分的比较大的市一级医院做颈椎手术做得还是比较成熟。而省一级的大型的医院，再大一点的医院可能会做得更好。所以建议大家做颈椎手术，一定要找设备和技术经验比较成熟的单位来做，这样并发症和风险会降低一些。

 

   

    颈椎手术出院后，一般要求在术后3月、半年、1年时，来医院门诊复查。对于颈椎前路手术的病人，拍片观察颈椎植骨融合的情况，如果手术中有内固定物，还可以观察内固定物是否稳定。如植骨融合可靠、内固定物稳定，医生会建议病人在术后1～3个月时去除颈围，否则应当适当延长颈围固定时间。对于颈椎后路手术的病人，拍片观察颈椎椎管扩大的情况，观察颈椎的稳定性如何，如果手术中有内固定物，还可以观察内固定物是否稳定。如果颈椎的稳定性好、内固定物稳定，医生会建议病人在术后2～8周去除颈围，否则也应当适当延长颈围固定时间。复查的时候，如果病人症状改善不理想，或者症状比手术前有所加重，这时医生会让病人再复查核磁共振，观察脊髓是否仍有残存的压迫，或者脊髓是否有变性或空洞形成，分析并找出原因。

术后功能锻炼指导

1.无脊髓损伤

• 术后病人清醒即指导进行功能锻炼,以观察神经恢复情况,防止关节僵硬肌肉萎缩,促进血液循环,防止静脉血栓。
• 术后病人可除去枕颌布兜牵引或颅骨牵引,平卧 4~6h,颈部不能扭曲,翻身时需头颈成一水平直线呈轴式翻身,颈部两侧用沙袋固定,以免再次发生移位损伤脊髓。
• 术后第一天开始做上肢伸展,扩胸运动,手的握力锻炼(用力握圈或捏橡皮球)及下肢的屈伸活动,第 3~4 天病情允许摇高床头,在医务人员的协助下带颈围练习坐起。
• 第 5~6 天下床活动,下床时带颈围先侧身坐起,逐渐将身体移至床边,双足下垂无头晕、眼花感觉时再站立行走,避免长时期卧床突然站立引起体位性低血压而摔倒。
• 术后伤口拆线时间 5~7d,拆线后可以出院。出院后仍要注意休息,加强营养。
• 带颈围 3 个月,3 个月后到医院复查拍片,决定是否拆除外固定物。应避免颈部受到外力的碰撞拆除外固定物后平时注意不要使颈部过度疲劳,如阅读、书写时要定时抬头,轻轻转动一下,让颈部稍做休息,要避免突然转动颈部,需要转身时务必使头部与身躯同时转动。
• 继续加强上肢和下肢的主动及被动锻炼,主要是为了防止关节僵硬和肌肉萎缩。

2.有脊髓损伤

• 脊髓损伤平面以下肢体的感觉、运动和反射完全或部分丧失,康复应自损伤之日开始,通过保持和改善损伤后尚存的肢体残余功能,促进与协调活动能力使用辅助装置,协助病人获得功能的更大恢复。
• 术后第 3~4 天,病情允许时在医务人员的协助下抬高床头,带颈围练习坐直于床上,使用辅助工具练习进食继续加强上肢肌力、背阔肌和各手指的锻炼在床上活动。
• 第 7~8 天在他人帮助下练习从床上到轮椅,从轮椅到床上的锻炼。坐轮椅超过 2h 时应注意每半小时左右用上肢撑起躯干,使臀部离开椅子避免坐骨结节处形成褥疮。
• 对瘫痪的肢体采取被动功能锻炼方式进行活动,每天 6~8 次每次 5~10min。
• 加强日常生活动作训练,生活能力尽可能达到最大程度的恢复,还可根据病人自身条件、文化水平、爱好选择与伤残后相适合的职业进行训练,为重返社会创造条件。
• 恢复期是长时期、最艰难、最痛苦的阶段医护人员及家属还应辅以心里治疗增强病人战胜疾病的信心,以最大的努力求得病人各项功能的最大恢复。

对于颈椎病临床治愈大家大多没有明确概念，不痛？不麻？或者不木？我们行内有句话叫做:痛轻麻重木难医，为什么这么说，对于有神经症状的一般都是这样，越早治疗恢复越快，可能几次就治好了。反而是急性损伤或扭伤后没有及时治疗，或者治疗方法不当，而错过最佳治疗期，从而导致黏连劳损，缺血缺氧从而出现麻或者木，感觉到木一般都是有肌肉萎缩情况发生。

葛氏捏筋拍打疗法对于麻木有比较快的康复作用，振奋气血、强筋健骨，尤其对于远端神经和血管的恢复比较快，并且对于高血压和糖尿病引起的末梢神经和血管损伤和痉挛更快修复。

 

 

临床治愈以后还要配合主动锻炼，快走、慢跑、游泳、瑜伽不失为很好的锻炼方法，适合自己的才是最好的，也要根据自己的身体和年龄而定。