无锡市妇幼保健院创建于1950年,为三级甲等妇幼保健院,是江南大学附属妇产医院、国家级爱婴医院、江苏省母婴友好医院、无锡市妇幼保健院互联网医院,挂牌无锡市妇幼保健计划生育服务中心。医院现占地面积32.6亩,建筑面积10.2万平方米,总资产10亿元,医疗设备总价2.8亿元,核定床位872张,开放床位656张。医院现有在职员工1222名,其中高级职称344名,博士42名、硕士326名,硕、博士生导师39名。拥有江苏省“双创人才”2名;江苏省特聘医学专家1名;江苏省“333高层次人才培养工程”培养对象第二层次2名、第三层次8名;江苏省有突出贡献中青年专家1名;江苏省“六大人才高峰”人才1名;江苏省妇幼健康重点人才4名、青年人才1名、重点人才培养对象1名;太湖人才顶尖医学专家团队1个;无锡市“太湖人才计划”医疗卫生领军人才2名、高端人才1名;无锡市“凤还巢”创新创业支持计划(创新类)第二等次人才1名;无锡市首届“双百”中青年医疗卫生拔尖人才12名、后备拔尖人才7名等大批各级各类人才。在国家级、省级社会团体学术任职400余人次。 医院设有临床、医技、保健一级科室31个,建成国家级孕前保健特色专科1个;江苏省临床重点专科2个:妇科、产科;江苏省妇幼健康重点学科6个、建设单位1个;省级新生儿保健特色专科建设单位1个;市级临床重点专科9个;无锡市医学重点实验室1个、医学发展学科1个、医学创新团队2个;无锡市护理临床重点专科2个。为卫生部妇科内镜与微创医学培训基地、中国医师协会妇科内分泌培训基地、中国妇幼保健协会妇科内分泌与妇科常见病培训基地、中国妇幼保健协会“母亲健康快车-她健康”科普基地、中华预防医学会妇幼卫生管理培训基地、中国出生缺陷干预救助基地、国家临床药师培训基地、国家级博士后科研工作站、全国PAC长效避孕培训基地、全国PAC微进修基地、中国妇幼保健协会专科助产士临床培训基地、全国生殖健康诊疗服务能力地区指导中心、南京医科大学生殖医学国家重点实验室无锡分中心、中国妇幼保健协会子宫内膜异位症一体化诊治管理中心、中国医疗保健国际交流促进会全国医学减重基地、妇女保健专科能力全面提升系统工程妇女保健专科能力建设第二批托举单位、中国妇幼保健协会“中法WAFF孕产运动康复项目临床培训中心”。。 医院综合实力保持全省前列,2023年通过三级甲等妇幼保健院复核评审。2022年医院门急诊量103万人次,出院3.34万人次,分娩11142例,占市区分娩总量的42.16%。在2020年度首次全国三级妇幼保健院绩效考核中列第38位(等级为A+)、省内第2位;在2021年度全国三级妇幼保健院绩效考核中列第5位(等级A++)、省内第1位;在2021年度中国医院影响力百强榜中,产科列全国第13位(省内第1),妇产科列全国第18位(省内第2),妇科列全国第47位(省内第4)。在2022年度中国医院科技量值榜单中,妇产科学列全国第48位、儿科学列全国第68位。近年来,医院挂牌“上海市红房子妇产科医院技术协作单位”,先后成立无锡市妇科内分泌诊治中心、南医大生殖医学国家重点实验室无锡分中心,获评国家级母婴安全优质服务单位、全国PAC优质服务医院、国家改善医疗服务示范医院、江苏省示范博士后科研工作站、江苏省文明单位。 医院坚守“仁爱、和谐、德高、业精”的医院精神,秉承“保障母婴安全,守护妇幼健康”宗旨,围绕“五精四专”发展理念,认真贯彻新时期妇幼卫生工作方针,为妇女、孕产妇、儿童提供高水平全生命周期保健服务,全面推进医院高质量发展走在前列。儿童孤独症是广泛性发育障碍的一种亚型,以男性多见,起病于婴幼儿期,主要表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。约有3/4的患者伴有明显的精神发育迟滞,部分患儿在一般性智力落后的背景下某方面具有较好的能力。 该症患病率3~4/万。但近年报道有增高的趋势,据美国国立卫生研究院精神健康研究所(NIMH)的数据,美国孤独症患病率在1‰~2‰。国内未见孤独症的全国流调数据,仅部分地区作了相关报道,如2010年报道,广东孤独症患病率为0.67%,深圳地区高达1.32%。,尚不清楚,可能与以下因素有关: 1.遗传 遗传因素对孤独症的作用已趋于明确,但具体的遗传方式还不明了。 2.围生期因素 围生期各种并发症,如产伤、宫内窒息等较正常对照组多。 3.免疫系统异常 发现T淋巴细胞数量减少,辅助T细胞和B细胞数量减少、抑制-诱导T细胞缺乏、自然杀伤细胞活性减低等。 4.神经内分泌和神经递质 与多种神经内分泌和神经递质功能失调有关。研究发现孤独症患者的单胺系统,如5-羟色胺(5-HT)和儿茶酚胺发育不成熟,松果体-丘脑下部-垂体-肾上腺轴异常,导致5-HT、内啡肽增加,促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌减少。,脑,1.训练干预方法 虽然目前孤独症的干预方法很多,但是大多缺乏循证医学的证据。尚无最优治疗方案,最佳的治疗方法应该是个体化的治疗。其中,教育和训练是最有效、最主要的治疗方法。目标是促进患者语言发育,提高社会交往能力,掌握基本生活技能和学习技能。孤独症患者在学龄前一般因不能适应普通幼儿园生活,而在家庭、特殊教育学校、医疗机构中接受教育和训练。学龄期以后患者的语言能力和社交能力会有所提高,部分患者可以到普通小学与同龄儿童一起接受教育,还有部分患者可能仍然留在特殊教育学校。 目前国际上受主流医学推荐和使用的训练干预方法,为孤独症的规范化治疗提供了方向,这些主流方法主要有 (1)应用行为分析疗法(ABA)主张以行为主义原理和运用行为塑造原理,以正性强化为主促进孤独症儿童各项能力发展。训练强调高强度、个体化、系统化。 (2)孤独症以及相关障碍儿童治疗教育课程(TEACCH)训练该课程根据孤独症儿童能力和行为的特点设计个体化的训练内容,对患儿语言、交流以及感知觉运动等各方面所存在的缺陷有针对性地进行教育,核心是增进孤独症儿童对环境、教育和训练内容的理解和服从。 (3)人际关系训练法包括Greenspan建立的地板时光疗法和Gutstein建立的人际关系发展干预(RDI)疗法。 上述治疗方法在国内一些孤独症康复机构已开展,获取了较好的治疗效果,但还需要进一步研究论证。 2.药物治疗 目前药物治疗尚无法改变孤独症的病程,也缺乏治疗核心症状的特异性药物,但药物可以改善患者的一些情绪和行为症状,如情绪不稳、注意缺陷和多动、冲动行为、攻击行为、自伤和自杀行为、抽动和强迫症状以及精神病性症状等,有利于维护患者自身或他人安全、顺利实施教育训练及心理治疗。常用药物如下: (1)中枢兴奋药物适用于合并注意缺陷和多动症状者。常用药物是哌醋甲酯。 (2)抗精神病药物应小剂量、短期使用,在使用过程中要注意药物副作用,特别是锥体外系副作用 ①利培酮对孤独症伴发的冲动、攻击、激越、情绪不稳、易激惹等情感症状以及精神病性症状有效。②氟哌啶醇对冲动、多动、刻板等行为症状和情绪不稳、易激惹等情感症状以及精神病性症状有效,据报道还可改善社会交往和语言发育障碍。③阿立哌唑、奎硫平、奥氮平等非典型抗精神病药物在控制患者的冲动、攻击和精神病性症状也有效。 (3)抗抑郁药物能减轻重复刻板行为、强迫症,智力障碍,无,1.脑电图 常有脑电图异常,多表现为基本节律慢于正常同龄儿童,多呈慢波发放,典型痫样放电少见,脑电异常区与孤独症大脑功能异常区定位相一致,提示患儿可能存在脑部结构或功能异常,但缺乏特异性。 2.结构磁共振成像(sMRI) 存在脑部结构异常,包括全脑体积增大,颖叶内侧(杏仁核和海马)、基底节、丘脑、脐服体、扣带回、小脑体积的变化,脑皮质厚度及表面积改变。 3.功能磁共振成像(fMRI) 因其具有较高时间与空间分辨力,能快速显示脑功能变化过程,为深入了解孤独症病因提供了重要线索。 4.扩散张量成像(DTI) 患儿脐服体和左侧扣带回FA值增加,认为脑白质完整性的破坏可能严重影响大脑不同区域的连接,是孤独症异常认知的神经基础。 5.磁共振波谱分析(MRS) 枕叶、杏仁核海马区及小脑-乙酞天门冬氨酸(NAA)代谢水平下降,NAA是神经元数量和活性的标志,其水平下降提示神经元丧失或死亡以及代谢率下降。 6.单光子发射断层显像(SPECT) 示孤独症患儿左侧半球局部脑灌注较右侧明显减少,以左侧(或双侧)额叶前部、左侧Broca区和左侧Wernicke区较为常见。Broca区位于额卜回后部,其功能异常是患儿语言障碍的基础。,。