合浦县红十字会医院(合浦县第二人民医院合浦骨伤科医院)是国家二级综合性医院、国家爱婴医院、北海市、合浦县医保定点单位。医院占地面积19180平方米,是一家集医疗、预防、保健、康复、教学、科研于一体,拥有骨科、微创医学、康复医学、核医学等特色专科的县级综合医院。全院干部职工312人,其中卫技人员260人,高级职称29人、中级职称87人,拥有一批学术造诣颇深、临床经验丰富的学科带头人和技术骨干,绝大部分医生曾分别被选送到区内外三级医院进修学习。医院与广西医科大学、广西区人民医院、广西中医药大学附属医院、广西区骨伤医院等多家三级甲等医院建立技术协作关系,是北海市人民医院医联体单位,并聘请多位教授为我院首席专家。医院开放床位255张,医疗科室21个,其中临床科室13个:内儿科、外科、骨科、妇产科、手术室、麻醉科、中医科、中西医结合科、康复科、口腔科、五官科、急诊科、核医学科。医技科室8个:放射科、检验科、B超室、病理科、输血科、胃肠镜室、心电图室、供应室。医院拥有德国西门子24排螺旋CT、日本奥林巴斯高清腹腔镜、德国狼牌经皮肾镜、膀胱镜、美国林弗泰克牌关节镜、日本奥林巴斯等离子电切仪、日本奥林巴斯超声手术系统、数字化X光机、低温等离子灭菌器、美国飞利普彩色B超、C臂X光机、电子胃肠镜、电子阴道镜、动态心电图机、日本光电监护仪、化学发光免疫分析仪、日本希森美康800测速全自动生化分析仪、化学发光免疫分析仪、德国莱卡病理图文报告系统、甲状腺功能测定仪、妇科三氧治疗仪、美国飞利普除颤仪、英国百斯麻醉系统、全自动清洗消毒机、脉动真空消毒炉等先进设备以及德国moto智能康复训练器、美国DJO下肢本体感评估治疗仪、颈椎腰椎牵引床、吞咽障碍治疗仪等一大批康复训练器械。医院奉行“以人为本,以病人为中心、以质量为主题”的管理服务理念,走“特色专科、合作发展”的道路,不断提高医疗服务水平,为病人提供优质服务。产后出血指产妇在胎儿娩出后24小时内,经阴道分娩者出血量超过500毫升,剖宫产者超过1000毫升。,子宫收缩乏力 是导致产后出血的最常见原因。正常情况下,胎儿娩出后子宫会及时收缩关闭血管;如果子宫收缩不好或收缩不及时,血管始终保持打开状态,将导致出血。以下情况常可导致子宫收缩乏力。 全身因素:产妇体质虚弱、合并慢性全身性疾病、高龄产妇、肥胖、精神过度紧张等。 药物因素:临产后过多使用镇静剂、子宫收缩抑制剂或麻醉剂等。 产科因素:产程延长导致消耗过多、滞产;妊娠期高血压疾病、子痫前期;宫腔感染。 子宫因素:子宫过度膨胀(如羊水过多、多胎妊娠、巨大儿);子宫肌壁损伤(如剖宫产史、肌瘤剔除术后等);子宫病变(如子宫肌瘤、子宫畸形、子宫发育不良等)。,阴道,处理原则:针对出血原因,迅速止血;补充血容量;防止感染。 子宫收缩乏力的处理 一般治疗 子宫按摩或压迫法:可采用经腹按摩或经腹经阴道联合按压,直到子宫恢复正常收缩并能保持收缩状态后停止按摩,应配合使用宫缩剂。 药物治疗 宫缩剂 缩宫素 是预防和治疗产后出血的首选药物,能够选择性的兴奋子宫平滑肌,增加子宫平滑肌的收缩频率及收缩力。 大剂量应用时可引起高血压、水中毒等。 麦角新碱 直接作用于子宫平滑肌,作用强而持久,稍大剂量可引起子宫强直性收缩。 可发生恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等不良反应。 有妊娠期高血压疾病及其他心血管病者禁用。 前列腺素制剂,包括米索前列醇、卡前列素氨丁三醇、卡前列甲酯等。 止血药物 如果宫缩剂止血失败,或者出血可能与创伤相关,可考虑使用止血药物。 常用氨甲环酸,具有抗纤维蛋白溶解的作用。 【特别提示】药物治疗应在医生的指导下进行,不可擅自换药、减量或停用。 手术治疗 一旦药物治疗失败,应尽早采用手术止血,防止发展为严重的产后出血。包括保留子宫治疗和子宫切除治疗,前者包括宫腔填塞、子宫压迫缝合、盆腔血管结扎、经导管动脉栓塞等。 宫腔填塞术 包括宫腔水囊压迫和宫腔纱条填塞。 阴道分娩后宜选用宫腔水囊压迫,剖宫产术中可选用宫腔水囊压迫或纱条填塞。需要注意的是,水囊或纱条放置24~48小时后应取出,注意预防感染。 子宫压迫缝合 适用于子宫收缩乏力、胎盘因素和凝血功能异常性产后出血,子宫按摩和宫缩剂无效并有可能切除子宫的患者。 盆腔血管结扎 包括子宫动脉结扎和髂内动脉结扎。 适用于难治性产后出血,尤其是剖宫产术中子宫收缩乏力或胎盘因素所致的出血,经宫缩剂和按摩子宫无效,或子宫切口撕裂而局部止血困难者。 经导管动脉栓塞术 适用于经一般治疗和药物治疗无效的各种难治性产后出血(包括子宫收缩乏力、产道损伤和胎盘因素等),且产妇生命体征稳定。 子宫切除术 适用于经一般治疗、药物治疗、保留子宫治疗无效者,出血危及孕产妇生命时。 一般为子宫次全切除术,如前置胎盘或部分胎盘植入子宫颈时行子宫全切除术。 胎盘因素的处理 胎盘滞留伴出血:对胎盘未娩出伴持续阴道流血者,可立即行人工剥离胎盘术,并加用强效宫缩剂。 胎盘残留:对胎盘、胎膜残留者,应用清宫术。 胎盘植入:胎盘植入伴持续阴道流血,剖宫产者可先采用盆腔血管结扎、子宫局部楔,本病可根据胎儿娩出后24小时内发生的出血相关症状确诊,一般无需与其他疾病进行鉴别,但明确病因可指导治疗。 子宫收缩乏力所致:如按摩子宫及应用缩宫剂后,子宫变硬,阴道流血减少或停止可确诊。 胎盘因素所致:胎儿娩出后胎盘未娩出或娩出不全,阴道大量流血,通过常规检查胎盘及胎膜可明确。 软产道裂伤所致:可通过体格检查,如宫颈、阴道及会阴处检查,了解有无撕裂伤。 凝血异常所致:可通过血小板计数、凝血功能检查等明确。,无,实验室检查 包括血常规(血红蛋白含量、血小板计数),凝血功能检查(凝血时间、纤维蛋白原、凝血酶原时间)等检查。 了解失血情况、凝血功能。 检查前无须空腹。,。