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大庆油田总医院动脉痉挛专家

简介:

大庆油田总医院始建于1960年,目前已发展成为集医疗、教学、科研、预防保健于一体,黑龙江省西部地区规模最大的国家三级甲等医院,先后被确立为国家级住院医师规范化培训基地、全国健康管理示范基地、药物临床试验基地、临床药理基地、临床药师培训基地、冠脉介入培训基地、心脏康复培训基地;全国首批房颤中心、全市首家中国胸痛中心、全市唯一的国家高级卒中中心、黑龙江省溶栓地图首批成员单位,是大庆市产前诊断中心和危重症新生儿救治中心及大庆市肿瘤诊疗中心。医院拥有本部、铁人院区、萨北院区和康达服务总公司。其中,本部占地21万平方米,建筑面积20.21万平方米。医院设有临床科室54个,医技科室14个,2个门诊部,3个住院部,市级重点学科33个。医院拥有PET-CT、血管内成像光学OCT、256排极速CT、双源CT、3.0T核磁共振、直线加速器、飞秒激光等大型医疗设备。2021年,在省内地市级医院中率先引进第4代达芬奇手术机器人,标志着我市外科手术正式步入“机器人微创时代”。本部职工总人数2490人,其中卫生专业人员2033人,具有副高级以上职称1077人,占比44%,其中正高职307人,研究生以上学历574人,其中博士研究生40人。自美国、加拿大、意大利、日本等国家留学归国医疗与护理专家85人;98名专家在国家一级学会担任委员、理事,21名专家在省医学会担任专业委员会副主任委员,34名专家在市医学会担任专业主任委员。医院近五年承担黑龙江省自然基金面上项目4项,优秀青年基金项目2项,作为合作单位参与省自然基金项目9项;承担省卫健委及市局级科研项目150余项;获省政府科技进步奖3项.获省卫健委新技术应用奖128项,省卫健委医药卫生科技进步奖9项。近5年发表SCI收录期刊论文159篇,影响因子合计334.82;刊发在中华医学会主办的“中华”牌文章38篇,国家级期刊1000余篇。2005年,与北京中日友好医院共同完成的糖尿病患者后续随访调查,是国际上第一个历时最长、以单纯生活方式干预预防糖尿病的临床试验。受到世界卫生组织的高度关注并在国际糖尿病防治领域产生了重要影响。依托较强的医疗、教学、科研能力,医院现已成为哈尔滨医科大学、佳木斯大学医学院教学医院和吉林大学及省内多所医学院校的研究生培养基地,22名专家担任硕士研究生导师。医院先后承担哈尔滨医科大学、齐齐哈尔医学院、佳木斯医学院、牡丹江医学院等医学院校的临床理论教学和实(见)习教学任务。医院先后荣获“全国百佳医院”“首批全国百姓放心示范医院”“全国医院管理年先进单位”“全国五一劳动奖状”“全国百强院”等荣誉称号。动脉痉挛是功能性,所谓功能性就是血管本身没有出现病理性改变,血管结构是好的。但因为特殊诱因导致血管特别容易收缩,医学上叫动脉痉挛。,很多的因素都可以刺激动脉血管,导致血管痉挛的发生,如气温的过高或过低,剧烈的运动,情绪激动等。但其根本原因还在于血管自身的病变。,动脉,治疗动脉痉挛的方法主要是控制斑块。因为如果没有斑块,一般不会发生痉挛,因此,可服用抗血小板聚集的药物,比如氯吡格雷,他汀类降脂药,比如阿托伐他汀。如果急性动脉痉挛,可舌下含化硝酸甘油。,无,减少肥肉、油炸食品、零食的摄入,动脉造影,。

张丽丽 主任医师

消化性疾病如原发性胆汁性肝硬化、慢性肝炎、肝硬化、萎缩性胃炎、反流性食管炎、幽门螺杆菌感染、慢性便秘、肠易激综合征等

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擅长:消化性疾病如原发性胆汁性肝硬化、慢性肝炎、肝硬化、萎缩性胃炎、反流性食管炎、幽门螺杆菌感染、慢性便秘、肠易激综合征等
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刁迎斌 主任医师

糖尿病,甲亢,骨质疏松症等。

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擅长:糖尿病,甲亢,骨质疏松症等。
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许鑫 副主任医师

脑血管相关疾病

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擅长:脑血管相关疾病
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杨姗杉 主任医师

阿尔茨海默病,脑血管相关疾病。

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擅长:阿尔茨海默病,脑血管相关疾病。
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李雪松 主任医师

脑血管疾病,痴呆,帕金森等神经系统疾病。

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擅长:脑血管疾病,痴呆,帕金森等神经系统疾病。
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高惠娟 副主任医师

内科-内分泌科

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擅长:内科-内分泌科
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于宏颖 主任医师

难治性高血压原因诊断及治疗; 慢性心功能不全诊断及治疗; 复杂心脏疾病整体个性化治疗; 房颤,室上速,早搏等心律失常射频消融手术; 缓慢心律失常起搏器置入手术。   

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擅长:难治性高血压原因诊断及治疗; 慢性心功能不全诊断及治疗; 复杂心脏疾病整体个性化治疗; 房颤,室上速,早搏等心律失常射频消融手术; 缓慢心律失常起搏器置入手术。   
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高燕 副主任医师

内分泌

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擅长:内分泌
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张国栋 副主任医师

肿瘤科医生

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李栎梁 副主任医师

泌尿外科,尿石症、前列腺增生、膀胱肿瘤、肾囊肿、肾肿瘤、肾上腺外科

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擅长:泌尿外科,尿石症、前列腺增生、膀胱肿瘤、肾囊肿、肾肿瘤、肾上腺外科
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患友问诊

一岁七个月小孩后脑勺摸到明显动脉跳动,左右两边都有,其他方面正常,是否需要担心?患者女性1岁
29
2024-11-03 21:56:39
手腕突然跳动,无其他不适,备孕中。患者女性30岁
52
2024-11-03 21:56:39
一根手指会突然血液不流通,变得苍白,持续了几个月,反复发生,伴有高血压病史,去年曾经有轻微心衰的经历。担心可能是心衰或动脉粥样硬化引起的,需要做哪些检查来排除这些可能性?患者男性57岁
67
2024-11-03 21:56:39
患者感觉腹部跳动,可能伴随肠胃不适。咨询病情及用药建议。
29
2024-11-03 21:56:39
怀孕12周,子宫动脉有切迹,担心供血不足和胎停。患者女性30岁
48
2024-11-03 21:56:39
关节疼痛,疑为风湿痹痛。
6
2024-11-03 21:56:39
我是一位65岁的女性,膝盖疼痛,之前针灸过但效果不佳,想知道有没有合适的药物可以缓解我的症状?
21
2024-11-03 21:56:39
患者在使用按摩仪后发现血管凸起,经医生询问得知可能与局部加热导致的血管膨胀有关。患者同时有静脉曲张的病史,医生建议在使用按摩仪时注意力度和观察血管变化,并提醒患者使用弹力袜改善静脉曲张,必要时可能需要手术治疗。
12
2024-11-03 21:56:39
关节疼痛,活动受限,疑为风湿痹痛。
1
2024-11-03 21:56:39
患者因动脉跳动明显就诊,询问可能的原因及注意事项,医生详细解答并提供专业建议。患者男性28岁
45
2024-11-03 21:56:39

科普文章

#冠状动脉痉挛
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冠状动脉痉挛指的是冠状动脉自发性痉挛导致心肌供血不足。冠状动脉痉挛是心内科比较常见的疾病,指的是静息时由于冠状动脉自发性痉挛导致心肌供血不足,使得患者出现一系列临床症状。

冠状动脉痉挛病因目前并不明确,已知的危险因素包括吸烟、酗酒、血脂代谢紊乱以及特定毒品及药品的使用等。诱发因素为中青年男性、寒冷及情感刺激、过度通气及镁缺乏等。

冠状动脉痉挛轻者一般没有明显不适,严重的可有持续性压榨性胸痛、胸闷、心悸、头晕、神志模糊、意识丧失等。如果患者在休息时有反复心绞痛、胸闷、呼吸困难等症状,并且程度进行性加重,持续时间较长,要及时到医院就诊,明确病因,遵医嘱给予相应的治疗方案,以免延误病情。

变异型心绞痛(VAP)是由于冠状动脉痉挛引起的心绞痛,具有夜间易发作、易定时发作的特点,发作时心电图具有独特的 ST 段抬高特征。在变异型心绞痛中,心肌缺血系一过性冠状动脉痉挛所致。

一. 冠状动脉痉挛的新概念

随着对变异型心绞痛和冠状动脉痉挛的认识不断加深,对它的一些概念也在不断进展。

二. 血管痉挛性心绞痛(VSA)的国际诊断标准

血管痉挛性心绞痛的诊断条件如下。

  • 自发性心绞痛发作时硝酸盐制剂可以缓解,且包含有下列至少一项。
    • 静息性心绞痛,尤其在入夜和凌晨时间段易发作;
    • 运动耐量在昼夜有显著变化,早晨减少;
    • 过度换气可以诱发心绞痛;
    • 钙通道阻滞剂可以抑制心绞痛发作,而不是β受体阻滞剂。
  • 在自发性心绞痛发作时,至少两个连续导联出现一过性缺血性心电图改变,具备下列任何一项。
    • ST 段抬高≥0.1 mV;
    • ST 段压低≥0.1 mV;
    • 出现新的倒置 U 波。
  • 冠状动脉痉挛,指自发地或经痉挛激发试验(通常为乙酰胆碱、麦角新碱或过度换气)诱发出现暂时的完全或次完全冠状动脉闭塞(狭窄>90%),且伴有心绞痛和缺血性心电图改变。

注:如果患者符合条件(1)+(2)或(1)+(3),则可诊断为“明确的 VSA”;如果患者只符合条件(1)而无(2)或(3),则诊断为“可疑的 VSA”。

三. 变异型心绞痛临床表现

  • 易发状态:安静时易发作(自发性),对负荷试验有耐受性;
  • 时间周期性:每次发作有相对固定的时间,即时间规律性;
  • 症状轻重悬殊大:轻者数秒稍感不适;重者数 10 分钟有濒死感,大汗淋漓;可伴有晕厥;含硝酸甘油可缓解症状;
  • 心电图改变:一过性 ST-T 抬高;
  • 心律失常(缺血性、再灌注性、双期性):左冠状动脉痉挛者,多出现室性快速性心律失常;右冠状动脉痉挛者,多出现缓慢性心律失常;
  • 预后:多数好转;少数出现急性心肌梗死(Q 波或非 Q 波);可发生晕厥,个别猝死。

四. 变异型心绞痛患者痉挛靶血管的判断

160 例变异型心绞痛患者痉挛靶血管分型、部位判断与心电图导联的一览表如下。

结论:一过性 ST-T 抬高的心电图导联部位,是判断冠状动脉痉挛靶血管部位的简单、易行、可靠的方法。

五. 变异型心绞痛的诊治策略

  • 详细地询问病史,重视变异型心绞痛患者心绞痛发作的“易发状态”(静息状态)、“时间周期性”(固定某一时间段)的临床特点,是避免漏诊和误诊的关键;
  • 加强对变异型心绞痛患者痉挛靶血管部位病理特征(病理生理和病例解剖)的认识,为正确诊断及处理提供依据;
  • 大量的临床实践和研究结果表明,变异型心绞痛发作时,心电图一过性 ST-T 抬高是判断痉挛血管部位的简单易行的可靠方法;
  • 必须指出,变异型心绞痛患者也像冠心病患者一样,冠脉造影发现最严重的狭窄部位,并不一定是发生痉挛的靶部位(罪犯血管)。因此,在未确定痉挛血管及痉挛靶血管部位之前,不可随意行冠脉介入(PCI)处理,以防误治。
  • 建议对变异型心绞痛患者实施诊治“六步骤”、“三要点”。

六步骤

  • 具有“易发时间”和“时间周期性”的发病特点,疑诊变异型心绞痛?
  • 捕获到一过性 ST-T 抬高的心电图改变,可确立变异型心绞痛诊断;
  • 根据 ST-T 抬高的心电图导联部位,初步作出痉挛血管的分型,如左支型、右支型及多支冠脉痉挛型;
  • 进行冠脉造影,有助于确定痉挛靶部位(“局限性痉挛:发生在一个单独的冠状动脉节段内,可以在同一支冠脉的上段、中段、下段;弥漫性痉挛:发生在≥2 个相邻的冠状动脉内”);
  • 通过 OCT 和或 IVUS 等影像学检查,揭示痉挛血管部位的病变性质;
  • 阐明变异型心绞痛病因,有助治疗方案决策,即病因治疗、钙通道阻滞剂应用、介入处理等。

三要点

先明确靶血管、靶部位和靶病变,再决定处理策略。

#肢端念珠菌病#冠状动脉痉挛
27

诊断雷诺病需要进行以下的检查:

  • 彩色多普勒超声,可以发现寒冷刺激时手指的血流量减少
  • 激发试验
    • 冷水试验:将指头浸入 4 度的冷水中,一分钟 75%的患者可诱发颜色变化,或将全身暴露于寒冷环境,同时将手浸于 10~15 度水中,发作的阳性率更高
    • 握拳试验:两手握拳 90 秒后松开手指,部分患者可出现发作时的颜色改变
  • 指动脉造影
    • 分别在冷刺激前后做指动脉造影,如发现血管痉挛,可动脉内注射盐酸妥拉唑林后,再次造影,了解血管痉挛缓解状况
    • 造影可以显示动脉内膜增厚,管腔狭窄,偶见动脉闭塞
  • 其他检查
    • 血沉应作为常规检查选项,若增快,则支持继发性雷诺现象
    • 微循环检查、c 反应蛋白、免疫指标检测、神经传导速度以及手部 X 线检查有助于鉴别诊断
#肢端念珠菌病#冠状动脉痉挛
30

雷诺病的临床表现有以下特点:

  • 多发生于年轻女性,男女比例约为 1: 5,多于寒冷季节发病,起病隐匿,也可突然发作,每日发作三次以上,每次持续一分钟之数小时不等,可自行缓解。寒冷情绪变化时可诱发,遇温暖环境温水浴,揉擦,或者挥动患肢可缓解。症状和体征与血管痉挛的发生频率持续时间严重程度相关,
  • 临床上主要表现为间歇性肢端血管痉挛,伴有疼痛及感觉异常典型。临床表现可分为三期,分别是缺血期,缺氧期和充血期,
  • 大多数患者仅累及手指,近 1/2 的患者,可同时累及脚趾,仅累及脚趾的患者极少,有些患者可累及鼻尖,外耳面颊,舌,口唇,胸部及乳头等。疾病早期,仅 1~2 个手指受累,后期则多个手指受累并累及脚趾,每次发作不一定累及相同的手指或脚趾,
  • 体格检查除指头发凉,手部多汗外,其余正常。桡动脉,尺动脉,足背动脉及颈后动脉搏动均存在。
#肾实质性高血压病#冠状动脉痉挛
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雷诺现象(Raynaud phenomenon,RP)是指继发于其他疾病的肢端动脉痉挛现象,常见于血管闭塞性脉管炎,自身免疫性疾病(如硬皮病,皮肌炎,系统性红斑狼疮,类风湿性关节炎及结节性动脉炎等),脊髓空洞症,前斜角肌综合征,腕管综合征和铅、砷中毒性周围神经炎的患者。

也可见于吸烟,手足外伤,长期劳损,(如使用振动工具作业的工人),长期接触某些化学品(如聚氯乙烯)以及应用某些药品(如贝塔受体阻滞剂,麦角胺和化疗药物的人群)。

#肢端念珠菌病#冠状动脉痉挛
6

雷诺病又称为肢端动脉痉挛病,是阵发性肢端小动脉痉挛而引起的局部缺血症状,表现为四肢末端对称性皮肤苍白发绀,继而出现皮肤发红,伴感觉异常,如手指或脚趾疼痛,多见于年轻女性,寒冷或情绪激动时可诱发。

目前认为,雷诺病是肢端小血管对寒冷和应激的过度反应,其病因及发病机制不清,可能与以下因素有关,

  • 第一,交感神经功能紊乱,当受到寒冷刺激时,指头的血管痉挛性或功能性闭塞,引起肢端局部缺血,皮肤苍白,血管扩张,使局部血液淤滞,引起皮肤发绀,
  • 第二,血管敏感性因素,肢端动脉本身对寒冷的敏感性增加所致,
  • 第三,血管壁结构因素,血管壁组织结构改变,可引起正常血管收缩或对血中肾上腺素出现异常反应,
  • 第四,遗传因素,某些患者的家系中常有出现血管痉挛现象的成员,
#冠状动脉痉挛#胫前肌痉挛
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面肌痉挛又称面肌抽搐,表现为一侧面部不自主抽搐。抽搐呈阵发性且不规则,程度不等,可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。

起病多从眼轮匝肌开始,然后涉及整个面部。面肌痉挛不会出现肌肉萎缩,该病是由于面神经受到颅内动脉或者炎症刺激所致,并不累及面神经的轴索,所以此不会造成神经源性肌肉萎缩。只有在重度面神经瘫痪的情况下才有可能出现。

面肌痉挛患者患病后不应过度紧张焦虑,应保持稳定情绪,尽早就诊神经科,在医师的指导下进行治疗,按医嘱服药,不可自行停药减药。在平时生活中,注意休息,避免过度劳累,保证睡眠质量。

年轻男士亟待身心减压 破除“障碍”,中山大学附属第一医院男科发现,性功能障碍合并有精神心理问题的男性约占60%。医生指出,对于男性而言,性功能障碍也是全身健康的“晴雨表”,需要做慢病管理。例如,患者王先生因生活压力大导致性功能障碍,经情绪、心理治疗后才得改善。同时,研究还表明性功能障碍与心血管疾病、代谢疾病等息息相关。年轻、轻症男性可通过及时治疗、改变生活方式等好转。

广东省人民医院神经科副主任医师何池忠表示,很多人以为卒中(中风)是“老年病”,其实青年人患卒中并不少见。何池忠援引世界流行病学数据指出:全世界每4个人中,就有1个人一生当中会患卒中;在中国,每5个人中就有2个人一生当中会患上卒中,比例达4成。世界上每6秒钟就有1人死于卒中,每6秒钟就有1人因卒中而致残。卒中的可怕之处在于发病急,进展迅速,直击脑循环,患者会出现肢体瘫痪、语言障碍、吞咽困难、认知障碍、精神抑郁等,严重者导致死亡。因此卒中被称为威胁健康生活的“头号杀手”。世界卒中组织最新指出,90%的卒中是可以避免发生的。医生建议,可通过体育运动的力量来预防和战胜卒中。很多研究表明,体育运动本身就可以有效降低卒中风险,还能帮助控制体重、血压、血糖等卒中重要危险因素;另一方面,发生卒中后,体育运动、康复训练促进患者功能恢复,改善患者的肢体功能和认知功能,还可以改善他们的情绪、睡眠和社交能力。

缺觉带来困倦是次要的,最主要的危害是会使人长期处于应激状态,增加代谢性疾病、癌症、精神疾病等的发病风险。英国萨里大学发表在《美国国家科学院院刊》上的一项研究发现,每晚睡眠不足6小时,持续一周,人体就会有711种基因的功能发生改变,其中涉及到新陈代谢、炎症、免疫力和抗压等功能。

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