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哈尔滨医科大学附属第四医院原发性甲状腺功能亢进专家

简介:

哈尔滨医科大学附属第四医院,始建于1902年,原名中东铁路医院。国家首批三级甲等医院、全国百佳医院,是一所集医疗、教学、科研为一体的三级甲等综合性医院,有着百年的文化底蕴。2004年并入哈尔滨医科大学,医院占地总面积40万平方米,拥有江南、松北两个院区,实际床位3200张。医院技术力量雄厚,现有职工3300人,龙江学者、省杰青5人,高级职称专家655人。医疗方面,医院设置三级学科39个,89个病区,医学影像科、麻醉科为国家临床重点专科建设项目所在科室。产科、呼吸科、感染科、儿科、骨科、眼科、神经内科为黑龙江省重点专科。省级医疗质控中心5个,包括临床药学医疗质量控制中心、手显微外科医疗质量控制中心、艾滋病医疗质量控制中心、黑龙江省血友病医疗质量控制中心、黑龙江省肥胖症医疗质量控制中心。省级诊疗中心9个,包括泌尿(男性生殖)系统疾病微创治疗中心、微创整形美容中心、放射性核素诊疗中心、手足显微外科与骨创伤治疗中心、创伤骨科及脊柱外科治疗中心、黑龙江省分子精准心血管病诊疗中心、危重孕产妇和新生儿救治中心、新生儿听力障碍诊治中心、体检中心。医院以“建设全面应用高新技术的现代化医院”为办院目标,引进大批世界先进的医疗设备:“第四代”达芬奇手术机器人、TOF-PET/CT/MR、640层CT、256层微平板CT、第二代宝石能谱CT、3.0T磁共振、IGRT放疗仪、DSA等。形成了全球先进的达芬奇手术机器人辅助下的特色微创外科体系,在黑龙江省开展达芬奇机器人辅助下前列腺癌、输尿管癌、膀胱癌、肾癌根治术,食道癌、胃癌、乙状结肠癌、直肠癌根治术,肝脏切除术,胰十二指肠切除术,全子宫双附件切术,肺叶切除术等。开展国际先进的分子影像诊断技术,并广泛应用于临床。国内有影响的技术有:医学影像科开展磷-31MR波谱分析及波谱成像在肝病(肝炎、肝硬化及肝癌)患者中的应用、320排CT前瞻性心电门控冠状动脉成像在心律失常患者上的应用、及低剂量螺旋CT小儿复杂先心病检查。泌尿外科全腹腔镜下膀胱全切输尿管腹壁造口术、腹腔镜下前列腺癌根治术;心内科年完成心脏介入手术13000例次,在国内较早应用Corsair微导管逆行操作技术治疗复杂冠脉CTO病变;耳鼻咽喉头颈外科应用BPPV诊疗系统治疗耳石症;普外科门静脉结扎肝脏联合离断二步切除法(ALPPS)。整形科男-女性别重塑手术;感染科乙型肝炎的母婴阻断等。科研方面,医院承担省部级以上课题386项,获批经费超过2.5亿元。其中国家级科研项目93项,其中国家重点基础研究发展计划1项(原973计划、资助经费2385万元),国家重点研发计划1项(资助经费2100万元)、国家重大仪器研发项目1项(资助经费7133.77万元),国家自然科学基金重大国际(地区)合作与交流项目、国家科技部科技合作项目、国家自然科学基金联合基金项目、国家自然科学基金重点项目各1项。省级重大研发、重点、杰出人才类项目22项。获得省部级以上科学技术成果奖励54项,其中国家科学技术奖科技进步类二等奖、中国抗癌协会科学技术奖一等奖、省科学技术奖科技进步类一等奖各1项。累计发表国际高水平论文1300余篇,部分文章发表在《AdvancedMaterials》、《NatureCommunications》、《ScienceTranslationalMedicine》、《JournaloftheAmericanChemicalSociety》、《MolecularCancer》等顶级杂志,其中影响因子大于10的文章共计39篇,核医学科团队的1篇文章发表在国际顶级期刊《MolecularCancer》上,影响因子达到41.444。共获批专利142项,其中发明专利57项。医院为国家卫生健康委分子探针与靶向诊疗重点实验室、黑龙江省泌尿外科基础医学重点实验室、黑龙江省分子影像重点实验室、黑龙江省高校分子影像学重点实验室、黑龙江省植物化学物质抗肿瘤转化技术创新中心、黑龙江省膀胱癌精准靶向诊疗技术创新中心、黑龙江省分子医学工程技术研究中心、黑龙江省泌尿系统肿瘤临床医学研究中心、黑龙江省科普教育基地所在地。对外交流方面,医院与美国哈佛大学、宾夕法尼亚州立大学、斯坦福大学、国家癌症研究所、弗吉尼亚大学、MD安德森癌症中心、梅奥诊所、纽约医学院、加州大学圣地亚哥分校医学中心、密歇根大学、耶鲁大学、密西西比大学医学中心、德克萨斯A&M大学贝勒牙医学院、康奈尔医学院、凯斯西储大学、佐治亚大学、北卡罗来纳大学教堂山分校、布朗大学、贝勒医学院、克利夫兰诊所、加拿大麦吉尔大学、加拿大英属哥伦比亚大学、日本癌研究会有明医院、水岛中央病院、明倫短期大学附属齿科诊疗所、静冈癫痫中心、藤田医科大学、德国科堡医院、俄罗斯莫斯科国立第一医科大学等国际学府与医疗机构建立了合作关系。教学方面,作为哈尔滨医科大学附属第四医院,通过教育部本科教学工作水平评估、临床医学专业认证、全球医学教育质量认证,第四轮学科评估中,临床医学专业评为B+。共有20个教研室(组),教师935人,其中博士学位243人,教授119人,副教授223人,博士研究生导师59人、硕士研究生导师223人。学院现有博士学位授权一级学科点5个。拥有国家级临床技能培训中心,作为首批国家级住院医师规范化培训基地,现有专业基地23个,其中麻醉科专业基地为国家重点专业基地;获批国家级专科医师规范化培训试点专科1个。是省级重点学科、省级领军人才梯队单位。承担以临床医学专业本科为主的9个轨道的本科教学任务,年完成10000余学时教学任务。每年在院培养本科学生、研究生、住院医师、临床药师、进修医师1000余名。自2015年起承担培养来自俄罗斯、印度、加纳、尼泊尔、尼日利亚、日本等国家博、硕留学生。临床技能培训中心面积2000余平方米,综合训练室31间,模拟教学设备500余件,年完成临床技能训练50000人•学时。作为黑龙江省卫生专业技术人员继续教育培训基地,每年举办继续医学教育项目100余项。“十二五”以来,立项教育科研课题65项,主参编规划教材30部,指导大学生创新创业项目70余项,指导学生参加全国大学生互联网+大赛获得金、银、铜奖十余项,发表教育教学研究论文百余篇。无,甲亢的主要原因是甲状腺激素分泌过多所引起的,甲状腺,去除病因首先去除病因,由于膳食因素引起,应先调整饮食,如为药物引起,要停药或换另一种药物代替,从病因、临床表现等方面相互鉴别,第一首先一定要加强营养,多吃富含碘丰富的食物,如紫菜、海带。海鱼,虾贝类等含碘丰富的食物。第二、一定要提倡使用加碘盐,碘营养状况评价、甲状腺功能化验、甲状腺超声、甲状腺核素扫描检查、尿碘排出量检查,必要时可以做骨龄检测、头颅CT、脑电图检测,。

李光男 副主任医师

冠心病介入治疗,心律失常介入治疗,难治性心力衰竭,难治性高血压

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:冠心病介入治疗,心律失常介入治疗,难治性心力衰竭,难治性高血压
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宋荣蓉 主任医师

认知领域及各种神经内科疾病的治疗

好评 100%
接诊量 284
平均等待 -
擅长:认知领域及各种神经内科疾病的治疗
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张喜军 副主任医师

鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、喉癌、甲状腺癌、头颈肿瘤、中耳炎、扁桃体炎、腺样体肥大、

好评 100%
接诊量 54
平均等待 30分钟
擅长:鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、喉癌、甲状腺癌、头颈肿瘤、中耳炎、扁桃体炎、腺样体肥大、
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孙守彬 副主任医师

近视飞秒激光手术,斜视手术,各种类型斜视、弱视的诊断和治疗,角膜塑形镜验配,儿童青少年近视眼的预防、控制及治疗。

好评 99%
接诊量 5.3万
平均等待 -
擅长:近视飞秒激光手术,斜视手术,各种类型斜视、弱视的诊断和治疗,角膜塑形镜验配,儿童青少年近视眼的预防、控制及治疗。
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王鲲鹏 主任医师

擅长运动医学(膝关节半月板损伤修复,韧带损伤重建,髌骨发育不良的矫形,关节内游离体,肩关节冈上肌腱断裂修复,盂唇撕裂修复,肩关节习惯性脱位等)关节置换(髋关节,膝关节)

好评 99%
接诊量 127
平均等待 15分钟
擅长:擅长运动医学(膝关节半月板损伤修复,韧带损伤重建,髌骨发育不良的矫形,关节内游离体,肩关节冈上肌腱断裂修复,盂唇撕裂修复,肩关节习惯性脱位等)关节置换(髋关节,膝关节)
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钟丽华 主任医师

擅长各种感染性疾病的诊疗,尤其对慢性乙型、丙型病毒性肝炎的抗病毒综合治疗,肝硬化、肝衰竭、肝癌及自身免疫性肝病、脂肪肝、酒精性肝病的诊疗有丰富的临床经验,对肝癌的早期诊断和治疗有独到见解,在乙肝母婴阻断方面有丰富经验。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长各种感染性疾病的诊疗,尤其对慢性乙型、丙型病毒性肝炎的抗病毒综合治疗,肝硬化、肝衰竭、肝癌及自身免疫性肝病、脂肪肝、酒精性肝病的诊疗有丰富的临床经验,对肝癌的早期诊断和治疗有独到见解,在乙肝母婴阻断方面有丰富经验。
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张浩鹏 副主任医师

胆囊炎、胆囊结石及息肉、胆管结石的微创手术治疗;肝脏良性及恶性疾病的手术及综合治疗;胃癌、肠癌的手术及综合治疗;胰腺疾病的手术及综合治疗。

好评 99%
接诊量 3236
平均等待 15分钟
擅长:胆囊炎、胆囊结石及息肉、胆管结石的微创手术治疗;肝脏良性及恶性疾病的手术及综合治疗;胃癌、肠癌的手术及综合治疗;胰腺疾病的手术及综合治疗。
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王永贵 副主任医师

神经内科常见病诊疗

好评 -
接诊量 -
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擅长:神经内科常见病诊疗
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张智杰 副主任医师

医生擅长待完善,请耐心等待

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:医生擅长待完善,请耐心等待
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任艳丁 副主任医师

神经内科,老年病,全科医学

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:神经内科,老年病,全科医学
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患友问诊

科普文章

#原发性甲状腺功能亢进
7

孩子甲亢,不能吃海鲜或碘盐?

甲状腺功能亢进(一) 孩子甲亢,不能吃海鲜或碘盐?

#原发性甲状腺功能亢进
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甲状腺功能亢进1

#原发性甲状腺机能亢进#甲状膀腺功能亢进症
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并发症

甲亢性眼病

甲亢性眼病主要表现为眼球向外突出并且隆起,严重者会两侧眼睛不对称突出,同时还会出现畏光、流泪、视力减退等。甲亢性眼病主要有两类表现:一类为单纯性突眼,主要与甲状腺激素过多导致的交感神经兴奋有关;另一类为浸润性突眼,即 Graves 眼病,与眼眶周围组织的自身免疫性炎症反应有关。

甲亢性心脏病

这是甲亢较为严重的并发症之一,常常引起恶性心律失常,严重者会导致死亡。患者多表现为心动过速、心排出量增加、心房颤动和心力衰竭。

骨质疏松

甲亢患者体内过多的甲状腺激素会影响患者骨骼形成和吸收的速度,可能导致骨吸收的速度快于骨形成,骨量减低,进而导致骨质疏松的发生。

胫前黏液性水肿

这是 Graves 病的特异性皮肤损害,多见于小腿胫前 1/3 处,皮损多呈对称性。初起时呈暗紫红色皮损,继而皮肤粗厚,呈片状或结节状叠起,最后呈树皮状,覆以灰色或黑色疣状物,下肢粗大似象皮腿。

#原发性甲状腺机能亢进#甲状膀腺功能亢进症
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治愈性

口服药物的治愈率一般在50%左右;手术和碘131治疗的治愈率较高,复发率低,但有出现甲减的可能性。
 
自愈性
甲状腺功能亢进症不属于自限性疾病,不经治疗,不会自愈。
 
危害性
甲亢引起的易怒、烦躁、失眠、心悸、乏力、多汗、周期性瘫痪 等症状严重影响患者工作,生活;
甲亢引起的Graves眼病可引起眼睛胀痛、微光等不适感,并使视力下降;
甲亢引起的胫前黏液水肿可使小腿皮肤增厚、变粗,如橘皮、树皮样,影响外观,胫前黏液中偶可发生于上肢、手术瘢痕部位甚至面部;
甲亢急性加重引起的甲状腺危象具有20%以上的死亡率;
甲亢还可影响心脏,导致房颤、心衰等心脏疾病;
甲亢通过手术或131I治疗后,还可能由于甲状腺组织被过度破坏而引起甲状腺功能减退
,需要终生服用甲状腺素。
#原发性甲状腺机能亢进#甲状膀腺功能亢进症#甲亢
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中医治疗

中医认为,甲亢初期为肝气郁滞、肝郁化火,治疗多以清肝泄肝为主。中后期则多为肝火炽盛、痰凝血阻,甚至气阴两虚,治疗多以泻火益气养阴为主,同时注意化痰活血。
其他治疗
放射性碘治疗
患者通过口服放射性碘剂并利用其射线破坏甲状腺组织,减少甲状腺激素的释放。该治疗方式的治愈率较高,复发率相对较低。
适应证与禁忌证
放射性碘治疗主要适用于以下情况:
甲状腺肿大中度以上;
对抗甲状腺药物过敏;
抗甲状腺药物或手术治疗后复发;
甲亢合并心、肝、肾等脏器功能损害;
拒绝手术治疗或有手术禁忌证等患者。
中重度活动性突眼尽量避免放射性碘治疗,妊娠和哺乳期禁止放射性碘治疗。
注意事项
该治疗方式后可出现甲状腺功能减低,这被认为是甲亢治愈的标志之一。放射性碘治疗后应定期监测甲状腺功能,尽早发现甲减,给予激素替代治疗。治疗后有的患者可能出现放射性甲状腺炎、甲状腺危象或者甲亢病情短期内加重,需遵医嘱观察、复诊和治疗。
#原发性甲状腺机能亢进#甲状膀腺功能亢进症
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鉴别诊断

破坏性甲状腺毒症

破坏性甲状腺毒症指因炎性反应、化学、某些药物(如大剂量碘、干扰素等)或机械损伤导致的甲状腺滤泡细胞破坏,造成细胞内储存的激素大量释放,引起血中甲状腺激素增高,如亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎。

这些情况下,甲状腺本身合成激素的功能并不亢进。

服用外源性甲状腺素

外源性甲状腺激素摄入过多,也可引起甲状腺激素水平暂时性升高,出现甲状腺毒症。但这种情况下,甲状腺本身合成激素的功能并不亢进。

单纯性甲状腺肿

指甲状腺虽有肿大,但甲状腺功能正常的疾病,也没有甲亢的相关临床症状,通过甲状腺功能检查可以明确鉴别。

甲状腺功能减退症

简称甲减,也会出现“脖子粗”的症状。甲减是因某些原因导致甲状腺激素合成和分泌减少,引发的全身性低代谢综合征,通过临床表现和甲状腺功能检测与甲亢区别。

甲状旁腺功能亢进症

简称甲旁亢,是甲状旁腺合成、分泌过多甲状旁腺激素(PTH)导致的。甲旁亢的患者体内 PTH 水平升高,甲状腺激素水平正常,可与甲亢鉴别。

#原发性甲状腺机能亢进#甲状膀腺功能亢进症
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相关检查

甲状腺功能检测

  • 促甲状腺激素(TSH)
  • 总甲状腺素(TT4)
  • 游离甲状腺素(FT4)
  • 总三碘甲状腺原氨酸(TT3)
  • 游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)

甲状腺功能改变时,促甲状腺激素的变化较甲状腺激素迅速且显著;FT4 和 FT3 水平不受甲状腺激素结合球蛋白的影响,比 TT3 和 TT4 能更准确地反映甲状腺的功能状态。

甲状腺自身抗体测定

促甲状腺激素(TSH)受体抗体(TRAb)阳性可提示甲亢病因可能为 Graves 病。该检查对新生儿甲亢也有一定的预测作用。

血常规检查

部分患者可有白细胞总数减低,淋巴细胞比例增加,单核细胞增多,偶可伴发血小板减少性紫癜。

碘 131 摄碘率

目前主要用于甲状腺毒症病因的鉴别,甲亢类型的甲状腺毒症碘 131(131I)摄取率增高;非甲亢类型的甲状腺毒症 131I 摄取率减低。

#原发性甲状腺机能亢进#甲状膀腺功能亢进症
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基本病因

一般情况下,人体自身甲状腺产生和分泌的甲状腺激素能够满足身体需求,当甲状腺本身产生过多甲状腺激素时,即出现甲亢。甲亢的病因很多,最常见的是 Graves 病,其他还包括多结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤、散在性或家族性非自身免疫性甲亢、碘甲亢、人绒毛膜促性腺激素(hCG)相关性甲亢、垂体促甲状腺激素(TSH)瘤甲亢和新生儿甲亢等。

弥漫性毒性甲状腺肿

又称 Graves 病(简称 GD),该类患者体内产生的特异性抗体——促甲状腺激素受体抗体(TRAb),导致甲状腺细胞增生,产生过量甲状腺激素从而导致甲亢。这是甲亢最常见的病因,占所有甲亢的 80%左右。

多结节性毒性甲状腺肿

又称为毒性多结节性甲状腺肿,这类情况是因为在生产甲状腺激素方面“失控”,过度分泌甲状腺激素,从而引起甲亢,多发生在缺碘地区的老年人中,女性多于男性。

#原发性甲状腺机能亢进#甲状膀腺功能亢进症
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甲亢突眼激素冲击疗法,是这种比较好的一种治疗方法,采用激素冲击可以促进炎症的消退。

在专业正规的医院就诊,一般在采取这项治疗措施之后,愈后情况是比较好的。在患上甲亢突眼疾病之后,已经压迫了患者的视神经时,就需要采取综合治疗。在发生这种疾病的时候,应当立即接受治疗措施。合理治疗,才能减少对眼睛造成的损害。

在治疗的时候要合理用眼,避免过度用眼和眼疲劳,平时要注意眼部的清洁和卫生。甲状腺相关眼病如果程度非常严重而且不断进展,使用激素冲击治疗,疗效肯定而且相对安全。

甲状腺相关眼病是甲亢的时候,自身免疫表现的一种形式,病因是免疫系统对于甲状腺某些自身的成分产生了防御反应,产生的自身免疫损伤。甲状腺相关眼病如果评估以后,严重程度以及进展的程度,通过一般治疗,抗甲状腺药物治疗没有明显的疗效,可能医生包括内分泌医生、眼科医生形成的团队,就评估激素冲击治疗的利和弊和是否存在禁忌症。

如果确定使用这种方法以后,往往采取的是静脉糖皮质激素冲击治疗。在治疗的过程当中,往往是分阶段,而且所需要使用的剂量往往是比较大。另外通过的是静脉冲击治疗,而不是口服,这样效果比较突出,副作用相对比较小,疗程相对比较集中。

突眼经过激素的冲击治疗,在治疗期间医生会帮助患者评估治疗的效果和安全性。当然在激素冲击治疗的同时,会结合甲状腺相关眼病的一般治疗,包括睡觉的时候抬高床头,避免头部过低。另外,在睡眠的时候,如果有眼睛闭合障碍建议戴眼罩,涂抹眼膏,晚上睡眠的时候就不要再看手机,白天外出应该戴上墨镜。同时特别重要的是一定要注意避免吸烟和吸二手烟,积极的进行抗甲状腺药物治疗,结合内分泌专科和眼科医生团队共同的努力,明显提高突眼用糖皮质激素冲击治疗的效果。

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