黑龙江省医院(黑龙江省中日友谊医院),始建于1911年,是省卫生健康委员会直属的最大的集医疗、教学、科研、康复、预防保健和社区服务为一体的三级甲等综合性医院。医院下设香坊、南岗两个院区,香坊六顺、道外火车头两个社区卫生服务中心。是国家高级卒中中心、省级胸痛中心、省级危重症孕产妇中心。-----历史文化悠久医院有三个历史来源。一是1911年黑龙江省督军府创办的黑龙江省官医院;二是1935年留美博士孔宪武创办的孔氏医院;三是1948年成立的松江省立医院。随着时间推移,医院几度合并更名。至1954年,“黑龙江省第一医院”宣告成立,1955年12月正式更名为“黑龙江省医院”。百余年的风雨兼程,创造了省医院独特的灿烂文化和光辉历程。----发展规模宏伟医院占地面积5.68万平方米,总建筑面积24.4万平方米,医疗用房19.1万平方米,固定资产原值24.64亿元。编制床位1844张,在职人数2553人,博士60人、硕士551人,副高职及以上人员685人。----学科实力突出拥有1个国家临床重点专科:消化内科;3个省级临床重点专科:消化内科、呼吸内科和感染内科;7个省级领军人才梯队:胃肠病学、皮肤病学、口腔内科学、内分泌病学与代谢病学、整形外科学、医学影像学、神经病学;12个厅级重点学科:呼吸病学、骨外科学、神经外科学、神经病学、妇科学、眼科学、药剂学、中西医结合医学、普通外科学、心血管外科学、儿科学、临床诊断学-物理诊断学;4个省级医疗质量控制中心:消化内科、泌尿外科、医疗美容科、高压氧科。----科研教学一流医院是国家级住院医师规范化培训基地、国家级老年医学人才培训项目省级基地,哈尔滨工程大学、哈尔滨医科大学、齐齐哈尔医学院、佳木斯大学、牡丹江医学院等高校的教学医院,拥有博士、硕士研究生导师45人。拥有省级“口腔微生态技术创新平台”、“黑龙江省胆胰疾病微创诊疗临床医学研究中心”、新冠核酸检测实验室、脑科学实验室等。近五年获批准科研项目302项,其中国家自然科学基金项目1项,省部级科研项目34项;获科技成果奖137项,其中黑龙江省科学技术奖16项;发表SC1收录论文145篇;获省医疗卫生新技术应用奖257项。----业务技术领先消化内镜诊治胆、胰疾病及门静脉高压合并症等方面处于国内领先地位;皮肤病理诊断、皮肤肿瘤、疑难皮肤病治疗等均处于国内先进水平;复杂白内障、玻璃体视网膜疾病、青光眼等治疗技术处于国内先进水平;显微镜下口腔疾病全程治疗、口腔微生态检测及治疗技术处于领先地位;代谢性疾病管理与监测、高尿酸血症及痛风管理等处于国内先进水平;冠脉介入、心衰防治、心脏康复等心血管病整体治疗技术国内领先;在国内率先开展导管内震动溶栓治疗下肢动静脉血栓等……----医疗设备先进现有3.0T磁共振、1.5T磁共振2台、西门子Flash炫速双源CT、64排及以上CT3台、PET-CT、ECT、直线加速器1台、三维DSA3台、高端彩色多普勒超声诊断系统20余台、全自动高速生化分析仪6台、多功能胃肠机4台、眼科全飞秒激光手术仪、准分子激光手术系统、进口康复设备5台、高压氧舱、高端麻醉机20余台、Dsytona激光扫描检眼镜等医疗设备。近年来,医院牢固树立“以人民健康为中心”的发展思想,遵循“精诚载医、厚德致远”的院训,坚持“优服务、谋发展、提质效、求创新”的工作理念,努力把医院建设成管理精细、运行高效、特色鲜明、服务人文,医、教、研、管、服并重,在新时代为龙江人民提供全方位、全生命周期优质、高效、便捷、适宜的医疗与健康服务中心。是小儿时期一种常见的结缔组织病,以慢性关节炎为其主要特点,可伴有全身多系统损害。,病因不清。认为与感染诱发易感人群产生异常免疫反应有关: 1.感染因素 约35%患者关节液细胞中能分离出风疹病毒,部分有柯萨基病毒或腺病毒或微小病毒B19(HPV-B19)感染依据。 2.遗传因素 有很多资料证实主要组织相容性复合基因(MHC)特性决定了个体在一定条件下是否发生异常免疫反应及发生何种类型、何种程度的免疫反应,决定了该个体是否发生免疫损伤。 3.免疫学因素 在病程的不同时期可以测出不同的优势T细胞克隆,最多见的是CD4+T细胞。T细胞与巨噬细胞被大量激活将产生过多的细胞因子,介导关节组织损伤,如白细胞介素(IL-1、-6、-8),肿瘤坏死因子(TNF),粒-单细胞集落刺激因子(GM-CSF)等,IL-1可诱导滑膜成纤维细胞及关节软骨细胞合成前列腺素E2及合成蛋白酶。,关节,1.一般治疗 急性发热期应卧床休息,待病情好转应适当活动,部分病例可进行适当体疗或理疗及功能锻炼,以防止关节畸形。 2.非甾体抗炎药 疗效肯定,容易耐受。布洛芬为最常用的药物,治疗无效或不能耐受,应在医生的指导下换用其他非类固醇抗炎药。 3.肾上腺皮质激素 全身应用仅能改善症状,不能改变预后。对有严重关节外病变如心包炎、胸膜炎、虹膜睫状体炎者或疾病急性发作全身症状较重时短期使用。 4.免疫抑制剂 如环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等,对严重病例不仅可抑制炎症,加强激素疗效,并可减少激素用量。 5.外科手术 疾病晚期关节畸形并功能障碍者,行关节置换术提高生活质量。早期滑膜炎或严重滑膜炎药物治疗无效时,可行滑膜切除术。,以高热,皮疹等全身症状为主者应与全身感染(如败血症,结核和病毒感染),恶性病(如白血病,淋巴瘤及恶性网状细胞增多症以及其他恶性肿瘤等)相鉴别,以关节受累为主者,除了与风湿热,化脓性关节炎,关节结核,创伤性关节炎等鉴别外,还应与系统性红斑性狼疮、混合性结缔组织病、炎性肠病和银屑病以及血管炎综合征(过敏性紫癜,血清病,川崎病)合并关节炎相鉴别。,无,JIA诊断主要依靠其临床特征,实验室检查的任何一个项目都不具备确诊价值,但可帮助除外其他疾病。 1.类风湿因子(RF) 60%的患者类风湿因子高滴度升高,但RF阳性可见于如病毒性感染、结核等感染。类风湿因子的效价与病程的进展和治愈有一定的相关性,因此,临床上会把类风湿因子作为临床观察治疗效果的重要指标。但类风湿因子不是类风湿关节炎的特异性诊断方法。 2.抗核抗体(ANA) 20%~30%患儿ANA检测阳性,但JIA不同亚型中ANA阳性率差异较大。 3.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) 有报告称JIA患者血清中ANCA检测阳性率达35%,其中多关节炎型44%阳性,少关节炎型36%阳性,全身型仅16%阳性。 4.关节液分析 关节液分析不能确诊JIA,但可以鉴别化脓性关节炎和痛风性关节炎:化脓性关节炎液外观呈混浊的绿,黄色,有大量的白细胞,以多形核细胞为主,痛风在儿童少见。 5.滑膜组织学 组织学改变与其他风湿性疾病相似,滑膜活检可除外慢性化脓性关节炎,结核性关节炎及其他少见病如类肉瘤病,滑膜肿瘤等。 6.急性期反应物 多数患者急性期反应物增加,血沉明显加快,但少关节型患者常例外,血沉多数正常,在多关节型和全身型患者中急性期反应物检测并无确诊价值,适于病程中随访。 7.血常规 常见轻度贫血,全身型偶见重度贫血,外周血白细胞增加在全身型中尤为突出。 8.X线检查 X线及其他成像技术可为判断患者关节受损范围提供帮助,疾病早期X线仅显示软组织肿胀,关节周围骨质疏松,关节附近呈现骨膜炎,晚期才能见到关节骨破坏。全身型胸部X线可有胸膜炎或心包炎所致心影扩大,以及风湿性肺病变。 9.骨核素扫描和磁共振(MRI)超声波图像 对诊断关节病变均有帮助,骨扫描有助于鉴别感染或发现恶性肿瘤,超声波可发现关节腔渗出和滑膜增厚,MRI比普通X线检查更敏感,可发现轻度骨质破坏。,。