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湖南省儿童医院卵泡破裂专家

简介:

湖南省儿童医院位于省会长沙市雨花区梓园路86号,于1987年6月1日正式开院,是一所集医疗、教学、科研、预防保健于一体的三级甲等儿童专科医院。总占地面积82亩,其中医疗区约50亩;现有编制床位1800张,在职职工1971人,其中副高级以上职称438人,博士62人,硕士和博士研究生导师29人;开设临床专业科室29个、病区39个、医技科室9个;拥有国家级临床重点专科2个(儿科重症、小儿外科)、省级临床重点专科9个,省级临床诊疗中心14个,省重点实验室1个,省临床医学研究中心7个。1995年首批通过卫生部三级甲等综合型儿童专科医院评审,2004年成为省内首家通过ISO9001/14001国际质量环境体系认证的医疗机构,2020年成为国家儿童区域医疗中心创建单位。危重疑难疾病救治能力不断提升。经皮经股静脉途径可降解室间隔缺损封堵器植入术、先天性胫骨假关节诊治、低年龄低体重儿腔镜技术、体外膜肺氧合等技术达国内领先水平,造血干细胞移植、肝肾移植、介入治疗、ICG荧光染色技术等核心技术日趋成熟。2005年成功救治国内年龄最小的两例重症人禽流感患儿,2006年成功救治国内首例出生体重仅500克的超低体重早产儿,2009年和2012年成功实施两例联体婴儿分离手术,2021年成为国内首家肝肾移植双资质儿童专科医院,自主开展肝移植5例、肾移植2例。拥有省儿童急救中心、省危重新生儿救治中心、省儿童疑难罕见病诊治中心、省儿童器官移植中心等省级临床诊疗中心14个,是湖南省儿科质量控制中心和湖南省小儿外科质量控制中心挂靠单位。科教兴院科研强院战略成果日渐丰硕。2004年成立湖南省儿科医学研究所,2007年设立博士后科研工作站,2021年建设临床研究(转化)中心,获批湖南省院士工作站。现拥有省儿童重症、省儿童脓毒症、省儿童肢体畸形等7个临床医学研究中心和儿童急救医学湖南省重点实验室。2010年与南华大学合作建立南华大学儿科学院,2015年成为国家住院医师规范化培训基地,2016年成为国家儿童早期发展示范基地和药物临床试验机构,2019年成为国家专科医师规范化培训基地,2020年成为国家住院医师规范化培训儿科重点专业基地,2021年成为暨南大学校外研究生联合培养基地。2010年、2015年两度荣获中国宋庆龄儿科医学奖,2016年牵头完成国家“十二五”科技支撑计划项目,2021年获批国家自然科学基金项目7项。编辑出版中华医学会系列杂志、CSCD收录期刊、中国科技核心期刊《临床小儿外科杂志》。合作共赢互联共享影响力享誉国内外。作为中国唯一的儿科医疗援外培训机构,已承办援外培训班92期,培训了108个国家和地区学员近3000名。牵头成立了发展中国家儿童健康联盟,是中国-中东欧医院合作联盟单位、国际尿石症联盟儿童尿石病防治中心、首批“一带一路”妇幼卫生培训示范基地,与美国纽约州立基础研究院、洛杉矶儿童医院分别建立了“儿童孤独症诊疗研究中心”和“儿童肿瘤中心”。牵头成立湖南儿科医疗联合体,成员单位覆盖9省27市州的175家医疗单位,积极推进紧密型医联体建设,创新推出“三大目标、五个共享、十五项举措”的“3515”建设发展模式,推出湖南省儿科医生俱乐部,打造深度融合的1小时医疗服务圈。公益爱心慈善彰显社会责任担当。建立大数据共享平台,全面推行医疗健康“一卡通”服务,是省内首批互联网医院,率先通过国家医院信息化互联互通成熟度四级甲等测评,智慧医疗建设达省内领先水平。开展了“爱佑童心”、先天性结构畸形救助等32项爱心慈善公益项目。引进中国大陆首家“麦叔叔之家”,开设了湖南省首家“迪士尼欢乐屋”。推出社工陪伴就诊和特殊患儿全程健康管理服务,开展微笑天使西藏行、微爱晨光行动等志愿者活动。在国内率先建立《了不起的医生》健康教育视频直播间,开设全国首家沉浸式儿童健康管理中心。定期开展气管异物实物展、胖墩瘦身夏令营、超级奶爸训练营等八大品牌健教活动,获评中国儿童生长发育健康科普示范基地、湖南省科技厅优秀科普基地。近5年在中央电视台播出专题纪录片69个,医院官微服务号影响力位居全国妇儿类医院榜首。2016年获批全国爱婴医院,2019年获评全国人文爱心医院,2021年作为湖南省唯一医疗机构获批“湖南省慈善奖”。医院以“精睿博诚、勤勇谦爱”为院训,秉承“和合、竞进、创新、共享”的精神,着力打造患者满意、职工幸福、社会赞誉的国家儿童医学高地,先后荣获全国卫生系统先进集体、全国医药卫生系统先进集体、全国五一劳动奖、全国五一巾帼标兵岗、全国三八红旗集体、湖南省抗击新冠肺炎疫情先进集体等荣誉称号。迈入“十四五”发展新征程,医院将围绕创建区域医疗中心、挂牌大学附属医院、建设现代化新院区三大目标,从“服务患者、服务员工、服务医院、服务体系、服务社会”五个方面,加快医院高质量发展,为实现患者满意、员工满意、社会满意,增进三湘儿童健康福祉,构建优质高效儿科医疗服务体系,助力湖南“三高四新”战略、健康湖南建设积极贡献力量。。

刘喜平 副主任医师

各类儿童骨与关节创伤及先天性肢体畸形的外科治疗

好评 100%
接诊量 92
平均等待 15分钟
擅长:各类儿童骨与关节创伤及先天性肢体畸形的外科治疗
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李赟 主任医师

儿童鼻窦炎、过敏性鼻炎、儿童鼾症。

好评 100%
接诊量 1082
平均等待 2小时
擅长:儿童鼻窦炎、过敏性鼻炎、儿童鼾症。
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施弦 主任医师

小儿慢性咳嗽,喘息性疾病,反复呼吸道感染等疾病治疗。

好评 100%
接诊量 247
平均等待 5小时
擅长:小儿慢性咳嗽,喘息性疾病,反复呼吸道感染等疾病治疗。
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张喜 副主任医师

小儿哮喘等

好评 100%
接诊量 71
平均等待 1小时
擅长:小儿哮喘等
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胡文静 主任医师

具有小儿神经内科及精神心理科双执业范围。擅长疾病:儿童青少年精神心理障碍如 抽动障碍、情绪障碍、抑郁障碍、焦虑障碍、睡眠障碍、学习困难等;神经科疾病如癫痫及难治性癫痫 、热性惊厥、颅内感染(化脓性脑膜炎、病毒性脑炎等)、自身免疫性脑炎、重症肌无力、进行性肌营养不良、格林巴利综合征、尿素循环障碍等罕见病诊治

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:具有小儿神经内科及精神心理科双执业范围。擅长疾病:儿童青少年精神心理障碍如 抽动障碍、情绪障碍、抑郁障碍、焦虑障碍、睡眠障碍、学习困难等;神经科疾病如癫痫及难治性癫痫 、热性惊厥、颅内感染(化脓性脑膜炎、病毒性脑炎等)、自身免疫性脑炎、重症肌无力、进行性肌营养不良、格林巴利综合征、尿素循环障碍等罕见病诊治
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于四景 主任医师

儿童腹泻、慢性咳嗽、结核病、手足口病、流行性感冒、水痘、流行性腮腺炎、百日咳等小儿感染性疾病。

好评 100%
接诊量 166
平均等待 30分钟
擅长:儿童腹泻、慢性咳嗽、结核病、手足口病、流行性感冒、水痘、流行性腮腺炎、百日咳等小儿感染性疾病。
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曾迎红 主任医师

小儿皮肤病及过敏性疾病

好评 100%
接诊量 32
平均等待 2小时
擅长:小儿皮肤病及过敏性疾病
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王智 主治医师

擅长小儿泌尿外科疾病,如鞘膜积液,腹股沟疝,包皮过长,包茎,包皮龟头炎,隐匿性阴茎,阴茎旋转不良,阴茎阴囊融合,隐睾,尿路感染,遗尿,肾积水,肾结石

好评 100%
接诊量 93
平均等待 1小时
擅长:擅长小儿泌尿外科疾病,如鞘膜积液,腹股沟疝,包皮过长,包茎,包皮龟头炎,隐匿性阴茎,阴茎旋转不良,阴茎阴囊融合,隐睾,尿路感染,遗尿,肾积水,肾结石
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罗欣友 主任医师

小儿呼吸道异物、中耳炎、鼻窦炎、急慢性扁桃体炎及喉部疾病,喉乳头状瘤等疾病

好评 100%
接诊量 4
平均等待 -
擅长:小儿呼吸道异物、中耳炎、鼻窦炎、急慢性扁桃体炎及喉部疾病,喉乳头状瘤等疾病
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赵伟亮 主治医师

儿童听力、中耳炎、小儿鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、小儿鼾症

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:儿童听力、中耳炎、小儿鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、小儿鼾症
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患友问诊

患者询问排卵试纸检测结果及卵泡发育问题,关心排卵试纸使用时间和影响排卵的因素。
65
2024-11-01 03:29:32
32岁女性备孕四个月未果,想了解营养品增加怀孕几率。
52
2024-11-01 03:29:32
39岁女性,正在进行第三代试管婴儿调理卵泡,医生建议服用辅酶Q10,想了解用药是否合理和安全。
18
2024-11-01 03:29:32
28岁女性,检查发现卵泡少,寻求用药建议。
60
2024-11-01 03:29:32
备孕一年未孕,咨询关于不孕不育问题。患者女性25岁
68
2024-11-01 03:29:32
患者询问排卵试纸未测出排卵期,怀疑排卵异常,寻求医生建议。
43
2024-11-01 03:29:32
备孕中,促黄体生成素偏高,影响卵泡发育,服用植物雌激素。
41
2024-11-01 03:29:32
月经2-3天内空腹抽血检查激素六项,评估卵巢储备功能。患者女性36岁
54
2024-11-01 03:29:32
卵泡生长不破裂,疑与激素水平有关,询问泡腾片及福生膏的影响。
38
2024-11-01 03:29:32
患者有卵泡发育不良问题,自行购买中成药连续服用20天,未经医生建议,出现脸上长痤疮的副作用,询问排卵强阳后是否继续用药及如何处理副作用。
50
2024-11-01 03:29:32

科普文章

卵泡成熟了却不破裂,这该怎么办?!

卵泡破裂的原因比较多,可包括生理性因素,以及卵泡内压力增加、卵巢早衰等因素导致。

1.生理性因素:正常女性的卵巢内,都会有一个卵母细胞,同时伴随着多个小卵细胞,而这些小卵细胞每个月会有一部分发育,最后一个发育最好的优势卵泡会出现破裂的现象,属于比较正常的生理情况。

2.卵泡内压力增加:在排卵过程中,卵泡内的压力可能会增加,可能是由于液体积蓄和卵泡内卵细胞的蓄积引起的。卵泡内压力的增加最终导致卵泡破裂。

3.卵巢早衰:如果女性出现卵巢早衰的现象,可导致卵泡无法正常发育,进而引起卵泡的破裂,且伴随着性欲下降、潮热、性交疼痛等。

正常情况下,卵泡破裂属于正常现象,如果伴随着潮热、疼痛等不适,则需尽快到医院就诊和治疗。

#卵泡破裂#不孕#女性不孕
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卵泡总不破,试试这个动作

#内分泌失调#卵泡破裂
4
 
 
     有些患有不孕症的女性,每个周期卵泡都长得很好,可是就是不见卵子排出,最终卵巢发生黄素化,如果卵泡一直不破裂,直接导致了女性不孕的发生,那么卵泡不会破裂该怎么办呢?
 
为什么成熟卵泡会不发生破裂呢?
 
1、 内分泌紊乱。内分泌紊乱是常见的原因之一,各种原因导致的内分泌紊乱,如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症和高雄激素血症等都容易出现卵泡不破裂。
 
2、 精神心理因素也是导致卵泡不破裂的主要原因之一。不孕症的女性通常精神比较紧张,比较强烈的生育愿望及对外界反应的敏感,这些心理问题都可能会导致体内激素水平的不稳定,最终导致卵泡不破裂。
 
3、 由于慢性盆腔炎和子宫内膜异位症等疾病,盆腔的实质性病变可导致盆腔内结构的改变,使卵巢周围形成包裹粘连带,阻碍了卵子的排出。
 
4、 对于排卵障碍的患者使用药物治疗,这些患者可能会得到良好的生理周期,但容易出现卵泡不破裂的情况。
 
    对于卵泡不破裂的情况,都不是一种独立的疾病,每个患者都应查明原因,给予对症支持治疗。对于偶发的卵泡不破裂的情况可暂不处理,对于有原发病的患者,要积极治疗原发病,明确诊断后给予药物或手术治疗可改善卵泡不排卵的情况。对于仍无好转或反复出现的卵泡不破裂的情况,女性可采用试管婴儿治疗,解决生育问题。

一.大小形状:正常优势卵泡的直径范围为 17~25mm,呈圆形或椭圆形

二.卵泡生长速度:

  • 月经第 1~10 天: 1.2mm/d
  • 月经 5 天~排卵前:平均 1.5mm/d
  • 排卵前 4 天生长速度最快: 2mm/d

三.雌二醇:排卵前雌二醇(E2)峰值可反映卵泡颗粒细胞分泌雌激素的能力,间接提示卵子质量。优势卵泡成熟时(直径≥16~18mm),平均每个卵泡的血清 E2 大约在 200pg/ml,如果 E2 数值低,与卵泡大小不符,提示卵泡发育不良。

四.观察排卵前有没有透明样拉丝白带:由于排卵前雌激素会出现高峰,使白带在接近排卵期会变清亮而且滑润富有弹性,像鸡蛋清一样的状态,拉丝度高、不易拉断,此时有利于精子通过。出现透明样拉丝白带提示卵泡质量可。

人工诱导卵泡发育成熟的思路:

(一)性激素诱导法:

  • 性成熟之前垂体还未大量分泌促性腺激素,卵巢中原始卵泡/初级卵泡数量较多,所处发育阶段比较一致。
  • 以雌激素刺激卵泡中颗粒细胞增殖,同时以促性腺激素诱导卵泡成熟,有可能获得大量发育相对一致的成熟卵泡。
  • 然后从卵泡中回收尚未成熟的卵母细胞和颗粒细胞,在体外经添加营养因子,促进和提高卵母细胞的成熟(率)。

(二)卵泡培养法:

  • 直接自卵巢取出卵泡,体外培养促进成熟,使大量卵泡回避闭锁。
  • 又卵泡在体外培养,卵母细胞和颗粒细胞仍保持它们的原有关系,加入一定量的激素和因子可以使卵泡同步发育成熟。

(三)半卵泡培养法:

  • 半卵泡指的是带部分鞘膜细胞和完整卵丘细胞的卵泡。
  • 利用这种半卵泡可以研究和掌握更完整的卵泡中各类细胞之间的相互关系,以促进其发育和成熟。

(四)利用组织工程技术获取成熟卵:

  • 首先将鞘膜细胞贴壁在中空纤维上培养,然后将裸卵或卵丘细胞复合物置入,模仿卵泡液环境培养,使卵母细胞成熟。

(五)ES 细胞定向培养发育成卵:

  • ES 细胞具有全能性。
  • 在体外转染适当的基因后,培养液中加入适当的诱导分化因子,可使 ES 细胞定向分化为卵母细胞。
  • 现如今用于体外成熟方面的卵母细胞来自三类卵泡:微小的相对休止的原始卵泡;中等大小的生长中卵泡;大的趋向成熟排卵的卵泡。
  • 针对这三类卵泡,体外成熟培养条件虽不一样,但要解决的核心问题均为核与胞质的成熟,以提高卵母细胞体外成熟率或进一步发育的成功率。
  • 因此,宜在已有基础上改进体外成熟培养系统,以能在体外实现完整的卵发生过程、卵母细胞成熟、受精和进一步正常发育;鉴定出为完成着床前发育所必需的母系因子。
#卵泡破裂
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发育阶段:

卵泡发育始于胎儿期。胎儿出生时卵巢中已经存在不同早期发育阶段的卵泡。动物进入性成熟期不断会有成批卵泡及时成长,其中一个或数个成熟和排放,同时也会不断有卵泡凋亡。一旦动物进入老龄期,随着卵巢机能的退化不再有卵泡发育。根据卵母细胞和颗粒细胞的发育状况,卵泡大致可分为原始卵泡、初级卵泡、二级卵泡、三级卵泡和四级卵泡。四级卵泡为成熟卵泡,其余各级为生长卵泡。

(一)原始卵泡:

体积小,数量多,位于皮质浅层,其卵母细胞由一层扁平的颗粒细胞(源自胚胎期卵巢生殖索的细胞)包围,通常 5~6 个原始卵泡成簇集聚,位于卵巢皮质和髓质交界处,血管丰富。

(二)生长卵泡:

位于皮质深层,卵母细胞周围有透明带和放射冠包绕,并逐渐出现卵泡腔、卵丘和卵泡膜。初级卵泡,其卵母细胞由一层立方状的颗粒细胞包围;二级卵泡,其颗粒细胞在此期间快速分裂,形成多层颗粒细胞层,在卵泡增大的同时,卵母细胞直径可增大四倍,生发泡(核)也增大,并进入转录十分活跃的网状期,卵外周出现透明带;三级卵泡,最明显的特征是出现卵泡液,并积累形成卵泡腔。

(三)成熟卵泡:

四级卵泡体积最大,贴近卵巢表面,,其卵泡腔进一步扩大,卵泡腔大、壁薄,卵丘形成,卵泡向卵巢表面迁移,突出于表面,亦称格拉夫氏卵泡。

#卵泡破裂#卵巢交界恶性浆液性囊腺瘤 (M84420/3)#泡膜细胞癌 (M86000/3)
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卵泡的正常发育是女性受孕的必备条件之一。如果卵泡发育不好,成长缓慢,则无法长到正常的排卵大小,也就是无法正常排卵,这种情况应该如何解决呢?
 
首先应该查明卵泡发育异常的原因,然后有针对性的进行治疗。常见的原因及治疗措施包括:
 
(1)生活不良习惯:现在的女性压力都比较大,经常熬夜,精神紧张,饮食不规律,过度减肥,过度运动等,都可以导致内分泌失调,卵泡长不起来,不排卵等,这种情况的处理主要是去除原因,把这些不良的因素都去除,月经慢慢规律,排卵就能够慢慢恢复正常。
 
(2)卵巢器质性疾病:常见的可以引起卵泡不发育的器质性疾病有:卵巢囊肿,卵巢子宫内膜异位症,性腺发育不全等,这种情况一般需要手术治疗才可以。
 
(3)妇科内分泌性疾病:常见的可以引起卵泡发育不良的疾病包括:多囊卵巢综合征,高泌乳素血症,卵巢早衰等。多囊卵巢应该降低高雄激素水平,改善胰岛素抵抗,调理月经,促排卵等治疗方案。高泌乳素血症主要是药物治疗,首选溴隐亭。卵巢早衰主要是改善卵巢功能,口服小剂量雌激素替代治疗。
 
综上所述,卵泡发育不好有很多原因都可以引起,有些通过去除原因就可以改善,有些则需要药物治疗,要看具体的原因,根据原因有针对性的治疗。
#孕前检查#卵泡破裂
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卵子是怀孕和受精必不可少的环节,女性每个月在正常情况下会排出一枚卵子,所以卵子的质量好坏直接决定是否能正常受孕以及胚胎的质量如何。卵子的质量不好,可以导致不孕,胎停,流产和胎儿畸形等。
 
孕前如何检查卵子的质量呢?
(1)第一种方法就是通过排卵试纸的监测。对于月经规律的女性来说,排卵期一般也是固定的,卵泡从月经期就开始发育,到排卵期时,应该会有一个优势卵泡发育成熟并排卵,可以从月经的第10天开始,每天早晨用晨尿监测排卵的情况,如果能够测出来强阳性,说明有正常的排卵,也就说明卵泡的发育和质量是正常的。
(2)第二种方法是通过彩超监测卵泡的发育和排卵,这种方法更加准确。也是从月经周期的第10天开始监测,卵泡每天会长1-2毫米,到卵泡长到18-20毫米,算是成熟的卵泡,达到这个数值一般会排出,备孕期的女性可以安排同房。两侧卵巢交替排卵,每个月会有一个优势卵泡,这就是正常的卵泡和排卵,符合这个规律,有优势卵泡排出来,说明卵泡质量是正常的。
 
综上所述,可以通过排卵试纸和彩超监测卵泡的发育和是否能够正常排卵,如果卵泡发育正常并且能够正常排卵,说明卵泡的质量是正常的,如果没有优势卵泡或者不能正常排卵,说明卵泡质量可能存在问题,需要进一步监测或者检查原因。

在生殖科值班,经常有监测卵泡的,有的是要看看卵泡发育情况,是否有成熟卵泡形成,是否能正常排卵,有的只是为了安排同房时间,提高受孕几率。

无论哪种情况,做阴超监测卵泡,超声医生都会对卵泡进行描述,那么,超声医生描述的卵泡无回声是要排卵了吗?

卵泡无回声是超声显示出的一种影像学表现,因为卵泡是均匀的液性区的样子,所以在影像上是显示无回声,这是正常的卵泡影像学表现。

卵巢中出现卵泡的无回声,是否要排卵,需要看这个卵泡也就是无回声的大小。我们知道,一般卵泡生长的最后阶段正常约需 15 天左右。所以医学上把卵泡发育人为的分成 8 个等级,前 5 级卵泡比较小,第 6 级卵泡直径一般为 5mm,经过 5 天长大到 10mm,成为第 7 级卵泡,然后再经过 5 天的发育成第 8 级卵泡,也就是成熟卵泡。成熟卵泡一般达到 18-23 毫米,无论卵泡的大小,在阴超上都会显示无回声,只是这个无回声的大小不同,要排卵的卵泡一般要达到 18-23 毫米。

卵泡成熟后,会出现 FH/FSH 峰,FH/FSH 峰与孕酮协同作用,前列腺素的共同的作用下,卵巢排出卵子,卵巢排出卵子后,做阴超这个无回声就会消失。

所以,阴超显示卵泡无回声是卵泡的影像学表现,是否要排卵要看卵泡的大小。

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