对于酒精中毒的治疗首先就是戒酒。很多大量饮酒的患者在戒酒之后可能出现阶段反应，严重一点可能会出现震颤、谵妄。需要做的就是积极的补水、补充电解质，防止患者出现脱水和电解质紊乱等。同时要注意血糖的变化，最好是用一些剂量的苯二氮卓类，它能够有效地控制戒断反应的发生。

对于某些出现精神异常的患者，可以小剂量的给予抗精神病药，能够起到镇静作用的同时，又能够有效地控制精神症状。通常可以选择奥氮平、氟哌啶醇或者齐拉西酮等。

对于存在脑病患者，要给予充分的补充维生素 B 族，防止出现韦尼克脑病或者出现心脏衰竭的症状。对于急性的患者，可以快速的给予纳洛酮静点，这样能够促进酒精的代谢，促进患者的醒脑。有些患者可能出现类似于长期饮酒导致的末梢神经炎的症状，这种同样要给予 B 族维生素来进行治疗，通常会给予 B1、B12 肌肉注射。

对于长期饮食不好的患者，要充分的给予加强营养补液。精神症状顽固的要给予相应的抗精神病药。对于未来的这种治疗，可以采用的一个患者一个脱瘾治疗，脱瘾治疗可以选用戒酒硫，主要的理论是启示患者在饮酒之后与某种此类药物产生胃肠道的反应，进而达到厌恶治疗的作用。

       患者朋友们大家好，很高兴我们大家又见面了。今天和大家一起学习的科普知识是有关重度酒精肝的相关内容。酒精肝是临床上非常常见疾病，多是由于患者常时间大剂量饮酒，而造成不同程度的肝损伤。患者依据肝脏损伤的程度不同可分为轻度酒精肝，中度酒精肝，重度酒精肝。那么重度酒精肝的常见症状都有哪些呢，下面我们一起学习一下。

       重度酒精肝的患者常常会造成肝细胞大量的损伤，从而引起不可逆性的酒精性肝硬化发生。患者常见的症状主要有以下情况:

1.肝脏肿大或萎缩，肝损伤的早期可能会有肝脏充血性肿大，但随着肝细胞的大量坏死，肝脏质地变硬，大部分患者会出现肝萎缩的表现。这会引起右上腹牵扯性的疼痛不适。

2.腹痛，腹胀，恶心，呕吐，消化不良等症状。肝损伤会造成机体分泌消化酶明显减少，患者在进食油腻食物或过饱饮食时没有足够的消化酶帮助消化吸收食物。患者会出现腹痛，腹胀等消化不良的症状。

3.腹腔积液，这是由于肝损伤引起分泌白蛋白的能力明显下降，血管胶体渗透压下降，血管内水分渗入组织间隙出现大量腹腔积液。

       以上就是今天科普知识的所有内容，患者朋友们您若还有其他疑问可以在屏幕下方给我留言，或者关注我给我发私信。我会尽快回复大家，我们随时交流。

补液需用葡萄糖注射液

• 加速乙醇排出：输注葡萄糖后，血糖升高，血容量增加，加速体内液体通过肾脏的尿液排出
• 加快乙醇分解：葡萄糖提供能量可加快酒精的分解代谢，且有护肝的作用
• 纠正低血糖

输注方法：

1. 轻中度饮酒者不伴意识障碍可在吸氧、保暖、心电监护的同时使用： 5%葡萄糖盐水 500 mL，维生素 B6 50～100mg，维生素 B150～100mg，维生素 C100～250mg，ivgtt。
2. 对急性意识障碍者，为加速乙醇在体内的氧化，可使用： 50%葡萄糖 100 mL，iv，维生素 B1 100 mg，维生素 B6 100 mg，维生素 C 100mg，im。

抗菌药应用

单纯急性酒精中毒无应用抗生素的指征，除非有明确合并感染的证据，如呕吐误吸导致肺部感染。应用抗菌药时应警惕发生双硫仑反应，用药期间宜留院观察。

血液净化疗法

血液透析可以直接将乙醇和乙醇代谢产物迅速从血中清除，但是酒精易溶于水，也具有亲脂性，血液灌流对体内乙醇的清除作用存在争议。一般只在病情危重或经常规治疗病情恶化，并具备下列之一者可行血液净化治疗：

• 血乙醇含量超过 87mmol/L(400mg/dL )
• 呼吸循环严重抑制的深昏迷
• 酸中毒 (pH≤7.2 )伴休克表现
• 重度中毒出现急性肾功能不全
• 复合中毒或高度怀疑合并其他中毒并危及生命，根据毒物特点酌情选择血液净化方式｡

补液需用葡萄糖注射液

其作用为：

1. 加速乙醇排出。输注葡萄糖后，血糖升高，血容量增加，加速体内液体通过肾脏的尿液排出。
2. 加快乙醇分解。葡萄糖提供能量可加快酒精的分解代谢，且有护肝的作用。
3. 纠正低血糖。

酒精中毒救治中的几个问题

洗胃与止吐

• 洗胃须严格掌握适应证，酒精吸收很快，半小时即已吸收入肠，或是病人就诊前已经呕吐，因此洗胃意义不大，且有增加误吸和损伤胃黏膜的的风险。限于以下情况之一者方可洗胃：
• 一是饮酒后 2 h 内无呕吐，评估病情可能恶化的昏迷患者；
• 二是同时存在或高度怀疑其他药物或毒物中毒；
• 三是已留置胃管特别是昏迷伴休克患者，胃管可试用于人工洗胃。

洗胃液一般用 1% 碳酸氢钠液或温开水，洗胃液不可过多，每次入量＜ 200 ml，一般总量 ≤ 4000 ml， 胃内容物吸出干净即可，洗胃时注意气道保护，防止呕吐误吸。呕吐可以将酒等胃内物排出，减少进入血液的酒精含量。但剧烈长时间的呕吐会使胃内压力剧增，引起胃贲门底部撕裂，对胃黏膜、消化道造成损害，还会导致脱水和电解质紊乱。此时可以使用止吐药胃复安 10mg，肌内注射，如有胃出血禁用。

具备下列之一者即为重度酒精中毒：

• 处于昏迷状态，Glasgow 评分等于小于 5 分；
• 出现微循环灌注不足表现，如脸色苍白，皮肤湿冷，口唇微紫，心率加快，脉搏细弱或不能触及，血压代偿性升高或下降（低于 90/60 mmHg 或收缩压较基础血压下降 30 mmHg 以上，1 mmHg = 0.133kPa），昏迷伴有失代偿期临床表现的休克时也称为极重度；
• 出现代谢紊乱的严重表现如酸中毒（pH ≤ 7.2）、低血钾（血清钾 ≤ 2.5 mmol/L）、低血糖（血糖 ≤ 2.5 mmol/L）之一者；
• 出现重要脏器如心、肝、肾、肺等急性功能不全表现。

重度酒精中毒处置注意事项：

重度酒精中毒是一个排他性诊断。在诊断患者酒精重度中毒以前，应考虑到低血糖、低氧血症、肝性脑病、混合性酒精-药物过量等情况。在确诊后应考虑到有隐蔽性头部创伤及伴随代谢紊乱的可能性。

这些应该通过从随行亲友处获得充分的病史，反复查体以及辅助检查确诊。尤其注意：

李先生因为工作需要，常常需要在酒桌上大展身手，而且因为饮酒之后面不改色，被同事称为“酒神”。前几天却因为饮酒过度，导致急性酒精中毒，最后被同事送到附近医院，经过一番治疗才“缓”了过来。

挺能喝的李先生怎么就酒精中毒了？

我们需要知道酒精也就是乙醇在体内的代谢过程。酒精进入人体后，有90%-95%经过肝脏代谢，其余的在肾脏、肌肉及其他组织器官代谢，仅有少量以原形排出体外。在肝脏中代谢的酒精在乙醇脱氢酶的作用下转换为乙醛，再通过乙醛脱氢酶的作用转换为乙酸，最后分解成二氧化碳和水排出体外。

喝酒脸红的人一般是乙醛堆积过多，而乙醛堆积有两个原因, 一是乙醇可快速转化成乙醛；二是乙醛不能及时转化成乙酸。这两种状况的出现也是由多方面的因素决定的, 除了自身饮酒速度过快, 另一个重要原因就是乙醛脱氢酶较少，不能及时转换为乙酸，而乙醛具有让毛细血管扩张的功能，脸部毛细血管的扩张才是脸红的原因。

那么喝酒脸白的人呢，他们貌似很能喝，但是到某一个点突然就不行了，烂醉如泥。那是因为这样的人高活性的乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶都缺少，主要靠肝脏里的P450慢慢氧化。如果酒精堆积过多，就容易发生急性酒精中毒。

如果两种酶都含量很高呢？这样的人一般酒量都比较大，而且喝酒后的主要表现为大量出汗。

人在社会如在江湖，有时候身不由己，喝酒总是难免的。如何减少饮酒的损害才是重点。

1.空腹时不要饮酒

空腹饮酒容易造成酒精浓度过高，加大了酒精对人体的危害。酒精及其它吸收的营养物质都要经过肝脏进行处理，空腹饮酒后干扰肝脏的能量代谢等功能，导致肝功能紊乱。并且容易引起胃病。

2.不要长期大量饮酒

长期大量饮酒容易对肝细胞造成损伤，导致肝细胞对脂肪酸分解功能下降，形成脂肪肝。而且可能会对大脑神经结构造成损伤，出现大脑萎缩、智力减退等。甚至引起肝细胞的DNA裂解，导致肝癌变。

3.不要大口猛喝

 

喝酒不要太猛太急,要慢慢的喝,可以停下来吃点菜、聊聊天。饮酒后可以多喝水，加速酒精的代谢。若是自己感觉喝醉了，不要轻信各种商店的“解酒药”，可以尝试用葛花泡茶之后饮用，若仍觉不适，建议到医院就诊。

4.吃药期间不要饮酒

如果服用双硫仑药物、头孢类药物、硝咪唑类药物、或其他抗菌药物如呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、酮康唑、灰黄素等期间严禁饮酒，停药至少2周才可饮酒。如果在服用这些药物期间饮酒，并且出现面红、眼结膜充血、视物模糊、头颈部血管剧烈搏动或头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、呼吸困难等，需立即停止饮酒，并第一时间赶往就近医院就医。

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