孩子大了还尿床？“责任”在于父母

很多家长觉得小孩子注意力不集中、缺失，没什么问题，是正常现象，这个观念是错误的，今天就为大家科普一些孩子注意力不集中的问题。

注意力缺陷障碍的孩子有以下症状：

• 做作业慢，喜欢边做边玩。一般孩子在十分钟就能做完的作业，他可能三四个小时才能写完。
• 上课注意力不集中，心不在焉。在教室里没有规则意识，会在教室里大声喊叫等。
• 丢三落四，生活混乱。总是想到哪里就立马去做，立马丢下手头的东西，生活用品和学习用品容易随意乱丢，事后想不起来东西放在了哪里。
• 爱好广泛却有始无终。喜欢某个东西的时候，持续时间非常短暂，看到别的东西注意力又被吸引走了。

注意力缺失会导致孩子在人际关系处理中会变得紧张：与身边小伙伴难以共享物品或依顺序等待，容易与他人冲突；轻易打断别人谈话；容易错误理解、轻视或疏忽别人传递讯息的真实含义，人缘不佳。

其次在注意力缺失会导致自理自立方面能力差：无法完成有目标的活动，如家务、作业等；自我整理、打理能力差，常有脏乱现象；缺乏组织能力，无法作好整理、工作；持续睡眠问题(睡眠中时常醒来，不规律的睡眠习惯)。

更严重的是注意力缺失会导致在今后的人生中会产生自信心不足：最初表现在过重的学业要求与升学的高压力下，注意力不足多动的学生很容易被定位为问题青少年，同时本人也因无法充分地发挥自身的能力，而失去对学业的兴趣；由于自信心不够强，常常会引起各种问题与行为，最后会感到被孤立；因长期地环境不适应与经历挫折，失去自信、感到自卑以至于影响到成年后的工作、家庭等环境中。并伴随他的一生。

重视孩子的每个问题

孩子的注意力受环境、人际关系、接受刺激和活动条件的影响，后期也会有一定的变化。在这里提醒各位家长，如果发现宝宝注意力不集中，一定要及时干预、及时治疗，不要错过孩子的最佳恢复期。

晚上孩子老尿床

是困扰很多家长的事

大人要忙着更换床褥

小孩则免不了一顿责备

或许有人认为孩子尿床很正常

孩子长大了，自然就好了

其实不然

如果你的孩子 5 岁了还经常性尿床

很有可能得了“遗尿症”

什么是遗尿症？

只是尿床那么简单吗？

什么是遗尿症？

正常幼儿在 2~3 岁时就能控制排尿，部分会超过 3 岁。如果你家宝宝在≥5 岁平均每周至少 2 次夜间睡眠中不自主排尿，持续时间超过 3 个月以上，那就达到儿童夜遗尿的诊断标准。

儿童夜遗尿（俗称“尿床“），病因比较复杂，可能跟遗传、排尿功能发育延迟、心理等各种因素相关。夜间“抗利尿激素”分泌减少、孩子的膀胱容量不够大、充盈的膀胱没有向大脑发送信息等都是夜遗尿的重要原因。

引起儿童遗尿的原因有哪些？

 遗尿的确切原因目前仍不完全清楚，目前认为与下列因素有关。

• 遗传因素：如果父母单方小时候曾有遗尿症，那么孩子会有 30%—50%的几率患此病。如果父母双方都曾有遗尿症，那么孩子会有 70%的几率患此病。
• 睡眠过深：这是个较常见的因素，这类小儿常常在睡前玩的较疲乏，睡得很深不易唤醒，也多在梦境中尿床，若睡前饮水较多，则更易发生尿床现象。
• 膀胱功能成熟延迟：有些患遗尿症的小儿的膀胱较正常孩子小，这些孩子平时排尿次数相对较多，但尿量不多，这是由于膀胱内的尿液没有多少时，就收缩排尿了。
• 精神紧张：据临床统计，家庭不和、父母离异、失去双亲、惨遭虐待和升学考试前的孩子发生尿床的机会明显增多，但这种遗尿常是暂时的，待精神缓和及情绪稳定后会逐渐消失。
• 疾病的因素：由器质性疾病引起遗尿的情况并不多见，泌尿系感染畸形、脊柱裂、脑脊膜膨出等均可引起遗尿。另外，无症状性细菌尿和高钙尿也会引起遗尿，应引起注意

夜遗尿的危害

• 尿床可影响孩子的体格生长发育，多数尿床的孩子身材瘦弱、矮小。
• 尿床的孩子智力、记忆力可下降，且有多动倾向和注意缺陷。
• 长期尿床，会在不知不觉中伤害孩子的自尊和自信，对其完整人格的建立极为不利。尿床还会导致孩子自卑、孤僻内向、焦虑、抑郁等的发生，家长的误解和责备更是加重了孩子的心理负担。

儿童遗尿有哪些治疗方法

 调整饮食 每天下午 4 点以后少饮水，晚饭最好少吃流质，宜偏咸偏干些，临睡前不要喝水(夏天除外)，也不宜吃西瓜、桔子、生梨等水果及牛奶以减少夜里膀胱的贮尿量。

建立合理的生活方式 应该使孩子的生活饮食起居有规律，应避免孩子过度疲劳及精神紧张，最好能坚持睡午觉，以免夜间睡得太熟，不易被大人唤醒起床小便。

睡前不宜过分兴奋 应养成孩子按时睡眠的习惯，睡前家长不可过分逗孩子，不可让孩子做剧烈活动，不可看惊险紧张的影视片，以免使孩子过度兴奋。

临上床前排净小便 要养成孩子每天睡前把小便排干净彻底的习惯，以使膀胱里的尿液排空，有条件的家庭应尽可能在临睡之前给孩子洗澡使其能舒适入睡，这样可减少尿床的机会。

及时更换尿湿的被褥衣裤 孩子睡觉的被褥要干净暖和，尿湿之后应及时更换，不要让孩子睡在潮湿的被褥里，这样会使孩子更易尿床。

给孩子更多的安慰及鼓励 必须指出遗尿可使患儿害羞、焦虑、恐惧及畏缩，如果家长不顾及患儿的自尊心，采用打骂、威胁、惩罚的手段，会使患儿更加委屈和忧郁，加重心理负担症状，不但不会减轻反会加重遗尿现象。我们认为，对待遗尿症的患儿，只能在安慰及鼓励的情况下进行治疗，这点甚为重要，是治疗成败的先决条件。

另外，还可以通过行为疗法。

• 设置日程表：从治疗第一天起，就要求家长为患儿设置日程表，以便每天进行记录(可使用日历)，当尿床时努力寻找可能导致尿床的因素并记录在日程表上，如未按时睡眠、睡前过于兴奋、白天过于激动、傍晚液体摄入量太多等，当患儿无尿床时便把颗星画在日程表上并予口头表扬或物质奖励，每周与医师会晤一次。
• 建立条件反射：从治疗开始起，就要求家长每天在患儿夜晚经常发生尿床的时间前，提前半至小时用闹钟将患儿及时唤醒，起床排尿，使唤醒患儿的铃声与膀胱充盈的刺激同时呈现，经过段时间的训练后，条件反射建立，患儿就能够被膀胱充盈的刺激唤醒，达到自行控制排尿的目的。此外，要鼓励患儿自己去厕所小便，目的在于使患儿在比较清醒的情况下把尿排泄干净。
• 膀胱功能锻炼：督促患儿白天多饮水，尽量延长两次排尿的间隔时间，促使尿量增多，使膀胱容量逐渐增大，鼓励患儿在排尿中间，中断排尿，数 1 至 10，然后再把尿排尽，以提高膀胱括约肌的控制能力。
• 药物治疗：常用的药物有三环类抗抑郁剂、甲氯酚脂、抗胆碱能药物等。

我家宝宝 3 岁多，还在穿纸尿裤，家里老人都有意见了，对此我很苦恼，宝宝什么时候才能告别纸尿裤啊？”

我的回答是：“穿”到桥头自然“止”！

纸尿裤作为解放家长双手的伟大发明，安全实用又方便，所以不用急着摆脱尿裤。让孩子“挂空档”还会让不怀好意的人有机可乘。

关键是——过早脱离纸尿裤也不能让宝宝更快学会上厕所。

根据梅奥诊所的建议，大部分孩子可以在一岁半至两岁的时候开始如厕训练。但每个孩子的情况都不一样，有的孩子甚至到 3 岁才准备好进行如厕训练。进行如厕训练后，大多数孩子在 4 岁之前可以控制日间排尿，要实现睡眠期间的排尿控制可能需要更长时间，部分儿童直到 5-7 岁时才不会夜间尿床。

什么时候告别纸尿裤，需要根据孩子的实际情况做选择。

比如白天总是可以保持干爽，那么白天可以尝试不穿纸尿裤。孩子夜间不尿床通常需要更长的时间。

如果给孩子脱掉尿裤之后，发现孩子又尿裤子了，也不必担心。

纸尿裤可以再穿一段时间，随着孩子控制大小便的能力逐渐增强，到时再完全告别也不迟。

记住，孩子是自己的，自己的孩子自己最了解。

孩子纸尿裤穿到啥时候，我们可以决定。

PS：如果孩子超过 5 岁还会频繁尿床（≥2 次/周，持续 3 个月以上），则需要考虑遗尿症的可能，这种情况，尽早评估可能对家长有利，所以家长可寻求小儿肾脏科医生帮助评估。

婴幼儿在第一年内，每日排尿约20次，随着年龄增长，膀胱容量增大，3岁时每日排尿约11次，夜间可能有0～1次排尿，但是为自主排尿。若为不自主排尿，而且每周超过2次而且持续时间在半年以上，就属于遗尿症。

遗尿症的原因有很多，一般不是单一因素，常见的为遗传因素，发育迟缓，睡眠因素，环境因素，精神心理因素，尿路病变等。

小孩子尿床很常见，很多家长认为尿床不是病，长大就好了。事实上，5岁以下的小儿由于膀胱括约肌发育还不够成熟，或者尚未养成排尿习惯，夜间尿床属于正常生理现象。但5岁以上儿童平均每周至少2次夜间不自主排尿，并持续3个月以上，就是病理性“遗尿”了。

小儿肾气不足不同于成年人的肾虚，多由遗传、早产等所致。肾主膀胱，肾气不足则肾阳不能温养膀胱，膀胱气化功能失调，启闭失职，造成遗尿。

遗尿症必须及早治疗，虽然随着年龄增加部分会自愈，但是如果病程拖延，会影响儿童的心理健康和身体发育。

摩关元～右手掌手指并拢，置于腹部关元穴，用掌心顺时针按摩5-8分钟。

芡实、粳米各30克，茯苓10克，莲子15克。共研细末，代米面调粥，每天1次，连用10天。

备注建议：家长不要因为宝宝夜间遗尿而打骂责备小孩，要多关心体贴患儿。

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