京东健康互联网医院
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重庆中医药学院附属第一医院,重庆市第一中医院,重庆市第一人民医院臀位顺产专家

简介:

我院是重庆市规模最大、实力最强,集医疗、教学、科研、公益四项中心职能于一体的大型三级甲等中医龙头医院,是国家卫生健康委员会指定的国际紧急救援中心网络医院、国家爱婴医院、国家药物临床试验机构,是国家中医疫病防治队伍及疫病防治基地依托中医医院、首批国家中医药传承创新工程重点中医医院建设单位、国家中医药传承创新中心建设单位,并成功进入国家中医药传承创新项目储备库,也是国家和重庆市中(西)医住院医师规范化培训基地。现为北京中医药大学附属重庆市中医院、成都中医药大学附属重庆中医院/成都中医药大学第四临床医学院。医院荣登“中国医院竞争力中医医院100强”排行榜第15位,位居西部前列。医院现分江北区南桥寺院部和渝中区道门口院部,占地173亩,建筑面积近20万平方米。现编制床位2500张,开放床位3000张,临床科室44个,医技科室10个。年门诊量约270万人次,年出院病人近8万人次。有国家临床重点专科5个(皮肤科、针灸科、肿瘤科、肾病科、护理学),国家中医药管理局重点学科(中医皮肤病学)和重点专科(皮肤科、针灸科、肿瘤科、肾病科、妇科、脑病科、肛肠科、骨伤科、肝病科、护理学)共11个,国家中医药管理局重点研究室1个(湿疹中医外治法重点研究室)、重庆市重点实验室3个(中医药防治自身免疫疾病、中西医结合诊治皮肤病、川渝共建感染性疾病中西医结合诊治)、二级实验室2个(生化实验室、免疫微生物实验室),卫生部诊断鉴定机构1个(化妆品皮肤病鉴定机构),重庆市临床重点专科2个(麻醉科、影像科),重庆市医学重点学科1个(皮肤科学),重庆市中医药重点学科11个(中医皮肤病学、针灸学、中医肾病学、中医痹病学、中医肝胆病学、中医肛肠病学、中医妇科学、中药炮制学、中医脾胃病学、中医肿瘤病学、中医护理学)和重点专科10个(心血管科、康复科、风湿病科、治未病中心、儿科、眼科、乳腺科、脾胃病科、耳鼻喉科、老年病科),重庆市中西医结合医疗中心3个(中西医结合皮肤病防治中心、中西医结合脑血管病康复治疗中心、颈腰腿痛治疗中心),重庆市医疗质量控制中心2个(皮肤科医疗质量控制中心、美容皮肤科医疗质量控制中心),院内研究所4个(皮肤病研究所、针灸研究所、古验方研究与成果转化中心、中药制剂研究所),是中国-新加坡中医药国际合作基地(重庆)、中国-巴巴多斯中医药中心、国家区域中医(专科)诊疗中心(皮肤、针灸)、重庆市中医特色诊疗工程技术中心、重庆市院士专家工作站、国家级和重庆市博士后科研工作站(独立招收)、中医药传承博士后工作站、重庆市中医护理临床技术指导中心、重庆市皮肤病临床医学研究中心、重庆市中医临床研究基地、重庆市中医药循证医学中心、国家(重庆)中医康复示范中心、国家(重庆)中药炮制技术传承基地。医院设有中国中医药文献检索中心重庆分中心、全国针灸临床中心重庆分中心,办有《中国中医急症》杂志。重庆市中医药学会、重庆市中西医结合学会、重庆市针灸学会和重庆市中医药行业协会均挂靠在医院。医院现有在岗职工4000余人,其中:高级职称500余人,国医大师(全国中医药杰出贡献奖获得者)2人,全国名中医3人,国家青年岐黄学者1人,国家卫生健康行业经济管理领军人才1人,重庆市首席医学专家3人,全国名老中医药专家传承工作室专家12人,重庆市名中医传承工作室专家8人,国务院政府特殊津贴专家8人,重庆市有突出贡献的中青年专家1人,首批重庆市医学领军人才1人,重庆市学术技术带头人及后备人选17人,市级名中医30人,国家和省级师带徒导师16人,重庆英才·名家名师1人,重庆英才·创新领军人才5人,重庆市中青年医学高端人才15人,硕博士1000余人,博士和硕士研究生导师68人。医院拥有医用直线加速器、大型数控放疗系统、4台核磁共振(含3.0T)、4台螺旋CT(含128排)、X射线血管造影系统、直接数字化放射成像系统、乳腺X射线摄影系统、全自动生化免疫流水线等大型医疗设备200余台,医疗设备总值近7亿元。医院先后获国家各级科技成果奖150多项,其中“一种治疗更年期综合征的中药复方制剂及制备方法”获中华中医药学会科技发明一等奖。医院研制了参麦注射液、丹桃合剂、降糖丸、更年宁心胶囊等多个国家新药。获得药监局生产批文的院内制剂193种(中药81个,西药112个)。承担国家级、省部级和厅局级建设项目和科研项目近800个。医院先后荣获全国五一劳动奖状、全国创先争优先进基层党组织、全国文明单位、全国精神文明建设先进单位、全国青年文明号、全国卫生系统先进集体、全国中西医结合先进单位、全国平安医院工作表现突出集体、原卫生部抗震救灾先进集体、中华全国总工会工人先锋号、全国人文爱心医院、全国中医药应急工作先进集体、全国中医医院优质护理服务先进单位、原国家卫计委雅安芦山抗震救灾工作突出单位、重庆市群众满意的医疗卫生机构、重庆市中医药产业发展突出贡献单位、重庆市职工职业道德建设标兵单位、重庆市园林式单位等荣誉100多项。。

彭杰 副主任医师

擅长:阳痿 早泄 遗精 肾虚 慢性前列腺炎 不育症等男科杂病和男性功能疾病

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擅长:擅长:阳痿 早泄 遗精 肾虚 慢性前列腺炎 不育症等男科杂病和男性功能疾病
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杨兴智 副主任医师

阳痿,早泄,肾虚,遗精,滑精,手淫过度,龟头敏感,性欲低下,勃起功能障碍,中途疲软,前列腺炎,尿频尿急尿不尽,阴囊潮湿,勃起不坚,肾阴虚、肾阳虚,肾虚壮阳,脾虚、气血不足、肝肾亏虚、气血不足、肾精亏虚、少精弱精,

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擅长:阳痿,早泄,肾虚,遗精,滑精,手淫过度,龟头敏感,性欲低下,勃起功能障碍,中途疲软,前列腺炎,尿频尿急尿不尽,阴囊潮湿,勃起不坚,肾阴虚、肾阳虚,肾虚壮阳,脾虚、气血不足、肝肾亏虚、气血不足、肾精亏虚、少精弱精,
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李陈渝 主任医师

擅长于中西医结合诊治中风、失眠、头痛、痴呆、癫痫、帕金森病,尤其对各类常见的睡眠障碍,如失眠、鼾症、睡眠呼吸暂停、昼夜节律异常、睡眠有关的运动障碍、不宁腿综合征和发作性睡病等有深入研究。主持市级以上科研课题4项,获国家专利2项,发表SCI及高质量核心期刊论文20余篇。

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擅长:擅长于中西医结合诊治中风、失眠、头痛、痴呆、癫痫、帕金森病,尤其对各类常见的睡眠障碍,如失眠、鼾症、睡眠呼吸暂停、昼夜节律异常、睡眠有关的运动障碍、不宁腿综合征和发作性睡病等有深入研究。主持市级以上科研课题4项,获国家专利2项,发表SCI及高质量核心期刊论文20余篇。
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任飞强 主治医师

阳痿、早泄、前列腺炎、前列腺增生、不孕不育。

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擅长:阳痿、早泄、前列腺炎、前列腺增生、不孕不育。
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吴丽蓉 副主任医师

头痛、眩晕、脑血管疾病、帕金森病、癫痫、老年性痴呆、脊髓疾病、周围神经病以及中枢神经系统感染等神经内科常见病

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擅长:头痛、眩晕、脑血管疾病、帕金森病、癫痫、老年性痴呆、脊髓疾病、周围神经病以及中枢神经系统感染等神经内科常见病
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刘承玄 副主任医师

擅长中西医结合治疗肾脏病、风湿免疫病(如免疫相关性肾病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征)、高血压病、冠心病、肾衰竭等。长期参与肾脏病科研项目,于核心期刊发表多篇论文。

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擅长:擅长中西医结合治疗肾脏病、风湿免疫病(如免疫相关性肾病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征)、高血压病、冠心病、肾衰竭等。长期参与肾脏病科研项目,于核心期刊发表多篇论文。
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敖虹 主任医师

擅长治疗中风偏瘫、面瘫、颈椎病、腰椎病、风湿疼痛、头痛、眩晕、失眠、呆症、耳鸣耳聋、肩周炎、各种软组织损伤、减肥

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擅长:擅长治疗中风偏瘫、面瘫、颈椎病、腰椎病、风湿疼痛、头痛、眩晕、失眠、呆症、耳鸣耳聋、肩周炎、各种软组织损伤、减肥
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夏敏 主任医师

不孕症 月经不调 多囊卵巢综合征 卵巢早衰,子宫内膜异位症 盆腔炎 复发性流产

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擅长:不孕症 月经不调 多囊卵巢综合征 卵巢早衰,子宫内膜异位症 盆腔炎 复发性流产
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廖宇 副主任医师

中西医结合治疗各种胃炎、消化道溃疡、慢乙肝,肝硬化,胰腺炎、各型肠炎。

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擅长:中西医结合治疗各种胃炎、消化道溃疡、慢乙肝,肝硬化,胰腺炎、各型肠炎。
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万锐杰 副主任医师

骨关节疾病,运动损伤,关节镜微创治疗;骨折创伤的中西医结合治疗

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擅长:骨关节疾病,运动损伤,关节镜微创治疗;骨折创伤的中西医结合治疗
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患友问诊

孕妇脐绕颈一周,胎儿头在右上方,屁股在左下方,想了解是否能顺产及如何纠正胎位?患者女性32岁
25
2024-11-03 20:39:27
孕妇在产前检查中发现胎儿为臀位,担心是否会影响顺产,请求医生解读报告并提供相应的建议。
70
2024-11-03 20:39:27
39周多臀位二胎,头胎顺产,想知道能否顺产,如何帮助宝宝转到头位?
7
2024-11-03 20:39:27
孕30周的患者,胎儿处于臀位,希望了解是否有可能转位并寻求相关建议。
25
2024-11-03 20:39:27
37周孕妇,两次产检均显示胎儿臀先露,寻求纠正方法。患者女性26岁
43
2024-11-03 20:39:27
怀孕31周,胎儿臀位,脐带绕颈一周,如何处理?
37
2024-11-03 20:39:27
32周孕妇,胎儿仍然是横位,担心影响顺产,寻求医生建议。
58
2024-11-03 20:39:27
39周孕妇,胎头位于宫口上方,想了解是否可以顺产和如何促进宫缩?
48
2024-11-03 20:39:27
孕妇36周检查发现胎儿臀位,前期检查未见异常,担心是否能转回头位,希望得到专业建议。
66
2024-11-03 20:39:27
我生完宝宝出院,诊断写着宫内孕40周分娩妊3产2头位,但我是第一次怀孕,想知道这个诊断的具体含义。
11
2024-11-03 20:39:27

科普文章

产妇顺产后因为会阴侧切或者会阴撕裂,助产士或医生会常规行会阴侧切缝合术或者会阴裂伤缝合术,由于个人体质原因以及缝合水平的不同,术后可能会出现撕裂的部位没有缝好,其处理措施要根据具体的没有缝好的类型来处理。
 
(1)如果仅仅是切口对合不美观,稍微有点错位,表面没有红肿热痛,没有裂开,这种情况一般不需要特殊处理,皮肤的愈合能力是非常强大的,即使当时缝合的非常好,也会增生和留疤,如果有点错位,只要不影响愈合,一般几天也能够自己长好,不需要特殊处理,只需要保持外阴干燥,卫生,不要感染就可以了,每天用碘伏消毒,如果还在住院期间,可以让大夫看看是否有问题。
 
(2)如果撕裂处在分娩后没有被发现,然后没有缝合,导致切口敞开着,或者伴有出血,这种情况应该重新消毒后缝合,达到解剖学上的完整性,对于没有缝合好导致的血肿或者组织,应该先彻底清创后再缝合,缝合前后要注意抗感染。
 
(3)还有一种情况是当时切口长的挺好,出院后皮肤对于可吸收线不吸收,导致排线反应,局部切口脂肪液化裂开,这种情况应该及其去医院处理,如果脂肪液化范围小,可以先不用重新打开缝合,局部消毒消毒,保持干燥卫生,一般几天就能愈合,但是如果排线严重,切口全部裂开,应该换种线重新缝合。
#多胎顺产#臀位顺产#头位顺产
6

在产科门诊值班,经常会有孕妇问我,医生,我出现什么症状是要生了,顺产是怎么个过程,我都要注意什么?

今天,咱们就说说顺产的过程及注意事项。

在要临产前,孕妈妈往往会出现一些症状,预示即将临产,像不规则宫缩,孕妈妈出现胎儿下降感,孕妈妈出现见红。当孕妈妈出现这些症状,孕妈妈及家属要做好迎接新生命到来的准备,准备好要去医院待产的生活用品,如果出现宫缩逐渐增强,间隔时间缩短,5-6 分钟痛一次,需要去医院待产了。

顺产一般分为 3 个产程,第一产程是从规律宫缩开始到宫颈口开全。在这个过程,助产士会密切观察产程进展,密切监护母儿安危,尽早发现异常,及时处理。产妇要树立顺产信心,可以少量多次摄入无渣饮食,保证充沛体力,没有破膜、宫缩不强时,可在室内适当活动,2-4 小时排次尿,避免膀胱充盈影响宫缩及胎头下降。

等宫颈口开全就进入第二产程,第二产程是宫颈口开全到胎儿娩出。这个阶段助产士会正确接产,产妇要配合增加腹压,一般初产妇最长不超过 3 小时、经产妇不超过 2 小时胎儿就可以娩出。

胎儿娩出后进入第三产程,也就是胎盘娩出期,一般不会超过 30 分钟。产妇会在分娩室观察 2 小时,这时可以进食及休息,没有异常,2 小时后由助产士送回病房。

这就是顺产的过程及产妇应该注意的事项。

#臀位顺产#头位顺产
8

现在,由于顺产产妇身体恢复的快、住院费用少,再次要宝宝不用等 2-3 年等优点,使很多没有难产因素存在的孕妈妈,选择顺产生宝宝。

那么,顺产是多走动好还是躺着好呢?

我们知道,产程人为的给分为 3 个阶段,第二产程是宫口开全到胎儿娩出,这时产妇已经被送人分娩室,在分娩床上做分娩准备了,所以是多走动还是躺着好,主要是针对第一产程的。

在第一产程宫缩不强并且没有破膜时,产妇可以适当在室内活动的,这种适当的走动,采取的站立姿势有利于缩短第一产程。这是因为孕妈妈站立时的姿势符合分娩时的产轴,有利于胎头下降,而胎头下降压迫宫颈,可以反射性加强子宫收缩,有利于宫口扩张,使第一产程进展加快。

但这种多走动还需要看具体情况,咱们前面也说了,在宫缩不强和没有破膜时,适当活动,如果已经破膜了,就要少活动了,多躺着,以避免羊水流出过多,增加难产因素。

再一个,这个多走动还要根据产妇的个人情况,现在有些孕妈妈由于对分娩的恐惧,还没有临产就早早来医院住院了,长时间住院而没有分娩会产生焦虑情绪,不停的走动,消耗了大量的体力,再加上住院休息不好,这种情况就不要多走动了,要多躺着,充分休息,这样才有利于宫缩增强,有利于顺产,否则,容易造成原发性子宫收缩乏力,增加难产几率。

#多胎顺产#臀位顺产#头位顺产
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正常一般在宫口近开全时胎膜破裂,但在临床也常常会遇到宫口还没有开全,胎膜就破裂的,产妇很担心,这先破膜了,还好顺产了吗?今天咱们就说说这个问题。

我们都知道,影响顺产有 4 大因素-胎儿、产力、产道和精神因素。

如果在还没有临产,胎膜就破裂了,临床称为胎膜早破,这种情况如果胎儿大小正常,没有胎位不正,胎儿胎心佳,是可以先等等,一般破膜 12 小时内会临产,临产后如果产力正常,是可以顺产的,在产程进展过程中要密切观察胎心及产程进展情况,出现异常及时处理,整个产程处理与正常产程一样。

如果超过 12 小时没有临产,一般要用抗生素预防宫内感染,对检查宫颈成熟的孕妇,一般是宫颈成熟度评分 7 分以上,可以用缩宫素引产,如果产程发到起来,也有顺产可能的。

但对胎膜破裂,出现宫内感染、胎儿宫内窘迫或者经检查有胎位异常存在等难产因素存在的,就不能顺产了,需要剖宫产终止妊娠了。

所以,胎膜先破了,是否能顺产,需要结合产力、产道及胎儿的具体情况综合分析,不能一概而论的。

影响顺产的 4 个因素都正常,并且互相协调,就好顺产。如果出现感染、胎心不良或者子宫收缩乏力经处理没有缓解、持续性枕后位持续性枕横位,前不均倾位,肩先露等胎位异常那就不好顺产了。

#臀位顺产#初产臀位,转位成功
8

孕妇正常的胎位是枕前位,包括枕左前位和枕右前位,以枕左前位居多。

一般在妊娠 30 周前,臀先露多能自行转为头先露。如果妊娠 30 周后还是臀先露应该进行矫正。可以是采取胸膝卧位、艾灸至阴穴等,到临产前如果还是臀位,由于胎儿最大的头部后分娩,有可能造成臀位难产。

一,臀位难产对产妇的影响。

容易发生胎膜早破,产程延长,继发性子宫收缩乏力,产后出血。

二,臀位难产对胎儿及新生儿影响。

脐带脱垂发生几率增高,可导致胎儿窘迫甚至死亡,早产儿及低体重儿增多,后出胎头牵出困难,容易发生新生儿窒息、臂丛神经损伤、脊柱损伤、脑幕撕裂,胸锁乳突肌损伤导致的斜颈,颅内出血等。

三,是不是臀位都不能阴道分娩呢?

不是的,1.单臀先露也就是胎儿双髋关节屈曲,双膝关节直伸,以臀部为先露的。2.胎儿体重在 2500-3500 克的。3.没有胎头仰伸。4.骨盆大小正常。5.孕龄≥36 周。6.没有其他剖宫产指证。这种情况可以阴道试产,严密观察的。

四,臀位难产剖宫产指证是什么呢?

1.狭窄骨盆。2.软产道异常。3.胎儿体重大于 3500 克。4.胎儿窘迫。5.有妊娠合并症。6.高龄初产。7.B 超见胎头过度仰伸。8.有脐带先露或者膝先露。9.既往有难产史。10.不完全臀先露,11.疤痕子宫。有这些情况任何一个,容易发生臀位难产,以剖宫产结束分娩为佳。

医生为什么要苦口婆心地劝你自己生孩子呢?

其实从医院的角度来讲,顺产越多,越不合算。

剖宫产半个小时就搞定,需要占用的医生和护士资源也比较少,效率也更高,医院挣钱也更快。顺产一般平均要二十几个小时,为你保驾护航的医生护士远远超过剖宫产,大家都不能休息,一直陪伴着你,收费要远低于剖宫产。

有钱不赚,花那么久的时间和那么多的人力资源来陪着你,这不是傻吗?

很多人自己生完了以后才体会到顺产的好处,才明白医生为什么要连哄带骗,甚至于半带威胁地诱导你顺产,这都是为了你好,明白吧?

#臀位顺产#其他单胎顺产#头位顺产
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1.喝玫瑰花苞茶,茉莉花苞茶,覆盆子茶:不靠谱。

如果你去网上查一下,就会发现有很多的软化宫颈的顺产茶,包括玫瑰花苞茶、茉莉花茶、覆盆子茶等,这已经形成了一个特殊的产业。不仅仅有国产的各种顺产茶,还有各种高端的进口的顺产茶。

但是,没有任何临床证据证实喝这些顺产茶能够软化你的宫颈,帮助你顺产。

2.拉玛泽呼吸法:靠谱

对于初产妇来讲,从来没有经历过宫缩,也不知道在分娩时如何配合医生或助产士。去参加拉玛泽呼吸法的训练是很有意义的,最好能够让丈夫一起参加,很多的临床研究证实拉玛泽呼吸法的确能帮助到分娩。

如果不能参加助产士们指导的现场培训,可以到视频网站上下载相关的视频,看一下就明白了,很容易学的。

#臀位顺产#其他单胎顺产#头位顺产
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        爬楼梯:不靠谱,不建议

        到了预产期还不生的话,不少准妈妈会比较着急,会去尝试各种方法来促进产程的启动,其中爬楼梯是推荐率最高的。

       其实,爬楼梯和其他运动方式一样,可能会让你发动以后生得比较顺利,比较快,但是无法帮助你早点发动宫缩。人类分娩的动因比较复杂,不是爬楼梯就能启动的。

       你能自己决定什么时候怀孕,但是什么时候生不是你能左右得了的,这要看小祖宗的心情,TA想啥时候来就啥时候来。

        不主张孕末期爬楼梯的原因是怕出现意外跌倒的事件,因为孕妇容易发生一过性的低血压和低血糖,上下楼梯太多容易发生意外。

#臀位顺产#其他单胎顺产#头位顺产
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1.多运动:靠谱

生命在于运动,生孩子也在于运动。多运动可以帮助你控制体重,多运动可以让你的体力保持充沛,让你生起来会更容易,更快。

如果没有运动的禁忌症,一般建议每天至少运动 30~60 分钟,最好运动结束以后能有心跳明显加快的感觉,能有要出汗的感觉,慢慢散步达不到期望的运动效果。

快步走和游泳都是适合孕妇的运动方式。

2.会阴按摩:基本靠谱

会阴按摩是有临床证据支持的。多项临床研究提示,从妊娠 34~35 周开始做会阴按摩,每次大约 10 分钟左右,每天一次,可以让产道的弹性和延展性更好,减少自然分娩时阴道撕裂的发生率,还可以减少会阴侧切的概率,在初产妇当中效果更明显一些。

#臀位顺产
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总有患者问我,孕晚期了胎儿是臀位可以顺产吗?

不是必须要剖,但是顺产必须满足一些条件。今天咱们简单说一说。

1、出场方式必须是以下图片中的第二种,单臀先露。另外几种都可能会出现宫颈还未充分扩张,脚先出来,剩下的部分会因出口不够宽敞而出现难产,危及母儿的安全。

2、孕龄≥36周,孕周过小的胎儿耐受缺氧的能力比较差,更容易出现胎儿窘迫。

3、胎儿体重<3500g,胎儿头围小于腹围。体重越大的孩子顺产的可能性越小,这个原理同样适用于头位胎儿。因为臀位是后出头,所以头围越大越易出现难产。

4、骨盆正常,这个不难理解,产道足够,孩子才能从产道里出来。

5、无其他剖宫产指征,如果合并妊娠期合并症、胎儿窘迫、巨大儿、难产史、瘢痕子宫、脐带先露等都应该行剖宫产术。

最后想和大家说的是,臀位分娩相对于头位分娩风险更大,主要的风险在于后出头,胎头是胎儿全身部位中最大最硬的部位,如果胎头能顺利产出那么柔软的身体部位就能很轻松的被连带着被分娩出来。而相较于胎头,腹部和臀部较为柔软,分娩时,若宫口还未开全,臀部和腹部就已经被分娩出来,那么相对较硬的胎头就可能会被卡在宫颈口难以娩出,跟直接剖腹产相比,风险相对较高。

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