从癫痫的发作规律来看，不仅有高危因素，也有高危人群。身体抵抗力下降的老年人、免疫系统不完善的新生儿、有不良习惯的成年人，都是癫痫的高发人群。要积极做好癫痫的预防工作，尤其是癫痫高发人群更要重视，在日常生活中一定要警惕癫痫的突然发作。那么我们来看看专家都给我们介绍了什么，如何识别癫痫高发人群?

1.脑部疾病的人是癫痫的高发人群。脑部疾病的人是癫痫的高发人群，如脑发育不全、脑发育迟缓、脑萎缩、各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑肿瘤等。有些患者可能会有癫痫后遗症。脑血管疾病引起的癫痫为继发性癫痫，可发生于急性期或数年内。脑血吸虫病和脑囊虫病也会引起癫痫发作。

2.产伤婴儿是癫痫高发人群。有产伤的婴儿也是癫痫的高发人群，癫痫是婴儿出现症状性癫痫的常见原因。产伤的原因包括产钳助产、胎头吸引、头盆不称、胎位异常、胎儿过大、产道过紧等。癫痫的发生率明显高于正常婴儿，如羊水吸入致胎儿窒息、脐带绕颈、胎盘早剥、前置胎盘、脐带脱垂、剖腹产等。

3.低钙血症的成年人也是癫痫的高发人群。对于有手足抽搐、脂肪性痢疾或甲状腺手术，或体检发现佝偻病的患者，应测定血钙、血磷。

4.吸烟多的人属于癫痫高发人群。众所周知，吸烟会使人过早衰老，引发各种呼吸道疾病，而且与癫痫发作也有很大关系。烟草中含有尼古丁，在人体内达到一定程度会导致抽搐。如果长期吸烟导致尼古丁中毒，会刺激大脑，引起大脑神经异常兴奋，从而导致癫痫发作。此外，尼古丁会使身体极度兴奋，减少身体组织中的氧气供应。

5.心理不健康的人也属于癫痫高发人群。心理素质不好的人，如过度敏感多疑，或脆弱多变，或孤僻内向，在外界有害致病因素的冲击下，容易发生癫痫。长期精神紧张、抑郁、焦虑也会导致癫痫。有上述易患体质的人应加强心理保健，尽早预防癫痫。

如何识别癫痫高发人群?相信通过以上专家的介绍，现在所有患者都已经知道如何识别癫痫的高危人群了。希望以上介绍可以帮助到大家。癫痫高发人群随时可能面临发作的危险。所以在生活中，除了积极预防癫痫，还要改变自己的不良习惯，注意保持健康的生活方式。

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文章来源：癫痫药品指南

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成人咳嗽一般按病程可分为三类:

急性咳嗽（<3周）、亚急性咳嗽（3-8周）和慢性咳嗽（>8周）。

一、急性咳嗽

1、普通感冒

有白细胞升高、咽部脓苔、咳黄痰和流黄脓涕或绿脓涕等细菌感染证据，可根据当地流行病学史和经验选用口服青霉素类（阿莫西林）、第一代头孢菌素（头孢拉定）、大环内酯类药物（利君沙）或喹诺酮类药物（沙星类）。

2、急性气管—支气管炎

一般咳嗽 10 天以上，细菌、支原体、肺炎衣原体等感染的概率较大。可首选新大环内酯类（红霉素或阿奇霉素）或青霉素类药物，亦可选用头孢菌素类或喹诺酮类等药物。美国疾病控制与预防中心推荐服用阿奇霉素 5 天，克拉霉素 7 天或红霉素 14 天。多数病人口服抗生素即可，症状较重者可肌内注射或静脉滴注给药，少数病人需根据病原体培养结果指导用药。

 二、亚急性咳嗽

1、感染后咳嗽:以病毒性感冒引起的咳嗽最为常见。常为自限性，不必常规使用抗菌药物治疗。

2、迁延性感染性支气管炎:部分患者由于抵抗力低下、排痰不畅、细菌耐药等原因，细菌在支气管内不能被及时有效清除，病程迁延超过 3 周，致病细菌常为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等，建议进行抗感染治疗，疗程一般 1～2 周甚至更长时间。

其中，肺炎支原体和肺炎衣原体引起的 ，可使用大环内酯类或喹诺酮类抗菌药物治疗。由革兰阳性球菌引起的迁延性感染性咳嗽可使用阿莫西林或者头孢菌素类药物。

 

三、慢性咳嗽

1、上气道咳嗽综合征/鼻后滴流综合征是:引起慢性咳嗽的最常见病因之一，其基础疾病以鼻炎、鼻窦炎为主。

其中慢性鼻窦炎患者鼻窦分泌物细菌培养以金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌、肺炎球菌为主，多数情况下为定植菌，可能与急性发作有关。细菌性鼻窦炎多为混合感染，建议抗生素应用应覆盖革兰阳性菌、阴性菌及厌氧菌，急性发作者应用 ≥ 2 周，慢性者酌情延长使用时间。常用药物为阿莫西林/克拉维酸 、头孢类或喹诺酮类。

2、咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳、变应性咳嗽等慢性咳嗽的治疗中，均不应使用抗菌药物。

3、慢性支气管炎：简称慢支，是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为常见。细菌感染常继发于病毒感染，常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌等。

急性加重期的治疗主要是控制感染，多依据病人所在地常见病原菌经验性选用抗生素，一般口服，病情严重时静脉给药。如左氧氟沙星、罗红霉素、阿莫西林、头孢呋辛等，如果能培养出致病菌，可按药敏试验选用抗生素。有文献提出，可选择莫西沙星作为慢性支气管炎急性发作时的主要治疗药物。

4、支气管扩张 ：支气管扩张症患者出现急性加重合并症状恶化，即咳嗽、痰量增加或性质改变、脓痰增加和 (或) 喘息、气急、咯血及发热等全身症状时，应考虑应用抗菌药物。但仅有脓性痰液或仅痰培养阳性不是应用抗菌药物的指征。

急性加重期开始抗菌药物治疗前应送痰培养加药敏试验，在等待培养结果时即应开始经验性抗菌药物治疗。急性加重期初始经验性治疗应针对这些定植菌，根据有无铜绿假单胞菌感染的危险因素和既往细菌培养结果选择抗菌药物

无铜绿假单孢菌感染高危因素的患者应立即经验性使用对流感嗜血杆菌有活性的抗菌药物，对有铜绿假单孢菌感染高危因素的患者，应选择有抗铜绿假单胞菌活性的抗菌药物，既往无痰培养结果的中重度支扩患者，因国内支扩患者铜绿假单胞菌分离率最高，应常规覆盖铜绿假单胞菌，选择具有抗铜绿假单胞菌活性的药物

还应根据当地药敏试验的监测结果调整用药，并尽可能应用支气管穿透性好且可降低细菌负荷的药物。临床疗效欠佳时，需根据药敏试验结果调整抗菌药物，并即刻重新送痰培养，有条件可行支气管镜下灌洗及刷检取样进行微生物培养。急性加重期抗菌药物治疗的最佳疗程尚不确定，建议疗程为 14 d, 轻度急性加重的支扩患者可适当缩短疗程。

5. 气管-支气管结核引起的慢性咳嗽，则需要长期使用抗结核药物规范治疗。

 

小结

咳嗽的基础病因繁多，治疗方案依据病因不同而不同。其中多种疾病所致的咳嗽，使用抗菌药物不仅无法治疗疾病，反而可能造成肝肾功能等损害。所以，一方面医生面对咳嗽患者时需通过仔细询问病史和查体获取病因诊断线索，进而选择相关化验检查，从而明确病因诊断，进行针对性治疗。

 

参考文献： [1] 陈凯, 梁翠菲. 咳嗽的全科诊断策略. 中国全科医学. 2021. 24(13): 1707-1710,1716.

 

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