京东健康互联网医院
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南京人民医院专家

简介:

江苏省人民医院,暨南京医科大学第一附属医院、江苏省临床医学研究院、江苏省红十字医院。江苏省妇幼保健院作为江苏省人民医院妇幼分院,实行一体化管理。江苏省人民医院前身为1936年成立的江苏省立医政学院附设诊疗所,至今已有87年的历史。医院现为江苏省属三级甲等综合性医院,占地面积245亩,建筑面积48万平方米,固定资产总额(净值)38.16亿元,实际开放床位4500张,职工7100人。医院是国家重大疫情救治基地、国家(江苏)紧急医学救援基地,入选国家卫生健康委首批“公立医院高质量发展医疗服务能力提升项目”基地单位,是公立医院高质量发展省级试点医院、首批江苏省研究型医院。医院现有国家重点学科1个,国家临床重点专科18个以及建设单位3个,承担国家疑难病症诊治能力提升工程建设项目3项;现有省临床医学研究中心5个,江苏高校优势学科1个,省重点学科1个,省“国家重点学科”培育建设点1个,省“科教能力提升工程”医学创新中心7个、医学重点学科(实验室)21个,省级专科(病)诊疗中心8个,省级临床重点专科34个。江苏省临床医学研究院依托医院建立,有国家重点实验室1个(生殖医学重点实验室(临床中心)),中国医学科学院重点实验室1个(活体肝脏移植重点实验室),省工程技术研究中心(实验室)4个。国家药物临床试验机构共有国家药品监督管理局认可药物专业40个、医疗器械专业44个及I期临床试验研究室1个,是国家干细胞临床研究机构。医院是南京医科大学临床教学基地,第一临床医学院设在医院内,实行一体化管理,同时也是康复医学院、医学影像学院所在地。现共有8个学系、51个教研室,有临床医学和医学技术两个一级学科博士授予点,其中临床医学设有博士后科研流动站,涵盖34个二、三级临床学科。医院是江苏省临床医学教育研究所依托单位,是国家住院医师规范化培训示范基地,其中5个专业获评“国家住培重点专业基地”,是国家临床教学培训示范中心、全国职工教育培训优秀示范点;外科培训基地及其相应术式课程通过英格兰皇家外科学院认证。医院现有中国工程院院士1人(肝胆中心王学浩教授),美国医学科学院国际院士1人(康复医学中心励建安教授);拥有各类国家重点人才项目专家16人;有国际外科学院执行委员会委员1人,听力国际副主席1人;有中华医学会等专科分会常务委员及以上47人,江苏省医学会各专科分会主委、副主委85人;目前在站博士后148人。医院在2021年度全国三级公立医院绩效考核中,居全国第16位;在复旦大学医院管理研究所发布的2021年中国最佳医院排行榜中,我院综合实力位列全国第22位,华东地区第5位,3个专科进入前5,13个专科在全国专科声誉排行榜中获得提名。在中国医学科学院“2021年度中国医院科技量值(STEM)综合榜”中,我院科技影响力综合排名位列全国医院第16位,江苏省第1位,6个专科进入前10,15个专科进入前20;临床医学进入ESI全球排名前1‰,国际排名第271位,内地高校排名第8位。医院对外交流活跃,与多个国际知名医院、学科和实验室建立了友好合作关系。医院始终坚持发展是第一要务,紧紧围绕医疗、教学、科研等中心任务,突出公益性,坚持“以人为本、回报社会”的宗旨,弘扬“德术并举、病人至上”的精神,努力为建设国内一流并有国际影响的现代化医院而不懈奋斗!。

刁飞扬 主任医师

女性不孕不育疾病诊治 试管婴儿等助孕技术 生殖内分泌疾病诊治

好评 99%
接诊量 4417
平均等待 2小时
擅长:女性不孕不育疾病诊治 试管婴儿等助孕技术 生殖内分泌疾病诊治
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陈念 主任医师

感染性疾病,尤其是病毒性肝炎、肝衰竭、重型肝炎、自免肝等疑难肝病,中枢神经感染,发热待查,黄疸待查及肠道传染病的诊治

好评 100%
接诊量 738
平均等待 2小时
擅长:感染性疾病,尤其是病毒性肝炎、肝衰竭、重型肝炎、自免肝等疑难肝病,中枢神经感染,发热待查,黄疸待查及肠道传染病的诊治
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董莉 主任医师

感染性疾病,尤其是病毒性肝炎、发热待查、黄疸待查及肠道传染病的诊治

好评 100%
接诊量 566
平均等待 3小时
擅长:感染性疾病,尤其是病毒性肝炎、发热待查、黄疸待查及肠道传染病的诊治
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王琳 副主任医师

不孕不育的诊疗,包括多囊卵巢综合症,子宫内膜异位症以及卵巢功能减退等疾病。

好评 99%
接诊量 790
平均等待 1小时
擅长:不孕不育的诊疗,包括多囊卵巢综合症,子宫内膜异位症以及卵巢功能减退等疾病。
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鲁南 主治医师

辅助生殖技术、女性不孕症诊疗、宫腹腔镜手术

好评 100%
接诊量 208
平均等待 30分钟
擅长:辅助生殖技术、女性不孕症诊疗、宫腹腔镜手术
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付真真 副主任医师

糖尿病、肥胖、甲状腺疾病

好评 100%
接诊量 201
平均等待 3小时
擅长:糖尿病、肥胖、甲状腺疾病
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侯麦花 主任医师

擅长疑难重症少见皮肤病的诊治。尤擅长重症银屑病,痤疮,梅毒,药疹,坏疽性脓皮病,化脓性汗腺炎的诊疗。

好评 99%
接诊量 1471
平均等待 15分钟
擅长:擅长疑难重症少见皮肤病的诊治。尤擅长重症银屑病,痤疮,梅毒,药疹,坏疽性脓皮病,化脓性汗腺炎的诊疗。
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钱易 副主任医师

多囊卵巢综合征输卵管积水等女性不孕症的诊治;人工授精,试管婴儿流程;宫腹腔镜手术相关问题。

好评 100%
接诊量 206
平均等待 2小时
擅长:多囊卵巢综合征输卵管积水等女性不孕症的诊治;人工授精,试管婴儿流程;宫腹腔镜手术相关问题。
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孙敏 主任医师

糖尿病个体化精细治疗方案的制定。甲状腺疾病诊治。肾上腺疾病,特别是肾上腺占位、原发性醛固酮增多症的诊治。

好评 100%
接诊量 87
平均等待 2小时
擅长:糖尿病个体化精细治疗方案的制定。甲状腺疾病诊治。肾上腺疾病,特别是肾上腺占位、原发性醛固酮增多症的诊治。
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范红旗 副主任医师

糖尿病及其慢性并发症(糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病外周神经病变)、垂体疾病、甲状腺疾病、肾上腺疾病及其他内分泌疾病的诊治

好评 100%
接诊量 98
平均等待 2小时
擅长:糖尿病及其慢性并发症(糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病外周神经病变)、垂体疾病、甲状腺疾病、肾上腺疾病及其他内分泌疾病的诊治
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患友问诊

科普文章

#慢性萎缩性胃炎#萎缩性胃炎#胃癌
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慢性萎缩性胃炎伴肠化怎么治疗?可用药物有哪些?
 
萎缩性胃炎是一种常见病,多发病,有数据显示,55岁以上人群中超过半数的人胃镜检查有萎缩性胃炎。很多人查出萎缩性胃炎后非常担心,特别是萎缩性胃炎伴有肠化生的人,那么诊断萎缩性胃炎肠化生,有哪些药物可以治疗呢?
 
什么是萎缩性胃炎肠化生?
 
萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型,指胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体的减少,常伴有肠腺上皮的化生和/或异型增生的一种慢性胃部疾病。 肠化生是指在胃黏膜慢性炎症时,本来该长胃黏膜的地方变成了肠的粘膜。肠化可以分为大肠型化生和小肠型化生 这种类型,肠化生的范围大小和严重程度则与胃癌有关。
 
引起萎缩性胃炎肠化生的原因是什么?大量研究结果提示,萎缩性胃炎肠化生的发生与年龄、性别、胃癌家族史等因素密切相关。幽门螺杆菌感染是萎缩性胃炎最主要的病因,十二指肠液反流、括约肌功能障碍导致胆汁、胰液和肠液大量反流入胃,使胃黏膜受到消化液损伤。 长期食用粗糙或刺激性食物、高盐饮食、酗酒,以及长期服用非甾体类抗炎药如阿司匹林、布洛芬等,可导致胃黏膜淤血、缺氧,发生萎缩性胃炎;已有研究表明萎缩性胃炎患者维生素B12、叶酸缺乏、维生素C对氧自由基和亚硝酸盐的清除能力下降,从而加重慢性萎缩性胃炎的病变程度。 
 
治疗萎缩性胃炎肠化生的药物 :
 
一、根除幽门螺杆菌的药物 幽门螺杆菌感染是萎缩性胃炎最主要的病因,在胃黏膜出现萎缩性胃炎肠化生之前,根除幽门螺杆菌可以预防萎缩性胃炎肠化生的发生,而在出现萎缩性胃炎肠化生之后,根除幽门螺杆菌虽不能使萎缩性胃炎肠化生发生逆转,但是有助于延缓萎缩性胃炎肠化生的进展。
 
根除幽门螺旋杆菌推荐四联疗法,四联疗法主要包括的是四种药的联合运用,包括两种抗生素,加一种质子泵抑制剂,加一种铋剂。
1、两种抗生素:两种抗生素往往是在阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、喹诺酮类药物、四环素、呋喃唑酮中选择两种。首选阿莫西林加另外一种抗生素,因为阿莫西林在幽门螺杆菌中的耐药中是比较少的,通常的选择有阿莫西林+克拉霉素,阿莫西林+呋喃唑酮等。如果患者对阿莫西林过敏,推荐用四环素加呋喃唑酮,克拉霉素+四环素,克拉霉素+甲硝唑等,幽门螺杆菌的根除率还是比较高的。
2、一种质子泵抑制剂:质子泵抑制剂是指各种拉唑类药物,主要包括奥美拉唑、雷贝拉唑,艾司奥美拉唑、兰索拉唑等,用来抑制胃酸分泌,依据个人体质情况在这些药物中选择一种。拉唑类药物的抑制胃酸效果越好,能使抗生素更好地发挥作用,提高抗菌效果。 3、一种铋剂:铋剂包括枸橼酸铋钾,胶体果胶铋等,铋剂通常有保护胃黏膜的作用,同时对于提高根治率,减少幽门螺旋杆菌耐药性都有很好的辅助作用。 
 
二、胃动力药及助消化药物 萎缩性胃炎患者常会出现腹胀、食欲不振等消化不良的症状,胃动力药及帮助消化的药虽然不能阻止萎缩性胃炎及肠化生的进展,但可以缓解消化不良的症状。 常用的胃动力药有:甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利等。 助消化的药物主要有:乳酶生、干酵母、胃蛋白酶、米曲菌胰酶、复方消化酶、复方胰酶、复方阿嗪米特等。   
 
三、胃黏膜保护药物 胃黏膜防御能力降低是引起胃黏膜萎缩的重要原因,强化胃黏膜保护因子的防御作用、促进损伤黏膜修复是治疗萎缩性胃炎的重要环节。 尤其对于合并有胆汁反流的萎缩性胃炎患者可以使用黏膜保护药治疗。 常用药物有:硫糖铝、铝碳酸镁、氢氧化铝、磷酸铝凝胶、替普瑞酮、瑞巴派特等。 
 
四、胃黏膜营养药物 常用的维生素A、C、E、特别是叶酸和维生素B12以及微量元素硒等,这些药物可以增加胃黏膜细胞的营养,提高胃粘膜细胞再生能力,促进黏膜更新和康复。
 
1、叶酸:也叫维生素B9,属水溶性B族维生素,它主要由蝶啶、对氨基苯甲酸和L-谷氨酸组成,也叫蝶酰谷氨酸。1941年,因为从菠菜菜叶中发现了这种生物因子,所以被命名为叶酸。叶酸广泛存在于动、植物性食品中,但是人体自身不能合成叶酸,需从食物中摄取。 叶酸可以逆转胃黏膜肠化生及异型增生而阻断胃癌的发生,其作用机制可能是叶酸参与维护 DNA 甲基化状态,抑制肿瘤细胞癌基因的表达,抑制癌基因活化,从而减少异型增生的发生及逆转已出现的轻中度异型增生。
 
2、维生素B12:是人体内唯一一种含有金属元素的维生素,属于一种水溶性的B族维生素。它主要用于治疗体内缺乏维生素B12而导致的周围神经病变和维生素B12缺乏所导致的巨幼红细胞贫血,是一种常用的营养神经药。近年来由于治疗萎缩性胃炎肠化生的药物主要是羔羊胃提取物维生素B12,该药是从羊胃内提取出的与人胃内类似的生物活性群,主要作用机理有:保护胃黏膜、加速体内凝乳和蛋白质分解、促进胃肠腺体分泌、增加胃肠蠕动、改善消化道血液循环、提高消化道消化吸收能力、调节肠道菌群等。由第四军医大学西京医院发起,用羔羊胃提取物维生素B12治疗慢性萎缩性胃炎的Ⅳ期临床研究结果显示,羔羊胃提取物维生素B12胶囊对慢性萎缩性胃炎总体有效,尤其对萎缩性胃炎肠化生效果更好,可有效逆转萎缩性胃炎肠化生。
 
3、微量元素硒:硒可清除慢性萎缩性胃炎组织中使细胞老化的自由基,并干扰致癌物代谢,增强人体细胞免疫功能,可起到防癌抗癌的作用。可吃动物肝脏、肾脏、鱼虾及甲壳类海产品、大蒜、芹菜、蘑菇、芝麻等进行补充。
 
五、中成药
 
1、摩罗丹:摩罗丹是由百合、茯苓、玄参、乌药、泽泻、麦冬、当归、白术、茵陈、白芍、石斛、九节菖蒲、川穹、三七、地榆、延胡索、蒲黄、鸡内金组成的纯中药复方制剂,摩罗丹可通过调节胃肠道功能、防止胆汁反流、增强胃黏膜屏障、调节免疫等多方面发挥作用,在一定程度上改善胃黏膜萎缩肠化生病变。
 
2、胃复春:胃复春的主要成分为红参、香茶菜、枳壳(炒),临床上多项研究已证实,胃复春可逆转萎缩性胃炎肠化生和不典型增生,其可能的机制是通过改善胃黏膜的微循环,增加胃黏膜血流量,促进炎症吸收,加速胃黏膜上皮细胞新生,使胃黏膜固有腺体再生,从而使肠上皮化生逆转或消失,使其恢复生理功能,最终抑制胃黏膜萎缩和肠化生向胃癌进展。 
 
小结: 萎缩性胃炎肠化生是一种常见病,部分患者可发展为胃癌,但目前尚缺乏理想的治疗药物,清除幽门螺杆菌、胃黏膜保护、营养药物以及中成药可能有一定治疗效果,所以要控制萎缩性胃炎肠化生发展,还要重视平时生活饮食的调理,最重要的是定期复查胃镜,如果发现早期病变,可以及时进行治疗。
#慢性萎缩性胃炎#萎缩性胃炎
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萎缩性胃炎中医属于胃痞病的范畴,常用的中成药有胃复春胶囊、丹桂香胶囊、三九胃泰胶囊等药物。

1.胃复春胶囊:具有健脾益气,活血解毒的功效,服用后通过健脾活血,可缓解萎缩性胃炎患者胃痛、胃胀、食欲不振等症状。不良反应尚不明确,一般孕妇禁用。

2.丹桂香胶囊:具有益气温胃、散寒行气、活血止痛的功效,萎缩性胃炎患者服用后通过活血化瘀、祛寒止痛,从而缓解胃脘痞满疼痛、食少纳差等症状。不良反应尚不明确,孕妇禁服,有出血倾向者忌服。

3.三九胃泰胶囊:具有行气活血、柔肝止痛、理气健胃的功效,可通过活血止痛健胃的作用,缓解萎缩性胃炎患者的胃痛、腹胀、纳减等不适症状。

萎缩性胃炎患者要注意饮食调理,少吃多餐,不要暴饮暴食,不要吃辛辣刺激寒凉食物。临床上可应用的中成药物很多,一般建议在医生指导下用药。

#慢性萎缩性胃炎#肠化生
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慢性萎缩性胃炎加肠化,可以服用胃复春片、藿香清胃胶囊、四君子丸等中药进行治疗。慢性萎缩性胃炎加肠化从中医上来讲,属于胃痞的范畴,通常与脾胃虚弱、湿热中阻等有关。

1.胃复春片:胃复春片主要是由红参、香茶菜、枳壳等药材组成,具有健脾益气、活血解毒的作用,可以用来改善脾胃虚弱引发的恶心、呕吐、身重困倦、食少纳差等。

2.藿香清胃胶囊:藿香清胃胶囊是由广藿香、栀子、防风等药多种药材组成,具有清热化湿、健脾开胃的作用,可以湿热中阻导致的脘腹胀满、不思饮食、口干口臭等。3.四君子丸:四君子丸是由党参、白术、茯苓等药材组成,具有益气健脾的功效,可用来改善脾胃虚弱导致的胃纳不佳、食少便溏等症状。

具体用药需要患者到医院进行中医辨证后,根据个人情况进行选择,不要私自用药,以免产生不良反应。用药期间要注意饮食调节,避免进食生冷、刺激性等食物。

慢性萎缩性胃炎注意事项包括生活护理、饮食护理、预防措施。1.生活护理:慢性萎缩性胃炎的患者要按时作息,尽量避免熬夜。可以适当运动锻炼,比如慢跑、游泳、打乒乓球等,能够增强身体的免疫力。2.饮食护理:慢性萎缩性胃炎要注意饮食护理,一日三餐应规律进食,少食生冷、刺激性食物,饮食要清淡,不吃过于油腻和难消化食物,不食用霉变、腌制、熏烤、油炸等食物,可少食多餐,避免暴饮暴食。3.预防措施:慢性萎缩性胃炎患者治疗后做好预防措施,家里应该定期对碗筷进行消毒,尽量每人设有固定的碗筷。注意饮食饮水卫生,不吃未经洗净的食物,不饮未经消毒煮沸的水。平时应减少公共聚餐的频率,参加公共聚餐时尽量自带餐具,分餐进食。慢性萎缩性胃炎服药时间比较长,家属应监督患者认真遵守医嘱,按时吃药、定时复查。

#慢性萎缩性胃炎#萎缩性胃炎
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萎缩性胃炎是指胃黏膜上皮遭受反复损害而导致固有腺体的萎缩,伴有或不伴肠化生和假幽门腺化生的一种慢性胃部疾病。大部分患者无症状,少部分患者可出现消化不良的症状。1.典型症状:70%~80%的患者无任何的临床表现,有症状的患者主要表现为消化不良症状,如上腹部痛、腹胀、餐后饱胀以及早饱感,进食后可加重或减轻。还可出现食欲减退、嗳气、反酸以及恶心等症状。部分患者还可出现消瘦、乏力、健忘、焦虑以及抑郁等精神症状。2.伴随症状:此外,部分患者出现胃黏膜糜烂后,胃黏膜长期少量出血,还可引发缺铁性贫血的症状,进而导致面色苍白、头晕、乏力等表现。其次对于自身免疫性胃炎患者,因为维生素B12吸收不良,还可出现恶性贫血以及神经系统症状。当患者出现以上异常表现,需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

#慢性萎缩性胃炎
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慢性萎缩性胃炎一般是可以喝牛奶的,但需要适量。慢性萎缩性胃炎是胃黏膜固有腺体萎缩的胃部疾病,通常和幽门螺杆菌感染有关,患者可没有症状或只有消化不良的症状。患有慢性萎缩性胃炎饮食需要规律,不可暴饮暴食,同时饮食要多样化,要注意补充营养。牛奶是一种营养价值较高的食物,其中含有丰富的钙质以及蛋白质和多种微量元素,患者适当摄入可以为身体提供营养,对健康有益。但喝牛奶要适量,不要一次摄入过多,以免增加胃肠道负担,导致身体不适症状加重。患有慢性萎缩性胃炎需要避免吃腌制、霉变以及熏烤和油炸的食物,还要避免过量摄入食盐,不要过度摄入辛辣、浓烈以及粗糙的食物,同时避免抽烟、喝酒,以免影响疾病恢复。建议患者积极到医院就医,完善相关检查,遵医嘱给予相应的治疗方案,以减少疾病对身体的伤害。

对于慢性萎缩性胃炎的患者来说,建议选择容易消化、低脂、非刺激性的食物,且应注意温和调味。1.容易消化:患者可选择容易消化的食物,如香蕉、苹果等新鲜水果,熟土豆、南瓜等蔬菜。2.低脂食物:因为高脂食物可能会加重胃炎症状,因此患者应该限制高脂食物的摄入,选择低脂及非油炸食品,并避免油腻食物和油炸食品,常见食物包括鱼肉、鸡肉等。3.非刺激性食物:患者需减少或避免摄入辛辣食物、咖啡因、粗糙食物等类型的食物,因为它们可能刺激胃黏膜,可选择牛奶、粗粮、蔬菜汁等食物。4.温和调味:使用温和的调味料,如轻微的盐、胡椒、香草等,避免过多的辛香调料和味精。此外,对于每个人来说,饮食习惯的适应可能有所不同,因此最好咨询医生或营养师,根据自身情况进行个性化的饮食建议。

#慢性萎缩性胃炎
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慢性萎缩性胃炎患者的食谱主要包括小米南瓜粥、鸡蛋羹、胡萝卜淮山药鸡内金汤、糯米百合莲子粥等。1.小米南瓜粥:主要是将小米和南瓜在一起炖粥,里面含有维生素、矿物质、膳食纤维以及蛋白质成分,清淡易消化,避免对胃肠产生刺激。2.鸡蛋羹:主要是将鸡蛋蒸制而成的食品,里面含有丰富的蛋白质成分,比较容易被吸收消化,可以为身体补充营养,与患者慢性萎缩性胃炎症状的改善。3.胡萝卜淮山药鸡内金汤:可以将胡萝卜、淮山药、鸡内金等材料在一起同煮,里面含有维生素、矿物质等成分,可以帮助消化和吸收,为身体补充营养。4.糯米百合莲子粥:将糯米、百合和莲子在一起熬粥,比较容易被胃肠吸收,有利于患者症状的恢复。需要注意的是,单纯的通过食疗并不能治疗疾病,对于患者慢性萎缩性胃炎现象,还需要前往正规医院就诊,配合医生进行检查和治疗。

#胃癌#萎缩性胃炎#慢性萎缩性胃炎
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萎缩性胃炎到胃癌的时间,个体差异比较大,因为萎缩性胃炎也是胃癌的致病因素之一。慢慢发展可能会形成胃溃疡、胃癌,这个时间因人而异,可能3-5年。也不一定会发展成胃癌,目前的研究证据能够证实,慢性萎缩性的胃炎是良性疾病。但是也是胃癌的致病因素,因为是长期慢性的刺激,都可能导致胃癌,但是不是一定会得胃癌。所以把它控制好之后,症状能够缓解正常的,萎缩性的胃炎黏膜的病变变成正常的,那就好了。但是如果越来越恶化就比较麻烦,这个时间因人而异,可能有几年,所以密切复查关注症状的缓解程度等情况。

#萎缩性胃炎#胃炎#慢性萎缩性胃炎
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萎缩性胃炎和非萎缩性胃炎最主要的区别就是粘膜的退化。慢性非萎缩性胃炎还有慢性萎缩性胃炎的区别,最主要的就是粘膜的退化,另外要提防癌变的可能,但不是有些人得了慢性萎缩性胃炎,就一定会变癌,大家一定要排除这个误区。有些人可能长期一辈子就是普通的慢性萎缩性胃炎,好多老年人都是慢性萎缩性胃炎,长期来复查结果都是差不多。大家千万过于担心慢性萎缩性胃炎一定会变成癌症,大家还是要避免认识上的误区,所以展示放大内镜是对萎缩排查,发现小病变或者是早期病变的最好检查方法。

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