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南京人民医院专家

简介:

江苏省人民医院,暨南京医科大学第一附属医院、江苏省临床医学研究院、江苏省红十字医院。江苏省妇幼保健院作为江苏省人民医院妇幼分院,实行一体化管理。江苏省人民医院前身为1936年成立的江苏省立医政学院附设诊疗所,至今已有87年的历史。医院现为江苏省属三级甲等综合性医院,占地面积245亩,建筑面积48万平方米,固定资产总额(净值)38.16亿元,实际开放床位4500张,职工7100人。医院是国家重大疫情救治基地、国家(江苏)紧急医学救援基地,入选国家卫生健康委首批“公立医院高质量发展医疗服务能力提升项目”基地单位,是公立医院高质量发展省级试点医院、首批江苏省研究型医院。医院现有国家重点学科1个,国家临床重点专科18个以及建设单位3个,承担国家疑难病症诊治能力提升工程建设项目3项;现有省临床医学研究中心5个,江苏高校优势学科1个,省重点学科1个,省“国家重点学科”培育建设点1个,省“科教能力提升工程”医学创新中心7个、医学重点学科(实验室)21个,省级专科(病)诊疗中心8个,省级临床重点专科34个。江苏省临床医学研究院依托医院建立,有国家重点实验室1个(生殖医学重点实验室(临床中心)),中国医学科学院重点实验室1个(活体肝脏移植重点实验室),省工程技术研究中心(实验室)4个。国家药物临床试验机构共有国家药品监督管理局认可药物专业40个、医疗器械专业44个及I期临床试验研究室1个,是国家干细胞临床研究机构。医院是南京医科大学临床教学基地,第一临床医学院设在医院内,实行一体化管理,同时也是康复医学院、医学影像学院所在地。现共有8个学系、51个教研室,有临床医学和医学技术两个一级学科博士授予点,其中临床医学设有博士后科研流动站,涵盖34个二、三级临床学科。医院是江苏省临床医学教育研究所依托单位,是国家住院医师规范化培训示范基地,其中5个专业获评“国家住培重点专业基地”,是国家临床教学培训示范中心、全国职工教育培训优秀示范点;外科培训基地及其相应术式课程通过英格兰皇家外科学院认证。医院现有中国工程院院士1人(肝胆中心王学浩教授),美国医学科学院国际院士1人(康复医学中心励建安教授);拥有各类国家重点人才项目专家16人;有国际外科学院执行委员会委员1人,听力国际副主席1人;有中华医学会等专科分会常务委员及以上47人,江苏省医学会各专科分会主委、副主委85人;目前在站博士后148人。医院在2021年度全国三级公立医院绩效考核中,居全国第16位;在复旦大学医院管理研究所发布的2021年中国最佳医院排行榜中,我院综合实力位列全国第22位,华东地区第5位,3个专科进入前5,13个专科在全国专科声誉排行榜中获得提名。在中国医学科学院“2021年度中国医院科技量值(STEM)综合榜”中,我院科技影响力综合排名位列全国医院第16位,江苏省第1位,6个专科进入前10,15个专科进入前20;临床医学进入ESI全球排名前1‰,国际排名第271位,内地高校排名第8位。医院对外交流活跃,与多个国际知名医院、学科和实验室建立了友好合作关系。医院始终坚持发展是第一要务,紧紧围绕医疗、教学、科研等中心任务,突出公益性,坚持“以人为本、回报社会”的宗旨,弘扬“德术并举、病人至上”的精神,努力为建设国内一流并有国际影响的现代化医院而不懈奋斗!。

刁飞扬 主任医师

女性不孕不育疾病诊治 试管婴儿等助孕技术 生殖内分泌疾病诊治

好评 99%
接诊量 4417
平均等待 2小时
擅长:女性不孕不育疾病诊治 试管婴儿等助孕技术 生殖内分泌疾病诊治
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钱易 副主任医师

多囊卵巢综合征输卵管积水等女性不孕症的诊治;人工授精,试管婴儿流程;宫腹腔镜手术相关问题。

好评 100%
接诊量 206
平均等待 2小时
擅长:多囊卵巢综合征输卵管积水等女性不孕症的诊治;人工授精,试管婴儿流程;宫腹腔镜手术相关问题。
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董莉 主任医师

感染性疾病,尤其是病毒性肝炎、发热待查、黄疸待查及肠道传染病的诊治

好评 100%
接诊量 566
平均等待 3小时
擅长:感染性疾病,尤其是病毒性肝炎、发热待查、黄疸待查及肠道传染病的诊治
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陈念 主任医师

感染性疾病,尤其是病毒性肝炎、肝衰竭、重型肝炎、自免肝等疑难肝病,中枢神经感染,发热待查,黄疸待查及肠道传染病的诊治

好评 100%
接诊量 738
平均等待 2小时
擅长:感染性疾病,尤其是病毒性肝炎、肝衰竭、重型肝炎、自免肝等疑难肝病,中枢神经感染,发热待查,黄疸待查及肠道传染病的诊治
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孙敏 主任医师

糖尿病个体化精细治疗方案的制定。甲状腺疾病诊治。肾上腺疾病,特别是肾上腺占位、原发性醛固酮增多症的诊治。

好评 100%
接诊量 87
平均等待 2小时
擅长:糖尿病个体化精细治疗方案的制定。甲状腺疾病诊治。肾上腺疾病,特别是肾上腺占位、原发性醛固酮增多症的诊治。
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鲁南 主治医师

辅助生殖技术、女性不孕症诊疗、宫腹腔镜手术

好评 100%
接诊量 208
平均等待 30分钟
擅长:辅助生殖技术、女性不孕症诊疗、宫腹腔镜手术
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王琳 副主任医师

不孕不育的诊疗,包括多囊卵巢综合症,子宫内膜异位症以及卵巢功能减退等疾病。

好评 99%
接诊量 790
平均等待 1小时
擅长:不孕不育的诊疗,包括多囊卵巢综合症,子宫内膜异位症以及卵巢功能减退等疾病。
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侯麦花 主任医师

擅长疑难重症少见皮肤病的诊治。尤擅长重症银屑病,痤疮,梅毒,药疹,坏疽性脓皮病,化脓性汗腺炎的诊疗。

好评 99%
接诊量 1471
平均等待 15分钟
擅长:擅长疑难重症少见皮肤病的诊治。尤擅长重症银屑病,痤疮,梅毒,药疹,坏疽性脓皮病,化脓性汗腺炎的诊疗。
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付真真 副主任医师

糖尿病、肥胖、甲状腺疾病

好评 100%
接诊量 201
平均等待 3小时
擅长:糖尿病、肥胖、甲状腺疾病
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范红旗 副主任医师

糖尿病及其慢性并发症(糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病外周神经病变)、垂体疾病、甲状腺疾病、肾上腺疾病及其他内分泌疾病的诊治

好评 100%
接诊量 98
平均等待 2小时
擅长:糖尿病及其慢性并发症(糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病外周神经病变)、垂体疾病、甲状腺疾病、肾上腺疾病及其他内分泌疾病的诊治
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患友问诊

科普文章

那么,对于有肾功能不全的患者,如何选择降尿酸药物呢?
 
别嘌呤醇是降尿酸治疗中最传统的,历史最悠久的药物,降尿酸效果显著,且价格便宜。常规治疗中,推荐起始低剂量(100 mg/日),逐渐加至维持量,一般不超过300mg/日,分2-3次口服,最大剂量为600mg/日。对于肾功能不全患者,可根据肾小球滤过率调整别嘌呤醇剂量。肾小球滤过率>50 ml/min时,减至3/4剂量。当肾小球滤过率在10~50 ml/min时,减至1/2剂量;当肾小球滤过率<10 ml/min时,减至1/4剂量。
 
苯溴马隆是促进尿酸排泄的一类药物,在国内上市的历史也相对较长。苯溴马隆主要通过肝脏代谢,仅 6%代谢产物经过尿道排出,因此不会过多的增加肾脏负担,对于重度肾功能不全患者用其他降尿酸药物均受到很大的限制时,苯溴马隆仍具有一定的优势。肾小球滤过率<60 ml/min者推荐50 毫克/天。但由于尿酸滤过的限制,苯溴马隆的降尿酸效果没有理想的那么显著,比较适用于伴有肾功能不全的轻、中度高尿酸血症或痛风患者。
 
那么,有没有降尿酸效果明显又适合肾功能不全药物呢?近年来上市了一种新的抑制尿酸生成的药物非布司他。其降尿酸效果显著,且经肝脏代谢,对肾脏的损伤要小一些,因此,推荐用于肾功能不全的患者。在2017年已经批准用于北京医保,为部分自负药物。只要不是重度肾功能不全(肾小球滤过率<30 ml/min为重度肾功能不全)就可以常规应用到国外推荐剂量40-80mg/日。肾小球滤过率<30 ml/min时,可适当减量,但由于国人的使用剂量一般偏小,只需10-40mg/日就可使尿酸水平达标,因此,非布司他是治疗高尿酸血症合并肾功能不全患者的很好的药物选择之一。值得提出的是,最近研究的结果提示,非布司他对心功能可能有一定的影响,因此,更适用于不合并心脏疾病的肾功能不全患者。
 
同时,使用抑制尿酸合成的药物(别嘌呤醇、非布司他)有助于改善患者的肾功能。另外,很多慢性肾脏病患者合并肾结石。如出现肾结石,不建议使用抑制尿酸排泄药物如苯溴马隆。
 
总之,对于合并肾功能不全的高尿酸血症患者,专业医生的指导必不可少。
小王痛风急性发作,正想用药,化验却发现血肌酐升高,原来小王同时有慢性肾功能不全。听说很多药物对肾脏有损伤,小王开始担心,我还能不能用药呢?
 
医生给他用了(复方倍他米松注射液)1支肌肉注射,症状1天之内好转。原来,得宝松是糖皮质激素,而糖皮质激素是慢性肾脏病患者急性痛风发作的有效的一线治疗药物。可得宝松1支,关节腔或肌肉注射;也可给予泼尼松龙,30-35 毫mg/日,口服治疗5-6 天。糖皮质激素对控制急性痛风发作能起到立杆见影的效果,对肾功能无损伤。但长期应用会使痛风石增多,并有高血压、高血糖、高血脂等不良反应,所以,要避免长期应用。
 
老王也有痛风合并肾功能不全,一次家庭聚餐,痛风犯了。但老王有很重的高血压、糖尿病及冠心病,糖皮质激素不合适。医生给他选用了秋水仙碱,秋水仙碱控制症状快,是痛风急性发作的经典用药,但肾功能不全会显著减少其清除率,增加毒性,应按照肾小球滤过率(GFR)调整剂量[男性GFR=(140-年龄)*体重(kg)*1.23/血肌酐(μmol/L)]。老王的GFR>60 ml/min,说明肾功能不全处于代偿期,这时可以用常规剂量的秋水仙碱。如果肾小球滤过率< 60 mL/min时,一定要在医生的指导下减量使用。
 
国际权威指南提出秋水仙碱的使用为开始1mg,1小时后再服用0.5mg,12小时后,再服用0.5mg,之后每次0.5mg,每日2-3次服用。而非很多药物说明书说的每天要用到6mg,这样副作用大幅减低。
 
小张每次用完秋水仙碱都有剧烈的腹泻,听说有种叫依托考昔的药止痛作用特别好,而且胃肠道副作用小,小张去找医生开药,医生说, 依托考昔是选择性COX-2抑制性非甾类抗炎药的一种,非甾类抗炎药是急性痛风发作的首选药物,对于合并肾功能不全的痛风发作患者,由于其对肾脏的不良反应,并不重点推荐。如GFR> 60 ml/min,可常规使用,120mg/日,可连用8日。60ml/min> GFR> 30 ml/min,谨慎小剂量短期使用。如果GFR<30ml/min,应避免或禁用NSAIDs药物。
 
痛风急性发作合并肾功能不全,药物选择有大学问。如果不清楚,一定要求助于医生的专业治疗啊。
#肾功能不全
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辣木籽是辣木科植物辣木树的种子,在食品、保健等领域中都有很好的应用价值。

辣木籽中含有多种营养元素,包括蛋白质、脂肪、糖、钙、铁锌、反油酸、异油酸和多种维生素等,能够为机体提供必需的营养物质,对身体健康有利,在一定程度上增强体质。

尤其是辣木籽中的维生素含量比较高,能够促进机体的新陈代谢,从而排出体内毒素,辅助保护肝脏。辣木籽中的蛋白质和维生素,还可以调节身体的机能,辅助降低胆固醇,适合高血脂患者。

辣木籽虽然对身体有益,但是不可以随意吃,尤其是不能和牛奶以及生冷食物同吃,以免影响到效果或造成不良影响。

#肾小球肾炎#肾功能不全
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肾小球肾炎导致肾功能不全,能存活多久不能一概而论。生存周期相差较大,在初期则通过积极干预,生存时间较长。肾小球肾炎导致肾功能不全的预后和并发症严重程度以及是否积极治疗等密切相关,如果患者肾功能进入终末期,引起肾衰竭,从而导致少尿、无尿、水肿、心律失常,则短时间内死亡率非常高。

如果慢性肾功能不全患者,处在肾功能不全的初期,受损肾小球比较少,积极控制血压、血糖,控制尿白、蛋白,采取科学有效的措施并且坚持治疗,则很多情况会改善,疾病发展速度也会比较慢。所以建议肾小球肾炎导致肾功能不全患者应该及时就医,采取科学有利的措施控制疾病发展,延长寿命。

#肾功能不全#心功能不全
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下半身水肿的原因比较多,如长期久站、肾功能不全、心功能不全等因素导致,需根据不同病因,采用一般治疗、药物治疗等方法进行消除。1.长期久站:如果患者长期站立,可导致下半身的血液循环出现障碍,进而导致下半身出现水肿的现象。首先需要避免长期站立,其次要注意适当进行运动,抬高下肢,都可缓解下半身水肿的情况。2.肾功能不全:肾功能不全影响到肾脏功能的一个排泄作用,进而导致排尿功能出现异常,水钠潴留在体内而导致下半身出现水肿的现象。可在医生指导下,采用利尿药物促进尿液的排泄,如氢氯噻嗪片、呋塞米片、螺内酯片等,其次也可以采用护肾药物治疗,如常见的卡托普利、依那普利、百令胶囊、金水宝等,需在医生指导下进行服用。3.心功能不全:如常见的心衰,也可导致下半身水肿。因为心脏是个输出泵,心脏功能不好就会影响到身体的新陈代谢以及血液循环,造成下半身血液出现淤积,而出现水肿的症状。可采用利尿剂促进尿液排泄,如呋塞米、托伐普坦等,如果症状较为严重,必要时还需通过心脏移植、植入型心律转复除颤器等手术方法进行治疗。一旦出现下半身水肿的现象,需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

肾功能不全有很多种,我们分为慢性肾脏病2期3期4期5期,一般通常来讲3期4期5期的,一般都不建议吃瑞舒伐他汀,就是可能是以阿托伐他汀为主,但是2期跟1期的吃瑞舒伐他汀应该没关系的,所以要看具体的一个数值是什么样的情况,所以还是要根据这个情况来。

#痛风#尿毒症#高尿酸血症#肾功能不全
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它是有可能会引起痛风的,如果长期的这个尿酸高,是有可能会引起肾功能的减退,甚至出现这种肾功能不全,也就是尿毒症的,还有可能会引起尿酸性的结石,会引起肾功能减退肾功能不全尿毒症的。

#肾功能不全#牙龈出血
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牙龈出血严重,已经连续两个月一直没好,尤其夜晚,由于肾功能不全、肌酐高,医生不给洗牙。如果不给洗牙,现在要做的事情,要用漱口水来进行整个炎症的控制。对于伴有全身性系统性疾病的患者,的确是发生了牙龈出血的情况,医生一般不会着急的帮你做这方面的治疗。建议现在对牙龈出血这块不要去关注,而是要关注全身系统性的指标达到稳定,才会有医生帮你做其他的治疗。因为这个出血可能不是洗牙就解决的,因为全身有系统性的功能障碍的时候,可能是因为功能障碍导致的牙龈出血。洗牙难免会碰到牙龈,碰到牙龈可能会造成出血不止,这就比较麻烦了。所以眼前就是应该把系统性的各种功能、脏器功能控制稳定,再解决牙龈出血的问题。

肾功能不全的表现有以下几个:1、食欲下降,不想吃东西。2、双下肢水肿。3、尿量减少:每次只拉一点点,一天的尿量没有几百毫升,正常一天的小便量要达到1500ml-2000ml。4、水肿:水肿是最直接的表现,如果前列腺肿瘤把双边两侧的输尿管开口都堵了,尿量就会变得越来越少,尿不出不来会导致水肿,就是体液、水液在体内流不出来。5、肤色改变:慢性肾功能不全还会导致肤色改变,比如面色黧黑。正常的颜色一旦变黑,则有可能是患了肾病。6、长期肾功能不全,还会导致贫血和面色、眼睑、指甲、甲床苍白。

30多岁冠状动脉血管钙化不会普遍严重,大部分的钙化是发生在年纪大的人群,比如60-70岁,还有像肾功能不全人群。30多岁通常不会有严重的钙化,如果30岁就已经发生严重钙化,肯定要考虑有些基础疾病,比如肾功能不全、甲旁亢等。

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