丹东市第三医院始建于1958年,前身是安东市精神病医院,1966年与市民政局收容所合并,1985年更名为丹东市第三医院,历经50余年的发展历程,目前已成为丹东地区集医疗、教学、科研、预防为一体的精神心理二级甲等专科医院,是中国医科大学精神心理专业实习医院,是国家级专科住院医师培训基地,是丹东市精神病法医司法鉴定所。1996年,在传统精神科的基础上成立心理科,2000年扩建成立丹东市心理疾病防治中心,2008年经丹东市卫生局批准成立丹东市心理医院。2012年经省卫生厅批准正式成立丹东市心理咨询与治疗中心及丹东市失眠治疗中心。2015年成为北京大学第六医院合作医院。医院作为丹东地区医疗保险、“新农合”、铁保定点单位,主要承担全地区精神、心理疾病的预防、诊断、治疗、心理咨询、心理治疗、教学及相关科研工作,负责丹东地区244万人口的精神、心理疾病的防治和医护人员的培训及进修工作。医院地处八道沟、金山院区两地,医院总占地面积31544.98平方米,建筑面积23620.49平方米。目前医院拥有编制床位500张,开放床位825张,年门诊量11万余人次,年出院病人数8千人次。医院编制人数408,现有员工381人(其中:在编人员236人、合同制106人、社会化38人、返聘1人),在编人员中:高级专业技术人员21人,中级111人,初级165人。专业技术人员总数297人,占78%。离退休人员180人。学科带头人2人,为了在本专业领域达到“全国知名,全省前列,全市领先”,与北京大学第六医院、上海精神卫生中心签订精神心理业务培训协议,专家定期来院培训,同时选派技术骨干到上海、武汉、北京进修学习,并选派9名精神心理科专家参加了中德和中挪精神分析培训班的学习。医院设置精神科病区、心理科病区、医技、门诊、机关后勤等科室。临床科室包括5个精神科、4个心理科、1个失眠治疗中心;医技科室包括检验中心、影像电诊中心、脑功能诊疗中心、MECT科、康复科;门诊部设置中医科、失眠科、儿童青少年心理门诊及名医门诊等。医院实行事业部制管理,设置为四个部,其中,行政部负责党务、院务、人力资源、纪检督察、工会、共青、宣传等工作;业务部负责医疗、护理、医保、医技、临床药学等工作;公共卫生部负责精神疾病预防控制、科教、心理协会、精神病法医司法鉴定等工作,运营部负责财务、信息、采供维保、基本建设等工作。医院心理科在全市首届十大名科评选活动中,荣获“丹东市首届名科”称号,同时,也被评为“市级青年文明号”及“丹东市第四届公众科学奖”先进集体。医院配有各种大型医用设备,主要有大型CT、DR机、全自动包药机、经颅磁刺激仪、雅思Ys-3004c型脑功能(障碍)治疗仪、伟思4000c多参数生物反馈仪、心理CT、日本光电32导脑电图机、视频睡眠监测系统、英国Trackit多导记录盒,国产迈瑞全自动生化分析仪、美国醒脉通Ⅳ型MECT治疗仪、十二导心电图机、德国西门子全自动生化分析仪、美国贝克曼五分类全自动生化分析仪、美国贝克曼全自动发光仪、日本岛津高效液相色谱仪等。面向全国、争创一流,是丹东市第三医院职工共同的信念;“团结敬业、严谨求实、仁爱守信、技精图强”是广大职工恪守的医院精神。具有鲜明特色的医院文化,使职工焕发出极大的凝聚力、创作力和战斗力。医院荣获2013-2015丹东市先进集体称号,2010—2016年连续荣获省级“精神文明先进单位”称号;荣获2014年国家级首批“节约型公共机构示范单位”称号,2008—2015年连续8年荣获卫生计生系统目标管理先进单位。医院始终坚持“以病人为中心,以质量为核心”的宗旨,坚持“四新”发展目标,即塑造新形象、构建新理念、发展新技术、提供新服务,在医疗、科研、教学、管理等方面与北京大学第六医院开展全面合作,充分依托北大六院先进的管理理念、精湛的技术优势、强大的专家团队,狠抓医院管理,强化学科建设,加快人才培养,提升服务品质,不断提高医院的影响力、凝聚力和辐射力,真正建成技术精湛、设备先进、服务一流的“大专科”,同时,医院正在逐步实现医疗、管理和网络服务为一体的综合信息化、数字化医院建设。站在新的起点上,三院人正以“专业”的精神和“专注”的目光为丹东的精神心理卫生事业开辟一条新的航程!为丹东市医疗卫生事业做出新的、更大的贡献!类风湿关节炎是一种以侵犯周围关节为主的系统性自身免疫病。,病因至今尚未明确,大量研究显示遗传因素、环境因素等与本病的发病有关。,肘关节,1.休息:尤其是当病变处于急性期时,患者应完全休息以减轻疼痛;非急性期时亦不主张患者过分地活动与做剧烈运动。 2.理疗:在恢复期可酌情选择有效的理疗,以求帮助关节活动及改善病变关节的炎性反应,同时也可使其不致过多地丧失功能性。 3.药物主要有以下数种: (1)水杨酸盐类药:临床上较为多用,每次剂量0.5~1.0g,4次/d。易出现胃肠道反应和血小板聚集能力下降。目前多选用肠溶性制剂。 (2)金制剂:在前者不能控制症状时,可以用硫羟苹果酸金钠或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射,第1周10μg,第2周25μg,以后每周可达50μg。用药时注意患者的全身情况,对有肝、肾及血液疾病的患者慎用。 (3)免疫抑制剂:如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药,用量酌情选择,其剂量范围为2.5~15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。 4.手术治疗对类风湿病变所致的畸形可在静止期行手术治疗,常用的术式有以下4类: (1)滑膜切除术:主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等,可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。(2)关节冲洗+镜下滑膜切除术:在大关节,尤其是膝关节,可以在关节镜下行滑膜切除,同时进行反复冲洗,以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。 (3)关节成型术:对负重关节,尤其是足部的跖趾关节,当出现爪状趾畸形影响负重时,可行跖骨头切除术,以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。 (4)人工关节置换术:对严重的类风湿患者,当其髋或膝关节严重受损,以致无法修复时,可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。,类风湿关节炎的临床表现复杂多样,医生会根据不同临床表现,与相应的其他疾病做鉴别。 骨关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀和积液。 不同点:骨关节炎中老年人多发,属于关节退行性病变,主要累及膝、脊柱等负重关节。 强直性脊柱炎 相似点:均有晨起活动受限现象。 不同点:强直性脊柱炎主要侵犯骶髂及脊柱关节,多见于青壮年男性,关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主,极少累及手关节;类风湿因子检查阴性,HLA-B27可为阳性。 银屑病关节炎 相似点:均表现为对称性多关节炎。 不同点:银屑病关节炎累及远端指关节处更明显,且表现为该关节的附着端炎和手指炎,同时可有骶髂关节炎和脊柱炎;类风湿因子检查多阴性,HLA-B27可为阳性。 痛风 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:痛风多发生于男性,起病急骤,好发于第1跖趾关节,炎症局部红、肿、热、痛明显,常反复发作。急性发作时通常血尿酸水平增高,有时可在关节和耳郭等部位出现痛风石。 系统性红斑狼疮 相似点:关节疼痛、肿胀及晨僵等。 不同点:系统性红斑狼疮往往伴有发热、面部红斑、光过敏、反复口腔溃疡、脱发等症状;检查可发现血细胞减少、蛋白尿,抗核抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体等阳性。,无,实验室检查 有助于判断病因。 血常规 目的:了解血细胞(红细胞、白细胞、血小板)、血红蛋白等的变化情况。 意义:活动期患者可出现血小板增高,白细胞计数及分类多正常。 尿常规 目的:了解尿液成分(红细胞、白细胞、蛋白等)的变化情况。 意义:有肾脏损害时,尿中可出现异常红细胞,尿蛋白异常增多。 注意事项:留取尿标本时,应选取清洁中段尿。 自身抗体检查 目的:了解体内是否有自身抗体,辅助诊断。 意义:患者血清中可以检测到多种自身抗体,主要包括类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、抗角蛋白抗体、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体等。 红细胞沉降率和C-反应蛋白 目的:了解红细胞沉降率及C-反应蛋白的变化情况。 意义:反映病情活动度的主要指标,常出现升高,病情缓解时可降至正常。 肝肾功能 目的:了解肝肾功能状态,判断肝肾功能受损情况。 意义:肾功能受损时,肌酐和尿素氮可升高;肝功能受损时,转氨酶升高,胆红素也可升高。 注意事项:检查时需空腹。 影像学检查 X线平片 目的:了解双手、腕关节以及其他病变关节的情况。 意义:有助于疾病的诊断。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行X线检查。 检查前摘去检查部位的金属物品,如戒指、手链等。 关节磁共振检查 目的:了解关节软骨、周围软组织的病变情况,协助诊断。 意义 用于早期类风湿关节炎诊断。 在判断急性滑膜炎、血管翳、滑膜及其他辅助结构增殖、关节软骨和骨侵蚀等方面优于X线平片和CT等方法。 早期类风湿关节炎影像学进展的强有力的独立预测因素之一,可作为疾病发展和结局判断的指标之一。 注意事项 需提前去除身上的金属或磁性物品。 体内如有心脏起搏器、金属或磁性物者不能进行检查。 关节超声 目的:了解关节形态、结构及周围病变情况,协助诊断。 意义 能够显示X线平片不能显示的骨质侵蚀病变。 可以动态判断关节积液量及与体表的距离,用以指导关节穿刺或治疗。 多普勒超声可用于确认滑膜炎的存在,检测疾病活动和进展,评估炎症情况。 注意事项:检查时会在关节皮肤表面涂上耦合剂,结束后擦除即可。 CT 目的:用于检测骨侵蚀情况。 意义:对大关节病变及肺部疾病的检测有一定的价值;合并肺部疾病时有助于观察疾病情况。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行。 检查前摘去身上的金属物品,如戒指、手链等。 其他检查 关节镜:是一种观察关节内部结构的棒状光学器械,有助于诊断关节内病变。 关节滑液检查:可用于证实关节炎症,同时可鉴别感染和晶体性关节炎。,。