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中山中医院阳虚痰凝证专家

简介:

广东省中山市中医院创建于1957年,是一所集医疗、教学、科研、预防保健于一体的综合性中医医院。1993年成为国家首批三级甲等中医院,先后获得国家示范中医院、广州中医药大学非直属附属医院、全国中医药文化建设先进单位、住院医师规范化培训国家基地、全国中医药文化宣传教育基地、广东省中医名院、广东省文明单位、广东省百家文明医院、广东省中医药强省建设先进单位、广东省卫生计生宣传示范基地、广东省科普教育基地、广东省健康促进医院、广东省中医药文化养生旅游示范基地、中山市健康医院试点单位、中山市科普教育基地等荣誉称号。 经过半个世纪的励精图治,目前医院分设2个门诊部、29个临床科室以及31个病区,开放床位1900多张。医院拥有直线加速器、核磁共振、256层螺旋ct、数字化平板血管造影系统等超过4亿元的医疗设备。现有工作人员2200余人,其中高级职称的医务人员300多人。 专科专病的蓬勃发展,带动医院整体水平的提高和医院知名度的扩大。经过多年的努力,目前该院取得了2个卫生部国家临床重点专科,4个国家中医药局重点专科(含建设单位),23个省局重点专科(含建设单位),8个中山市重点(特色)专科。 作为广州中医药大学的非直属附属医院,现有博士生导师2人、硕士生导师37人、教授57人、副教授27人,开展博士研究生、硕士研究生和本科等多层次教学工作,先后建成脑血管病康复技术全国示范基地、广州中医药大学博士后流动工作站研究基地、广东省首批博士后创新实践基地等。为加强中医人才培养,医院与广州中医药大学共同实施了“中山市优秀中医临床人才研修项目”,启动了省、市名老中医带徒的师承工作并已顺利出师。同时,医院加快科技创新步伐,在科研方面取得了令人瞩目的成就,共获得省市科技进步奖100多项,其中获国家自然科学基金资助项目3项、获国家发明专利6项。 医院占地210亩,总建筑面积21万平方米,设有2000个停车位。整体布局合理、主次分明,分设医疗区、辅助区以及生活区。医院建筑风格鲜明,中国建筑特色、岭南建筑风貌堪称“中山一景”,院区设有香山药用植物园、中医文化广场、中医药文化馆等具有中医药文化特色建筑,医院服务功能全面,就医流程通畅便捷,环境优美一流,为群众提供优质的中医和中西医结合医疗保健服务。。

陈华彬 主任医师

擅长腹部,乳腺,甲状腺,腮腺,睾丸,淋巴结等部位的超声诊断;擅长肝脏,睾丸等部位超声造影;熟练完成超声引导下的各类穿刺活检和置管引流;熟练完成超声引导下乳腺结节微创旋切术和甲状腺结节射频消融术。

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接诊量 17
平均等待 2小时
擅长:擅长腹部,乳腺,甲状腺,腮腺,睾丸,淋巴结等部位的超声诊断;擅长肝脏,睾丸等部位超声造影;熟练完成超声引导下的各类穿刺活检和置管引流;熟练完成超声引导下乳腺结节微创旋切术和甲状腺结节射频消融术。
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冉旭 主任医师

中医内科妇科儿科

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擅长:中医内科妇科儿科
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高恒 副主任医师

擅长于中西医结合诊治颈肩腰腿疼痛和骨质疏松症、四肢骨折脱位等疾病,尤其以小针刀和手法治疗各种颈肩腰腿疼痛、筋伤为特长

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擅长:擅长于中西医结合诊治颈肩腰腿疼痛和骨质疏松症、四肢骨折脱位等疾病,尤其以小针刀和手法治疗各种颈肩腰腿疼痛、筋伤为特长
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宋巍巍 副主任医师

胃肠肿瘤,肝胆结石,腹股沟疝

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擅长:胃肠肿瘤,肝胆结石,腹股沟疝
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曾建峰 副主任医师

中药治疗男科常见病(阳痿、早泄、前列腺炎及不育症) 生殖器畸形整形手术:包茎、包皮过长、尿道下裂、阴茎弯曲、小阴茎、隐匿性阴茎等 显微镜下男科手术(精索静脉曲张、胡桃夹综合征,梗阻性无精子

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擅长:中药治疗男科常见病(阳痿、早泄、前列腺炎及不育症) 生殖器畸形整形手术:包茎、包皮过长、尿道下裂、阴茎弯曲、小阴茎、隐匿性阴茎等 显微镜下男科手术(精索静脉曲张、胡桃夹综合征,梗阻性无精子
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秦伟 主任医师

各类眼底病与眼外伤、微创(23/25G)玻璃体手术、眼底荧光造影(FFA)、OCT检查、眼底及YAG激光。

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擅长:各类眼底病与眼外伤、微创(23/25G)玻璃体手术、眼底荧光造影(FFA)、OCT检查、眼底及YAG激光。
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凌天和 主治医师

中西医结合治疗咳嗽,慢性支气管炎,肺气肿,慢性阻塞性肺疾病,哮喘,肺结节,间质性肺炎,肺癌等内科疾病

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接诊量 6
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擅长:中西医结合治疗咳嗽,慢性支气管炎,肺气肿,慢性阻塞性肺疾病,哮喘,肺结节,间质性肺炎,肺癌等内科疾病
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郑嘉辉 主治医师

中医骨伤相关疾病

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擅长:中医骨伤相关疾病
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高凯麒 主治医师

脊柱专科

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擅长:脊柱专科
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甘福开 主治医师

骨科-关节科

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平均等待 -
擅长:骨科-关节科
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患友问诊

患者家人意识不清,虚汗,痰浓,脸色尚可,已在中医处开具补阳还五汤加减的药方,想了解是否需要调整药方。患者男性58岁
54
2024-10-02 12:44:37
咳嗽一个月,痰多,身体虚弱。患者女性
3
2024-10-02 12:44:37
患者咨询阳虚痰湿重症状及治疗方案。患者男性33岁
56
2024-10-02 12:44:37
咳嗽,喉咙痒,有痰。患者女性
47
2024-10-02 12:44:37
患者舌苔暗淡苔白腻,咨询医疗建议。医生询问症状后,初步判断为阳虚痰湿重和肝郁脾虚湿重情况,建议疏肝理气,健脾祛湿为主。患者女性40岁
66
2024-10-02 12:44:37
患者因乏力、昏昏沉沉、舌质暗、苔白厚腻等症状咨询医生,医生询问了患者的胸闷、痰多等情况,初步判断为肝郁脾虚湿重。患者男性49岁
12
2024-10-02 12:44:37
腰酸,熬夜,压力大,无急躁易怒,食欲好,大便通畅,小便正常。患者男性37岁
27
2024-10-02 12:44:37
手脚出汗,便秘多年,疑似阳虚痰湿内盛。患者男性34岁
13
2024-10-02 12:44:37
患者脚部持续发凉,运动易出汗已一年。咨询是否为肾阴虚引起。患者男性54岁
53
2024-10-02 12:44:37
70岁女性,半年来总是咳痰,乏力易感冒,想知道是否适合使用小青龙汤?患者女性
29
2024-10-02 12:44:37

科普文章

#阳虚痰凝证
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中医阳虚可以用隔附子灸或者是隔盐灸,这样可以补阳气。附子理中丸,对于真正的阳虚腹泻都是不错的,但前提要辩证准确。阳虚腹一定要个体的情况个体来对待,不同的原因和不同的情况,可能需要使用的方法,就是不一样的。

#阳虚痰凝证
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阳虚一般指的是体内的阳气不足,阳气虚衰,导致机体的功能减退,机体的免疫力下降,从而引起机体的代谢能力下降,出现的一种阳热不足的现象。而阴虚指的是人体的体液不足,不能有效的滋养身体,不能牵制住阳气,从而出现的一系列的病理变化。

阳虚的症状有哪些

  • 畏寒怕冷、手脚冰凉
  • 完谷不化:指的是大便中夹杂未消化食物。也就是通常我们所说的肠胃不好,消化不良。
  • 精神不济:如果阳气极度虚弱,不能维系正常的气血运行,就会表象出白天精神萎顿、疲惫,晚间烦躁不安、难以入睡的情况。
  • 宫寒、痛经:月经紊乱,剧烈痛经,月经延期,月经量少,颜色发黑,或血崩,宫寒。
#阳虚痰凝证#肾阳虚
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诸位看官又见面了,这次我们聊一聊咱们常常说道的阳虚,如果您看过经常看中医或者关注中医科普,很大几率会从医生嘴中听到阳虚这个词,甚至有些人会很惶恐,阳虚是不是意味着非常不好,会得严重的疾病。不是的,因为资讯的发达,很多中医概念广泛让大家熟知,但是您真的懂么,这篇文章就是从小编的视角聊了解您不知道的一面。

通俗一点来说,大家可能会恍然大悟,很多阳虚其实都是一种亚健康的状态,就是处于低代谢水平,身体的功能状态低下,但是不见得让您出现症状。这样说吧,就像手机的电量一样,您可能不是一个充满电的状态,这种状态,有可能是 80-90%,也可能是 30-40%,完全是两码事,都是阳虚,但是电量多一点的时候不一定有什么问题,只有阳虚加重到一定程度才会引起问题。生活中大部分人都是 80-90%的电量,但是如果不注重保护阳气,当阳气损耗到一定程度后就很难纠正了,这么说吧,很多肿瘤病人都是阳虚的情况。既然了解到危害后,您是不是很想知道自己是不是阳虚。

很典型的阳虚表现是怕冷,有很多人会发现自己不能耐受寒冷,冬天比别人穿的多,手脚经常凉着,生活中这个情况非常常见,以女性为主。另外有些人经常感觉累,干啥事都没精神,明显感觉活力没有周围人那么好,表现出现的就是会比较宅,社交障碍,甚至很多人都有焦虑状态。还有很多人是肥胖,肥胖就是一种阳虚的状态,因为阳气无法气化推动,导致痰湿无法代谢,然后就堆积,时间长了就会表现出来体型的变化。

那么如果是阳虚,如何保护自己的阳气呢,其实很多都是很简单的道理,但是很多人都熟视无睹,当阳气耗损出现大问题后,又悔之不及。第一点,不要熬夜,熬夜不单单会损耗阳气,也会暗耗精血,时间长了气色变差,买那么多的护肤品不如睡养生觉;第二点,忌食生冷,阳虚的人很喜欢吃辛辣刺激的,那么吃生冷的话不应该啊,但是事实就是阳虚的人经常会上火,表现出上焦的虚火,所以很容易吃一些生冷制品来降火,这是不对的哦,建议的话吃饭中和一点,不要吃太辛辣的食物,也不是吃冰淇淋或者冰块什么的;第三点,建议多运动,阳虚的人都懒于运动,但是当你运动后会带动身体的阳气,提高代谢,长时间的每天运动一定的量,会给您生活带来很多益处,千万不要忽视哦。

       小南,男孩,4岁,右拇指多指,两指均发育不良,X线示Wassel VII型、吴分型A2型,尺侧指三节指骨,桡侧指两节指骨。

术前外观照、X线

       完善术前检查,排除手术禁忌后,行BC手术,术程顺利,术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏,开始功能锻炼。 术后9月余复查外观功能良好,家长很满意,继续密切随访!

术后9月余外观照、X线

#流感杆菌感染#孕期
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女性怀孕了,都怕生病,在流感的流行季节里,经常有孕妇感冒了,不知道怎么办?也害怕吃药,怕影响到胎儿。

首先,我们先了解一下什么是流感?流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病, 呈季节性流行 ,多见于冬春季,人群不分老幼,普遍易感,每年流行的程度不同,病情轻重也不相同。

流感是怎么传染的呢? 流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播,也可 经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播 接触被病毒污染的物品也可引起感染。

在流感的流行季节,如果孕产妇出现以下情况,就应该考虑可能患上流感了。

体温大于 37.8 ℃以上,出现畏寒、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力等全身症状,还可以出现鼻塞、流鼻涕、咽喉不适肿痛,咳嗽、咳少量白色粘痰,部分患者会出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

值得注意的是,并不是所有流感患者都会发热,没有发热、有其他症状也不能排除流

流感按严重程度可以分为普通型流感、重型流感和危重型流感。

普通型流感:如果没有并发症,病程呈自限性,多于 发病3~4 后体温逐渐 恢复正常 ,全身症状好转, 但咳嗽、体力恢复常需要 1~2 的时间。

重型流感比较麻烦,如果孕产妇出现以下情况中的一种,需要紧急来医院就医。

孕妇如果体温大于 3 9.0 ℃、持续 3 天以上;伴有剧烈咳嗽,咳脓痰、咳 带血 或者出现 胸痛; 呼吸频率快,出现气急或呼吸困难, 口唇 颜色发紫;有严重的呕吐、腹泻,出现口渴、尿少;孕妇感觉到胎动减少或 消失、 出现 异常宫缩或腹部绞痛和阴道流血 现象

出现这些症状,都是非常紧急,需要立即就医,切勿担心用药影响到胎儿,疾病的本身会影响到孕妇和胎儿两条生命的安全。

孕产妇 是患重 流感的高危人群, 更需要引起人们的重视。

如何预防孕产妇患上流感呢?在流感季节,除了减少到人员密集的地方去,戴口罩、多通风,避免接触流感患者之外,按照 “中国流感疫苗预防接种技术指南( 2018 - 2019 ”和“孕产妇流感防治专家共识”的推荐,及时接种流感疫苗是预防流感的最佳方法。

#男性勃起障碍
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阳痿的特点:
 
- 勃起困难:在性刺激下,阴茎难以勃起或勃起不充分,无法进行满意的性生活。
- 勃起不持久:即使能勃起,但持续时间很短,很快就会疲软。
- 心理影响显著:可能导致患者产生焦虑、抑郁、自卑等不良情绪,进一步加重病情。
 
注意事项:
 
- 调整心态:保持积极乐观的心态,避免过度紧张、焦虑和压力。认识到阳痿并非不治之症,增强治疗的信心。
- 改善生活方式:规律作息,保证充足睡眠。适度运动,增强体质。戒烟限酒,减少不良生活习惯对身体的影响。合理饮食,避免过度肥胖。
- 正确用药:如果需要使用药物治疗,应严格按照医生的指导用药,避免自行增减药量或滥用药物。
- 适度性生活:避免过度性生活和手淫,给予身体充分的休息和恢复时间。同时,与伴侣保持良好的沟通,共同面对问题。
- 及时就医:如果阳痿症状持续存在或加重,应及时就医,进行全面的检查和诊断,以便采取针对性的治疗措施。不要因为害羞或其他原因延误治疗。

过去三十年,生育力保存成为癌症管理的重要问题。近年来,一些学会发布了相关指南,但在妇科恶性肿瘤生育力保存治疗的某些方面需要进一步扩展。欧洲妇科肿瘤学会(ESGO)、欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)和欧洲妇科内镜学会(ESGE)合作制定了本指南,聚焦于宫颈癌、卵巢癌和卵巢交界性肿瘤患者生育力保存策略及随访的关键方面。

生育力保存手术定义及涵盖范围

指南中的生育力保存手术基于子宫和至少一侧卵巢的一部分的保留,以实现(自然)妊娠。不包括卵巢移位、促性腺激素释放激素激动剂等保护性腺和维持卵巢内分泌功能的程序,以及子宫移植和代孕。肿瘤组织学亚型和分期依据 WHO 肿瘤分类和国际妇产科联合会(FIGO)分期系统定义。

总体建议

在考虑生育力保存治疗和寻求妊娠之前,建议由对患者及配偶病史有深入了解的生殖专家进行咨询(证据水平 V,推荐等级 A)。生育力保存手术的目的是使患者能够利用自身子宫以及自己或捐赠的卵子进行自然受孕或辅助受孕(V,A)。生育力保存手术和治疗计划应由妇科肿瘤学家和生殖医学专家紧密合作的团队执行(V,A)。如果诊断和相关治疗可能影响生育力,建议对所有患者进行病理专家审查(V,A)。应提供初始手术的详细描述(如使用的器械、上腹部情况等;V,A)。

宫颈癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

评估肿瘤学标准的强制性影像学检查是盆腔 MRI(首选,由专业妇科放射科医生评估)或专家超声检查。还可能需要 CT 或 PET - CT 检查排除远处转移疾病。宫颈锥切是早期宫颈癌分期的首选方法,可结合淋巴结分期。

对于不同分期和病理特征的宫颈癌,有相应的生育力保存治疗推荐或不推荐的情况,如对于符合特定条件的 IB1 期疾病不推荐根治性宫颈切除术,而对于 IB2 期疾病推荐使用腹部途径进行根治性宫颈切除术等。同时,对手术标本的病理要求有明确规定,如切缘阴性等。

生育力保存手术及治疗:对于适合生育力保存治疗的宫颈癌患者,可考虑卵巢刺激及取卵,但需根据患者是否接受放疗、有无卵巢受累等情况具体讨论,同时要注意避免在某些情况下(如阴道上部疾病广泛时)经阴道取卵可能导致的医源性癌症扩散风险。

随访:生育力保存管理后的随访频率与一般宫颈癌患者相同,但在保守手术后 HPV 检测阴性的情况下可适当降低频率。随访检查包括体格检查、细胞学和 HPV 检测、阴道镜检查、MRI 等,同时鼓励 HPV 疫苗接种。孕期需进行特殊监测,如对进行过大宫颈切除手术的患者建议行永久性宫颈环扎,补充孕激素预防早产等。产后若无疾病证据不推荐进行子宫切除等完成手术,除非随访不可行或存在持续高危的 HPV 阳性结果等情况。

卵巢癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

对于卵巢保存,不同组织类型和分期的肿瘤有不同的有利、不利和部分情况下可接受的肿瘤学选择标准。如卵巢交界性肿瘤所有分期、生殖细胞肿瘤所有分期等属于有利标准;而侵袭性上皮性卵巢肿瘤某些分期等属于不利标准。

生育力保存手术及治疗

若需双侧卵巢切除,在子宫内膜和浆膜评估正常的情况下可考虑保留子宫的手术。对于有卵巢癌高风险遗传倾向的患者,生育力保存咨询应包括遗传信息传递给后代的相关内容,卵巢刺激后卵子或胚胎冷冻保存是首选治疗方法,完成生育计划或在推荐时间进行盆腔预防性手术后应进行输卵管卵巢切除术。

对于卵巢肿瘤患者,根据肿瘤的组织学诊断、激素敏感性、癌症分期和肿瘤学预后等因素决定是否可进行卵巢刺激及取卵等生育力保存方法,同时介绍了不同类型卵巢肿瘤在不同治疗阶段(如初治、复发等)的生育力保存策略。

随访

生育力保存管理后的随访推荐每 3 - 4 个月一次,持续 2 年,之后每 6 个月一次,持续 3 - 5 年,然后每年一次,至少持续 10 年。随访包括体格检查、超声检查,特定时间进行盆腔和腹部 CT 或 MRI 检查,根据肿瘤组织类型决定是否测量肿瘤标志物。

孕期需进行超声检查,不推荐监测肿瘤标志物。产后对于卵巢交界性肿瘤患者不推荐常规完成手术,对于有上皮性卵巢肿瘤家族史的患者推荐常规完成手术,对于其他不同类型肿瘤根据具体情况考虑是否进行完成手术,并根据组织学亚型考虑是否给予激素替代疗法。
参考来源:Fertility-sparing treatment and follow-up in patients with cervical cancer, ovarian cancer, and borderline ovarian tumours: guidelines from ESGO, ESHRE, and ESGE.Morice, Philippe et al.The Lancet Oncology, Volume 0, Issue 0

“肾虚”一定会阳痿早泄吗?

177Lu - PSMA - 617 是一种用于治疗前列腺癌的放射性药物,可延长先前接受过雄激素受体通路抑制剂(ARPI)和紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者的影像学无进展生存期和总生存期。

本研究旨在评估 177Lu - PSMA - 617 在未接受过紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者中的疗效。

结果

总体而言,在筛选的 585 例患者中,468 例符合所有入选标准,并于 2021 年 6 月 15 日至 2022 年 10 月 7 日期间被随机分配接受 177Lu - PSMA - 617(234 例 [50%] 患者)或 ARPI(234 例 [50%])。

两组之间的基线特征大多相似;177Lu - PSMA - 617 的中位周期数为 6.0(IQR 4.0 - 6.0)。在分配到ARPI 组的患者中,134 例(57%)交叉接受 177Lu - PSMA - 617。在主要分析中(从随机分组到首次数据截止的中位时间为 7.26 个月 [IQR 3.38 - 10.55]),177Lu - PSMA - 617 组的中位影像学无进展生存期为 9.30 个月(95% CI 6.77 - 不可估计),而更换 ARPI 组为 5.55 个月(4.04 - 5.95)(风险比 [HR] 0.41 [95% CI 0.29 - 0.56];p < 0.0001)。

在第三次数据截止时的更新分析中(从随机分组到第三次数据截止的中位时间为 24.11 个月 [IQR 20.24 - 27.40]),177Lu - PSMA - 617 组的中位影像学无进展生存期为 11.60 个月(95% CI 9.30 - 14.19),而更换 ARPI 组为 5.59 个月(4.21 - 5.95)(HR 0.49 [95% CI 0.39 - 0.61])。

177Lu - PSMA - 617 组 3 - 5 级不良事件的发生率(227 例患者中 81 例 [36%] 至少发生一次事件;4 例 [2%] 为 5 级 [无治疗相关])低于更换 ARPI 组(232 例患者中 112 例 [48%];5 例 [2%] 为 5 级 [1 例治疗相关])。

方法

在这项于欧洲和北美 74 个地点进行的 3 期随机对照试验中,对先前接受过一种 ARPI 治疗后进展的前列腺特异性膜抗原(PSMA)阳性、未接受过紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者,按 1:1 的比例随机分配到以下两组:开放标签的静脉注射 177Lu - PSMA - 617 组,剂量为 7.4 GBq(200 mCi)±10%,每 6 周一次,共 6 个周期;或更换 ARPI(改为阿比特龙或恩杂鲁胺,按照产品标签持续口服给药)。

在中心确认影像学进展后,允许从更换 ARPI 组交叉到 177Lu - PSMA - 617 组。主要终点是影像学无进展生存期,定义为从随机分组到影像学进展或死亡的时间,在意向性治疗人群中进行评估。安全性是次要终点。在本研究的首次报告中,主要展示了影像学无进展生存期的主要(首次数据截止)和更新(第三次数据截止)分析;所有其他数据基于第三次数据截止。

结论

与更换 ARPI 相比,177Lu - PSMA - 617 延长了影像学无进展生存期,且具有良好的安全性。对于先前接受过一种 ARPI 治疗后进展且正在考虑更换 ARPI 的 PSMA 阳性转移性去势抵抗性前列腺癌患者,177Lu - PSMA - 617 可能是一种有效的治疗选择。

参考来源:Morris MJ, Castellano D, Herrmann K, de Bono JS, Shore ND, Chi KN, Crosby M, Piulats JM, Fléchon A, Wei XX, Mahammedi H, Roubaud G, Študentová H, Nagarajah J, Mellado B, Montesa-Pino Á, Kpamegan E, Ghebremariam S, Kreisl TN, Wilke C, Lehnhoff K, Sartor O, Fizazi K; PSMAfore Investigators.177Lu-PSMA-617 versus a change of androgen receptor pathway inhibitor therapy for taxane-naive patients with progressive metastatic castration-resistant prostate cancer (PSMAfore): a phase 3, randomised, controlled trial. Lancet. 2024 Sep 28;404(10459):1227-1239. doi: 10.1016/S0140-6736(24)01653-2. Epub 2024 Sep 15. PMID: 39293462.

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