鞍山市精神卫生中心是鞍山市一所集医疗、预防、康复、教学为一体的三级专科医院。现为中国医科大学教学基地,鞍山师范学院实用心理学实习基地。中心整合成立于2016年,2017年11月正式搬迁至唐家房新址,占地面积13万平米,建筑面积4.7万平米,编制床位800张,开放床位885张。现有职工668人,具备高级职称的专业技术人员45人,中级职称的专业技术人员160人。中心设有精神科病房8个,心理科病房3个,康复科病房3个,老年科4个。其中心理一科为开放式病房,老年科为医养结合特色病房。2017年,中心精神科被评为“辽宁省临床重点专科”。中心除开展传统的精神科医疗服务外,还承担鞍山行政区政府指派的公共卫生服务功能,并不断扩大老年群体的心理和精神卫生服务规模。另外,挂靠在市精神卫生中心的鞍山市心理咨询与治疗中心,承担着鞍山行政区青少年及其家长的心理咨询辅导和治疗,用人单位心理体检,以及鞍山市心理咨询热线和心理120救援等任务。同时,所辖深北社区卫生服务中心,承担立山区深北街道办事处所属的6万居民的儿保妇保,老年人体检与基本医疗的任务。中心拥有一系列先进医疗设备:脑功能分析仪(ET)、脑反射多极导入治疗仪、血液分析仪、全自动生化分析仪、DR(数字X光机)、凯特XT-921系列电解质分析仪、山西亚森FA-300半自动尿液分析仪、普朗DNX-9620G电脑洗板机、普朗DNM-9602G酶标仪、台式低速离心机等。为临床医疗提供全面而系统的生理心理检查治疗需要。中心将秉持“医乃仁术、仁者爱人、厚德求精、忠于事业”的院训精神,坚持以服务患者为中心,强化医疗质量管理,加强软硬件改造升级,努力建成与国内高水平的专科机构接轨,符合区域发展规划,适应市场广泛需求,基础设备完善、人才结构合理、学科配套完善、服务管理一流、环境空间优雅、业务技术区域领先的国内先进临床精神专科医院。分离性障碍又称分离(转换)障碍,曾称癔症或歇斯底里症。分离性障碍是一类由精神因素作用于易感个体引起的精神障碍。一部分患者表现为分离性症状,另一部分患者表现为各种形式的躯体症状,其症状和体征不符合神经系统生理解剖特点,缺乏相应的器质性损害的病理基础。这些症状被认为是患者无法解决的内心冲突和愿望的象征性转换。,1.心理因素 个体对应激性生活事件的经历和反应是引发本病的重要因素。幼年的创伤性经历也可能是成年后发生分离转换障碍的重要原因。此症患者常常具有一些共同的人格特征,包括:具有暗示性、表演性、自我中心、情绪化、幻想性等。 2.社会文化因素 此症患者的文化程度相对较低,大多生活在封闭性的同源文化环境中。因此受教育程度、社会文化、生活环境对分离转换障碍的发生有重要作用。 3.生物学因素 目前分离转换障碍的遗传学研究结果并不一致。有些研究发现分离转换障碍患者的一级亲属的同病率较高。但也有研究得出相反的结论。有学者认为本病为多因素遗传疾病。,脑,对分离性障碍的患者应尽快完善相关必要检查以确定其无器质性损害,在治疗中建立良好的医患联盟,治疗应以心理治疗为主。 1.心理治疗 (1)个别心理治疗几乎适用于所有分离性障碍患者。在建立良好医患联盟的基础上了解和理解患者的个人成长史、家庭关系、人格特征等,共情患者的情绪,给予一定的支持,和患者共同探索其患病的原因与过程。切忌一味挖掘患者的童年创伤而不予以相应的共情和支持,以至于造成对患者的二次伤害。 (2)暗示治疗可用于急性发作而暗示性又高的患者。在治疗开始时向患者简单解释其疾病是一种短暂的神经功能障碍,通过即将实施的治疗即可逐渐恢复甚至痊愈。针对运动和感觉障碍的患者可以使用10%葡萄糖酸钙静脉注射配合言语暗示进行治疗。也可以运用催眠治疗使患者进入催眠状态,结合语言暗示以达到消除症状的目的。 (3)系统脱敏治疗先让患者倾诉与发病有关的精神因素,然后对患者进行放松训练,逐步让患者暴露于诱发症状的精神因素中,患者渐渐体验到能够承受这些精神因素带来的紧张不安情绪而不发病,之后逐步增加暴露剂量。 2.药物治疗 临床中发现分离转换障碍患者常有焦虑、抑郁、失眠、疼痛等症状。药物治疗可针对这些症状进行治疗,从而改善患者的情绪,减轻患者的躯体不适感。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂可用于改善情绪,苯二氮卓类药物可减轻焦虑及改善睡眠。,1.急性应激障碍 本病的发生发展和精神刺激因素密切相关,在强烈应激事件后立即发病,症状内容与应激事件相关,无反复发作病史,故可鉴别。 2.精神分裂症 分离性障碍的情感爆发和行为紊乱与急性青春型精神分裂症易混淆,但精神分裂症常表现为不协调性情感障碍、感知觉障碍和思维障碍,因此可以鉴别。 3.癫痫发作 分离性抽搐与癫痫发作临床表现有近似的方面,但癫痫发作有意识丧失,常有跌倒受伤、咬伤舌头、大小便失禁、脑电图异常等。 4.器质性疾病 器质性疾病如失明、失聪、感觉障碍等可依据相关的体格检查和实验室检查发现其症状符合躯体解剖学特征并加以解释。 5.诈病 是指为了达到一定的目的,主观故意“没病装病”或“夸大原有的病情”,常突然产生,由主观愿望决定症状的消失与否。分离性障碍的症状一旦发生,是主观意志无法控制的。,无,1.SPECT(单光子发射计算机化断层显像)影像学显示分离遗忘患者颖叶中部和基底节前部的脑灌注降低。 2.PET(正电子发射断层扫描)检查后结果显示分离性遗忘患者右侧前额叶的葡萄糖代谢率减低。 3.事件相关电位(ERP)对脑功能和神经认知科学的探究也给分离障碍的研究提供了可行的途径和方法。,。