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阜矿集团平安医院胆囊切除术后综合征专家

简介:

阜矿(集团)平安医院始建于1939年,占地面积4.7万平方米,建筑面积2.5万平方米。医院拥有门诊大楼、内科大楼和外科大楼,位于阜新市煤城路中段。医院下设一个社区服务中心、五个社区卫生服务站。医院拥有70余年的历史,经过几代人的建设,尤其是近十年快速的发展,现已成为集医疗、预防、保健、科研、教学为一体的国家二级甲等综合性医院,是医疗保险、工伤保险、新农合、商业保险的定点医院。医院现有医务人员489人,共设临床科室31个,开放床位420张。中高级以上医务人员150余人,床位利用率达95%,年手术例数已超过2000人次以上。医院拥有一个市级重点专科——泌尿外科,四个院级重点专科——普外科、骨外科、呼吸消化内科、循环内科,两个特色专科——眼科、手足外科。现已形成以泌尿外科为龙头,多学科共同发展的格局。是市南地区120急救中心。并与北京武警总医院联盟开展远程会诊。医院拥有现代化医疗设备及数字化影像中心。飞利浦核磁共振成像成像系统、飞利浦16排螺旋CT、平板式数字化成像系统(DR)、美国产高档彩超、全自动生化分析仪、化学免疫发光仪、全自动血球计数仪、血气分析仪、电子胃镜、纤维电子结肠镜,体外碎石机等先进设备,层流净化手术室配备美国纽邦全自动呼吸机、全自动麻醉机、C型臂、腹腔镜,关节镜,前列腺气化电切镜、气压弹道碎石机、输尿管软镜、钬激光碎石机、等离子前列腺汽化切割镜等现代化手术设备及现代化的康复理疗中心和重症监护病房(ICU、CCU)。医院有强大的专家团队。以辽宁省泌尿外科青年委员院长张兵为代表,及市级各学科学会委员组成。市级重点专科泌尿外科有多项科研成果填补了阜新市泌尿外科的空白。张兵院长多次参加省内外的学术活动,并在会上发言与交流,并于2012年参加了《现代实用临床诊疗》泌尿外科学的编撰工作。医院常年聘请省、市知名专家,并与多家医院联合,医学院校客座教授经常来院手术会诊及讲学,专家们的到来带动医院的科研与教学活动。医院有高质量的医疗队伍,每年有计划地选送优秀人才到省级医学院校进修学习。医院有先进的管理理念:坚持“以人为本、科技兴院”的办院方针;坚持“平安医院、百姓医院”的品牌建设;坚持“一切为了病人、一切让病人满意”的服务宗旨,多次受到上级的嘉奖,并获“阜新五一奖状”、市级文明医院、中国百姓信赖医院、市行风建先进单位称号。平安医院将继续秉承“团结、奉献、务实、进取”的医院精神,遵循“大医精诚、施爱于民、和谐富裕、奉献社会”的经营理念,向建设一流现代化医院的目标扬帆远航!胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。

乔宝山 主任医师

普通外科,擅长对肝胆,甲状腺乳腺,疝及肛肠疾病的诊治。

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擅长:普通外科,擅长对肝胆,甲状腺乳腺,疝及肛肠疾病的诊治。
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王春浩 主治医师

阑尾炎手术、胆囊手术、急腹症。

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擅长:阑尾炎手术、胆囊手术、急腹症。
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2024-11-14 19:03:50
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2024-11-14 19:03:50
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