京东健康互联网医院
网站导航

大连医科大学附属大连市儿童医院上睑下垂术后观察专家

简介:

大连市儿童医院创建于1952年6月1日,经过几代儿医人的艰苦奋斗,已成长为一所学科门类齐全、师资力量雄厚、医疗技术精湛、诊疗设备先进的辽宁省规模最大的综合性儿童医院。担负着辽东半岛18岁以下儿童的医疗、预防、康复、保健任务。2013年2月6日,签约成为大连医科大学附属大连市儿童医院。系国家儿科、儿外科住院医师规范化培训基地,辽宁省首批儿科、儿外科住院医师规范化培训基地。2018年全年门诊量98万人次,急诊量19万人次,出院人数2.5万人次,院际转运700人,手术量1万人次。医院设有36个学科,16个诊疗中心。拥有辽宁省重点专科2个,辽宁省临床重点专科建设项目1个,大连市快速提升医疗软实力建设项目小儿心脏病诊疗基地1个,大连市一级医学重点学科6个。医院先后与美国、韩国、日本等国家的知名医疗机构和国内50多个医疗机构建立密切协作关系。历时四年实施“员工成长训练营”项目,从管理、医疗、护理、后勤,全面培养各岗位各层级的人才队伍;医院与国家儿童医学中心(上海)即复旦大学附属儿科医院、上海交通大学附属上海儿童医学中心签订了合作框架协议,心脏外科与上海儿童医学中心心脏中心进行科室共建,神经外科与复旦大学附属儿科医院神经外科进行科室共建,同时派出医院中层干部赴上海进行短期轮训,学习先进的医疗技术和管理理念;是国家儿童医学中心(北京)即首都医科大学附属北京儿童医院牵头的“福棠儿童医学发展研究中心”25个理事单位之一,实现了与两大国家儿童医学中心的对接。同时牵头本地儿童医联体建设,即“辽东半岛妇儿专科联盟”,上接国家儿童医学中心,下携区市县医院儿科,实现了顶天立地的体系,有效地推动了儿科分级诊疗。2018年,推动并参与牵头组建了“东北儿童医院发展联盟”,医院是联盟常务理事单位。在这一系列重要举措的推动下,学科建设得到长足发展。率先在东北儿科界将心脏内科、心脏外科、心电及心脏影像整合为小儿心脏中心,成为大连市快速提升医疗软实力建设小儿心脏病诊疗基地,是大连市儿童先天性心脏病医疗救助项目的唯一定点医院;率先在东北儿科界成立小儿癫痫诊疗中心,开展了儿童癫痫综合诊断治疗及外科手术治疗,并成功完成全国儿童医院首例深部电极置入术与辽宁省首例迷走神经刺激术;率先在东北儿科界开展纤维支气管镜肺介入治疗,为东北儿科呼吸疾病诊疗中心。所有这些都是完备的医疗、医技、护理、医辅等学科群共同努力的结果,是名符其实的大连市儿童医学中心。近年来,医院承担国家及省自然科学基金11项,市、局级科研课题50多项,开展新技术100多项,获中国中西医结合学会科学技术奖1项,中华中医药学会科学技术奖1项,辽宁省科学技术奖4项,大连市科学技术奖5项。医院先后荣获了大连市文明单位、辽宁省应急工作先进单位、大连市应急工作先进单位、全市卫生系统先进单位、大连市药品安全性监测工作先进单位、中国医院信息化先进单位集体等荣誉称号。多年来,医院努力争取社会慈善救助,拥有多项慈善救助基金,针对患有重症肺炎、危重创伤、先天性心脏病、重症癫痫、早产、先天性外科疾病、神经外科疾病、肾病、白血病等疾病的贫困患儿,慈善基金将给予5000~20000元的资金救助。在大连市委、市政府、市卫健委的关心、支持下,2019年1月19日,大连市儿童医院改扩建项目B塔楼B裙楼投入试运行。B塔楼B裙房是在儿童医院原址范围内进行改造,占地1.3万平方米,建筑面积新建部分10万平,改造部分2万平,此次投入使用的是新建的B塔、B裙部分,待A楼改造好之后,总体建筑面积将达到12.2万平方米,规划停车位654个,床位由500张将增加到800张,员工从目前900人预计增加至1300人,大连市儿童医院将从一个中等规模儿童医院,跃升为超大规模儿童医院,在全国排名20位左右。医院改造项目从设计理念上,是要打造一个国内一流,在中国北方特别是东北地区首屈一指的精品医院,建筑追求现代、前卫、功能灵活,流程和理念上处处体现了以孩子为中心,多种儿童元素的融入打造了温馨、舒适的儿童乐园化效果。36部电梯实现了便捷的建筑内纵向交通;自动化药房、机器人精密配液系统、气动物流、智能导航小车等基于物联网的技术实现了物品与网络的信息交换与通讯;信息化建设投入2560万,通过部署并完善一系列医疗信息化软件,进行医疗流程的再造,有效缩短等候时间,改善就医感受,更加方便快捷的为患儿服务,提升服务效率和质量。此次搬迁到新楼的主要是门诊部分的医疗、医技科室及内科系统的病房包括呼吸内科、神经内科、心血管内科、消化内科、肾脏及风湿免疫科、血液肿瘤科、康复综合科、内分泌科、特需科等,门诊、急诊、病房共同保障24小时不间断接诊,为患儿健康持续保驾护航。同时,医院承担大连及周边地区危重症患儿的院际转运任务,过去的转运基本是陆路转运为主,新建B塔楼的24层楼顶专门设计了直升飞机停机坪,未来的立体交叉急救转运网络将不再是梦想,辐射面不再局限于大连区域,将面向辽宁及东北,在国内的儿童危重症转运领域将逐步走向领先地位。儿童是祖国的未来和民族的希望。医院将秉承“团结、文明、爱心、奋进”的院训,坚持“呵护儿童健康,托起明天希望”的服务宗旨,“以病人为中心,以质量为核心,以人才培养为重点,以学科建设为目标,以文化建设为支柱”的医院发展思路,为儿童健康保驾护航,为祖国的儿童健康事业做出更大的贡献。。

陶哲 主任医师

诊治: 1.儿童癫痫。2.抽动障碍。3.各种脑炎。4.头晕头痛。带领癫痫团队诊治药物难治性癫痫患儿,已经开展生酮饮食、迷走神经调控、经颅直流电刺激治疗、药物难治性癫痫术前评估及术后随访等。

好评 100%
接诊量 4
平均等待 -
擅长:诊治: 1.儿童癫痫。2.抽动障碍。3.各种脑炎。4.头晕头痛。带领癫痫团队诊治药物难治性癫痫患儿,已经开展生酮饮食、迷走神经调控、经颅直流电刺激治疗、药物难治性癫痫术前评估及术后随访等。
更多服务
陈荣 主治医师

儿童呼吸系统疾病,特别是儿童哮喘、慢性咳嗽、肺炎、支气管炎、毛细支气管炎、喉炎、过敏性鼻炎、睡眠障碍、食物过敏、肺功能报告解读等

好评 99%
接诊量 406
平均等待 -
擅长:儿童呼吸系统疾病,特别是儿童哮喘、慢性咳嗽、肺炎、支气管炎、毛细支气管炎、喉炎、过敏性鼻炎、睡眠障碍、食物过敏、肺功能报告解读等
更多服务
孙秋艳 副主任医师

儿童保健:生长发育、营养、心理行为问题、矮小、语言发育落后,多动症、学习障碍、亲子关系、性早熟、贫血、佝偻病

好评 100%
接诊量 20
平均等待 -
擅长:儿童保健:生长发育、营养、心理行为问题、矮小、语言发育落后,多动症、学习障碍、亲子关系、性早熟、贫血、佝偻病
更多服务

患友问诊

我最近发现一只眼睛上睑下垂,已经五六天了,除了这个症状外没有其他不适,想知道可能是什么问题?
54
2024-11-16 23:00:49
上睑下垂手术2个半月后,患者喝了一点酒,担心是否会影响手术效果和身体恢复,寻求医生的建议。患者信息:上睑下垂手术2个半月,最近喝了一点酒。
54
2024-11-16 23:00:49
患者半个月前做了上睑下垂手术,现在中度部位恢复后肉条感明显,平视和往上看都有问题,担心手术失败。患者男性30岁
9
2024-11-16 23:00:49
患者刚做完上睑下垂手术,出现干眼症状,咨询如何缓解。
33
2024-11-16 23:00:49
我儿子右眼皮老是抬不起来,眼睛也总是眨,去年就开始这样了,想知道可能的原因和就医建议。我们在江门。
56
2024-11-16 23:00:49
儿童上睑下垂手术后出现疤痕增生,医生建议选用儿童专用祛疤产品进行处理。
24
2024-11-16 23:00:49
患者刚做完上睑下垂手术一个星期,右眼比左眼大了一点,担心是否会恢复到一样大,询问医生关于手术后恢复和复发风险的建议。
34
2024-11-16 23:00:49
我做了上睑下垂修复手术一个多月了,感觉露白还是很多,眼睛瞪着,眼角也很小,已经做了两次手术了,想知道该怎么办?
1
2024-11-16 23:00:49
我上眼皮下垂,想知道脚掌上反射区的位置和中医治疗的可能性,希望得到专业的眼科医生的建议。
64
2024-11-16 23:00:49
患者怀疑自己有眼睑下垂症状,咨询眼科整形方面的专业意见。患者男性23岁
50
2024-11-16 23:00:49

科普文章

#先天性上睑下垂#上睑下垂术后观察#上睑松垂
18

上睑下垂手术历经 200 多年的技术发展,已经由常规眼整形手术进入微创时代。尤其近 10 年以来,随着材料学的巨大进步,上睑下垂的手术方式发生了质的飞跃。原本需要住院治疗,术后需长时间护理的复杂过程被门诊日间手术取代,微创技术让患者术后无需拆线。更因为术后眼睑保持了原生态的功能,术眼显得更自然流畅。新手术更加适合患有重度上睑下垂的低龄儿童。

1. 手术特点:

我们儿童上睑下垂额肌悬吊手术采用了美国高分子悬吊材料或硅胶,与传统额肌瓣悬吊术相比,显微隧道技术(TCP )的手术方案具有“微损伤+可调节”的双重优势,对儿童尚未发育的眼睑组织(皮肤,筋膜,肌肉,脂肪等)做到了最小化侵扰,术后眼睑弧度自然流畅,外观形态稳定可靠,眼睑活动度明显优于其他传统额肌悬吊上睑下垂手术。

2. 手术目的:

儿童上睑下垂手术不同于成年人整形手术。首先,要重点保护宝宝双眼视功能正常发育,避免因眼睑遮挡,造成习惯性歪头等情况,导致出现斜视、弱视等视功能发育异常的情况,保护颈椎正常生理弯曲。

第二,避免宝宝心理发育过程中出现自闭、自卑等问题。据研究 2 岁后的儿童开始逐渐具有“美丑”的社会化观念,开始在意外界对自身缺陷的评价。通过及时修复眼睑外观,使宝宝顺利融入常态化的社会环境中,同时也极大缓解了家长的焦虑。

第三,通过眼睑外观修复,使宝宝双眼睑周围骨骼睑筋膜系统对等发育。

3. 术后效果:

儿童上睑下垂手术不同于成年人整形手术,儿童术后外观追求自然如“初眼”,不被外人觉察,使宝宝身心健康成长不受外界的干扰。根据中国儿童眼睑发育特点,上睑下垂术后眼睛以“小内双”为多见,同时也会根据宝宝眼眶骨发育的类型,个性化地确定眼睑弧度及高度。一般情况下我们不建议儿童做“欧式眼、网红眼”,术后“假、大、宽”的双眼皮会增加眼睑的创伤,同时外观非常不自然。

对于重度上睑下垂额肌悬吊类手术,术后早期会有眼睑闭合不全、下视露白、瞬目动作减少的问题,随着时间推移,以上情况会逐渐改善,但也有少部分患者以上问题会长期存在。

4. 术后护理:

我们常说“三分手术,七分护理”,上睑下垂术后护理很关键。高效的术后护理是远期稳定效果的保障。

儿童先天性上睑下垂多属于肌源性疾病,术前眼睑抬举无力,术后由于眼睑被材料提拉,瞬目动作减少,睡觉时眼睑闭合不全,容易引起角膜干燥,所以术后早期需要采用“点药+封眼”的家庭护理方式,来保护角膜的健康。

按要求点药并配戴湿房眼镜可以对角膜起到双重保护。

宝宝睡觉前(只要睡觉,无论时间长短),轻拉术眼颞侧下睑皮肤,暴露睑结膜,将“绿豆”大小的眼药膏涂于术眼结膜囊处,然后轻压下睑皮肤,使药膏弥散,利于吸收,用封眼胶布从脸颊的苹果肌附近粘贴紧后,向内上方提拉胶带,固定于眉上额头中部皮肤,观察眼睑是否全部闭合。过松或者过紧都需要及时调整胶带张力。如果宝宝非常不配合,晚间就要辛苦家长每 2 个小时左右起床观察宝宝眼睛,必要时每 2 小时涂一次眼药膏。

5. 可能并发症:

排斥反应为该手术可能并发症,发生的时间一般在术后 7 天内,症状表现为术眼眼睑持续肿胀疼痛,甚至出现伤口破溃。如果出现类似排斥反应,请及时和美和眼科工作人员联系,医生会根据宝宝的情况初步判断是正常术后反应还是排斥发生,如为排斥反应,即做相关治疗。排斥反应的发生率 0.2%-0.3%,属极小概率并发症,大家不必过分担心。发生了排斥反应往往需取出材料后再采用其他手术方案。(建议参加无忧计划,确保一旦出现该并发症,后续治疗费用由该计划全额保障,患者不再支付新的费用。)

6. 术前术后须知:

① 围手术期用药请参考“术前术后用药须知”。

② 手术流程:

手术当天,宝宝按计划时间由护士进行测体温、换术衣、静脉留置针等术前准备——进入观察室等候手术——麻醉医生、护士与家长两次核实确认各项信息后,引导宝宝进入手术室手术——术后宝宝先安排在手术室内的监护室复苏(监测宝宝生命体征,更安全)——待宝宝状态良好后,转送到手术外观察室,家属陪护时尽量不打扰宝宝休息,保持安静——若宝宝睡醒半小时后无哭闹、无恶心呕吐,可以在护理人员指导下进少许水或流食——宝宝出手术室 2-3 小时后,观察状态良好,在医生确认下既可安全离院回家(回酒店)--下午六点后会有医务人员上门探视宝宝术后情况(指定宾馆),协助解决术后护理等问题。如果不方便术后探视的宝宝,术后可在诊所观察 3 小时后在离开。术后复查常规需要复查 2 天,但对于特殊情况的宝宝可能会延长。

③ 术后早期宝宝会因为麻醉恢复以及术眼包扎出现哭闹等情况,这是正常的反应,家长要积极乐观的安抚鼓励孩子。 随着宝宝逐渐适应术后环境,哭闹的情况会快速改善。每个宝宝的术后反应都不同,安静或哭闹,都是正常现象。

④ 术后护理很重要。宝宝睡觉前家长在给宝宝涂封眼药膏时,不要把眼睫毛压进眼睛里,每天清晨去掉封眼胶布后要检查睫毛是否有倒伏的情况,如有请用棉签沾生理盐水后把睫毛轻柔的刷出来,否则眼球转动时角膜会被睫毛擦伤,甚至出现角膜炎症。如果出现倒睫影响角膜健康,一定要来医院处理。

⑤ 宝宝下睑倒睫行倒睫切开矫正术者(需要缝合、术后需拆线),术后七天需拆除下睑皮肤缝线,如宝宝不能够配合表麻下拆线,则需全麻下拆线。

#先天性上睑下垂#上睑下垂术后观察#上睑松垂
69

 

上睑下垂是什么?

儿童上睑下垂通常被称作“大小眼”,正常情况下,每个孩子双眼眼睑的高度是一致的。上睑下垂的孩子出生以后,家长会发现孩子睁不开眼,很多家长以为孩子眼睛能在1~2个月以后睁开,可是1~2个月过去,孩子眼睛还是没有睁开。

 

上睑下垂的病因分几种?

1.遗传

一般遗传的孩子大概占到百分之三十五左右。

2.儿童外伤之后或患有一些中枢系统的疾病

这种病因的孩子占到百分之二左右。

3.不明原因的上睑下垂

找不到病因的孩子占到百分之六十三。

 

 

儿童上睑下垂的主要病因是什么?

 

我们做了一个问卷调查,发现很多孩子是有遗传因素的,他们的爸爸有上睑下垂或者妈妈有上睑下垂;还有一部分孩子,他们是没有遗传因素的,我们叫做基因突变。

因此就是说,如果家里的爸爸妈妈们或者是爷爷奶奶们其中有一方患上睑下垂,那么准备生宝宝的家长们一定要提高警惕,因为这种先天性上睑下垂的遗传因素可能会遗传给孩子。

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

近期,徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》,为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。

该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系,指导医疗机构组建多学科诊疗团队,由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督,院内其他部门明确职责,协同配合参与,从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。” 

关于细胞治疗,你也许有很多问题,我们整理了5个常见问题,一起了解。

1.什么是CAR-T药品?

CAR-T药品也称细胞疗法,是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞,然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体(CAR)。改造后,经过体外扩增,再回输回体内,这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。

CAR-T疗法会影响我们的免疫系统,可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征(CRS)。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时,就会发生这种情况。对于某些患者来说,CRS可能感觉像是流感症状,也可能会像低血压,也可能出现高烧和呼吸困难等。

2.FDA批准了哪些CAR-T药?

目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种,大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。

3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗?

很多癌症一发现就是晚期,癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此,许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长,我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。

为了应对未来这种情况,可以更早地储存健康的免疫细胞,储存免疫细胞的过程类似于抽血,先会抽150-200ml的血,然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后,再将细胞放在液氮瓶中长期储存,可以保存较长时间直到需要使用,且免疫细胞活力不会发生变化。

4.冻存免疫细胞可以冻存多久?

理论上,可以一直冻存。细胞达到冻存温度(如-196°C),细胞的新陈代谢就会失去活性,当细胞解冻时,再次恢复活性。

5.冻存后的免疫细胞有什么用?我的家人能用我冻存的免疫细胞?

可以恢复免疫力,以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。

但家人并不能使用你冻存的免疫细胞,这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应,因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。

参考来源:

1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.

2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.

3.What Is CAR T-Cell Therapy?

4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.

5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.

7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.

8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.

9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.

10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.

11.https://healthbanks.us/faqs-immune.

药品使用说明
打开京东APP
实惠又轻松
打开京东APP
京ICP备11041704号
京公网安备 11000002000088号