邢台市南和区人民医院创建于1949年,是一所集医疗、教学、科研为一体的二级甲等医院。2013年5月迁入新址,新院区占地115亩,建筑面积37000平方米,开放床位480张,现有干部职工583人,其中,高级职称23人,中级职称88人。设有内、外、妇、儿等68个临床、医技、门诊、职能科室。拥有1.5T超导核磁共振、高端128层X射线计算机断层摄影设备(高端128层CT)、16排螺旋CT、美国GE移动式C型臂、日本岛津DR、腹腔镜、肿瘤治疗设备、飞利浦IU高端彩超、万东数字遥控胃肠机等一大批先进医疗设备。先后荣获“河北省先进集体”、“文明单位”、“爱国卫生先进单位”、“医德医风先进单位”、“诚信医院示范单位”、“百姓信赖医院”等荣誉称号。近年来,该院紧紧围绕“以人为本,以病人为中心,办人民满意的医院”的办院宗旨,不断提高服务质量,完善制度建设,优化服务流程,丰富惠民举措,受到了广大群众的一致好评。(一)、强化管理制度实行院长、总值班、后勤、电工、保安夜间五套人马值班制度,每天夜间巡查,早7:50行政大交班;每周科主任、护士长例会制度;每周一次院长、职能科室参加的行政大查房制度;每月每个病区一次的患者及家属座谈会制度;出院患者回访制度等。通过一系列管理制度的落实,及时发现问题,随时解决问题,使医院的运行始终保持一个良好的状态,给患者提供一个优美、舒适、便利、温馨的就医环境。(二)、加强人才培养每年投入30余万元,选派业务骨干到上级医院进修学习,培养学科带头人;在院内开展“专家讲堂”,24小时医学频道,聘请外院专家、院内科室主治医师及高年资护理人员主讲等方式加强人才培养力度,为医护人员接收新知识、新理论,掌握新技术、新方法创造良好的条件。(三)、强化学科建设把介入、肿瘤诊治定为重点学科项目。与综合实力较强的省二院结成帮扶对象,推进全面合作。与卫生部北京中日友好医院、北京军区总医院、胸科医院、同仁医院等建立合作关系,实施与名院、名科、名医的常年合作,开展新技术、新项目。先后开展了心血管介入、微创颅内血肿清除术、急性心肌梗塞溶栓治疗、全肺切除术、腹腔镜手术、脑外肿瘤切除术、股骨头置换、全髋关节置换、椎间盘摘除等一系列新项目新技术。近两年仅北京专家开展介入、肿瘤等重大手术800例,为群众节省医疗费用600余万元。应用新型医疗服务模式,与中国人民解放军总医院(301医院)、304、海军、空军、宣武、武警总院等国家知名医院开展远程会诊业务,实现了患者、医生与专家“面对面”的直接交流。聘请了北京中日友好医院李华军教授、北京军区总医院李俊侠教授担任我院名誉院长,提高了我院知名度。(四)、创新管理模式一是实施绩效管理。通过绩效考核,创新干部管理机制和考核机制,打破平均主义,形成想干事、会干事、能干事的良好氛围,营造公开、平等、竞争、有序的医疗环境。二是实施6S精益化管理。整理(SEIRI)、整顿(SEITON)、清扫(SEISO)、清洁(SEIKETSU)、素养(SHITSUKE)、安全(SECURITY)。通过6S精益管理,使全院干部职工整体素质全面提升,医院环境整体改善,为全县广大群众打造一个清洁、整齐、安全的就医环境。(五)、丰富惠民举措自党的群众路线教育活动实施以来,该院紧紧围绕公立医院公益性这条主线,开展了一系列扶贫解困活动,建立“患者服务中心”,为患者提供更加周到的服务,方便了患者就医,提高了医疗服务质量。2013年6月1日起,该院率先实行了“先住院,后付费”的服务模式,确保患者得到及时有效治疗。受到了邢台日报社,牛城晚报等媒体的关注。开展春雨行动,一年来领导班子看望贫困职工,走访贫困家庭,切实让贫困患者感受到了党的温暖。开展义诊活动,志愿服务小分队成员利用节假日深入学校、社区、厂区、农村开展“服务百姓健康”为主题的义诊活动。截止目前义诊活动35次,发放宣传材料资料10000余份,6000余名群众享受了义诊服务,受到群众一致好评。(六)、营造文明氛围一是针对现有的医院文化,开展大讨论,进一步凝炼医院核心价值观。各科室结合科室特点,围绕医院核心价值观,讨论制定了科室文化。一月召开两次“道德大讲堂”,增强了干部职工道德建设的吸引力和亲和力。二是召开5.12国际护士节晚会,结合县文明办、卫生局开展了“十佳医生”“十佳护士”评选活动。在住院患者家属中开展了“珍爱生命、远离香烟”主题日宣传活动,院内公共场所张贴禁烟标志,提高了广大群众对烟草的危害进一步认识。三是强化社会主义核心价值观建设。院内病区楼道中制定了廉政板块,孝德板块,院内花园中制定了“图说我们的价值观”“讲文明树新风”等公益广告,提高了全院干部职工的文明意识。血管炎是以血管炎症及坏死为主要病理改变,以受累血管供血的组织缺血为主要临床表现的一组异质性疾病。,抗原抗体复合物会沉积于全身或局部血管基底膜,通过激活补体、吸引中性粒细胞等详细过程,引起血管炎症。,血管,治疗 治疗原则为早期诊断、早期治疗,防止不可逆的损害。 一般治疗 如有口、咽部感染,注意控制,避免进食辣椒等刺激性食物。 药物治疗 请在医生指导下使用,切勿自行用药 糖皮质激素 血管炎的基础治疗药物,剂量与用法根据病变部位和病情严重程度而定。 全身用药 急性期可用大剂量糖皮质激素进行冲击治疗,然后逐渐减量至停药。 常用药物:甲泼尼龙、泼尼松龙。 可单用,也可联合免疫抑制剂(如环磷酰胺、硫唑嘌呤等)。 局部用药 口腔溃疡:局部涂抹糖皮质激素软膏,可减轻炎症性疼痛。 前葡萄膜炎等眼部疾病:局部涂抹糖皮质激素眼药水或眼膏,有一定疗效。 免疫抑制剂 适用情况 肾、肺、神经系统、心脏及其他重要脏器受累时,应加用免疫抑制剂。 单用糖皮质激素疗效不佳时,也可合用免疫抑制剂。 用药选择 环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、来氟米特、吗替麦考酚酯(霉酚酸酯)等。 他克莫司、环孢素:属于钙调蛋白酶抑制剂,可用于缓解病情。 用药注意事项:环磷酰胺不良反应较多且严重,应用时必须严密监测血常规、肝功能、性腺功能。 免疫球蛋白 有急进性肾、肺部损害和病情危重者可静脉注射大剂量免疫球蛋白治疗。如川崎病,静脉用丙种球蛋白有良好疗效。 靶向治疗药 CD20单抗 利妥昔单抗在抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关血管炎治疗中被证实有较好疗效。 肿瘤坏死因子TNF-α拮抗剂 依那西普、英夫利昔单抗,可用于治疗某些类型的血管炎,如贝赫切特病,具体作用机制与安全性有待进一步研究证实。 白细胞介素-1(IL-1)拮抗剂 格维珠单抗(gevokizumab)、卡那单抗、阿那白滞素,有应用这些药物治疗某些血管炎的报道,但有待进一步研究证实疗效和临床应用价值。 白细胞介素-6(IL-6)受体单抗 托珠单抗,降低炎症反应,可用于大动脉炎、巨细胞动脉炎、贝赫切特病等某些类型的血管炎。 对症用药 抗凝药:皮肤坏死明显或组织学上有明显血栓者,可联用阿司匹林等。 非甾体抗炎药:缓解结节性红斑、溃疡疼痛、炎症症状等,可用布洛芬、萘普生等。 秋水仙碱:对关节病变、结节性红斑、口腔溃疡等有一定疗效。 用药提醒 所有药物均应在专业医生指导下使用,不可自行调整剂量或擅自停药。 糖皮质激素不宜长时间使用,注意体重增加、骨质疏松等不良反应。 手术治疗 适用情况 因血管狭窄造成重要脏器缺血,严重影响生活者。 有动脉瘤者。 手术方式 具体手术形式视具,无,无,一般实验室检查 血常规:检测血白细胞、血小板水平是否正常或轻度升高,是否有贫血。 尿常规:是否有血尿、蛋白尿、红细胞管型、蛋白管型等,了解肾功能情况。 便常规:可提示是否有继发性消化道出血、消化道黏膜病或肠系膜血管病变可能。 血清炎症指标检测 有助于病情诊断。血管炎病情活动期,可见到红细胞沉降率、C-反应蛋白等炎症指标升高,也可见到血清纤维蛋白原、补体等炎症分子非特异性增高,提示患病可能。 血清自身抗体检测 有利于疾病诊断、病情活动度判断以及估计预后,对分辨不同类型的血管炎有提示作用。 抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA):间接免疫荧光法。 抗内皮细胞抗体(AECA):ELISA法、免疫荧光法、免疫印迹法、细胞毒试验等。 其他自身抗体:如抗核抗体、抗心磷脂抗体,可提示是否合并其他综合征。 病理检查 组织活检是确诊血管炎的“金标准”。 根据受累血管和脏器不同,采取不同部位的组织活检。 活检过程中有任何不适,及时告知医生。注意活检后的伤口不要沾水。 影像学检查 血管造影:是诊断大、中血管炎的重要依据,也是了解病变范围最确切、可靠的方法。 血管彩色多普勒超声检查 非创伤性检查,宜于检查较大的、较浅表的血管管壁、管腔和狭窄状况。 有助于在病程中进行随诊、比较。 但准确性不如血管造影,且与检查者的经验有关。 计算机断层扫描(CT) 观察受累血管管壁和管腔情况,观察病变累及范围。 可以取代血管造影,作为大、中血管炎的诊断依据。 磁共振成像(MRI) 观察大血管的管壁和管腔情况,反映管壁是否存在活动炎症。 对大血管炎的诊断和病情判断很有价值。 正电子发射断层扫描(PET):可看到血管壁对放射性核素的摄取情况,可用于判断疾病的活动性和活动程度。 磁共振血管造影(MRA) 能观察到动脉造影或动脉异常,以及管壁是否存在炎性水肿信号。 可用于诊断,也可用于判断疾病的活动状态。 但对发现较小分支病变的敏感性较差。 特殊检查 超声心动图:大动脉炎时用于判断心肌受累情况,是否存在主动脉瓣关闭不全、心脏改变等。 针刺反应 是贝赫切特病的特异性试验。 消毒皮肤后用无菌针头在前臂屈面中部刺入皮内然后退出,48小时后观察针头刺入处的皮肤反应。 局部若有红丘疹或红丘疹伴有白疱疹,则为阳性结果。,。