西安市人民医院(西安市第四医院)前身为西安市第四医院，始建于1889年，原名“英华医院”，1951年更名为“西安市广仁医院”，1952年更名为“西安市第四人民医院”，1960年更名为“西安市第四医院”，2019年11月更名为“西安市人民医院（西安市第四医院）”。西安市人民医院（西安市第四医院）是一所公立三级甲等综合医院，为西北大学附属人民医院。医院分为大差市和航天城两个院区，总占地面积204.7亩，其中大差市院区31.4亩，航天城院区173.3亩，编制床位2300张。现有职工3155人，其中高级职称497人，博士、硕士856人。硕士生导师14人，博士生导师2人，享受国务院特殊津贴专家6人。医院先后荣获全国文明单位、全国卫生系统先进集体、全国医院管理年活动先进单位、全国百姓放心示范医院、全国优质护理服务示范工程先进单位、全国优秀爱婴医院等多项荣誉称号。获批国家级儿童早期发展示范基地、中国静脉介入联盟单位、陕西省省级法治医疗卫生事业试点单位、陕西省眼科医院、西安市妇产医院、西安市产前筛查中心、西安市产前诊断机构、西安市危重孕产妇和新生儿救治与转诊中心、西安市首批急性脑卒中救治定点医院、西安市新冠病毒感染疑似或确诊孕产妇产检和住院分娩定点医院。近年来，医院不断细化专业方向，优化医疗流程，整合医疗资源，积极推行以“器官系统为中心”的临床诊疗模式，成立了眼科医院、妇产医院、消化病院、脑科病院、胸科病院、泌尿肾脏病院、心脏泛血管病院、骨科病院等病院，通过了创伤中心、卒中中心和胸痛中心的省市验收。在全省率先推行“多中心、集约化、全程化+平台化”日间手术新模式，组建全省第一家围产期保健门诊，开展无陪护病房服务，建成陕西省内第一家智能一体化影像阅片室。医院配备西部地区首台玻璃体视网膜手术平台、市级医院首台第四代达芬奇手术机器人、3.0T核磁共振、双源CT、BrainlabAB骨科手术导航系统、神经外科高端荧光手术显微镜及全球领先的准分子激光系统阿玛仕SCHWINDAMARIS750S、卡尔蔡司全飞秒激光手术系统VisuMax、卡尔蔡司术中OCT导航显微镜RESCAN700、卡尔蔡司真彩眼底照相机等一大批先进的手术及检查医疗设备。医院以国家三级公立医院绩效考核工作为抓手，不断调结构、控成本、提效率，保质量，推动医院高质量发展，连续两年在全国三级公立医院绩效考核中位列全省第五。2021年，医院年门诊诊次165.79万人次，出院人数8.99万人次，手术操作达到9.06万人次，日间手术例数4.35万，日间手术占比64.13%，平均住院日3.72天，整体运转保持稳步发展的良好态势。医院教学机制健全，建立了临床教学工作委员会-教学科-教研室-教研组四级教学管理体系，是西安医学院教学医院，13所高等医学院校实习基地，国家卫健委住院医师规范化培训基地（全科、妇产科、眼科），中华医学会临床药师培训基地，中国妇幼保健协会全国首个“阴道镜培训基地”，陕西省眼科医师规范化培训基地。同时也是陕西省卫健委“县级骨干医师培训”基地，新生儿围产医学专科培训基地协同单位，陕西省出生缺陷防治培训基地协同单位。为践行公立医院公益性，医院组建了西部眼科联盟（121家成员单位）、广仁妇产专科联盟（59家成员单位）、西部儿童早期发展联盟（66家成员单位）、阴道镜技术专项联盟（20家成员单位）、新城区城市医疗集团（新城区20家单位），并与莲湖区眼科、妇产科专科联盟及北关社区卫生服务中心共同组建“紧密型医联体”，积极整合区域医疗资源，落实分级诊疗，推动优质医疗资源下沉。由间接暴力或直接暴力所致,但以握拳时掌骨头受到冲击的传达暴力所致者为多见。第5掌骨因其易暴露和受打击,故最多见,第2、4掌骨次之。骨折后断端受骨间肌与蚓状肌的牵拉,而向背侧突起成角,掌骨头向掌侧屈转。又因手背伸肌腱牵拉,以致近节指骨向背侧脱位,掌指关节过伸,手指越伸直,畸形越明显，掌骨骨折可由直接暴力和间接暴力引起,如重物压砸伤、机器绞伤、车辆撞击伤和跌倒伤等。同一掌骨因骨折部位不同,其机制及移位特点亦有较大的区别。 基本病因 1、直接暴力 多为重物压砸伤、机器绞伤、压面机挤伤、车辆撞击伤和压轧伤等。这种力量往往比较大,常造成皮肤、神经、肌腱等组织的复合性损伤。骨折也比较严重,多是粉碎性骨折,有明显的移位、成角、旋转畸形。此类骨折不但骨折难处理,同时还会有皮肤、神经、肌肉等组织缺血,有的还会有血液供应障得,可能造成手指或整个肢体坏死。 2、间接暴力 以握拳时掌骨头受到冲击的传达暴力致伤者多见,如第五掌骨颈骨折,又称“拳击者骨折”。掌骨颈骨折也可发生在第2掌骨。其他掌骨颈骨折较少见。，掌骨，治疗原则 掌骨骨折的治疗要求根据不同部位骨折的特点,采用相应的复位和固定方法。复位要求相对较高,不能允许有成角、重叠、旋转等移位的存在,否则将影响手的功能。 对因治疗 1、第1掌骨基底部骨折 在常规麻醉下进行牵引、复位,手法整复后应用外展夹板固定,4周后解除外固定,进行功能锻炼。 2、第3掌骨基底部骨折脱位 一般先进行整复、固定,但因这种骨折脱位很不稳定,容易引起短缩与移位,若复位后不能稳定时,可采用细钢针经皮肤做闭合穿针内固定。亦可采用局部加压短臂石膏管形外固定的同时加用拇指牵引,或做拇指末节指，手腕部扭伤腕舟骨骨折，避免辛辣刺激性食物。避免酗酒。，x片检查，。
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