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西安市第四医院,西安交通大学附属广仁医院职业康复训练和治疗专家

简介:

西安市人民医院(西安市第四医院)前身为西安市第四医院,始建于1889年,原名“英华医院”,1951年更名为“西安市广仁医院”,1952年更名为“西安市第四人民医院”,1960年更名为“西安市第四医院”,2019年11月更名为“西安市人民医院(西安市第四医院)”。西安市人民医院(西安市第四医院)是一所公立三级甲等综合医院,为西北大学附属人民医院。医院分为大差市和航天城两个院区,总占地面积204.7亩,其中大差市院区31.4亩,航天城院区173.3亩,编制床位2300张。现有职工3155人,其中高级职称497人,博士、硕士856人。硕士生导师14人,博士生导师2人,享受国务院特殊津贴专家6人。医院先后荣获全国文明单位、全国卫生系统先进集体、全国医院管理年活动先进单位、全国百姓放心示范医院、全国优质护理服务示范工程先进单位、全国优秀爱婴医院等多项荣誉称号。获批国家级儿童早期发展示范基地、中国静脉介入联盟单位、陕西省省级法治医疗卫生事业试点单位、陕西省眼科医院、西安市妇产医院、西安市产前筛查中心、西安市产前诊断机构、西安市危重孕产妇和新生儿救治与转诊中心、西安市首批急性脑卒中救治定点医院、西安市新冠病毒感染疑似或确诊孕产妇产检和住院分娩定点医院。近年来,医院不断细化专业方向,优化医疗流程,整合医疗资源,积极推行以“器官系统为中心”的临床诊疗模式,成立了眼科医院、妇产医院、消化病院、脑科病院、胸科病院、泌尿肾脏病院、心脏泛血管病院、骨科病院等病院,通过了创伤中心、卒中中心和胸痛中心的省市验收。在全省率先推行“多中心、集约化、全程化+平台化”日间手术新模式,组建全省第一家围产期保健门诊,开展无陪护病房服务,建成陕西省内第一家智能一体化影像阅片室。医院配备西部地区首台玻璃体视网膜手术平台、市级医院首台第四代达芬奇手术机器人、3.0T核磁共振、双源CT、BrainlabAB骨科手术导航系统、神经外科高端荧光手术显微镜及全球领先的准分子激光系统阿玛仕SCHWINDAMARIS750S、卡尔蔡司全飞秒激光手术系统VisuMax、卡尔蔡司术中OCT导航显微镜RESCAN700、卡尔蔡司真彩眼底照相机等一大批先进的手术及检查医疗设备。医院以国家三级公立医院绩效考核工作为抓手,不断调结构、控成本、提效率,保质量,推动医院高质量发展,连续两年在全国三级公立医院绩效考核中位列全省第五。2021年,医院年门诊诊次165.79万人次,出院人数8.99万人次,手术操作达到9.06万人次,日间手术例数4.35万,日间手术占比64.13%,平均住院日3.72天,整体运转保持稳步发展的良好态势。医院教学机制健全,建立了临床教学工作委员会-教学科-教研室-教研组四级教学管理体系,是西安医学院教学医院,13所高等医学院校实习基地,国家卫健委住院医师规范化培训基地(全科、妇产科、眼科),中华医学会临床药师培训基地,中国妇幼保健协会全国首个“阴道镜培训基地”,陕西省眼科医师规范化培训基地。同时也是陕西省卫健委“县级骨干医师培训”基地,新生儿围产医学专科培训基地协同单位,陕西省出生缺陷防治培训基地协同单位。为践行公立医院公益性,医院组建了西部眼科联盟(121家成员单位)、广仁妇产专科联盟(59家成员单位)、西部儿童早期发展联盟(66家成员单位)、阴道镜技术专项联盟(20家成员单位)、新城区城市医疗集团(新城区20家单位),并与莲湖区眼科、妇产科专科联盟及北关社区卫生服务中心共同组建“紧密型医联体”,积极整合区域医疗资源,落实分级诊疗,推动优质医疗资源下沉。。

代维栋 主任医师

围产期保健 产科危急重症 妊娠并发症 妊娠合并内科疾病 难产 复杂性剖腹产 双胎妊娠 胎儿发育异常,孕产妇哺乳期保健 用药咨询 妇科炎症(新冠、流感(甲流)、感冒、发热))康复指导等。

好评 99%
接诊量 2.6万
平均等待 30分钟
擅长:围产期保健 产科危急重症 妊娠并发症 妊娠合并内科疾病 难产 复杂性剖腹产 双胎妊娠 胎儿发育异常,孕产妇哺乳期保健 用药咨询 妇科炎症(新冠、流感(甲流)、感冒、发热))康复指导等。
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苟江 副主任医师

阳痿,勃起功能障碍,疲软,不坚挺,不坚硬,早泄,时间短,敏感,不持久,壮阳,前列腺炎,尿频,尿急,尿不尽,阴囊潮湿,前列腺增生,湿疹瘙痒,阴囊潮湿,男性不育,弱精症,少精症,畸形精子症,无精子症,高泌乳素血症,男性乳房发育,垂体瘤,优生优育,染色体,备孕,精索静脉曲张,隐睾,包皮龟头炎,包茎,包皮过长,分泌物,红,痒,痛,尿路感染。淋病,非淋,尿痛,男性生殖健康

好评 99%
接诊量 10w+
平均等待 15分钟
擅长:阳痿,勃起功能障碍,疲软,不坚挺,不坚硬,早泄,时间短,敏感,不持久,壮阳,前列腺炎,尿频,尿急,尿不尽,阴囊潮湿,前列腺增生,湿疹瘙痒,阴囊潮湿,男性不育,弱精症,少精症,畸形精子症,无精子症,高泌乳素血症,男性乳房发育,垂体瘤,优生优育,染色体,备孕,精索静脉曲张,隐睾,包皮龟头炎,包茎,包皮过长,分泌物,红,痒,痛,尿路感染。淋病,非淋,尿痛,男性生殖健康
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屈伟 副主任医师

阳痿早泄,性功能障碍,勃起功能障碍,手淫过度,龟头敏感,前列腺炎,阴茎勃起功能障碍,性功能障碍,包皮龟头炎,尿道炎,肾虚,睾丸附睾炎,精索静脉曲张,弱精少精无精畸精,男性不育,阴囊潮湿,阴囊瘙痒,包皮炎,性欲低下,性欲强,性冷淡,ED PE,勃起不坚,勃起无力,尿频尿急尿不尽,尿痛,勃起不硬时间短,射精快,小腹坠胀,秒射

好评 99%
接诊量 10w+
平均等待 15分钟
擅长:阳痿早泄,性功能障碍,勃起功能障碍,手淫过度,龟头敏感,前列腺炎,阴茎勃起功能障碍,性功能障碍,包皮龟头炎,尿道炎,肾虚,睾丸附睾炎,精索静脉曲张,弱精少精无精畸精,男性不育,阴囊潮湿,阴囊瘙痒,包皮炎,性欲低下,性欲强,性冷淡,ED PE,勃起不坚,勃起无力,尿频尿急尿不尽,尿痛,勃起不硬时间短,射精快,小腹坠胀,秒射
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王蕴颖 副主任医师

常见妇产科疾病,不孕不育,生殖内分泌疾病,辅助生育技术,特别是排卵障碍等不孕症的治疗,复发性流产的诊治。

好评 99%
接诊量 9493
平均等待 1小时
擅长:常见妇产科疾病,不孕不育,生殖内分泌疾病,辅助生育技术,特别是排卵障碍等不孕症的治疗,复发性流产的诊治。
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吴怡 主任医师

习惯性流产、早产、宫颈机能不全宫颈环扎手术、产科疑难复杂病症诊治、产科剖腹产美容缝合、前置胎盘手术治疗、产科糖尿病高血压以及甲状腺疾病的诊治

好评 99%
接诊量 2426
平均等待 2小时
擅长:习惯性流产、早产、宫颈机能不全宫颈环扎手术、产科疑难复杂病症诊治、产科剖腹产美容缝合、前置胎盘手术治疗、产科糖尿病高血压以及甲状腺疾病的诊治
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杨洋 副主任医师

不孕症及人类辅助生殖技术,复发性流产,优生咨询,生殖相关宫腹腔镜手术,异常子宫出血,多囊卵巢综合征,月经不调,阴道炎,盆腔炎性疾病,试管婴儿,子宫肌瘤,子宫腺肌症,子宫内膜异位症,卵巢囊肿

好评 100%
接诊量 267
平均等待 2小时
擅长:不孕症及人类辅助生殖技术,复发性流产,优生咨询,生殖相关宫腹腔镜手术,异常子宫出血,多囊卵巢综合征,月经不调,阴道炎,盆腔炎性疾病,试管婴儿,子宫肌瘤,子宫腺肌症,子宫内膜异位症,卵巢囊肿
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符乔珊 副主任医师

不孕症及辅助生殖技术、妇科内分泌疾病、子宫内膜异位症

好评 99%
接诊量 616
平均等待 15分钟
擅长:不孕症及辅助生殖技术、妇科内分泌疾病、子宫内膜异位症
更多服务
李瑞晓 副主任医师

男性不育和性功能疾病的诊疗,前列腺增生,泌尿系肿瘤的手术治疗。

好评 99%
接诊量 123
平均等待 30分钟
擅长:男性不育和性功能疾病的诊疗,前列腺增生,泌尿系肿瘤的手术治疗。
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孙连义 副主任医师

眼科常见病的诊治,斜视手术治疗,近视防控,弱视的诊治,儿童眼病,擅长青少年近视防治和小儿眼科斜视 弱视 的诊治和手术治疗~

好评 99%
接诊量 1.3万
平均等待 -
擅长:眼科常见病的诊治,斜视手术治疗,近视防控,弱视的诊治,儿童眼病,擅长青少年近视防治和小儿眼科斜视 弱视 的诊治和手术治疗~
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杨欣 副主任医师

擅长白内障,青光眼,翼状胬肉,黄斑变性,结膜炎,干眼症等眼科常见病多发病得诊断和治疗。 手术方面擅长微切口下白内障超声乳化人工晶体植入术,擅长多种青光眼手术治疗,翼状胬肉切除术,眼内抗新生血管特效药物注射治疗

好评 99%
接诊量 1.1万
平均等待 1小时
擅长:擅长白内障,青光眼,翼状胬肉,黄斑变性,结膜炎,干眼症等眼科常见病多发病得诊断和治疗。 手术方面擅长微切口下白内障超声乳化人工晶体植入术,擅长多种青光眼手术治疗,翼状胬肉切除术,眼内抗新生血管特效药物注射治疗
更多服务

患友问诊

55岁女性,下巴脱臼一个多小时,已到医院按摩复位。
24
2024-11-27 09:16:13
膝关节滑膜炎,双腿滑腹炎,影响行走,咨询拐杖使用方法。
20
2024-11-27 09:16:13
父亲胯部骨折,想了解能否使用带轮子的助行器。
50
2024-11-27 09:16:13
90岁老人,卧床多,想了解适合的日常保健康复训练产品。
20
2024-11-27 09:16:13
康复训练有效果,询问如何安排训练时间和是否可以使用平板学习机。
47
2024-11-27 09:16:13
患者询问关于康复训练器对腿部功能恢复的效果以及长期使用的可能性。
31
2024-11-27 09:16:13
腰背疼痛,询问康复训练方法
12
2024-11-27 09:16:13
重症肌无力患者,吞咽困难,使用康复训练器。
6
2024-11-27 09:16:13
妈妈150斤,腰部摔伤不久,现在腰痛,不知如何治疗和恢复。
13
2024-11-27 09:16:13
伤口已愈合,想了解伤口愈合后敷料的使用方法。
70
2024-11-27 09:16:13

科普文章

#康复治疗#职业康复疗法
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康复治疗师在工作中要扮演多重角色:这个团队有医师、康复医师、运动治疗师、作业治疗师、言语治疗师、心理治疗师等等,参与评估、参与制定治疗方案、参与治疗、参与沟通、参与安抚、参与处理纠纷等等。

具有能够调节患者心理和调整自我心态的双重能力:每个人都有心理活动,都有自己的想法:治疗过程中了解患儿的心理特点,多沟通得到患儿的积极配合,加强治疗效果;治疗师要全身心投入治疗中去,生活情绪不能影响工作,调整到最佳状态,精神饱满充满激情的工作。

树立学习型的工作态度:“书到用时方恨少”、“活到老学到老”、“人生有涯,学海无涯”,在工作中不断学习不断总结,再运用到实践中,保持良好的学习态度!

注重人文修养:不断提高个人修养和治疗技术,更好的服务病人。熟悉中国文化背景,了解人士风情,通晓各地习俗,掌握不同阶层的心理特征,有针对性交流!

#职业康复疗法#亚急性皮炎#职业暴露乙肝
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医务工作者职业暴露指医务人员在从事各种诊疗护理的活动过程中,接触到有害有毒物质、或有传染性的病原体,从而存在有损害健康、危及生命的一种与职业相关的风险。

化学性职业暴露

化学性职业暴露多因各种化学药品、消毒剂等引起。首先应及时离开暴露源,然后进行相应皮肤粘膜处理,根据暴露情况考虑医疗干预措施。

感染性职业暴露

首先进行局部伤口的紧急处理。轻轻挤压伤口,最好通过挤压可使伤口处可见有血液等流出。

用清水、或者肥皂水冲洗被污染的皮肤,黏膜处可用生理盐水进行冲洗。

伤口处用各种消毒液,比如: 75%的酒精、0.5%的碘伏等进行消毒或者是侵泡伤口及其周边。

处理伤口的同时,逐级向相关部门(单位负责人以及当地疾控中心等)进行报告和暴露后风险评估,考虑是否使用药物、疫苗、免疫球蛋白等进行阻断预防。

处理伤口以及汇报评估的同时,及时进行被暴露者相关的化验,以便评估职业暴露处理后的效果。

#复杂性尿路感染
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尿路感染的诊断通常依赖于多个指标的综合评估,这些指标主要包括尿常规检查中的白细胞、红细胞、细菌等,以及尿培养、血常规检查、影像学检查和肾功能检查等结果。
 
尿常规检查是诊断尿路感染最常用的方法之一,通过分析尿液中的白细胞数量,可以初步判断是否存在感染。如果尿液中的白细胞数量明显增多,提示可能有尿路感染。
 
此外,尿液中的红细胞数量也可能增加,这通常是由于尿路感染导致的尿道或膀胱黏膜损伤引起的。同时,尿常规检查还可以观察尿液的亚硝酸盐等指标,这些指标的异常也可能提示尿路感染的存在。
 
尿培养是诊断尿路感染的另一个重要手段,通过采集患者的尿液样本,并在特定的培养基上进行培养,可以培养出致病菌,并进行药敏试验,以确定致病菌对哪种抗生素敏感。尿培养的菌落数也是判断尿路感染的重要指标之一,通常认为菌落数超过一定阈值(如女性>104/ml)具有诊断价值。
 
血常规检查也是诊断尿路感染的重要辅助手段,通过检测血液中的白细胞总数和中性粒细胞比例等指标,可以判断身体是否存在炎症反应。虽然血常规检查不能直接确定感染的部位在尿路,但结合其他检查结果和临床症状,可以对尿路感染做出诊断。
影像学检查,如泌尿系统超声、CT等,可以检查肾脏、输尿管、膀胱等器官的结构和形态,是否存在结石、梗阻、畸形等异常情况。这些异常情况可能是导致尿路感染反复发作或难以治愈的原因。
 
另外,肾功能检查也是必要的。长期或严重的尿路感染可能会影响肾脏功能,通过肾功能检查可以及时发现并评估损伤程度。
今天开始我们来讲讲气管切开的那些事。啥是气管切开以及为啥要气管切开呢?
 
气管切开术,也称经皮气管切开术,是一种经皮切开颈段气管,放入气管切开套管以建立人工气道的创伤性操作,目的主要是维持气道通畅、连接呼吸机和进行气道内操作等。
 
气管切开常应用于各种病因导致需要较长时间机械通气、上气道梗阻或下呼吸道分泌物引流不畅等危重症患者的救治。相比气管插管而言,气管切开具备减少鼻窦炎及咽喉损伤,降低镇静药物需求,易于口咽卫生护理,便于护理操作,保留吞咽功能,声带可关闭,以及易于更换等优点。
 
那气管切开后正常的生理变化有哪些改变呢?
 
①呼吸道是传导气体的通道,其中鼻、咽、喉、声带及以上为上呼吸道,声带以下气管和各级支气管等为下呼吸道。上气道是气体进入肺的门户,兼具加温加湿、吞咽、发音等多种功能。鼻咽部具有温化、湿化、净化空气等功能。
气管切开后吸入的气体绕过了上气道,因此需要人工加温及湿化。
②咽喉部是呼吸与吞咽交汇的地方。吞咽动作发生时,咽缩肌收缩,会厌覆盖上气道,食糜进入食道。
气管切开后套管物理性刺激影响咽缩肌功能,长期不经口进食等因素导致吞咽肌肉萎缩,前期气管插管引起会厌关闭不全等气道损伤,上述因素可导致口鼻腔分泌物、食糜等容易进入气道,成为下呼吸道感染的来源。
③声带具有发音和辅助咳嗽等功能
气管切开患者常因前期的气管插管导致声带损伤,或因长期无发音等因素导致声带功能失调,影响拔管后的康复。
④除上述特点外,鼻、咽喉可以产生一定呼吸阻力及解剖性呼吸死腔,虽然气管切开套管也存在阻力,但拔管后患者经上气道呼吸,气道阻力发生变化,解剖死腔增加,可能会增加呼吸做功。
综上所述,气管切开后患者就存在加温加湿功能丢失、吞咽及发音功能受损等特殊的病理生理改变,这是我们需要认识的一些特点。
那又有问题来了,什么时候需要气管切开,哪些必须要切呢,又有哪些风险及并发症呢,且听下回分解。
 
参考文献
1. Durbin CG Jr. Tracheostomy: why, when, and how? [J]. Respir Care, 2010, 55(8):1056‐1068.
2.朱蕾. 临床呼吸生理学(第2版)[M]. 上海:上海科学技术出 版社,2020.

全国妇联调查数据显示,1/3的已婚妇女曾遭受过家暴。不仅中国,家庭暴力已成为一个全球性问题。被家暴者轻则鼻青脸肿,重则致残致死

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