京东健康互联网医院
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陕西中医药大学附属医院,陕西中医药大学第五临床医学院,西安市中医药研究院滑精病专家

简介:

西安市中医医院(西安市中医药研究院)始建于1955年,是全国最早建立的省会城市中医医院之一,也是国内最早获审批的三级甲等中医医院和全国示范中医医院。是陕西中医药大学附属医院,陕西中医药大学第五临床医学院,2017年经西安市编办批准为西安市中医药研究院。医院位于西安市行政中心凤城八路69号,占地100亩,建筑面积10万平方米,编制床位1001张。医院在岗职工1500余人,其中专业技术人员1300余人,占职工总数87%。全国名中医2位,享受国务院特殊津贴的突出贡献专家3名,国家级名老中医药专家学术经验继承指导老师4人,陕西省名中医6人,西安市名中医16人,西安市突出贡献专家4名,硕士研究生导师21人,50余人担任全国和省、市各专业学术委员会主委、副主委、常委和委员。还有一大批躬身临床、经验丰富、中西医技术兼备的优秀人才。医院拥有医疗专用设备5383台(件),价值1.68亿元,包括西门子超导1.5T核磁共振机、飞利浦Brilliance64排CT机、德国西门子ArtisZeeⅢ型数字减影机等,全自动配方颗粒调配系统、集约式检验中心、百级层流手术间等现代化诊疗设备仪器。医院具有符合GMP标准的院内制剂楼和规模设施完善的中药煎药室,配备有较为完善的中药加工、配方、煎药、贮存设备,生产13种剂型、125个独具特色的院内制剂,临床疗效显著,享誉省内外。医院有各级重点学科(专科)15个:肛肠科、护理学为国家卫计委临床重点专科,脑病科、肛肠科、脾胃病科、肝病科、护理学(培育)为国家中医药管理局重点专科,中医心病学、临床中药学、脑病科(培育)、脾胃病学为陕西省中医药管理局重点学科,肾病科、肿瘤科、骨伤科、针灸推拿康复科、肺病科、内分泌科、眼科、脑病科护理为陕西省中医药管理局重点专科,针灸推拿康复科、中医心血管病科、中医肾病科为西安市卫生局优势专科。医院承担的国家自然科学基金委员会、陕西省科技厅、陕西省中医药管理局、西安市科技局、西安市卫生和计划生育委员会等课题百余项,并作为协作单位承担十二五和十三五科技支撑计划项目。医院是国家中医药管理局首批中医住院医师、全科医生规范化培训(培养)基地,国家中医药优势特色教育培训基地(中药),是陕西省县级医疗机构医疗技术人员培训基地,陕西中医药大学“3+2”临床教学基地,陕西中医药大学、广西中医药大学等医学类大专院校实习基地。先后获得全国创建文明行业先进单位、全国支援农村卫生建设先进集体、全国中医继续教育先进单位、国家中医药管理局中医医院管理年活动先进单位、省级文明单位、省卫生厅“创佳评差”先进单位、省、市行风建设先进单位、省级医保定点服务管理先进单位、全省卫生信息化建设先进单位等荣誉称号。医院始终秉承“德诚业精,继承创新”的院训,以“尙善弘仁,厚德精术,服务苍生,造福百姓”为宗旨,以人民群众满意为目标,以“育名医、创名科、建名院”为抓手,努力将医院建设成为中医特色突出,综合实力雄厚,集医疗、教学、科研、预防、康复、养生保健为一体的区域医疗中心及现代化中医医院。。

李晓阳 主任医师

阳痿,早泄,男性性欲低下、性欲亢进、口干,口苦,勃起不坚,坚而不久,中途疲软,力不从心,时间短,射精痛、遗精、滑精,遗尿、肾阴虚,肾阳虚,阴阳两虚,男性不育症、前列腺炎、尿频,尿急尿不尽,尿分叉,阴囊潮湿,前列腺增生、前列腺肿瘤、膀胱炎、附睾炎、精囊炎、尿道炎、淋病、非淋菌性尿道炎以及男性更年期综合症等疾病的中西医结合诊断治

好评 99%
接诊量 2739
平均等待 2小时
擅长:阳痿,早泄,男性性欲低下、性欲亢进、口干,口苦,勃起不坚,坚而不久,中途疲软,力不从心,时间短,射精痛、遗精、滑精,遗尿、肾阴虚,肾阳虚,阴阳两虚,男性不育症、前列腺炎、尿频,尿急尿不尽,尿分叉,阴囊潮湿,前列腺增生、前列腺肿瘤、膀胱炎、附睾炎、精囊炎、尿道炎、淋病、非淋菌性尿道炎以及男性更年期综合症等疾病的中西医结合诊断治
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张溪 副主任医师

结直肠癌,复杂混合痔,高位复杂肛瘘,肛周脓肿,肛周坏死性筋膜炎,肛周瘙痒,便秘,肛窦炎,肠IBS等肛周良性疾病。

好评 100%
接诊量 2612
平均等待 3小时
擅长:结直肠癌,复杂混合痔,高位复杂肛瘘,肛周脓肿,肛周坏死性筋膜炎,肛周瘙痒,便秘,肛窦炎,肠IBS等肛周良性疾病。
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訾维 副主任医师

待补充

好评 100%
接诊量 69
平均等待 30分钟
擅长:待补充
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杨丽丽 副主任医师

中西医结合方法治疗混合痔、肛周脓肿、肛瘘、肛裂、肛乳头瘤、肛门瘙痒、肛周湿疹等肛肠疾病,便秘,腹泻,肠易激综合征等功能性胃肠病。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:中西医结合方法治疗混合痔、肛周脓肿、肛瘘、肛裂、肛乳头瘤、肛门瘙痒、肛周湿疹等肛肠疾病,便秘,腹泻,肠易激综合征等功能性胃肠病。
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李萍 副主任医师

中西医结合内科常见病。以心脑血管疾病专长。

好评 -
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平均等待 -
擅长:中西医结合内科常见病。以心脑血管疾病专长。
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宋铁兵 副主任医师

擅长骨性关节炎的保守和手术治疗,保膝、保髋治疗,全膝、全髋关节置换,四肢骨折,拇外翻等。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长骨性关节炎的保守和手术治疗,保膝、保髋治疗,全膝、全髋关节置换,四肢骨折,拇外翻等。
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王丽 副主任医师

脑血管疾病,帕金森病,痴呆,焦虑抑郁,睡眠障碍,周围神经疾病

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:脑血管疾病,帕金森病,痴呆,焦虑抑郁,睡眠障碍,周围神经疾病
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任晓芳 主任医师

中医内科,心血管,高血压,血脂异常,脂肪肝,心律失常,心功能不全,肝病,消化病,失眠,情绪病。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:中医内科,心血管,高血压,血脂异常,脂肪肝,心律失常,心功能不全,肝病,消化病,失眠,情绪病。
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李雪莲 副主任医师

乳腺增生,哺乳期乳腺炎防护,乳腺良恶性肿瘤手术及化疗治疗,及化疗期间中西医治疗

好评 100%
接诊量 23
平均等待 1小时
擅长:乳腺增生,哺乳期乳腺炎防护,乳腺良恶性肿瘤手术及化疗治疗,及化疗期间中西医治疗
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许磊 副主任医师

擅长心血管及浅表器官肌骨神经超声诊断

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:擅长心血管及浅表器官肌骨神经超声诊断
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患友问诊

34岁男性,中途疲软、滑精、尿不尽,持续一年,未曾用药,寻求五子衍宗丸的用药指导。
58
2024-11-18 12:45:27
我最近感到疲劳和精神不振,性生活出现问题,偶尔遗尿和神经衰弱,想了解原因和治疗方法。
9
2024-11-18 12:45:27
患者因滑精症状咨询参精固本丸的适用年龄及用药问题,同时了解肾阴虚的合适药物。
57
2024-11-18 12:45:27
患者出现阳痿滑精、腰膝酸冷、气短神疲等症状,疑问三肾丸浓缩丸的使用和注意事项。
56
2024-11-18 12:45:27
晚上睡觉滑精,想咨询可以使用的药物。
36
2024-11-18 12:45:27
肾阳亏虚,滑精早泄,性功能减退,咨询用药。
67
2024-11-18 12:45:27
男性,45岁,肾虚阳痿,想了解补肾壮阳药品的使用。
69
2024-11-18 12:45:27
23岁,睡觉起来滑精,平时怕冷,腰膝酸软,有滑精症状一年多。
61
2024-11-18 12:45:27
遗精、腰部疼痛一周,肚子受凉易拉肚子。
46
2024-11-18 12:45:27
阳痿,35岁男性,近期一个月起不来。
7
2024-11-18 12:45:27

科普文章

#滑精病
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滑精是一种中医病症,指的是在无性交活动或无梦的情况下发生的遗精现象,下面从其症状表现、产生原因及相应的治疗和预防措施等方面进行介绍:
 
症状表现
 
• 滑精通常在夜间睡眠时发生,患者可能会在无梦的状态下突然出现精液流出的情况,严重时甚至在清醒状态下也会出现精液自动滑出的现象。
 
产生原因
 
• 生理因素:长期过度疲劳、身体虚弱、营养不良等,可能导致身体机能下降,从而引发滑精。此外,长期没有性生活或手淫等排精行为,也可能使精液在体内积聚过多,导致滑精。
 
• 心理因素:长期处于焦虑、紧张、抑郁等不良精神状态下,或者受到色情信息的过度刺激,容易导致大脑皮层持续处于兴奋状态,从而引发滑精。
 
• 疾病因素:患有包茎、包皮过长、尿道炎、前列腺炎等生殖系统疾病,或者患有神经衰弱、精囊炎等疾病,都可能导致滑精的发生。
 
治疗方法
 
• 中医治疗:中医一般会根据患者的具体症状和体质,进行辨证论治,常见的证型有肾虚不固、心肾不交等。针对肾虚不固型滑精,可采用金锁固精丸等补肾固精的方剂进行治疗;对于心肾不交型滑精,则可选用黄连阿胶汤等交通心肾的方剂进行调理。
 
• 西医治疗:西医主要针对引起滑精的原发疾病进行治疗。如因生殖系统炎症引起的滑精,会使用抗生素等药物进行抗炎治疗;对于神经衰弱等引起的滑精,则会采用调节神经功能的药物进行治疗。
 
预防措施
 
• 日常生活中,要注意合理安排作息时间,避免过度劳累,保证充足的睡眠。同时,要注意加强营养,多吃一些富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、蔬菜、水果等,以增强体质。
 
• 还应保持良好的心态,避免过度紧张和焦虑,可通过适当的运动、听音乐、旅游等方式缓解压力,调节情绪。
 
• 此外,要注意避免过度接触色情信息,减少性刺激,同时要注意保持生殖器官的清洁卫生,预防生殖系统疾病的发生。

滑精即在清醒的状态下,在非性生活或手淫时射精,滑精应当与遗精相鉴别,遗精也是在非性生活或手淫时射精,但遗精是在睡眠中射精,二者的发病原因是大致相同。偶然的滑精并不是病理现象,正所谓的精满自溢,尤其是青春发育期男性最为常见。频繁的滑精,则为肾气亏虚、精关不固所致,一般可以通过口服补肾溢精、固摄精液的中药或中成药调治,平时饮食以清淡为主。

 

 

滑精属于遗精的一种,不过它比遗精严重,遗精不频繁的话属正常现象,但是滑精则属于一种病态症状,因此当男性出现滑精现象时,要引起重视,及时治疗,而治疗滑精的方法有很多,有滑精现象的男性朋友可以了解一下它的疗法,根据自己的情况来选择适合自己的病情的疗法。


滑精是由于肾阴肾阳俱虚而引起的,主要是一些男性长期纵欲或长期手淫,从而导致肾阴亏虚,然后持续肾阴损伤过甚而损及肾阳,导致肾阴阳俱虚,最后出现无梦而遗的滑精现象。另外也有的男性由于体质虚弱,长期患有慢性病或腰脊髓刺激性损害、过度疲劳、精阜发炎等情况,也可引起滑精。那么男人滑精怎么办?下面来给滑精者介绍一些治疗方法。


1、刺猬皮、炒炭存性,研磨后取适量在睡前服用,对于久遗不止的滑精者适宜;


2、清心丸:黄柏、冰片,各适量,和面糊为丸后服用,一天服三次,对于青壮年单纯火盛滑精者适宜;


3、金樱子、芡实、白莲花蕊、煅龙骨,各适量,把它们研细未后米糊为丸,每天取适量用盐酒汤送下,适合肾虚之滑精者;


4、泽泻适量,加水煎后每天服一次,适合实证之滑精;


5、木耳适量,把它焙干研未,和白砂糖适量和匀用温水送服,可治滑精;

 


6、荷叶适量,研为细开后取适量用酒调服,适合湿热下注滑精者;


7、气功治疗滑精:固精功法,可治各种遗精滑精,还有保健功效、擦丹田,有强精固肾作用,也可缓解滑精现象。


男人滑精怎么办呢?当然是及时治疗了,而治疗男人滑精的方法有很多,上面的这些中药偏方疗法对于不同类型的滑精现象就有一定的调治作用,对于有滑精现象的男性,不妨可以根据自己的情况来选择合适的疗法,以尽快消除滑精现象,防止长时间的滑精影响到身体健康,导致肾虚加重而引起更多不适症状。

有梦而遗者名为"梦遗",无梦而遗,甚至清醒时精液自行滑出者为"滑精"。直肠指诊,前列腺B超,精液常规及前列腺液检查可助病因诊断。

 

滑精的原因比较复杂,主要还是因为一些疾病原因造成的,比如交感神经控制力下降,或者说一些慢性疾病,另外如果人员长期有手淫的习惯,或者精神状态不佳、长期抑郁都有可能诱发滑精的症状表现,一定要及时到医院检查,并且正规的治疗,加强良好的调理。

 


滑精和我们平时说的还是有一定的区别,滑精通常是指无梦而遗,就是在没有性冲动的情况下,出现遗精的症状表现。出现这样的症状对人的危害很大,常会导致人神情疲惫,注意力不集中,引起心慌气短、疲乏劳累,我们了解一下这方面的内容。


导致滑精的原因有很多,多是因为一些慢性疾病造成的。比如说有严重腰脊髓炎症损害,有比较严重的神经衰弱,交感神经控制力下降,或者是平时过度的疲劳,长期的神经紧张,或者青少年有长期的手淫习惯,都有可能导致这样的症状表现。


当男性出现滑精的症状表现的时候,应该及时到医院进行检查,找到病因然后对症治疗,并且在平时要注重饮食调养,良好的饮食调养有利于固精补肾之功效,另外平时要保持充分的休息,最好是戒烟戒酒,尤其在心态方面也要注意,一定要乐观。


芡实核桃莲子粥具有一定的调养的功效,对于滑精的症状表现有一定的改善的作用,准备核桃仁,准备莲子肉各30克左右。先用温水泡20分钟左右,然后加入大红枣十颗。煮熟以后加入欠粉勾芡,最后放入红糖,每天适当的吃一些。

 


莲子煲猪肚也有不错的调养作用,准备莲子二两,准备猪肚半斤,先把莲子清洗干净,然后劈开,去掉莲子心,把猪肚洗净,切成小块儿,放入水中煲汤,加少许盐和味精。有不错的补肾固精,预防滑精的效果。


以上简单的了解了滑精的原因有哪些,如何做好饮食方面的调养,滑精对人的危害还是很大的,当出现这样的症状的时候,一定要及时到医院进行检查,平时要改正以前不当的生活习惯,注重饮食调养,保持充分的休息,保持乐观的心态等等。

#滑精病#滑精病
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首先我们谈谈什么叫滑精?滑精又俗称“滑泄 ”,指人夜间无梦而遗,甚至在清醒状态时精液自动滑出的病症。目前从临床证型看,滑精多表现肾阴肾阳俱虚之证。这是由于长期手淫或长期纵欲,起初表现为肾阴亏虚,时间长了表现为肾阴损伤过甚而损及肾阳,从而表现肾阴阳俱虚,出现无梦而遗的滑精现象。此外,严重的神经衰弱、过度疲劳或精神紧张等亚健康状态以及慢性疾病都可能引起滑精。

其次我们谈谈什么是早泄,早泄与滑精最明显的区别就是早泄是指性交,无性交不能算早泄,早泄一般认为插入阴道时间低于 2 分钟,但是仅仅从时间多不科学准确,也要从对方的满意度,也就是对方如果有半数以上的性生活中,没有性高潮也可称之为早泄,早泄有原发性早泄、继发性早泄、境遇性早泄之分,中医关于早泄重在辨证论治,通常把早泄辨证分为:

  • 肝经湿热:头晕目眩,口苦咽干,心烦易怒,阴囊湿痒,小便黄赤等症状;
  • 阴虚火旺:阳事易举,伴五心烦热,潮热盗汗,腰膝酸软等症状;
  • 肾气不固:性欲减退,腰膝酸软,小便清长或不利等症状。

当然临床上很少有单独的证,常常兼夹出现,如肾气不固伴有湿热下注,阴阳失调,心肾不交等,因此一定要区分不同证型,为临床治疗提供准确的治疗依据。

#滑精病
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   首先,我们一定要养成良好的生活习惯,避免长时间的劳累紧张,压力过大,尤其不能长时间熬夜,手淫过度,性生活过度等等造成身体体质下降的一些因素。

      其次。避免长时间大量的吸烟饮酒,同时心情舒畅,加强锻炼增强体质是预防这个疾病的最有力武器。

       同时,在饮食上多吃含有大量维生素等食品,比如说各种水果,各种干果以及蔬菜等等。

       必要的情况下,可以吃一些中成药进行预防治疗也是帮助很大的。这个时候就需要找专业中医师把脉进行四诊合参,辨证用药比较好,千万不要自己购药,尤其不要吃一些不靠谱的保健品。

#滑精病#滑精病
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   一般情况下,临床上如果没有结婚或者没有性生活,或者没有手淫的话出现遗精的次数,一个月不超过2到3次就属于正常,但是滑精属于精的比较严重阶段,不论出现次数多少都都是不正常的。出现这个病症往往是体质虚弱,或者长期患有某些慢性病或者脊髓一些损伤,甚至一些严重的神经衰弱,过度疲劳,甚至是过度的手淫熬夜劳累过度等等造成的体质下降的一个表现。

        所以说在临床上如果出现这个问题,一定要引起足够的重视,对症治疗的同时一定要养成良好生活习惯,增强体质,就可以防止这个疾病的反复发作,或对身体的进一步损伤。

情志内伤
 
情志内伤主要指七情过激。在一般情况下,喜、怒、忧、思、悲、恐、傢七种情志活动是人体对客观外界事物的不同反映,属生理现象,不足为病。但当突然、强烈或持久的情志刺激,超过了生理活动所能调节的范围,则可引起人体内阴阳、脏腑、气血、经络的功能失调而致病。正如《素问•阴阳应象大论》所说:“人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐。”可见情志活动必须以五脏精气作为物质基础,而外在的各种刺激只有作用于有关的内脏,才能表现出情志变化。对男科疾病而言,情志因素大都导致功能病变,少数可致器质性病变。
 
(一)突受惊恐
平时遭受惊恐,或性交时意外受吓,或初婚时性交痛而畏惧,久久不能自解,以致出现阳痿、遗精、射精不能等。如《灵枢•本神》说:“恐惧而不解则伤精,精伤则骨酸萎厥,精时自下。”《临证指南医案》谓:阳痿“亦有因恐惧而得者。盖恐则伤肾,恐则气下也。”
 
(二)所愿不遂
失恋失意,思虑过度;或情志抑郁或夫妻不睦,精神紧张;或性欲不一致,同房不协调,忍精不泄,可见性欲淡漠、阳痿、早泄、悬痈、疳疮等。如清•俞震说:“少年新婚,欲交媾,女子阻之,乃逆其意,遂阴痿不举。”(《古今医案按•卷八•阳痿》)吴谦说:“疳疮多由欲火未遂瘦淋难。”(《医宗金鉴外科•卷九•下部•疳疮》)清•许克昌说:“悬痈多有忍精提气而成。
所谓欲泄不泄,化为脓血是也。”(《外科证治全书 卷三•悬痈》)
 
(三)悲哀太甚
遇有严重痛心之事,悲哀欲绝,可出现性功能障碍和其他病变。如《素问•痉论》曰:
“悲哀太甚,则胞络绝,胞络绝则阳气内动,发则心下崩,数瘦血也。”
 
(四)恼怒太过
口角斗殴,怒发冲冠;或郁怒于中,未得发泄,以致阴纵、阴缩、淋证等。如《血证论》说:
“前阴属肝,肝火怒动,茎中不利,甚则劑痛,或兼血淋。”(卷大•淋浊)
情志之误有“因郁致病”和“因病致郁”两种情况。以不育症为例,可因各种情志因素导致不育(因郁致病);反之,长期不育,又可出现各种情志变化(因病致郁)。因此,正确认识和处理此类致病因素,尤宜引起医者和病者的重视。
 
性生活是人类正常生活的一部分,但若不加节制,则易引起房劳伤。房劳伤,又易导致其他一系列病变,其病根在于耗精伤气。因此,房劳过度,在中医男科的病因学中有着特殊的意义。
 
(一)房劳过度导致早衰、损寿
已婚者房事不节,纵欲无度,每夜必欲或一夜数欲;或年过四十,依然纵情恣欲,嗜而无厌,精耗气伤,而致早衰。《素问•上古天真论》说:“以酒为浆,以妄为常,醉以人房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持满,不时御神,务快其心,逆于生乐,起居无节,故半百而衰也。”又青年人受黄色荒诞小说、书刊、电影、电视等精神污染,沉溺于色情之中,频频手淫和遗精,也可导致房劳伤。古云:”荒淫无伦,精神耗散,意淫于外,欲火内扇,虽不交合,但精已暗泄,自促其寿命。”上述“半百而哀”、“自促其寿命”,即指房劳伤的后果是早衰和损寿。
 
(二)房劳过度引起虚劳、消渴、痨瘵
虚劳原因甚多,房劳伤是其主要者。《金匮要略》虚劳门“五劳虚极”,房劳伤即是其中之一。葛可久《十药神书》云:“盖因人之壮年,气血充聚,精液完足之际,不能守养,唯务酒色,岂分饥饱,日夜耽嗜,无有休息,以致耗散精液,则呕血吐痰,骨蒸烦热,肾虚,精竭形羸,颊红面白,口干咽燥,小便白浊,遗精盗汗,饮食艰难,气力全无。”房劳又易伤肾之精,导致阴虚火旺,诱发消渴,故元•朱震享指出:“真水不竭,安有所谓渴哉?”(《丹溪心法•卷三•消渴四十六》)痨瘵每由纵欲而虚损,“瘵虫乘机袭人”之所致。故明•徐春甫有“凡人平素保养元气,爱惜精血,瘵不可得而传。唯夫纵欲多淫,若不自觉,精血内耗,邪气外乘。”(《古今医统大全•卷四十六•痨瘵》)即可患“痨瘵”之说。
 
(三)其他
此外,尚有大病后过早交合,招致旧病复发的“房劳复”如《金匮要略》所言之伤寒后房劳复,《血证论》所言的失血之人,不忌房劳,而致的血证后房劳复者即是。又产后房劳而致的产后房劳复者亦有之。
纵隔是位于双侧胸腔之间,胸骨之后,脊柱侧面,上为颈部入口,下达膈肌的一个区域。这个区域内包含了心脏、大血管、气管、食管、胸腺等重要结构。当这个区域出现肿物时,会让患者和家属面临一个关键问题:需要做手术吗?
 
一、纵隔肿物的类型
 
纵隔肿物种类繁多,可以简单分为良性肿物和恶性肿物。良性肿物常见的有胸腺瘤、神经源性肿瘤、支气管囊肿、食管囊肿等。胸腺瘤多位于前纵隔,部分患者可能没有任何症状,只是在体检时偶然发现。神经源性肿瘤常起源于后纵隔的神经组织,可压迫周围结构。囊肿类肿物则是由于先天发育异常形成,里面可能含有液体等成分。
 
恶性纵隔肿物包括恶性胸腺瘤、淋巴瘤、纵隔型肺癌等。淋巴瘤可以侵犯纵隔内的淋巴结,导致肿物形成,患者可能伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。纵隔型肺癌则可能与原发肺部肿瘤侵犯纵隔有关,病情往往较为复杂。
 
二、是否手术的考虑因素
 
(一)肿物的性质
 
如果是良性肿物,且没有引起明显的症状,比如体积较小的囊肿,可能并不需要立即手术。医生通常会选择定期观察,通过影像学检查(如胸部 CT)来监测肿物的大小、形态变化。但如果良性肿物有增大趋势,压迫周围重要器官,如压迫气管导致呼吸困难、压迫食管影响吞咽,或者引起胸痛等不适,就需要考虑手术切除。
 
对于恶性肿物,手术往往是重要的治疗手段之一。不过,在手术前需要综合评估。如果是早期恶性纵隔肿瘤,没有远处转移,患者身体状况能够耐受手术,手术切除肿瘤可以提高患者的生存率和生活质量。但如果是晚期恶性肿瘤,已经广泛转移,手术可能无法完全切除肿瘤,此时可能需要先进行化疗、放疗等综合治疗,待肿瘤缩小、病情稳定后再评估手术的可能性。
 
(二)患者的身体状况
 
患者的年龄、心肺功能、是否有其他基础疾病等对是否手术有重要影响。老年患者或者心肺功能较差的患者,手术风险相对较高。比如,一位患有严重慢性阻塞性肺疾病的患者,如果要进行纵隔肿物切除手术,术后可能会出现呼吸衰竭等严重并发症。在这种情况下,医生需要谨慎权衡手术的利弊。如果患者有冠心病、心力衰竭等心脏疾病,手术中麻醉和操作对心脏的影响也需要充分考虑。
 
三、手术的风险与收益
 
(一)手术的风险
 
纵隔肿物手术是一种较为复杂的外科手术。手术过程中可能会损伤周围的血管、神经、气管、食管等重要结构。如果损伤大血管,可能会导致大量出血,甚至危及生命。损伤神经可能引起相应部位的感觉或运动功能障碍,比如损伤喉返神经可能导致声音嘶哑。另外,术后还可能出现感染、切口愈合不良等问题。对于一些切除范围较大的手术,患者术后呼吸功能和循环功能的恢复也需要密切关注。
 
(二)手术的收益
 
对于有手术指征的患者,成功的手术可以切除肿物,缓解肿物对周围组织器官的压迫。如果是恶性肿瘤,手术结合放化疗等综合治疗,可以提高治愈率和患者的生存时间。例如,早期胸腺瘤患者经过手术切除后,多数患者可以获得较好的预后,生活质量得到明显改善。即使是部分良性肿物,手术切除后也可以消除患者的心理负担,避免肿物恶变或进一步发展带来的潜在风险。
 
四、其他治疗选择
 
除了手术,对于纵隔肿物还有其他治疗方法。对于淋巴瘤等对放化疗敏感的恶性肿瘤,放化疗可以作为主要的治疗手段。在放化疗过程中,可以使肿瘤缩小、控制肿瘤的进展。对于一些无法耐受手术或者手术切除困难的患者,也可以采用介入治疗的方法,比如对于一些富血供的纵隔肿物,可以通过血管栓塞来减少肿物的血供,缓解症状。
 
总之,纵隔肿物是否需要做手术需要综合考虑肿物的性质、患者的身体状况等多方面因素。患者和家属应该与医生充分沟通,了解手术的风险和收益以及其他可能的治疗选择,从而做出最适合患者的决策。在面对纵隔肿物时,不要盲目地选择手术,也不要因害怕手术风险而拒绝必要的治疗,科学合理的治疗方案才是改善病情的关键。
在胸部影像学检查日益普及的今天,肺结节的检出率越来越高,这让许多患者陷入了恐慌。然而,并非所有的肺结节都需要手术,了解什么样的肺结节需要手术对于患者和家属来说至关重要。
 
肺结节的分类与特点
 
肺结节是指肺内直径小于或等于 3cm 的类圆形或不规则形病灶,影像学表现为密度增高的阴影,可单发或多发。根据密度不同,肺结节可分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。
 
实性结节是指结节内部全部是软组织密度的结节,其恶性概率相对较低,但一旦确诊为恶性,往往生长速度较快,侵袭性可能较强。磨玻璃结节就像在肺组织上蒙上了一层“磨砂玻璃”,密度较低,边界可能不太清晰。磨玻璃结节又分为纯磨玻璃结节和部分实性磨玻璃结节,纯磨玻璃结节有一部分是炎性或良性病变,但也有一定比例可能是恶性,特别是持续存在的纯磨玻璃结节。部分实性磨玻璃结节的恶性可能性相对更高,其中实性成分所占比例越大,恶性程度可能越高。
 
考虑手术的大小因素
 
一般来说,结节越大,恶性的可能性越大,需要手术干预的可能性也越高。对于直径大于 8mm 的肺结节,如果通过影像学判断有恶性的可能,往往需要更积极的处理。尤其是部分实性结节,即使直径在 6 - 8mm,若有明显的恶性影像学特征,也可能需要手术。而对于小于 5mm 的微小结节,多为良性,通常不需要立即手术,可以采取定期随访观察的策略。
 
影像学特征与手术决策
 
形态
 
如果肺结节的边缘不规则,有分叶、毛刺、胸膜牵拉征、血管集束征等,这些往往提示恶性的可能。例如,分叶征就像是结节表面有多个凸起,类似树叶的边缘,这是因为肿瘤各部分生长速度不均匀导致的。毛刺征表现为结节边缘有像刺一样的突起,是肿瘤细胞向周围组织浸润的一种表现。当出现这些特征时,需要高度警惕,进一步评估手术的必要性。
 
密度变化
 
磨玻璃结节中出现实性成分增加,或者原本的实性结节密度不均匀,出现坏死、空洞等情况,都可能提示结节的性质发生了变化,需要考虑手术切除并进行病理检查。
 
生长速度
 
如果在随访过程中,肺结节生长迅速,例如在短时间内(如 3 - 6 个月)体积增大一倍以上,或者原本稳定的结节出现新的实性成分等变化,这往往提示结节有较高的恶性倾向,需要手术治疗。但也有一些炎性结节在短期内也可能有体积变化,需要综合其他因素判断。
 
患者的相关危险因素
 
吸烟史
 
长期吸烟是肺癌的重要危险因素。有重度吸烟史(每天吸烟超过 20 支,吸烟年限超过 20 年)的患者,发现肺结节时,其结节为恶性的可能性相对较高。对于这类患者的肺结节,即使影像学特征不太典型,如果结节大小接近手术指征,也需要更密切的观察或更积极的手术决策。
 
家族史
 
有肺癌家族史的患者,其肺结节恶变的风险也会增加。如果家族中有直系亲属患有肺癌,尤其是多位亲属患病,发现肺结节时要更加谨慎。若结节存在可疑特征,即使较小,也可能需要考虑手术切除或更频繁的随访。
 
职业暴露史
 
长期接触石棉、氡、砷、铬、镍等致癌物质的人群,肺结节恶变的风险高于普通人群。对于这部分人群中的肺结节患者,手术决策也要适当放宽。
 
多学科综合评估的重要性
 
当发现肺结节后,不能仅凭单一因素就决定是否手术。需要呼吸内科、胸外科、放射科等多学科团队共同讨论。放射科医生通过对影像学资料的详细解读,提供结节的大小、形态、密度等信息。呼吸内科医生评估患者的基础肺功能和全身状况,判断患者是否能够耐受手术。胸外科医生则根据结节的特征和患者的整体情况,权衡手术的风险和收益。通过多学科会诊,可以为患者制定出最合理的治疗方案,避免不必要的手术或延误病情。
 
总之,肺结节是否需要手术需要综合考虑结节的大小、影像学特征、患者的危险因素以及多学科团队的评估结果。患者在得知自己有肺结节后,不要过度惊慌,应积极配合医生进行进一步的检查和诊断,以确定最佳的治疗策略。
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