连云港市第四人民医院建院于1988年,前身为1964年成立的连云港市结核病防治院,坐落于连云港市海州区解放东路316号,是集医疗、教学和科研于一体精神病医院,是南京医科大学康达学院附属医院、徐州医科大学教学医院、连云港市新冠肺炎第一顺位收治医院、连云港市传染病紧急医学救援基地、连云港市精神卫生防治技术管理机构、连云港市心理学会理事长单位、连云港市精神心理卫生医疗集团理事长单位。院区占地97.6亩,建筑面积5.35万平方米,开放床位360张,设有肝病科、结核科、临床心理科、肾内科等19个临床科室以及检验科、放射科等5个医技科室,肝炎科为市级临床重点专科,精神科“高峰”项目、结核科“高地”项目被列入“连云港市花果山卫生攀峰计划”。全院职工416人,本科以上学历320人,专业技术人员396人,中级职称以上211人。医院拥有GE64排CT、ECMO、飞利浦移动CT、奥林巴斯电子气管镜、三重四级杆串联液相质谱仪、肺功能仪、经颅多普勒、心理CT、心电网络系统、PCR等大型医用设备,满足三级专科医院诊疗需要。医院坚持“专科建院、质量立院、科教兴院、综合强院”的发展战略,加大对外合作与交流,与东南大学附属中大医院、南京市第二医院、南京脑科医院等医院及专家团队开展临床与科研合作。医院充分发挥传染性疾病、精神心理类疾病专科诊疗特色,不断深化国家三级专科医院内涵建设,持续提升急慢性病毒性肝炎、肝衰竭及肝硬化、人工肝、无抽搐电休克、全身麻醉、血液净化、HIV感染、耐多药结核病等传染病诊疗技术和精神分裂症、焦虑性障碍、儿童青少年精神障碍、老年期非器质性精神障碍、早期痴呆、睡眠障碍、重性精神病等精神病诊疗水平。医院聚焦健康连云港建设,积极推进社会心理服务体系建设,共建心理健康工作站,培养心理服务人才,拓宽心理服务范围,逐步建立健康促进、预防保健、疾病诊治、社区康复、居家管理、严重精神障碍管理为一体的精神卫生服务体系,推动港城形成科学合理的社会心理服务网络。作为市属唯一的传染病专科医院,医院始终牢记初心使命,不断提升公共卫生救治水平,圆满完成了非典、炭疽、禽流感、新冠肺炎疫情等多种传染病救治任务,先后荣获全国优秀门诊、国家中盖结核病项目一期卓越贡献奖、省中盖结核病项目一期优秀实施单位、省禁毒工作先进集体、省文明单位、省公共机构节能示范单位、省级餐饮质量安全示范单位。尤其在新冠肺炎疫情爆发期间,医院以“责任意识、奉献精神、科学态度、规范方案、全员动员、身心同治”为疫情防控总原则,全力以赴、精心救治、赴鄂支援,获得省、市政府高度赞誉,荣获省“抗击新冠肺炎疫情先进集体”、省“五一劳动奖状”、省五一巾帼标兵岗、市工人先锋号等荣誉称号。不忘初心,服务民生。医院将继续秉承“公益为先一心为民”的大爱情怀,以精湛的医术和高度的责任感承载生命的重托,保障全市人民的心身健康和生命安全,为“建成一流的公共卫生救治体系,打造群众信赖的优质人文医院”的愿景而努力奋斗!神经性贪食症是以反复发作性暴食,并伴随防止体重增加的补偿性行为(如催吐等),及对自身体重和体型过分关注为主要特征的一种进食障碍。,生物因素 有研究发现,神经性贪食症患者的中枢神经系统中,存在单胺类神经递质(如5-羟色胺、去甲肾上腺素等)代谢异常及多巴胺能系统和内啡肽等代谢异常的现象。 家系调查表明,遗传因素在神经性厌食症的发病中起一定的作用。有资料表明,神经性贪食症的遗传倾向不如神经性厌食症明显。 心理因素 神经性贪食症的发病与心理和人格因素有关,这些因素如完美主义、自我概念损害、情感不稳定、控制冲动能力差等。 神经性贪食症患者对发育和成熟过程的适应能力较差,包括对青春期、婚姻、妊娠以及与家庭成员和父母的关系问题、遇到的性问题等。 精神动力学认为,神经性贪食症可能是处理应激事件的一种方式。 社会文化因素 社会文化因素在神经性贪食症发病过程中起着重要作用。现代社会物质生活丰富,要求女性保持苗条具有一定困难。 某些不正确的社会观点,使得女性对于自己的体型异常敏感,将自己的体型与个人的自尊、自我价值感关联起来。 易患因素 和男性相比,女性更容易出现神经性贪食症。神经性贪食症通常始于青少年晚期或成年初期。可能增加患神经性贪食症的风险的因素包括以下几种。 遗传生物学因素 有患进食障碍的一级亲属(兄弟姐妹,父母或孩子)的人可能更容易发生进食障碍,这表明可能存在遗传联系。并且个体在儿童或青少年时期超重,也可能会增加患病风险。 心理和情绪因素 心理和情绪问题,例如抑郁症、焦虑症和物质使用障碍与进食障碍密切相关。 在某些情况下,创伤事件和环境压力可能是促成因素。 其他因素 节食的人患进食障碍的风险较高。许多神经性贪食症患者会在暴饮暴食之间严格限制食物的热量,这可能会触发再次暴饮暴食然后进行清除的冲动。 身体形象差和无聊。,脑,基本治疗原则 纠正营养状况,控制暴食行为,打破恶性循环,建立正常进食行为。 个体化治疗原则 对神经性贪食症患者良好的治疗,需要多学科专业人员之间密切合作,治疗计划的个体化很重要。 根据神经性贪食症患者情况不同,可选择门诊治疗或住院治疗。 神经性贪食症躯体并发症相对神经性厌食症较少,多数可在门诊治疗。 综合治疗原则 在临床工作中为了获得最佳疗效,多采用心理治疗合并药物治疗的综合性治疗措施。认知行为治疗单独使用或结合药物的治疗效果,均优于单独采用药物治疗。 部分患者还需躯体支持治疗,规定患者进食时间和进食量,尽量减少或制止呕吐行为,禁用导泻药物,对水电解质代谢紊乱者予以对症处理。 特殊情况强制性治疗 当患者的精神症状或躯体状况对生命造成威胁,而患者又拒绝住院治疗,例如有自杀意念和自杀行为、电解质紊乱、心律失常等状况,必须首先考虑强制性治疗。,神经性厌食症 神经性厌食症和神经性贪食症这两种疾病常会交替出现,如果暴食和清除行为单单发生在神经性厌食发作阶段,就不能下神经性贪食的诊断。在该情况下应诊断为神经性厌食、暴食-清除型。 神经系统疾病 一些神经系统疾病或综合征,如癫痫等位性发作、中枢神经系统肿瘤、Klüver-Bucy综合征、Kleine-Levin综合征等,也有发作性暴食等表现,通过神经系统体检和影像学、脑电图等相应的检查可进行鉴别。 抑郁症 部分不典型抑郁症患者可出现过量饮食,但抑郁症患者具有情绪低落、兴趣减退等核心症状,没有为减轻体重的不恰当补偿行为,如催吐、导泻等,故与神经性贪食症不同。 精神分裂症 该症患者可继发暴食行为,但患者无任何控制体重的行为,且有精神分裂症的其他症状,故可以鉴别。 内分泌疾病 贪食症状还可出现于甲状腺、胰腺功能亢进,垂体前叶、肾上腺皮质功能亢进中,可通过相应的内分泌相关检查鉴别。 癫痫 暴食行为常伴有抽搐史,可通过脑电图、CT检查鉴别。 神经性呕吐 表现为不受控制的呕吐,一般在进食完毕后,突然呕吐。与神经性贪食症患者的呕吐行为有区别,神经性贪食症患者有减轻体重的主观愿望,呕吐是由自身控制的。 神经性贪食症患者有更多的并发症。,无,进食障碍问卷(EDI-1) 该量表从认知行为及心理方面对厌食或贪食行为进行评定。包括八个分量表。对瘦的追求、贪食、对身体不满意三个分量表,评定有关进食、体重和身材的态度及行为。无效感、完美主义、对他人不信任、内省、成熟恐惧五个分量表,评定与进食障碍有关临床心理问题。 EDI-1量表总共有64项条目。每条目均为六级评分。得分越高,表示问题越严重。填写该量表一般需5~10分钟。国内已有信效度研究。 进食障碍检查问卷(EDE-Q) 包括四个分量表:饮食限制、进食顾虑、体型顾虑及体重顾虑,受测者评定这四种进食相关态度的发生频率。 该量表将评估时间限制在28天之内。填写该量表一般需8~10分钟。最新的EDE版本是EDE6.0版,已用于国内患者测试。 进食障碍问卷(EDQ) EDQ涉及进食障碍的症状、相关症状、时间和治疗等问题。 填写该量表一般需45~60分钟。,。