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重庆儿童医院自行摔伤专家

简介:

重庆医科大学附属儿童医院于1956年由上海医学院儿科系迁渝创建,是集医教研为一体的国家三级甲等综合性儿童医院,是国家儿童区域医疗中心、国家一流本科专业建设单位、国家临床医学研究中心,国家发改委优质医疗资源输出单位,全国文明单位。医院现有渝中院区和两江院区两个院区,共有编制床位2480张,平均开放2200张。2022年医院门诊307.55万人次,住院量9.93万人次,全年互联网医院诊治11.51万人次,外埠病人比例近40%。医院现有教职员工3900余名,博士生导师46名,高级职称专家314名、享受政府特殊津贴专家15名。医院最早被国家授予儿科学硕士、博士学位授予点、博士后流动站,是首批儿科学国家重点学科、教育部重点实验室、国家级国际科技合作示范基地、国家级继续医学教育基地、国家级教学团队、国家精品课程、国家食品药品监督管理局药物临床试验机构、全国住院医师规范化培训示范基地、国家级儿童早期发展示范基地、国家干细胞临床研究备案机构。在复旦版全国最佳医院排行榜中连续13年位居儿科综合前三位,2021年度儿内科、儿外科均居全国儿童医院第三位。在2021年中国医院科技量值(STEM)排行榜中,医院五年综合居全国儿童医院第三位。医院是中华医学会儿科学分会常委单位、中华预防医学会儿童保健分会副主任委员单位,是《中华儿科杂志》、《中华小儿外科杂志》、《中国实用儿科杂志》、《临床小儿外科杂志》等杂志副总编、副主编单位及国内10余家杂志副总编和编委单位;是国家规划教材《儿科学》第六版主编和第七、八版副主编单位。医院专业设置齐全,有42个临床和医技科室,儿童重症医学、小儿呼吸科、新生儿科、小儿外科、儿科临床护理获国家临床重点专科建设项目。罕见病(PID)诊治技术、肝移植技术、脐带血造血干细胞治疗技术、先天性心脏病介入诊疗技术、介入肺科学技术、儿童癫痫手术、微创外科手术、极低出生体重儿综合救治及HIFU治疗儿童实体肿瘤等技术均达国家一流水平。医院是全国规模最大的儿科医师培养基地,承担着临床医学本科、硕士、博士、博士后教育及临床进修、医师规范化培训等教学任务。年招收本科、硕士、博士研究生400-500名,进修生及规范化培训人员400-500名。拥有先进、齐备的教学设备和临床技能训练室供学员学习和模拟训练。医院于2019年正式获批国家临床医学研究中心、是发育与疾病教育部重点实验室,“营养与生长发育、感染与免疫、先天畸形综合矫治、儿童慢性疾病研究与防控”为临床和基础研究主攻方向。拥有5个重庆市重点实验室和3个工程中心。小儿临床免疫、儿童保健、儿童呼吸病学、泌尿外科和新生儿病学是重庆市医学重点学科。近三年牵头国家重点研发计划项目3项,承担国家重点研发计划课题6项。医院是中国医院协会儿童医院管理分会副主任委员、全国医院后勤管理委员会副主任委员、中华护理学会副主任委员单位,是西部儿科发展联盟理事长单位,是“国家级公共机构能效领跑者”、全国医院后勤管理示范单位,国家互联互通四级甲等医院、重庆市“智慧医院”,医院组织绩效目标管理在全国有一定影响。医院高度重视国际交流与合作,已经与10多所国外一流大学、科研机构建立了稳定的合作关系。医院主动承担社会责任,参与公益活动,申请到“明天计划”“微笑列车”“重生行动”“肢残儿童矫治计划”“白血病基金”等各种基金项目,并牵头建立“重庆市希望工程--小天使基金”,为缓解贫困疾病儿童看病难做出了积极贡献。援助巴巴多斯、接受巴布亚新几内亚医生来院进修,对口援助“昌都市人民医院”、四川省西昌妇幼保健院;派驻多名青年骨干助力乡村振兴。医院将按照“医疗立院、人才强院、科教兴院、依法治院、文化建院”的发展理念,以“一切为了儿童健康”为已任,努力为促进中国儿科事业发展做出积极贡献。。

余更生 主任医师

具有丰富的临床经验,从事儿科临床工作39年,曾任重庆医科大学附属儿童医院特需(涉外)门诊部主任/内科主任医师,全国优秀住培管理工作者。具有丰富的临床经验,尤其擅长生长发育评估问题包括儿童矮小症,性早熟、肥胖等问题诊断与处理和长期随访。

好评 99%
接诊量 3146
平均等待 2小时
擅长:具有丰富的临床经验,从事儿科临床工作39年,曾任重庆医科大学附属儿童医院特需(涉外)门诊部主任/内科主任医师,全国优秀住培管理工作者。具有丰富的临床经验,尤其擅长生长发育评估问题包括儿童矮小症,性早熟、肥胖等问题诊断与处理和长期随访。
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钟家蓉 主任医师

1. 呼吸道疾病 如慢性咳嗽,哮喘,鼻炎。 2. 各种心脏病、川崎病,原因不明胸痛、胸闷、叹气、乏力等。 3. 腹泻、腹痛、急性胃肠炎、慢性胃炎、营养缺乏。

好评 99%
接诊量 5561
平均等待 1小时
擅长:1. 呼吸道疾病 如慢性咳嗽,哮喘,鼻炎。 2. 各种心脏病、川崎病,原因不明胸痛、胸闷、叹气、乏力等。 3. 腹泻、腹痛、急性胃肠炎、慢性胃炎、营养缺乏。
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李红梅 主任医师

擅长湿疹、特应性皮炎、荨麻疹、药疹、感染性皮肤病、银屑病及皮肤肿物如血管瘤的诊断及治疗。对结缔组织病、少见病及疑难病的诊治也积累了较丰富的经验。

好评 99%
接诊量 1822
平均等待 2小时
擅长:擅长湿疹、特应性皮炎、荨麻疹、药疹、感染性皮肤病、银屑病及皮肤肿物如血管瘤的诊断及治疗。对结缔组织病、少见病及疑难病的诊治也积累了较丰富的经验。
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徐洁 副主任医师

专注小儿耳鼻喉科疾病,尤其是小儿听力障碍的诊治,小儿耳廓矫正器纠正耳廓畸形,遗传性耳聋基因咨询

好评 99%
接诊量 3426
平均等待 1小时
擅长:专注小儿耳鼻喉科疾病,尤其是小儿听力障碍的诊治,小儿耳廓矫正器纠正耳廓畸形,遗传性耳聋基因咨询
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董欣竞 副主任医师

婴幼儿血管瘤、血管畸形、淋巴管畸形

好评 99%
接诊量 5059
平均等待 30分钟
擅长:婴幼儿血管瘤、血管畸形、淋巴管畸形
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陈静思 主治医师

擅长小儿皮肤科常见疾病,如水痘、尿布皮炎、小儿荨麻疹等。

好评 100%
接诊量 1118
平均等待 30分钟
擅长:擅长小儿皮肤科常见疾病,如水痘、尿布皮炎、小儿荨麻疹等。
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郑改焕 副主任医师

诊治儿科常见病、感染性疾病、消化系统疾病,包括不明原因发热、疑难肝病、各种原因腹泻、顽固性腹痛、消化道出血及儿童结核病等。

好评 100%
接诊量 823
平均等待 30分钟
擅长:诊治儿科常见病、感染性疾病、消化系统疾病,包括不明原因发热、疑难肝病、各种原因腹泻、顽固性腹痛、消化道出血及儿童结核病等。
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胡艳妮 副主任医师

儿童贫血、出血性疾病及儿童血液肿瘤的诊治与管理。

好评 100%
接诊量 85
平均等待 3小时
擅长:儿童贫血、出血性疾病及儿童血液肿瘤的诊治与管理。
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陆鹏 副主任医师

泌尿外科、男科、小儿外科常见病,小儿泌尿外科常见病及疑难症,擅长包皮包茎,阴茎畸形(尿道下裂,隐匿阴茎,阴茎下弯等),隐睾,睾丸异常,鞘膜积液,精索静脉曲张,肾积水,肾发育不良,重复肾,小儿实体肿瘤的诊疗。

好评 100%
接诊量 666
平均等待 15分钟
擅长:泌尿外科、男科、小儿外科常见病,小儿泌尿外科常见病及疑难症,擅长包皮包茎,阴茎畸形(尿道下裂,隐匿阴茎,阴茎下弯等),隐睾,睾丸异常,鞘膜积液,精索静脉曲张,肾积水,肾发育不良,重复肾,小儿实体肿瘤的诊疗。
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董文辉 主治医师

儿科常见疾病,新生儿肺炎,新生儿黄疸,早产儿,新生儿败血症,新生儿缺氧缺血性脑病等等

好评 100%
接诊量 72
平均等待 15分钟
擅长:儿科常见疾病,新生儿肺炎,新生儿黄疸,早产儿,新生儿败血症,新生儿缺氧缺血性脑病等等
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患友问诊

头晕、血压高,摔倒6天。患者男性41岁
40
2024-10-18 10:04:59
65岁女性患者摔倒后脚部肿痛,询问用药和生活建议。患者女性
42
2024-10-18 10:04:59
胸椎疼痛,摔倒后出现。患者男性51岁
57
2024-10-18 10:04:59
患者因摔跤导致脚脖子疼痛肿胀已持续一个月,寻求医疗咨询。患者女性
50
2024-10-18 10:04:59
头晕头疼,摔倒后出现,用药后好转但停药后复发。患者女性
41
2024-10-18 10:04:59
患者摔倒后腰部肿痛,咨询用药问题。患者女性
7
2024-10-18 10:04:59
患者咨询摔跤是否需补钙及药品使用问题。患者女性
41
2024-10-18 10:04:59
雨天摔倒后,手臂酸疼,无法用力。患者女性
38
2024-10-18 10:04:59
67岁老人骑车摔倒后左内骨疼痛,已拍片确认骨头无伤,考虑软组织肿胀。患者女性
9
2024-10-18 10:04:59
50岁男性骑车摔倒6天,咨询活血化瘀药物改善症状。患者女性
28
2024-10-18 10:04:59

科普文章

#自行摔伤
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摔伤有淤血一般可以采取冷敷或热敷、使用药物等方式进行处理,还可以从饮食、生活方面进行处理。

1、冷敷或热敷:在摔伤有淤血时,若淤血不严重,可以通过 24 小时内冷敷、24 小时后热敷的方式,改善毛细血管收缩舒张情况,减少血液渗出和淤积,减轻摔伤后淤血的情况。

2、使用药物:若摔伤有淤血,并且淤血较为严重,同时伴有疼痛、肿胀等症状,可以在医生的指导下使用舒筋活血片、活血止痛膏、消肿止痛酊等药物进行治疗,对药物过敏者应禁止使用。

3、饮食:可以适量食用含有维生素、蛋白质等营养成分丰富的食物,如西红柿、葡萄等,能够使血管发生收缩,减轻摔伤有淤血的情况。

4、生活方面:保持摔伤部位的卫生清洁,注意多休息,不要刺激患处。也可以在体息时,将患处抬高,有助于血液回流,使摔伤有淤血的情况得到缓解。

在摔伤后,不要食用辛辣刺激性食品,以免伤口受到刺激。

#自行摔伤#多部位肿胀#摔伤
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本期话题:摔伤肿胀,该热敷还是冷敷?

 

出镜嘉宾:北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

 

擅长领域:运动性创伤,侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗,老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

每一个爱旅行的人,一定都不会错过五一小长假。游山玩水、美景美城尽收眼底。可出行免不了要长途跋涉、爬山涉水或是经历人流拥挤,这时最容易发生一些小意外,比如不慎摔伤或扭伤,而附近又不可能刚好有医院,我们只能先自己简单处理一下。

 

你会怎么处理呢?

 

在日常生活中,人们遇到肢体碰伤或关节扭伤时,如果没有皮肤破损,只有局部肿胀,往往会拿来热毛巾或热水袋给伤者进行热敷以缓解疼痛。事实上这种做法是错误的,只会越敷越痛。有人问了:难道是冷敷吗?

 

 

到底是热敷还是冷敷好呢?

 

回答这个问题,需要先了解一下受伤后伤处的变化是怎样的。受伤后,伤处的变化分为两个阶段。先是渗出阶段:碰伤或关节扭伤后,该处的软组织受损,韧带往往受伤,顿时毛细血管扩张或断裂,血液中的液体成分外渗,有时血液也溢出血管外,积聚在组织间隙,造成局部肿胀或形成血肿。此时,局部静脉回流也会受阻,无氧代谢,毛细血管通透性增高,渗出物增多,局部肿胀更逐渐加重。这一阶段一般在伤后24小时才停止。接下来是吸收修复阶段:在渗出停止后,局部血肿的渗出物逐渐被吸收,断裂损伤的韧带慢慢修复,局部肿胀渐渐减轻,直至痊愈。

 

如果在滲出阶段就进行热数,如同火上加油,血管扩张变本加厉,甚至红细胞也渗出到血管外面。这样一来,除了肿痛加剧,还会引起局部瘀血而出现青紫。渗出期用冷敷,可降低伤处组织内温度,毛细血管收缩,减少出血和滲液,有利于控制病情。待损伤组织内渗出停止后(通常在伤后24小时),再改用热敷,以促进局部血液循环,加速渗出物的吸收,消除肿胀,减轻疼痛。可见,摔扭伤后,既可用冷敷,也可用热敷,但要掌握好时机,才能起到作用。

 

 

冷敷具体方法

 

局部冷敷可采用冰袋放在伤处或用冷毛巾(浸在20℃以下的冷水中,然后拧干,每隔5分钟更换一次)敷在患处。治疗时间需视病情而定,同一部位以不超过24小时为度,24小时后即可考虑用热敷。

 

不能冷敷的情况

 

应注意对于大片组织损伤,血压偏低、皮肤青紫、局部有明显血液循环不良、微循环明显障得以及慢性炎症或深部感染者,不宜采用冷敷。脑后、阴囊、前胸(特别是心前区)、腹部和足底均是不宜冷的部位。

很多父母急忙的跑来急诊,大喊“大夫,大夫,快来看看,我娃从床上摔了”!

其实很多父母都可能有过类似的经历,孩子在房间里好好睡觉,或刚才还在沙发上玩的好好的,突然听到孩子的哇哇哭声,跑过去就发现孩子躺在地上大哭,不知道孩子摔坏没有,第一反应就是后悔,第二反应就是抱起孩子往医院跑。

做为一个儿童骨科医生,亲自治疗及检查过很多的摔伤孩子,也有肢体骨折和颅内出血的孩子,所以就和大家谈谈怎么应对和预防这样的意外。

注意检查

那作为家长我们要先注意检查什么呢?孩子一旦摔伤,只会哭闹,要先安抚孩子的情绪,尽可能问出孩子哪里疼痛?很多孩子根本不配合也没有关系。我们家长可以先观察摔伤的高度,地面情况,可能着力的部位,了解这些信息有利于家长和医生分析判断。可以对孩子受伤的地方及周围环境用手机进行拍摄,如果家里有视频记录,请及时查阅。并带至医生处。

接下来孩子情绪稳定后,可以脱去孩子衣物。从上到下,前胸,后背检查。看看孩子的精神状态反应情况,再看头部是否有红肿、凹陷、破溃,口鼻腔有无出血或异常液体。再看胸腹部有无伤痕,肿胀、触摸有没有异常反应,手脚活动是否有异常,轻轻触碰是否有哭闹、抗拒等反应。

怀疑头部外伤时需注意受伤后孩子是否有呕吐,精神状态和平时有没有不一样,相比于惊吓导致的哭闹,孩子安静而且总是想睡觉更应该警惕。

处理受伤

孩子摔伤后,哭闹停止,如果经过观察没有明显的受伤,则可以抱起来安抚,抱的时候注意对可疑的受伤部位注意保护,尤其是头颈部和脊柱部位注意不要受力。

如果观察发现孩子有明显的受伤,如发生出血,肢体的肿胀变形,则避免搬动孩子,尤其不要去晃动或者尝试让变形的部位复位,以免造成二次伤害,而应该呼叫救护车,由专业医护人员对孩子受伤部位进行固定和转移搬运。有出血的伤口,则可以使用创可贴等按压,然后将孩子送往医院诊治。

如果经过了观察,记录,哭闹的孩子也恢复了和摔伤前一样的肢体活动,能翻滚、爬行或站立、行走,也没有呕吐,能进食,能和大人正常互动,那么基本可以放心孩子没有大的损伤。可以预约挂号,择期复诊。

如果坠床后孩子哭闹不止,身体有固定部位不让触碰,或者有肢体不能自主正常活动,或频发呕吐,不能进食,那就建议到医院就诊。当然更重要的还是看精神状态,孩子是否总是想睡觉,对家长的逗引是否能够和平常一样做出反应,这些情况如果出现,或者家长自己心理没底,则需要送孩子去医院看看。

预防摔伤

其实最好的治疗是预防,如何有效预防孩子摔伤呢?特别是坠床呢?

其实这和照顾孩子的家长安全意识密切相关,比如把,孩子放在大人床上睡或让孩子一人在床上玩耍、把孩子放在沙发上看电视,孩子睡梦中自己翻滚,或者醒来后自己爬着去找大人,就会出现意外。最好给孩子安装围栏的婴儿床或有护栏的儿童床上,同时避免在婴儿床上堆放枕头或衣被,一是可以减少睡眠意外风险,二是可以避免成为孩子翻越围栏的工具。只有时刻保持安全意识,避免侥幸心理,同时让家长、保姆都一起了解这些安全知识,才能给孩子更多的安全保障。

最好愿所有的宝宝健康,平安,快乐成长!

#自行摔伤#跌倒 NOS#脑出血
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跌倒会对身体造成哪些伤害?
跌倒对身体造成的伤害可轻可重,轻时的可能只是皮肤擦伤,而严重的跌倒可能造成骨折、脑出血。
 
老年人由于身体原因,相较于其他人群更容易跌倒,跌倒后也更容易发生严重伤害。
 
跌倒摔伤了,怎么办?
1. 自己跌倒了
 
(1)切勿惊慌,先趴在地板上求助他人。
 
(2)如独自在家,身体缓慢活动以评估自己是否受伤。
 
(3)如能活动,缓慢爬到最近的墙壁、沙发或椅子边,试图搀扶并站起来。
 
(4)如不能活动或爬行,尽快想办法联系家人、邻居或 120。
 
2. 发现别人跌倒了
 
跌倒后可能出现的较为严重的情况就是骨折和颅内出血。因此需要注意观察:
 
(1)四肢是否出现疼痛、不能运动或者变形等;
 
(2)观察其意识是否清醒、脸色是否正常(有无发青或苍白)、是否有呕吐等。
 
出现上述任何一个情况时应及时送医院急诊科。
 
如何预防跌倒?
跌倒后最常见的严重伤害是骨折,尤其是髋部骨折,骨折后如果不经手术治疗,就只能长时间躺床上,最终常因为护理不周导致皮肤溃烂、肺炎、血栓等离世。因此「预防」比「怎么办」更为重要。
 
1. 了解健康状况和用药情况
 
(1)每年至少接受一次眼科检查和心血管检查。
 
(2)饮食中保证足够的钙和维生素 D。
 
(3)戒烟。
 
(4)避免过量饮酒。
 
(5)注意查看药物说明书,很多药物会引起疲乏或改变精神状态,从而大大增加跌倒的风险。
 
2. 锻炼
 
(1)根据具体情况制定合适、有效的锻炼计划。
 
(2)如果身体条件允许,参加一些能够增加敏捷、力量、平衡、协调的锻炼活动,如散步、跳舞及适当力量训练,可帮助改善骨骼强度、减缓骨质疏松症进程。
 
(3)多与同龄人沟通交流,分享各自的锻炼计划,提高健康水平和生活质量。
 
3. 选择适合鞋子
 
尽量选择防滑的、不用系鞋带的鞋子,穿旧或穿变形的鞋子要及时更换。
 
4. 改善家居环境
 
大量研究表明,家中即使是经过最简易的改装,也可以大幅降低跌倒发生几率。主要的改装目的是:防滑、减少障碍、保证照明。

日常生活中,小宝贝经常蹦蹦跳跳,识别危险的能力比较弱,有时在床上稍有不慎就跌落在地,或者头部磕碰到硬物上,这个时候宝爸宝妈们非常担心!

如果出现这种情况该怎么办呢?下面跟大家详细讲述。

  1. 第一步,详细检查孩子有没有皮肤伤口,有无出血,如果有流血拿干净纱布加压覆盖止血,及时去医院处理,必要时进行清创缝合。如果家里没纱布可以选择干净布类,涉及不要随便涂药,尤其是口服药,临床发现部分家长用消炎药粉,千万不要!
  2. 第二步,观察孩子意识情况,有没有昏迷,呕吐,嗜睡,如果有及时去医院!孩子摔完一般会大哭,家属要沉着冷静,仔细观察
  3. 第三步,如果有上述情况,及时去医院处理,不要因为太迟了或者距离远自行在家观察
  4. 第四步,到医院后详细告知医生受伤时间,摔下来高度,孩子状态等等,听医生安排,有必要需颅脑 ct 排除颅内损伤,有症状的时候不能因为辐射等因素拒绝检查
  5. 一般来说,非巨大暴力大部分孩子没问题,但不能抱侥幸心理,延误病情!

如果没问题一般密切观察三到五天,有问题及时咨询专业医生!

如果你家宝宝不甚摔到头部,可以及时联系我,可以在京东互联网医院微信公众号搜索王相选医生,我会及时给您提供专业建议,帮助您判断病情!最后,再次提醒家属们照看好宝贝们!

 

也可能是腱鞘巨细胞瘤

#重症哮喘#过敏性鼻炎伴哮喘
2

支气管哮喘是呼吸系统最常见的疾病,患者经过系统规范的治疗可以达到完全控制,达到完全控制的哮喘患者没有任何症状,生活和工作与正常人一样没有任何影响。

20 年来,随着“全球哮喘防治创议( global initiative for asthma GINA ”及中国“支气管哮喘防治指南”的发布,支气管哮喘在治疗上已经取得了突飞猛进的进步,依从性好的患者,遵从医生的医嘱坚持用药的患者可以达到哮喘的完全控制或良好控制。

支气管哮喘治疗用药大体上可以分为两大类:控制药物和缓解药物。

控制药物主要包括:吸入 性糖皮质激素 、长效 β2 受体激动剂 、常用的前两者联合制剂如:沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、倍氯米松福莫特罗气雾剂、糠酸氟替卡松 维兰特罗粉 ,以及还有孟鲁司特钠片、全身性 激素、 缓释茶碱、 甲磺司特、色甘酸钠 等。

缓解药物主要包括:速效吸入(如沙丁胺醇气雾剂)和短 效口服 β2 受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱和全身性激素等

支气管哮喘患者需要长期使用控制药物,尤其是吸入激素加长效 β2 受体激动剂 的联合制剂,是临床应用最广泛的哮喘控制药物。

专科医生会根据患者病情的严重程度选择不同剂量的药物,来控制和维持哮喘患者的病情。

患者病情控制的好不好,是否需要调整用药剂量,需要根据哮喘控制测试( ACT )问卷来进行评估。

哮喘控制测试问卷,是以问卷的形式来了解哮喘患者在过去 4 周内患者的症状、用药及感受等,具体详见下面问卷评估表。

哮喘控制测试评分方法:

第一步:记录每个问题的得分;

第二步:将每一题的分数相加得出总分;

第三步: ACT 评分的意义:

评分 20~25分,代表 患者的 哮喘控制良好 ,需要继续维持目前方案治疗,部分患者经专科医生评估后可以考虑降阶梯治疗

评分为 16~19分,代表哮喘控制不佳 ,需要专科医生进行评估,调整患者用药剂量,升阶梯治疗或更改用药方案

评分为 5~15分,代表 患者的 哮喘控制很差 ,多数情况需要住院进行调整方案,尽快控制患者的病情。

支气管哮喘是可以完全控制好的疾病,临床上有一套相对复杂、不断更新的诊疗方案,需要专科医生进行综合评估、系统治疗,更需要患者的积极配合,提高对哮喘疾病的认识,才能获得最佳治疗效果。

 

参考文献:支气管哮喘防治指南( 2020 年版)。中华结核和呼吸杂志, 2020 43 12 ): 1023-1048.

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