京东健康互联网医院
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重庆儿童医院咳嗽专家

简介:

重庆医科大学附属儿童医院于1956年由上海医学院儿科系迁渝创建,是集医教研为一体的国家三级甲等综合性儿童医院,是国家儿童区域医疗中心、国家一流本科专业建设单位、国家临床医学研究中心,国家发改委优质医疗资源输出单位,全国文明单位。医院现有渝中院区和两江院区两个院区,共有编制床位2480张,平均开放2200张。2022年医院门诊307.55万人次,住院量9.93万人次,全年互联网医院诊治11.51万人次,外埠病人比例近40%。医院现有教职员工3900余名,博士生导师46名,高级职称专家314名、享受政府特殊津贴专家15名。医院最早被国家授予儿科学硕士、博士学位授予点、博士后流动站,是首批儿科学国家重点学科、教育部重点实验室、国家级国际科技合作示范基地、国家级继续医学教育基地、国家级教学团队、国家精品课程、国家食品药品监督管理局药物临床试验机构、全国住院医师规范化培训示范基地、国家级儿童早期发展示范基地、国家干细胞临床研究备案机构。在复旦版全国最佳医院排行榜中连续13年位居儿科综合前三位,2021年度儿内科、儿外科均居全国儿童医院第三位。在2021年中国医院科技量值(STEM)排行榜中,医院五年综合居全国儿童医院第三位。医院是中华医学会儿科学分会常委单位、中华预防医学会儿童保健分会副主任委员单位,是《中华儿科杂志》、《中华小儿外科杂志》、《中国实用儿科杂志》、《临床小儿外科杂志》等杂志副总编、副主编单位及国内10余家杂志副总编和编委单位;是国家规划教材《儿科学》第六版主编和第七、八版副主编单位。医院专业设置齐全,有42个临床和医技科室,儿童重症医学、小儿呼吸科、新生儿科、小儿外科、儿科临床护理获国家临床重点专科建设项目。罕见病(PID)诊治技术、肝移植技术、脐带血造血干细胞治疗技术、先天性心脏病介入诊疗技术、介入肺科学技术、儿童癫痫手术、微创外科手术、极低出生体重儿综合救治及HIFU治疗儿童实体肿瘤等技术均达国家一流水平。医院是全国规模最大的儿科医师培养基地,承担着临床医学本科、硕士、博士、博士后教育及临床进修、医师规范化培训等教学任务。年招收本科、硕士、博士研究生400-500名,进修生及规范化培训人员400-500名。拥有先进、齐备的教学设备和临床技能训练室供学员学习和模拟训练。医院于2019年正式获批国家临床医学研究中心、是发育与疾病教育部重点实验室,“营养与生长发育、感染与免疫、先天畸形综合矫治、儿童慢性疾病研究与防控”为临床和基础研究主攻方向。拥有5个重庆市重点实验室和3个工程中心。小儿临床免疫、儿童保健、儿童呼吸病学、泌尿外科和新生儿病学是重庆市医学重点学科。近三年牵头国家重点研发计划项目3项,承担国家重点研发计划课题6项。医院是中国医院协会儿童医院管理分会副主任委员、全国医院后勤管理委员会副主任委员、中华护理学会副主任委员单位,是西部儿科发展联盟理事长单位,是“国家级公共机构能效领跑者”、全国医院后勤管理示范单位,国家互联互通四级甲等医院、重庆市“智慧医院”,医院组织绩效目标管理在全国有一定影响。医院高度重视国际交流与合作,已经与10多所国外一流大学、科研机构建立了稳定的合作关系。医院主动承担社会责任,参与公益活动,申请到“明天计划”“微笑列车”“重生行动”“肢残儿童矫治计划”“白血病基金”等各种基金项目,并牵头建立“重庆市希望工程--小天使基金”,为缓解贫困疾病儿童看病难做出了积极贡献。援助巴巴多斯、接受巴布亚新几内亚医生来院进修,对口援助“昌都市人民医院”、四川省西昌妇幼保健院;派驻多名青年骨干助力乡村振兴。医院将按照“医疗立院、人才强院、科教兴院、依法治院、文化建院”的发展理念,以“一切为了儿童健康”为已任,努力为促进中国儿科事业发展做出积极贡献。。

钟家蓉 主任医师

1. 呼吸道疾病 如慢性咳嗽,哮喘,鼻炎。 2. 各种心脏病、川崎病,原因不明胸痛、胸闷、叹气、乏力等。 3. 腹泻、腹痛、急性胃肠炎、慢性胃炎、营养缺乏。

好评 99%
接诊量 5561
平均等待 1小时
擅长:1. 呼吸道疾病 如慢性咳嗽,哮喘,鼻炎。 2. 各种心脏病、川崎病,原因不明胸痛、胸闷、叹气、乏力等。 3. 腹泻、腹痛、急性胃肠炎、慢性胃炎、营养缺乏。
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董文辉 主治医师

儿科常见疾病,新生儿肺炎,新生儿黄疸,早产儿,新生儿败血症,新生儿缺氧缺血性脑病等等

好评 100%
接诊量 72
平均等待 15分钟
擅长:儿科常见疾病,新生儿肺炎,新生儿黄疸,早产儿,新生儿败血症,新生儿缺氧缺血性脑病等等
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闫莉 副主任医师

支气管哮喘、肺炎、慢性咳嗽等儿童疾病

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:支气管哮喘、肺炎、慢性咳嗽等儿童疾病
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应林燕 副主任医师

擅长小儿上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、支气管哮喘、婴幼儿反复喘息、慢性咳嗽、反复呼吸道感染疾病、难治性肺炎、间质性肺病等诊治。

好评 98%
接诊量 398
平均等待 -
擅长:擅长小儿上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、支气管哮喘、婴幼儿反复喘息、慢性咳嗽、反复呼吸道感染疾病、难治性肺炎、间质性肺病等诊治。
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李莹 副主任医师

呼吸道感染性疾病,慢性咳嗽,喘息性疾病等儿童呼吸系统疾病。研究方向为呼吸系统罕见病。

好评 100%
接诊量 40
平均等待 -
擅长:呼吸道感染性疾病,慢性咳嗽,喘息性疾病等儿童呼吸系统疾病。研究方向为呼吸系统罕见病。
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杨林 副主任医师

发热、咳嗽、腹泻、惊厥、喉炎、肺炎、川崎病、传单、喉炎

好评 100%
接诊量 111
平均等待 2小时
擅长:发热、咳嗽、腹泻、惊厥、喉炎、肺炎、川崎病、传单、喉炎
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叶泽慧 主治医师

儿童呼吸道常见疾病的诊治,包括上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、慢性咳嗽、哮喘等常见疾病的治疗。

好评 99%
接诊量 346
平均等待 2小时
擅长:儿童呼吸道常见疾病的诊治,包括上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、慢性咳嗽、哮喘等常见疾病的治疗。
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刘虎 主治医师

儿内科常见疾病治疗,如小儿腹泻、发热、咳嗽。

好评 100%
接诊量 3
平均等待 -
擅长:儿内科常见疾病治疗,如小儿腹泻、发热、咳嗽。
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邓博引 主治医师

小儿内科常见疾病,如小儿发热性疾病,小儿咳嗽、鼻炎、哮喘、肺炎等呼吸道疾病,小儿过敏性疾病,热性惊厥,过敏性紫癜,传染性单核细胞增多症,川崎病,小儿贫血、小儿腹泻、便秘等。

好评 96%
接诊量 29
平均等待 -
擅长:小儿内科常见疾病,如小儿发热性疾病,小儿咳嗽、鼻炎、哮喘、肺炎等呼吸道疾病,小儿过敏性疾病,热性惊厥,过敏性紫癜,传染性单核细胞增多症,川崎病,小儿贫血、小儿腹泻、便秘等。
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罗武政 主治医师

反复的呼吸道感染,咳嗽,哮喘;便秘,口臭,厌食,慢性腹泻,腹痛;多发性抽动症,霰粒肿,遗尿,紫癜,夜啼,睡眠障碍;特应性皮炎,鼻炎,腺样体肥大。

好评 100%
接诊量 496
平均等待 -
擅长:反复的呼吸道感染,咳嗽,哮喘;便秘,口臭,厌食,慢性腹泻,腹痛;多发性抽动症,霰粒肿,遗尿,紫癜,夜啼,睡眠障碍;特应性皮炎,鼻炎,腺样体肥大。
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患友问诊

患者出现发热和咳嗽的症状,经过医生的询问和诊断,确定为新冠病毒感染。医生开具了含有新冠口服药的处方,并提醒患者注意药品的有效期和限量预约。患者表示将按时服药,并在用药期间如有不适将及时就诊。
65
2024-10-18 10:38:30
患者主诉咳嗽伴有白痰,已持续一个多月,偶尔发烧,自行服用肺力咳合剂和含西瓜霜,但效果不佳,X光检查未见异常。
30
2024-10-18 10:38:30
患者因咳嗽症状寻求医生帮助,医生通过详细询问患者的病史和健康状况,确认患者适合使用消炎止咳片,并开具了相应的处方。
40
2024-10-18 10:38:30
患者因咳嗽症状服用热感颗粒,并询问是否可以与其他药物同时服用,担心药物相互作用可能对身体造成不良影响。
27
2024-10-18 10:38:30
患者自述在新冠康复后出现了持续一个月的咳嗽和气管痒痒的症状,偶尔伴有黄色痰,打针后有所缓解但又反复出现,白色泡沫痰为主。患者未做过相关检查,也未尝试过雾化治疗。
17
2024-10-18 10:38:30
患者主诉腰酸痛,咳嗽无痰,曾自行服用甘草片和复方甘草片,但效果不佳。患者近期购买了苏黄止咳胶囊,并咨询医生是否需要中医调理。
70
2024-10-18 10:38:30
患者主诉咳嗽和肺热,医生进行了初步询问并要求上传舌苔图片以便更准确地判断病情。
8
2024-10-18 10:38:30
患者因新冠病毒感染而进行在线问诊,主诉发烧等症状。医生根据患者提供的信息和量表卡片开具了辉瑞口服药的处方,并提醒患者在当地医院医生的指导下服用药物。
35
2024-10-18 10:38:30
患者主诉咳嗽伴低烧四天,经过在线问诊和量表评估,医生排除了基础疾病的可能性,并开具了含有新冠口服药的处方。
50
2024-10-18 10:38:30
新冠感染后,部分患者可能会出现慢性咳嗽的症状,尤其是在抗原自测阴性后半个月内。这种咳嗽可能伴随少量白色痰和干咳,嗓子不痒。患者可能已经尝试了京都念慈安的枇杷糖浆来缓解症状。
50
2024-10-18 10:38:30

科普文章

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#咳嗽#慢性咳嗽
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咳嗽是呼吸内科最常见的就诊原因。依据 我国《咳嗽的诊断与治疗指南 ( 2021 ) 》 ,将 患者咳嗽时间的长短可分为急性咳嗽 ( <3周 ) 、亚急性咳嗽 ( 3~8周 ) 和慢性咳嗽 ( >8周 ) 。

临床上常把以咳嗽为唯一症状或主要症状、咳嗽时间超过8周、 X 线胸片检查未见明显异常者 , 称为慢性咳嗽。

慢性咳嗽在全球成人患病率为9 . 6% , 在呼吸专科门诊中比例可以高达 30% 以上 。

咳嗽是人机体的一种保护性反射 ,咳嗽可以 有助于清除呼吸道吸入的有害物质及呼吸道分泌物。

慢性咳嗽的病因非常复杂,不同国家、不同区域咳嗽的病因也存在区域性差别。

我国 2010 年广州呼吸疾病研究所曾完成一项研究报告显示:常见的慢性咳嗽病因依次是咳嗽变异性哮喘( 32.6% )、上气道咳嗽综合征( 18.6% )、嗜酸细胞性支气管炎( 17.2% )、变应性咳嗽( 13.2% )、胃食管返流性咳嗽( 4.6% )。

随着时间的推移,尤其是新冠疫情发生以后,咳嗽的病人非常多,引起咳嗽的常见病因也会发生一些变化,新冠病毒感染后咳嗽、诱发鼻窦炎出现鼻后滴流引起的上气道咳嗽综合征患者不在少数。

2021 版中国“咳嗽的诊断与治疗指南( 2021 )”中,再次强调了慢性咳嗽的诊断应首先考虑咳嗽变异性哮喘( CVA )、上气道咳嗽综合征( UACS )、嗜酸细胞性支气管炎( EB )、变应性咳嗽( AC )、胃食管返流性咳嗽( GERC )等常见病因,上述疾病占慢性咳嗽病因的 70%-95% 。

同时,指南还强调了上气道咳嗽综合征( UACS ) / 鼻后滴流综合征( PNDS )是引起慢性咳嗽最常见病因之 一,其基础疾病是以鼻炎、鼻窦炎为主,需要专科医生 在针对性治疗或经验性治疗有效后确认 。

咽喉部疾病引起的慢性咳嗽也非常常见,还 可能与喉部的高敏感性有关 ,甚至,有的患者一讲话就咳嗽,也是常见的现象。

还需要强调的是,考虑慢性咳嗽不一定是患者一定要连续性咳嗽大于 8 周,也有部分患者表现为间断性咳嗽、反复性咳嗽,但总体时间是大于 8 周,需要专科医生详细询问患者的病史。

还有,慢性咳嗽是人为用时间划分的,所有的慢性咳嗽都是要经历急性咳嗽和亚急性咳嗽阶段,分析病因时不能过于机械死板,患者的症状、病史和查体是非常重要的信息。

#咽喉异物#鼻窦炎#咳嗽
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最近,总是有患者因咽喉部有痰来我门诊看病,患者的主要症状就是咽喉部总是有痰,或者是咽喉部异物感,经常说自己是慢性咽喉炎,几年甚至几十年了,总是不好。

有时经常会咳嗽,早晨起床后咳出第一口痰,呈现出轻微黄色,也有的患者夜间躺下平卧后能够感觉到从鼻腔往咽喉部流东西,我们称之为鼻后滴流,流到咽喉部的分泌物刺激咽喉部的咳嗽感受器,引起患者剧烈咳嗽,直至把咽喉部的痰咳出来了,咳嗽才能缓解。

也有患者不咳嗽,或者咳嗽症状轻微的,也有很多患者会出经常清嗓子,自觉或不自觉地总是清理喉咙,我们也把它称为频繁清喉,这样的患者在门诊还很多。

也有一部分患者会有把鼻腔的分泌物用力吸到咽喉部后再咳出来的,这种现象叫鼻吸后咳痰。

大多数患者会有鼻塞、流鼻涕症状,典型的患者会有脓鼻涕,部分患者会有经常打喷嚏现象。

个别患者有或者曾经有过嗅觉障碍,也就是我们所说的鼻子有时闻不到味,不是所有的患者都具有上述提到的相关症状,有的患者可能具有其中一个或几个症状。

这一类疾病在医学上我们称为什么病呢?我们把因鼻、咽、喉等上呼吸道疾病引起的咳嗽称为上气道咳嗽综合征,也有的称为鼻后滴流综合征,主要是针对那些不咳嗽,但又有频繁清喉动作的这部分病人。

上气道咳嗽综合征是慢性咳嗽里的最常见病因之一,占有很大一部分比例,仅次于咳嗽变异性哮喘。

知道了这是什么病就好办了,呼吸专科医生会有办法去治疗这类疾病。

孩子咳嗽好了, 但是, 喉中总是有痰,一直好不了。要给孩子怎么解决这个问题呢?

一、 痰是什么?

咳嗽是我们机体的一种保护性反射。 痰是呼吸道受刺激后所分泌的液体。痰中含有粘液、病原微生物、炎症细胞、坏死脱落的粘膜上皮细胞 等物质 换个 角度来说,把痰排出去是对身体有益的。 所以当我们遇到孩子有痰这个事,首先应该想到的是如何帮助孩子排痰,而不是想到去化痰。

二、 化痰药什么时候用?

孩子咳嗽首先是明确原因,针对病因治疗。比如细菌、支原体感染引起的咳嗽,主要是有效抗生素抗感染治疗;哮喘或咳嗽变异性哮喘,主要是 雾化 吸入性药物治疗。小孩子往往不会吐痰,痰液的消失,通常也是病因治疗的结果,祛痰药物的有效性缺乏严格的循证医学依据;在咳嗽病因没有去除之前,止咳治疗也往往不能解决根本问题,而且起到的效果有限。

三、 孩子一直有痰需要注意什么?

小孩痰多需要注意以下的方面:

  • 首先,可适当给宝宝多喝温白开水,通过喝水有利于呼吸道黏膜的湿润,从而使痰液稀释,有利于痰液的排出 其次, 多拍孩子的背部有助于痰液排出。 最后, 饮食要尽量选择容易消化清淡的食物不要给孩子吃高热量,糖分过高的食物,尤其是零食。
  • 遵医嘱 服用化痰的药物治疗,比如氨溴特罗,可以缓解支气管痉挛,抑制痰液的分泌, 必要时 给予清热解毒的中药,如肺力咳合剂等,可以化痰止咳。
  • 加强 护理,孩子要注意保暖,避免受凉,否则 容易 加重孩子痰多的症状。

提示:本内容仅作参考,不能代替面诊(文中所提及药品,必须在专业医生的指导下使用),如有不适请尽快线下就医。

最近,你是否也被身边此起彼伏的咳嗽声包围?随着天气变化,呼吸系统疾病高发季节又来了。无论是哮喘、支气管炎,还是普通感冒引起的咳嗽,都让人烦恼不已。面对这些呼吸系统疾病,除了常见的口服药物,其实还有一个"秘密武器" - 雾化吸入疗法。

今天,就让我们一起来揭秘这个治疗呼吸系统疾病的"神器"吧!

一、什么是雾化吸入疗法?

想象一下,你正站在瀑布旁边,感受着扑面而来的水雾。这些细小的水珠轻松进入你的呼吸道,带来一丝清凉舒适。雾化吸入疗法的原理也是如此,只不过把水换成了药液。

雾化吸入疗法是将药液通过特殊装置变成细小的雾状颗粒,让患者通过呼吸将这些带药的雾粒吸入肺部,从而直接作用于呼吸道和肺部,达到治疗目的。

小明案例: 8岁的小明患有哮喘,经常因为天气变化或接触过敏原而发作。每次发作时,他都会感到胸闷气短,呼吸困难。医生给小明开具了雾化吸入治疗。只见护士将药液倒入一个小巧的装置中,按下开关后,装置就开始发出"嗡嗡"的声音,药液变成了肉眼可见的白色雾气。小明戴上面罩,深深地吸气,让这些带药的雾气进入肺部。短短几分钟后,小明的呼吸就明显平稳了,脸上的痛苦表情也消失了。

这就是雾化吸入疗法的魔力 - 快速、直接、有效!

二、雾化吸入疗法的独特优势

  1. 直达靶器官,效果更好

想象一下,你要给一棵大树浇水。你有两个选择:一是在树根处浇水,让水慢慢渗透到树叶;二是直接用喷壶往树叶上喷水。显然,第二种方法更直接有效。

雾化吸入疗法就像第二种方法,它将药物直接送达呼吸道和肺部,不需要经过消化道吸收再进入血液循环。这样不仅起效快,而且药物在局部的浓度高,治疗效果更好。

  1. 全身不良反应少,更安全

继续用浇树的比喻。如果你往树根浇了太多水,可能会导致整棵树都泡在水里。但如果你只是往叶子上喷水,即使喷多了,也只会影响叶子,不会伤及全树。

同理,雾化吸入的药物主要在呼吸道和肺部发挥作用,进入全身循环的量很少。这就大大减少了全身性的不良反应,特别是对于需要长期用药的慢性呼吸系统疾病患者来说,安全性更高。

  1. 使用简单,适用范围广

李奶奶案例: 78岁的李奶奶患有慢性阻塞性肺疾病(COPD),平时需要定期吸入药物。但是她手抖得厉害,很难准确地使用吸入器。自从换成了雾化吸入疗法,李奶奶只需要坐着,戴上面罩,安静地呼吸就可以了。这种简单的操作方式,让李奶奶和家人都松了一口气。

雾化吸入疗法对患者的要求很低,不需要特殊的吸气技巧,也不要求手口协调能力。无论是老人、儿童,还是重症患者,都能轻松使用。

三、雾化吸入疗法适用哪些疾病?

雾化吸入疗法主要用于治疗呼吸系统疾病,包括但不限于:

  1. 哮喘

  2. 慢性阻塞性肺疾病(COPD)

  3. 支气管炎

  4. 肺部感染

  5. 上呼吸道感染引起的咳嗽、咳痰等症状

此外,在某些危重症患者的治疗中,如需要机械通气的患者,雾化吸入疗法也发挥着重要作用。

四、雾化吸入疗法的正确使用方法

虽然雾化吸入疗法使用简单,但要达到最佳效果,还是需要注意一些细节:

  1. 选择合适的雾化装置

市面上有多种雾化装置,常见的有压缩式雾化器、超声波雾化器和网眼式雾化器。不同装置有各自的特点,应根据医生建议和个人情况选择。

一般来说,压缩式雾化器适用范围广,价格相对便宜;超声波雾化器噪音小,雾化速度快;网眼式雾化器体积小,便于携带。

  1. 正确的吸入姿势

坐直身体,放松肩膀。如果使用口含器,应紧紧含住;如果使用面罩,应确保面罩与面部贴合良好。

  1. 缓慢深长呼吸

不要急于快速吸入。应该缓慢地深吸气,然后屏住呼吸3-5秒,再缓慢呼气。这样可以让药物更好地沉积在肺部。

  1. 持续时间

一般雾化时间为10-15分钟,或直到药液用完。但具体时间应遵医嘱。

  1. 使用后的清洁

每次使用后,应及时清洁雾化器,以防细菌滋生。可用温水冲洗,然后自然晾干。

五、雾化吸入疗法的注意事项

  1. 遵医嘱用药

雾化吸入虽然安全性高,但也是一种药物治疗。应严格按照医生的处方使用,不可随意增减剂量或更换药物。

  1. 注意药物相容性

如果需要同时使用多种药物雾化,应先咨询医生或药师,确保药物之间不会发生相互作用。

  1. 特殊人群使用需谨慎

孕妇、哺乳期妇女、老年人、儿童等特殊人群使用雾化吸入疗法时,需要在医生指导下进行。

  1. 关注不良反应

虽然雾化吸入的全身不良反应较少,但仍可能出现。如果出现明显不适,应及时就医。

  1. 定期维护设备

定期检查和维护雾化装置,确保其处于良好工作状态,以保证治疗效果。

六、雾化吸入疗法的未来发展

随着医学技术的进步,雾化吸入疗法也在不断发展:

  1. 智能化雾化装置

新一代的雾化装置正在向智能化方向发展。它们可以记录用药情况,提醒患者按时用药,甚至可以通过手机App与医生共享数据,实现远程监控。

  1. 新型药物研发

更多针对呼吸系统疾病的新药正在研发中,有望通过雾化吸入方式给药,为患者提供更多治疗选择。

  1. 个性化治疗方案

未来,医生可能会根据患者的呼吸模式、肺功能等个体差异,制定更加个性化的雾化吸入治疗方案,进一步提高治疗效果。

七、结语

雾化吸入疗法作为一种安全、有效的给药方式,在呼吸系统疾病的治疗中发挥着越来越重要的作用。它就像是一把打开呼吸健康之门的"金钥匙",帮助我们更好地呵护我们的呼吸系统。

然而,再好的治疗方法也不如预防。在日常生活中,我们应该注意保持良好的生活习惯,如戒烟、规律作息、适度运动等,为我们的肺部筑起一道健康防线。

记住,健康的呼吸,是幸福生活的基础。让我们一起,为自己和家人的呼吸健康加油吧!

(本文根据《雾化吸入疗法合理用药专家共识(2024版)》编写,旨在科普雾化吸入疗法相关知识。具体用药请遵医嘱。)

宝宝发烧咳嗽,普萘洛尔需要停吗?

一、外感咳嗽
1.风寒咳嗽:咳嗽新起,咳声重浊,痰稀色白。多伴有头痛鼻塞,流清涕,骨节酸痛,恶寒无汗,舌苔薄白。
推荐用药:通宣理肺颗粒 或者 杏苏止咳糖浆
2.风热咳嗽:咳嗽新起,咳声粗亢,痰稠色黄。多伴发热恶风、头痛、汗出、咽痛口渴,舌苔薄黄。
推荐用药:桑菊感冒片  或者 蛇胆川贝枇杷膏。
3.燥热咳嗽:咳嗽新起,咳声嘶哑或劈裂,干咳无痰或痰少粘稠难出。多伴鼻燥咽干,或咳痰带血丝或咳引胸痛,或有恶风发热,舌尖红,苔薄黄而干。
 
推荐用药:二母宁嗽丸 或者 蜜炼川贝枇杷膏。
 
二、内伤咳嗽
1.痰湿犯肺:久咳痰多,痰白粘易出。胸闷或食欲不振,神疲乏力,大便稀软,舌苔白腻。
推荐用药:二陈丸、半夏露糖浆
2.肝火犯肺:久咳气逆,阵阵发作,干咳无痰或少痰,咳引胸胁痛。面赤喉咙干,口干,舌边红少津苔薄黄。
推荐用药:清肺抑火丸  或者 蛇胆川贝液
3.肺虚咳嗽:肺阴不足或肺气虚弱均可引起咳嗽。久咳,干咳少痰或痰中带血,午后潮热,两颧骨红,手足心热,失眠盗汗,神疲乏力,心烦失眠。舌质红少苔。
 
推荐用药:养阴清肺丸   或者 强力枇杷露
#咳嗽#慢性咳嗽
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咳嗽是临床上非常常见的症状,很多人都经历过咳嗽,引起长期的慢性咳嗽原因很多,其中有一种咳嗽为变应性咳嗽,与咳嗽变异性哮喘相类似。

变应性咳嗽的患者主要表现为刺激性干咳,多数为阵发性咳嗽,白天或 夜间均可 出现 咳嗽, 遇到 油烟、灰尘、冷空气 时 、 甚至患者 讲话 时 等 都 容易诱 发咳嗽,患者常伴有咽喉部发痒,难以控制的咳嗽。

变应性咳嗽患者具有特应性体质,做肺功能检查时,支气管激发试验阴性,肺的通气功能正常,没有气道 高反应性,诱导痰细胞学检查 时 嗜酸粒细胞比例 是 正常 的,肺部影像学检查也是正常的,但患者对糖皮质激素和抗组胺类药物治疗是有效的 。

临床上通常会把咳嗽变异性哮喘、嗜酸细胞性支气管炎和变应性咳嗽三种疾病统称为激素敏感性咳嗽。

如何诊断变应性咳嗽呢?诊断变应性咳嗽需要具备以下几条标准。

1 、慢性咳嗽,多为刺激性干咳,无咳痰;

2 、肺通气功能检查正常,支气管激发试验阴性;

3 、诱导痰检查嗜酸性粒细胞不高;

4 、糖皮质激素或抗组胺治疗有效,患者的临床症状改善;

5 、具备上述 4 条标准后,还需要具备下列 3 条中的任何一条。

① 患者有明确的变应性疾病史,如过敏性鼻炎、荨麻疹、支气管哮喘等,或有变应原接触史; ② 患者做 变应原 皮肤试验 阳性; ③ 血清 化验检查 总IgE或特异性 IgE 增高。

变应性咳嗽的治疗以吸入糖皮质激素为主,可以联合抗组胺类药物口服,治疗时间不少于 4 周。

变应性咳嗽的初始治疗时,也可以短期口服小剂量糖皮质激素,一般为 3~5 天,然后调整为吸入糖皮质激素治疗,时间同样不少于 4 周。

因变应性咳嗽患者也是特应性体质,发病与环境密切相关,预防发病同样重要,尽可能减少对油烟、灰尘、特殊异味的接触。

变应性咳嗽的诊断需要专业的医生进行诊断,需要做一些必要的检查进行排查,部分基层的小医院、诊所难以完成相应的检查项目。

长期的慢性咳嗽,反复治疗不好的患者需要到具有一定规模的医院呼吸专科进行诊治,有经验的医生也可以按激素敏感性咳嗽进行经验性治疗,同样也可以取得满意的治疗效果。

#咳嗽#慢性咳嗽
13

提到上气道咳嗽综合征,很多人感觉很陌生,不知道是什么病,在临床上的慢性咳嗽病人中并不少见。

什么是上气道咳嗽综合征呢?

上气道咳嗽综合征的病因以鼻炎、鼻窦炎为主,部分咽喉部、扁桃腺的炎症性疾病也会引起。

当患者患有鼻炎、鼻窦炎时,鼻腔分 泌物倒流至后鼻 道及 咽喉部位,直接或间接刺激 咽喉部的 咳嗽感受器,导致以咳嗽为主要表现的临床综合征称为上气道咳嗽综合征, 也有一部分患者咳嗽反射比较弱,没有咳嗽症状,以鼻后滴流症状为主,常有频繁清喉样动作, 也称为鼻后滴流综合征 。

上气道咳嗽综合征 是常见的慢性咳嗽病因之一。

上气道咳嗽综合征患者的 临床症状除咳嗽、咳痰外, 还 可 以 表现 为 鼻塞 , 鼻腔分泌物增加 ,多伴有脓鼻涕, 频繁清 喉,咽喉部异物感或咽喉部有痰, 鼻后滴流感,也可伴有面部疼痛 、 肿胀感和嗅觉异常 等症状 。

有变应性鼻炎 (也称为过敏性鼻炎)的患者, 还 可以 表现为鼻痒、 鼻塞、打 喷嚏、 流 清涕等。

大部分慢性咽喉炎的患者都会伴有咽喉部异物感或者是咽喉部有痰,这种咽喉部的异物或者痰,有时即咳不出来,也吞不下去,常有频繁清喉样动作,很多患者既往都有过鼻塞、脓鼻涕病史,这也是典型的上气道咳嗽综合征的表现。

上气道咳嗽综合征的治疗主要是针对病因去治疗,如变应性鼻炎,需要使用鼻喷激素,口服抗组胺类药物等,更重要的是远离变应原,或者脱敏治疗。

如果是慢性鼻窦炎引起的,需要根据患者的症状、体征,选择使用抗生素、鼻粘膜减充血剂、鼻喷激素及部分中成药治疗绝大部分患者都会好,如果咳嗽严重的患者,可以给予止咳药物或者止咳祛痰药物治疗。

#慢性咳嗽#咳嗽
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提到咳嗽,几乎每个人都经历过,有的人感冒了咳嗽,用点药很快就好了;有的人咳嗽了很长时间,用了很多药物怎么也不好,到底是什么问题呀?为什么总是不好?这个问题在很多咳嗽的病人心里都会问,怎么就治不好呢?

咳嗽看似很简单的症状,实际上引起咳嗽的病因非常复杂,呼吸科的疾病绝大多数都会咳嗽,还有耳鼻喉科的疾病、消化系统疾病、心血管系统疾病、神经系统疾病等等,有些疾病看似与呼吸系统没有什么关系,实际上都会引起呼吸系统的咳嗽症状。

中国早在 2005 年就发布了“咳嗽的诊断和治疗指南”,以后又经过了多次的修订,为咳嗽的临床诊治提供了重要的参考依据。

成年人的咳嗽如果按时间上来分,可以分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽,儿童略有不同。

1 、急性咳嗽:是指咳嗽时间 <3 周,主要的常见病因是普通感冒、急性气管 - 支气管炎、流感、新冠病毒感染、肺炎、肺栓塞、气管异物、心功能不全、哮喘的急性发作、慢性支气管炎及支气管扩张的急性加重等等。

2 、亚急性咳嗽:是指咳嗽时间在 3~8 周之间,主要的常见病因是感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、嗜酸细胞性支气管炎、胃食管返流性咳嗽、迁延性感染性支气管炎、百日咳等等。

3 、慢性咳嗽:是指咳嗽时间 ≥ 8 周,主要的常见病因是咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、嗜酸细胞性支气管炎、变应性咳嗽、胃食管返流性咳嗽、慢性支气管炎、支气管扩张、气管 - 支气管结核、支气管肺癌、心因性咳嗽、 ACEI 类药物引起的咳嗽等等。

值得注意的是,有些慢性咳嗽、亚急性咳嗽都是经过急性咳嗽的过程,尤其是一些病史的询问非常重要,有些慢性咳嗽不是连续性的咳嗽,可能是间断性的咳嗽,如果不详细询问病史可能会误导为急性咳嗽中的某些疾病。

患者除了咳嗽之外的伴随症状信息也非常重要,是鉴别诊断中必不可少的重要信息。如:是否有咳痰?咳痰的颜色、痰的位置是在咽喉部还是在胸腔?是否伴有鼻塞流鼻涕?流的是清鼻涕还是脓鼻涕?是否有经常打喷嚏,尤其是早晨起床后频繁的打喷嚏,是否有频繁清喉样动作?是否有鼻后滴流症状?是否有嗅觉障碍?是否有颜面部胀痛?是否闻到特殊气味或遇到冷空气容易咳嗽?是否讲话多了就咳嗽?是否伴有发热?是否有咽喉疼痛?是否有呼吸困难?是否有喘鸣?就是患者在呼气或吸气的时候是否有像吹口哨一样的声音?是否有反酸、恶心、呕吐?是否有咳血?是否服用了 ACEI 类降压药物?是否周边多人有类似咳嗽症状?是否有进食时异物呛入气管的病史?咳嗽是否受精神情绪影响?咳嗽患者的周边缓解情况、工作条件等等信息。

这些信息都是鉴别咳嗽病因的非常重要的信息,有经验的医生通过详细询问病史,不一定需要做很多检查就可以大致判断出引起患者咳嗽的病因,采取针对性的治疗,都会取得满意的效果。

咳嗽不一定都需要输液治疗,除非已经出现肺部感染了才需要输液治疗,绝大多数咳嗽症状通过口服药物、吸入药物,包括雾化治疗,都可以得到缓解。

不同的咳嗽严重程度以及伴随症状的不同,所使用的止咳药物也不同,有痰的病人一般不使用镇咳药,针对病因治疗是关键。

著名作家弗拉基米尔 · 纳博科夫曾说过: “人有三样东西是无法隐藏的,咳嗽、贫穷和爱”。每一个咳嗽的病人都是无法控制的,都想止住咳嗽,不咳嗽,尤其是在公共场所,咳嗽看起来是一个很简单的问题,有些时候解决起来却是一件很困难的事。

有经验的呼吸科专家可能会少走一些弯路,尽可能在比较短的时间内找到病因,对因治疗,才能解决患者最痛苦的事情。

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