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重庆儿童医院淋巴结病专家

简介:

重庆医科大学附属儿童医院于1956年由上海医学院儿科系迁渝创建,是集医教研为一体的国家三级甲等综合性儿童医院,是国家儿童区域医疗中心、国家一流本科专业建设单位、国家临床医学研究中心,国家发改委优质医疗资源输出单位,全国文明单位。医院现有渝中院区和两江院区两个院区,共有编制床位2480张,平均开放2200张。2022年医院门诊307.55万人次,住院量9.93万人次,全年互联网医院诊治11.51万人次,外埠病人比例近40%。医院现有教职员工3900余名,博士生导师46名,高级职称专家314名、享受政府特殊津贴专家15名。医院最早被国家授予儿科学硕士、博士学位授予点、博士后流动站,是首批儿科学国家重点学科、教育部重点实验室、国家级国际科技合作示范基地、国家级继续医学教育基地、国家级教学团队、国家精品课程、国家食品药品监督管理局药物临床试验机构、全国住院医师规范化培训示范基地、国家级儿童早期发展示范基地、国家干细胞临床研究备案机构。在复旦版全国最佳医院排行榜中连续13年位居儿科综合前三位,2021年度儿内科、儿外科均居全国儿童医院第三位。在2021年中国医院科技量值(STEM)排行榜中,医院五年综合居全国儿童医院第三位。医院是中华医学会儿科学分会常委单位、中华预防医学会儿童保健分会副主任委员单位,是《中华儿科杂志》、《中华小儿外科杂志》、《中国实用儿科杂志》、《临床小儿外科杂志》等杂志副总编、副主编单位及国内10余家杂志副总编和编委单位;是国家规划教材《儿科学》第六版主编和第七、八版副主编单位。医院专业设置齐全,有42个临床和医技科室,儿童重症医学、小儿呼吸科、新生儿科、小儿外科、儿科临床护理获国家临床重点专科建设项目。罕见病(PID)诊治技术、肝移植技术、脐带血造血干细胞治疗技术、先天性心脏病介入诊疗技术、介入肺科学技术、儿童癫痫手术、微创外科手术、极低出生体重儿综合救治及HIFU治疗儿童实体肿瘤等技术均达国家一流水平。医院是全国规模最大的儿科医师培养基地,承担着临床医学本科、硕士、博士、博士后教育及临床进修、医师规范化培训等教学任务。年招收本科、硕士、博士研究生400-500名,进修生及规范化培训人员400-500名。拥有先进、齐备的教学设备和临床技能训练室供学员学习和模拟训练。医院于2019年正式获批国家临床医学研究中心、是发育与疾病教育部重点实验室,“营养与生长发育、感染与免疫、先天畸形综合矫治、儿童慢性疾病研究与防控”为临床和基础研究主攻方向。拥有5个重庆市重点实验室和3个工程中心。小儿临床免疫、儿童保健、儿童呼吸病学、泌尿外科和新生儿病学是重庆市医学重点学科。近三年牵头国家重点研发计划项目3项,承担国家重点研发计划课题6项。医院是中国医院协会儿童医院管理分会副主任委员、全国医院后勤管理委员会副主任委员、中华护理学会副主任委员单位,是西部儿科发展联盟理事长单位,是“国家级公共机构能效领跑者”、全国医院后勤管理示范单位,国家互联互通四级甲等医院、重庆市“智慧医院”,医院组织绩效目标管理在全国有一定影响。医院高度重视国际交流与合作,已经与10多所国外一流大学、科研机构建立了稳定的合作关系。医院主动承担社会责任,参与公益活动,申请到“明天计划”“微笑列车”“重生行动”“肢残儿童矫治计划”“白血病基金”等各种基金项目,并牵头建立“重庆市希望工程--小天使基金”,为缓解贫困疾病儿童看病难做出了积极贡献。援助巴巴多斯、接受巴布亚新几内亚医生来院进修,对口援助“昌都市人民医院”、四川省西昌妇幼保健院;派驻多名青年骨干助力乡村振兴。医院将按照“医疗立院、人才强院、科教兴院、依法治院、文化建院”的发展理念,以“一切为了儿童健康”为已任,努力为促进中国儿科事业发展做出积极贡献。。

杨超 副主任医师

副主任医师,博士,硕士研究生导师,芝加哥大学访问学者。从事肿瘤外科临床科研工作15年,擅长儿童神经母细胞瘤、生殖细胞肿瘤、肝母细胞瘤、软组织肿瘤、骨肉瘤、血管瘤、淋巴管瘤等儿童实体良恶性肿瘤及斜疝、淋巴结病变、甲舌囊肿、鳃裂瘘管等儿童常见疾病诊治。

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擅长:副主任医师,博士,硕士研究生导师,芝加哥大学访问学者。从事肿瘤外科临床科研工作15年,擅长儿童神经母细胞瘤、生殖细胞肿瘤、肝母细胞瘤、软组织肿瘤、骨肉瘤、血管瘤、淋巴管瘤等儿童实体良恶性肿瘤及斜疝、淋巴结病变、甲舌囊肿、鳃裂瘘管等儿童常见疾病诊治。
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章均 主任医师

小儿疝气,儿童肿瘤腹腔镜手术,淋巴结病变、血管瘤、皮样囊肿、钙化上皮瘤、淋巴管瘤、脂肪瘤、神经纤维瘤、甲状舌管囊肿(甲舌囊肿)、鳃裂囊肿、鳃裂瘘管、梨状隐窝瘘等常见病,神经母细胞瘤、腹膜后畸胎瘤等腹膜后肿瘤,肝母细胞瘤、肝脏血管瘤、肝细胞肝癌等儿童肝脏肿瘤,骶尾部畸胎瘤、横纹肌肉瘤、原始神经外胚层肿瘤(PNET)、横纹肌样瘤等软组织肿瘤,甲状腺肿瘤,胰母细胞瘤、胰腺假乳头状瘤等胰腺肿瘤,大网膜囊肿,肠系膜囊肿和肿瘤,卵巢囊肿、卵巢畸胎瘤、浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、颗粒细胞瘤等卵巢肿瘤的保卵巢微创手术,特别擅长经锁骨下静脉儿童输液港(化疗泵)安装。

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擅长:小儿疝气,儿童肿瘤腹腔镜手术,淋巴结病变、血管瘤、皮样囊肿、钙化上皮瘤、淋巴管瘤、脂肪瘤、神经纤维瘤、甲状舌管囊肿(甲舌囊肿)、鳃裂囊肿、鳃裂瘘管、梨状隐窝瘘等常见病,神经母细胞瘤、腹膜后畸胎瘤等腹膜后肿瘤,肝母细胞瘤、肝脏血管瘤、肝细胞肝癌等儿童肝脏肿瘤,骶尾部畸胎瘤、横纹肌肉瘤、原始神经外胚层肿瘤(PNET)、横纹肌样瘤等软组织肿瘤,甲状腺肿瘤,胰母细胞瘤、胰腺假乳头状瘤等胰腺肿瘤,大网膜囊肿,肠系膜囊肿和肿瘤,卵巢囊肿、卵巢畸胎瘤、浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、颗粒细胞瘤等卵巢肿瘤的保卵巢微创手术,特别擅长经锁骨下静脉儿童输液港(化疗泵)安装。
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患友问诊

患者发现颈部左侧有两个淋巴结,无痛感,可移动。担心是恶性疾病,寻求医生解答。患者男性27岁
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2024-11-04 09:46:25
18岁患者无处方自行购买抑郁症药物,询问用药安全和生活建议。
59
2024-11-04 09:46:25
甲状腺乳头状癌术后,淋巴结增大,询问是否需要穿刺。患者男性34岁
42
2024-11-04 09:46:25
舌后发现乳头状突起,担心疾病,咨询医生。患者男性22岁
58
2024-11-04 09:46:25
患者关注淋巴结问题并咨询口腔问题,包括牙龈出血和牙根敏感。患者女性51岁
32
2024-11-04 09:46:25
颈部硬块两年,近期增大伴疼痛,疑为淋巴结问题。患者男性26岁
30
2024-11-04 09:46:25
患者去年脑膜瘤手术后发现淋巴结问题,咨询医生脑膜瘤与淋巴结的关系及后续处理。患者女性50岁
68
2024-11-04 09:46:25
甲状腺疾病复查咨询,患者询问复查结果及后续治疗建议。患者男性47岁
43
2024-11-04 09:46:25
患者咨询淋巴散结治疗方法及日常生活注意事项。
34
2024-11-04 09:46:25
脖子上肿块,食欲不振,体重下降患者男性58岁
50
2024-11-04 09:46:25

科普文章

#颈部淋巴结霍奇金病
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脖子上长淋巴结属于常见的淋巴结肿大,一般是由于炎性淋巴结肿大或是癌转移、颈部结核等导致。
 
1、炎性淋巴结肿大。多是由于口腔溃疡或牙龈发炎或腮腺炎、上呼吸道感染以及颈部软组织感染,或亚急性甲状腺炎、桥本氏甲状腺炎等疾病造成颈部淋巴结细菌感染,从而导致淋巴出现增生性的肿大。一般需要服用头孢抗炎,或是服用非甾体类药物治疗。
 
2、癌转移。多是由于甲状腺癌、舌癌、鼻咽癌等癌症出现了颈部淋巴结的转移,引起淋巴结肿大。要针对具体的癌症采取手术或是放化疗等方法治疗。
 

3、颈部结核。如肺结核等,通过淋巴管转移到颈部,也会引起颈部淋巴结肿大,一般需要服抗结核的药物治疗。

4. 一些血液系统疾病,也可以导致颈部,乃至全身多处的淋巴结持续性的肿大和增生。需要根据病理结果确定治疗方案。

发现淋巴结这么办?

1.对于明确局部炎症的可暂时观察或局部使用抗炎药物。

2.行彩超检查明确是增生性还是异性淋巴结。

3.医院就诊听从医生建议。

#淋巴结增生#淋巴结核#颈部淋巴结霍奇金病
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淋巴结炎,顾名思义,就是各种致病菌引起的淋巴结炎性反应,可能很多人对于淋巴结炎这一疾病并不是很熟悉,也就有很多的疑问。淋巴结发炎是怎么引起的?都有哪些临床表现?反复发烧又是怎么一回事呢?今天我们来共同学习了解一下淋巴结炎,希望大家通过今天的学习都能够对于淋巴结炎有更加深入的认识。
 
淋巴结炎,多由溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌感染引起,当然也可以由其他细菌、病毒、真菌等等致病菌引起。多由受凉、上呼吸道感染、身体上的感染病灶诱发。其最主要的临床表现有淋巴结的局部红、肿、热、痛,以及发热、畏寒、乏力等全身症状。所以淋巴结炎本身就可以引起发热的,有反复发热时别太担心,一般经过积极的抗感染治疗,必要时可以切开引流,患者体温会逐步下降,症状也能够得到很快的改善。当然一定要注意与其他引起淋巴结肿大的疾病相鉴别,如淋巴结结核、血液系统疾病(急慢性白血病、淋巴瘤等)、恶性肿瘤淋巴结转移、结缔组织疾病(结节病、系统性红斑狼疮、干燥综合症等)等等,以免延误病情,耽误治疗。当然了,通过患者的症状、体征及辅助检查(血常规、彩超、淋巴结病理活检等)一般可以鉴别,所以有淋巴结肿大也不用太紧张。
 
总而言之,淋巴结炎在临床上并不少见,反复发热也是可能的,别太担心,只是要注意与引起淋巴结肿大的其他疾病相鉴别!
#发热#腹痛#颈部淋巴结霍奇金病
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儿童肚脐淋巴结发炎也是儿科的常见病与多发病。那么,儿童肚脐淋巴结发炎如何治疗呢?具体有以下几个方面的内容:

心理方面

  • 做好患儿的心理安抚工作,尽量使患儿保持愉悦的心情,避免哭闹等发生。

生活方面

  • 培养患儿良好的生活习惯,多卧床,做到规律休息。生活中注意讲究卫生,勤洗手,勤换衣服。并做到居住环境的通风换气,及时增减衣服。
  • 养成健康的饮食习惯,避免辛辣、刺激性的食物,减少肥甘油腻、油煎油炸、高糖分、以及生冷等食物摄入量。

药物干预方面

  • 儿童发生肚脐淋巴结发炎时,最好是带孩子面诊正规的医疗医疗机构儿科,需进一步完善检查后制定综合的治疗方案。比如:化验血常规、全血生化、做腹部 B 超等影像学检查。
  • 根据引起儿童肚脐淋巴结发炎的病因不同,进行相应的病因学治疗,给予敏感的抗生素进行抗感染治疗。
  • 儿童肚脐淋巴结发炎时,可能伴有食欲不振、发热、腹痛等症状表现,注意及时给予退热、健脾开胃、解痉止痛等对症治疗。
  • 儿童肚脐淋巴结发炎时,也可以结合中医药辅助治疗,并采取腹部热敷、按摩、小儿推拿等进行物理治疗。

综合以上所叙述的几方面的内容,儿童肚脐淋巴结发炎需要积极预防,出现可疑的症状一定及时诊治,防止病情进展加重。

#淋巴结结节病#系统性红斑狼疮#颈部淋巴结霍奇金病
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一、消化系统:

  • 消化道或肠系膜的血管炎可能会导致腹痛、消化道出血,甚至可出现肠坏死。
  • 也有患者表现为假性肠梗阻,出现胃肠道动力异常,常伴有输尿管扩张。
  • 血管的病变还可能引起胰腺炎。
  • 腹膜炎较胸膜炎及心包炎少见。
  • 系统性红斑狼疮可引起转氨酶升高,通常对激素和保肝药反应良好。
  • 也可合并自身免疫性肝炎,导致肝硬化。

二、脾与淋巴结:

  • 脾肿大有时可见于系统性红斑狼疮患者,受累的脾脏的病理表现为动脉及小动脉壁出现典型的“洋葱皮”样增厚。
  • 约 1/3 的患者在疾病发展过程中有时会发现有淋巴结肿大。
  • 肿大淋巴结为无痛性,病理常提示淋巴滤泡增生有时要与淋巴瘤做鉴别诊断。
  • 最近一些多中心的研究发现系统性红斑狼疮会明显增加患者患血液系统恶性肿瘤的概率,尤其是非霍奇金淋巴瘤。
#甲状腺结节#颈部淋巴结霍奇金病#乳突窦癌
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甲状腺结节的常见问题
甲状腺结节是内分泌系统的多发病和常见病。触诊获得的甲状腺结节患病率为3% ~7% ,高分辨率B超检査获得的甲状腺结节的患病率为20%~76%。甲状腺结节中的甲状腺癌的患病率为5% ~15%。近年来我国甲状腺癌的发病率呈现增高的趋势。以下是一些关于甲状腺结节常见的问题。
问题1:甲状腺结节的定义
甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变。虽能触及、但在超声检查中未能证实的“结 节”,不能诊断为甲状腺结节。体检未能触及、而在影像学检 查偶然发现的结节称作“甲状腺意外结节”。
问题2:甲状腺结节的患病率
甲状腺结节很常见。一般人群中通过触诊的检出率为 3%~7%,借助高分辨率超声的检出率可高达20% ~ 76% 。
问题3:甲状腺结节的评估要点
5% -15%的甲状腺结节为恶性,即甲状腺癌⑵。良恶 性甲状腺结节的临床处理不同,对患者生存质量(QOL)的影 响和涉及的医疗花费也有显著差异。因此,甲状腺结节评估的要点是良恶性鉴别。
问题4:甲状腺结节的实验室检查
所有甲状腺结节患者均应检测血清TSH水平。研究显示,甲状腺结节患者如伴有TSH水平低于正常,其结节为恶性的比例低于伴有TSH水平正常或升高者。
问题5:超声检查在甲状腺结节评估中的作用
高分辨率超声检査是评估甲状腺结节的首选方法。对触诊怀疑,或是在X线、CT、MRI或is F-FDG PET检查中提示的“甲状腺结节”,均应行颈部超声检查。颈部超声可证实“甲状腺结节”是否真正存在,确定甲状腺结节的大小、数 量、位置、质地(实性或囊性)、形状、边界、包膜、钙化、血供 和与周围组织的关系等情况,同时评估颈部区域有无淋巴结 和淋巴结的大小、形态和结构特点。
某些超声征象有助于甲状腺结节的良恶性鉴别。下述两种超声改变的甲状腺结节几乎全部为良性:①纯囊性 结节;②由多个小囊泡占据50%以上结节体积、呈海绵状改 变的结节,99.7%为良性。而以下超声征象提示甲状腺癌的 可能性大“⑶:①实性低回声结节;②结节内血供丰富(TSH 正常情况下);③结节形态和边缘不规则、晕圈缺如;④微小 钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化;⑤同时伴有颈部 淋巴结超声影像异常,如淋巴结呈圆形、边界不规则或模糊、 内部回声不均、内部出现钙化、皮髓质分界不清、淋巴门消失 或囊性变等。通过超声检查鉴别甲状腺结节良恶性的能力与超声医师的临床经验相关。
近年来,弹性超声和甲状腺超声造影技术在评估甲状腺 结节中的应用日益增多,其临床价值有待进一步研究。
问题6: FNAB在甲状腺结节评估中的作用
术前通过FNAB诊断甲状腺癌的灵敏度为83% (65% ~ 98% ),特异性为92% (72% ~ 100% ),阳性预测值为75% (50% -96%),假阴性率为5%(1% -11%),假阳性率为 5%(0% ~7%)[181O FNAB不能区分甲状腺滤泡状癌和滤 泡细胞腺瘤。术前FNAB检查有助于减少不必要的甲状腺 结节手术,并帮助确定恰当的手术方案。
凡直径> 1 cm的甲状腺结节,均可考虑FNAB检查。但在下述情况下,FNAB不作为常规:①经甲状腺核素显像证 实为有自主摄取功能的“热结节”3〕;②超声提示为纯囊性 的结节;③根据超声影像已高度怀疑为恶性的结节。
直径<1 cm的甲状腺结节,不推荐常规行FNAB。但如存在下述情况,可考虑超声引导下FNAB[20]:①超声提示结 节有恶性征象;②伴颈部淋巴结超声影像异常;③童年期有 颈部放射线照射史或辐射污染接触史;④有甲状腺癌或甲状 腺癌综合征的病史或家族史;⑤18F-FDG PET显像阳性;⑥ 伴血清Ct水平异常升高。
与触诊下FNAB相比,超声引导下FNAB的取材成功率 和诊断准确率更高図-22〕。为提高FNAB的准确性,可釆取下 列方法:在同一结节的多个部位重复穿刺取材;在超声提示 可疑征象的部位取材;在囊实性结节的实性部位取材,同时 进行囊液细胞学检查。此外,经验丰富的操作者和细胞病理 诊断医师也是保证FNAB成功率和诊断准确性的重要环节。
问题7:甲状腺结节的随访
对甲状腺结节的最佳随访频度缺乏有力证据。对多数甲状腺良性结节,可每隔6~12个月进行随访。对暂未接受治疗的可疑恶性或恶性结节,随访间隔可缩短。每次随访必须进行病史采集和体格检査,并复查颈部超声。部分患者(初次评估中发现甲状腺功能异常者,接受手术、TSH抑制治 疗或"'I治疗者)还需随访甲状腺功能。
如随访中发现结节明显生长,要特别注意是否伴有提示 结节恶变的症状、体征(如声音嘶哑、呼吸/吞咽困难、结节固定、颈部淋巴结肿大等)和超声征象。“明显生长”指结节体 积增大50%以上,或至少有2条径线增加超过20% (并且超 过2 mm),这时有FNAB的适应证网;对囊实性结节来说,根据实性部分的生长情况决定是否进行FNAB。
问题8:良性甲状腺结节的治疔方法
多数良性甲状腺结节仅需定期随访,无需特殊治疗。少数情况下,可选择手术治疗、TSH抑制治疗、放射性碘(RAI) 即131I治疗,或者其他治疗手段。
备注:以上内容均摘自2012版《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》
 
#颈部淋巴结活检术后#颈部淋巴结霍奇金病
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做淋巴结活检,患者可以前往正规医院普通外科就诊做手术。淋巴结活检手术通常在通过专科体检、以及相关影像学比如彩超、CT检查和其他相关检查完毕之后,仍然无法获得明确诊断或者可疑为恶性肿瘤引起的原因时施行。淋巴结肿大的常见原因包括炎症、各种良恶性肿瘤,比如慢性非特异性淋巴结炎、结核性淋巴结炎、转移癌、淋巴瘤等等。进行淋巴结活检不仅可以起到明确诊断的作用,对于疾病的分期、治疗也有着重要的意义。

近日,在海南陵水共发现5例登革热病例,当地回应,由蚊虫叮咬引起,不会人传人

已出现“人传人”!近日,“我可以吃几个瑞士卷?”成为女生们问她们老公最多的一个问题。事情的起因是,一个宝妈买了8个#瑞士卷# ,女儿2个,儿子2个,老公2个,最后剩2个宝妈想吃,结果老公一顿教育,要宝妈懂事点,把瑞士卷留给孩子吃!宝妈感叹她不配吃瑞士卷,太卑微了!这一事件引发女网友们的讨论,于是,她们纷纷拷问自己的老公:咱们家瑞士卷怎么分?

警惕!“死亡游戏”再现校园?家长称孩子捡回一条命 医生提醒严重者意识丧失,危及生命,近日,湖南益阳,有学生家长表示,一种“死亡游戏”流行校园。该游戏被称为《梦回大唐》或《死亡三秒》。其孩子在游戏后,迅速晕倒,并曾发出尖叫满脸冷汗,直到第二天还感觉头痛头晕。据悉,该游戏曾在美国流行一时,多名青少年因此丧生。鉴于此类游戏对青少年身心健康有害,教育主管部门曾下令,坚决制止此类游戏在学生中传播、蔓延。据此前报道,湖南省第二人民医院神经外科二病区主任刘少波介绍,“死亡游戏”压迫心脏、抑制呼吸导致回心血量减少,大脑的血液和氧气相应减少。严重者导致意识丧失、全身脏器功能停止等,直接危及生命。

#慢性嗜酸性粒细胞白血病[高嗜酸性粒细胞增多症]#过敏反应
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嗜酸性粒细胞增高的原因?

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