奔腾的钱塘江水穿越世纪，见证着开化的发展。开化，一个充满灵气和蕴意的名字，它集青山之钟秀，汇碧水之磅礴，融乡村之古朴，合都市之繁华，是连接浙西、皖南和赣东北的要冲，这里生态环境优美、自然资源丰富、四季分明、温和宜人，素有“九山半水半分田”之称。诗意开化，芹江河畔，凤凰山下，润育着一座现代化的大型综合医院——开化县人民医院，70余年的救死扶伤，70余年的薪火相传，一代又一代“开医人”，用真挚的爱呵护开化百姓的幸福与安康。 形象： 开化县人民医院创建于1940年5月10日，于2016年7月9日整体搬迁至岙滩新院区，院区占地面积90亩，实际开放床位485张，在职在编职工505人，其中正高18人，副高55人。现设有13个职能科室，28个临床科室，11个病区，2015年门急诊量34.5万人次，住院量20154人次。医院是一所集医疗、教学、科研、预防保健于一体的二级甲等综合性医院，浙医二院协作医院、衢州市人民医院开化分院。曾获得“全国计划生育先进集体、省文明医院、县消费者信得过单位”的荣誉，第二批浙江省住院医师规范化培训基地。 重点科室： 儿科—— 市重点建设学科，技术力量雄厚，拥有7名高级职称医师，市级名医2名，多半医护人员曾赴省级医院进修，在新生儿、早产儿尤其是极低体重儿的救治与管理、婴幼儿喘息的诊治方面经验独到、市级领先。 外二科——浙江省第四批县级医学龙头学科，在肝脏肿瘤、胆道结石、胰腺炎、胰腺肿瘤的诊断与治疗的技术上在衢州市位于领先水平。 内二科(感染科)是该县唯一一个收治36种法定传染病的专门科室，根据相关院感要求，新院区感染楼单独设立，医疗环境得到极大的改善, 配备有多功能监护仪、空调、负压吸引装置、中心吸氧装置、血糖仪、空气消毒等设备。 ICU——全县危重症救治及重大公共卫生突发事件处置的重要阵地---重症监护室（ICU）床位从10张扩增至18张，不再“一床难求”，并新添置监护仪、呼吸机等仪器设备近20件，极大地提高了危重症患者的诊治水平。 神经外科——作为医院重点扶持科室，依托衢州市人民医院神经外科技术支持，搬迁后从骨科分出，承担着开化县域内颅脑损伤，脑血管疾病等常见急性神经外科疾病的诊治工作。科室配备美敦力高速气钻，神经外科专用手术显微镜，自动多功能监护仪，偏瘫治疗仪，气压泵治疗仪等先进的医疗设备。 医疗设备： 工欲善其事，必先利其器。近年来，医院投巨资引进了先进的CT、DR、电子胃镜、彩超、腹腔镜、电子肠镜、麻醉机、激光治疗机、血液透析仪、呼吸机、X光机等大型医疗诊断设备，新医院整体搬迁启用后，新增1.5T磁共振、16排螺旋CT、床旁DR、C臂机、中央监护仪，为医院的发展打下坚实基础。 人才建设： 人才兴则事业兴，事业兴则医院强。医院大力实施“人才兴院”战略，采取“选送进修、外出交流、学术交流、院内培训和业余自学”等多种形式，塑造了一支具有高度凝聚力和良好职业素质的医护队伍，拥有一批德才兼备的学科带头人，其中浙江省首届医坛新秀1名，省级名医1名，市级名医4人，研究生学历5人。 人文服务： 全院树立“严谨求实、关爱生命、奉献真情”的核心价值观，紧紧围绕“以人为本、以病人为中心，全心全意为人民的健康服务”的办院宗旨，不断强化服务意识，优化服务环境，提高服务质量：1.关爱职工身心健康，组织开展丰富多彩的的业余活动，积极参加省市县举办的文体比赛，取得优异成绩，在县域内有一定的影响力。2.信息化建设不断完善，相继启用自助挂号收费、移动工作站（医师、护理）、报告查询打印等服务，优化工作路径，提高了服务效率。3.深入开展志愿者活动，为患者提供个性化服务和帮助。4.积极投身公益事业，连续十二年开展“复明工程”，帮扶下级对口乡镇卫生院和社区，组织开展形式多样的义诊活动。 70余年的沐风栉雨，70余年的春华秋实，70余年来，开医人以矢志不渝的追求，孜孜不倦的探索、高尚的医德和精湛的医术书写了辉煌的历史，今天的开医人正为打造钱江源头品牌医院的目标而继续努力。类风湿关节炎是一种以侵犯周围关节为主的系统性自身免疫病。，病因至今尚未明确,大量研究显示遗传因素、环境因素等与本病的发病有关。，肩关节，1.休息：尤其是当病变处于急性期时,患者应完全休息以减轻疼痛；非急性期时亦不主张患者过分地活动与做剧烈运动。 2.理疗：在恢复期可酌情选择有效的理疗,以求帮助关节活动及改善病变关节的炎性反应,同时也可使其不致过多地丧失功能性。 3.药物主要有以下数种： (1)水杨酸盐类药：临床上较为多用,每次剂量0.5～1.0g,4次/d。易出现胃肠道反应和血小板聚集能力下降。目前多选用肠溶性制剂。 (2)金制剂：在前者不能控制症状时,可以用硫羟苹果酸金钠或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射,第1周10μg,第2周25μg,以后每周可达50μg。用药时注意患者的全身情况,对有肝、肾及血液疾病的患者慎用。 (3)免疫抑制剂：如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药,用量酌情选择,其剂量范围为2.5～15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。 4.手术治疗对类风湿病变所致的畸形可在静止期行手术治疗,常用的术式有以下4类： (1)滑膜切除术：主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等,可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。(2)关节冲洗＋镜下滑膜切除术：在大关节,尤其是膝关节,可以在关节镜下行滑膜切除,同时进行反复冲洗,以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。 (3)关节成型术：对负重关节,尤其是足部的跖趾关节,当出现爪状趾畸形影响负重时,可行跖骨头切除术,以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。 (4)人工关节置换术：对严重的类风湿患者,当其髋或膝关节严重受损,以致无法修复时,可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。，类风湿关节炎的临床表现复杂多样,医生会根据不同临床表现,与相应的其他疾病做鉴别。 骨关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀和积液。 不同点：骨关节炎中老年人多发,属于关节退行性病变,主要累及膝、脊柱等负重关节。 强直性脊柱炎 相似点：均有晨起活动受限现象。 不同点：强直性脊柱炎主要侵犯骶髂及脊柱关节,多见于青壮年男性,关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主,极少累及手关节；类风湿因子检查阴性,HLA-B27可为阳性。 银屑病关节炎 相似点：均表现为对称性多关节炎。 不同点：银屑病关节炎累及远端指关节处更明显,且表现为该关节的附着端炎和手指炎,同时可有骶髂关节炎和脊柱炎；类风湿因子检查多阴性,HLA-B27可为阳性。 痛风 相似点：均有关节疼痛、肿胀。 不同点：痛风多发生于男性,起病急骤,好发于第1跖趾关节,炎症局部红、肿、热、痛明显,常反复发作。急性发作时通常血尿酸水平增高,有时可在关节和耳郭等部位出现痛风石。 系统性红斑狼疮 相似点：关节疼痛、肿胀及晨僵等。 不同点：系统性红斑狼疮往往伴有发热、面部红斑、光过敏、反复口腔溃疡、脱发等症状；检查可发现血细胞减少、蛋白尿,抗核抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体等阳性。，无，实验室检查 有助于判断病因。 血常规 目的：了解血细胞（红细胞、白细胞、血小板）、血红蛋白等的变化情况。 意义：活动期患者可出现血小板增高,白细胞计数及分类多正常。 尿常规 目的：了解尿液成分（红细胞、白细胞、蛋白等）的变化情况。 意义：有肾脏损害时,尿中可出现异常红细胞,尿蛋白异常增多。 注意事项：留取尿标本时,应选取清洁中段尿。 自身抗体检查 目的：了解体内是否有自身抗体,辅助诊断。 意义：患者血清中可以检测到多种自身抗体,主要包括类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、抗角蛋白抗体、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体等。 红细胞沉降率和C-反应蛋白 目的：了解红细胞沉降率及C-反应蛋白的变化情况。 意义：反映病情活动度的主要指标,常出现升高,病情缓解时可降至正常。 肝肾功能 目的：了解肝肾功能状态,判断肝肾功能受损情况。 意义：肾功能受损时,肌酐和尿素氮可升高；肝功能受损时,转氨酶升高,胆红素也可升高。 注意事项：检查时需空腹。 影像学检查 X线平片 目的：了解双手、腕关节以及其他病变关节的情况。 意义：有助于疾病的诊断。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行X线检查。 检查前摘去检查部位的金属物品,如戒指、手链等。 关节磁共振检查 目的：了解关节软骨、周围软组织的病变情况,协助诊断。 意义 用于早期类风湿关节炎诊断。 在判断急性滑膜炎、血管翳、滑膜及其他辅助结构增殖、关节软骨和骨侵蚀等方面优于X线平片和CT等方法。 早期类风湿关节炎影像学进展的强有力的独立预测因素之一,可作为疾病发展和结局判断的指标之一。 注意事项 需提前去除身上的金属或磁性物品。 体内如有心脏起搏器、金属或磁性物者不能进行检查。 关节超声 目的：了解关节形态、结构及周围病变情况,协助诊断。 意义 能够显示X线平片不能显示的骨质侵蚀病变。 可以动态判断关节积液量及与体表的距离,用以指导关节穿刺或治疗。 多普勒超声可用于确认滑膜炎的存在,检测疾病活动和进展,评估炎症情况。 注意事项：检查时会在关节皮肤表面涂上耦合剂,结束后擦除即可。 CT 目的：用于检测骨侵蚀情况。 意义：对大关节病变及肺部疾病的检测有一定的价值；合并肺部疾病时有助于观察疾病情况。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行。 检查前摘去身上的金属物品,如戒指、手链等。 其他检查 关节镜：是一种观察关节内部结构的棒状光学器械,有助于诊断关节内病变。 关节滑液检查：可用于证实关节炎症,同时可鉴别感染和晶体性关节炎。，。
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