奔腾的钱塘江水穿越世纪，见证着开化的发展。开化，一个充满灵气和蕴意的名字，它集青山之钟秀，汇碧水之磅礴，融乡村之古朴，合都市之繁华，是连接浙西、皖南和赣东北的要冲，这里生态环境优美、自然资源丰富、四季分明、温和宜人，素有“九山半水半分田”之称。诗意开化，芹江河畔，凤凰山下，润育着一座现代化的大型综合医院——开化县人民医院，70余年的救死扶伤，70余年的薪火相传，一代又一代“开医人”，用真挚的爱呵护开化百姓的幸福与安康。 形象： 开化县人民医院创建于1940年5月10日，于2016年7月9日整体搬迁至岙滩新院区，院区占地面积90亩，实际开放床位485张，在职在编职工505人，其中正高18人，副高55人。现设有13个职能科室，28个临床科室，11个病区，2015年门急诊量34.5万人次，住院量20154人次。医院是一所集医疗、教学、科研、预防保健于一体的二级甲等综合性医院，浙医二院协作医院、衢州市人民医院开化分院。曾获得“全国计划生育先进集体、省文明医院、县消费者信得过单位”的荣誉，第二批浙江省住院医师规范化培训基地。 重点科室： 儿科—— 市重点建设学科，技术力量雄厚，拥有7名高级职称医师，市级名医2名，多半医护人员曾赴省级医院进修，在新生儿、早产儿尤其是极低体重儿的救治与管理、婴幼儿喘息的诊治方面经验独到、市级领先。 外二科——浙江省第四批县级医学龙头学科，在肝脏肿瘤、胆道结石、胰腺炎、胰腺肿瘤的诊断与治疗的技术上在衢州市位于领先水平。 内二科(感染科)是该县唯一一个收治36种法定传染病的专门科室，根据相关院感要求，新院区感染楼单独设立，医疗环境得到极大的改善, 配备有多功能监护仪、空调、负压吸引装置、中心吸氧装置、血糖仪、空气消毒等设备。 ICU——全县危重症救治及重大公共卫生突发事件处置的重要阵地---重症监护室（ICU）床位从10张扩增至18张，不再“一床难求”，并新添置监护仪、呼吸机等仪器设备近20件，极大地提高了危重症患者的诊治水平。 神经外科——作为医院重点扶持科室，依托衢州市人民医院神经外科技术支持，搬迁后从骨科分出，承担着开化县域内颅脑损伤，脑血管疾病等常见急性神经外科疾病的诊治工作。科室配备美敦力高速气钻，神经外科专用手术显微镜，自动多功能监护仪，偏瘫治疗仪，气压泵治疗仪等先进的医疗设备。 医疗设备： 工欲善其事，必先利其器。近年来，医院投巨资引进了先进的CT、DR、电子胃镜、彩超、腹腔镜、电子肠镜、麻醉机、激光治疗机、血液透析仪、呼吸机、X光机等大型医疗诊断设备，新医院整体搬迁启用后，新增1.5T磁共振、16排螺旋CT、床旁DR、C臂机、中央监护仪，为医院的发展打下坚实基础。 人才建设： 人才兴则事业兴，事业兴则医院强。医院大力实施“人才兴院”战略，采取“选送进修、外出交流、学术交流、院内培训和业余自学”等多种形式，塑造了一支具有高度凝聚力和良好职业素质的医护队伍，拥有一批德才兼备的学科带头人，其中浙江省首届医坛新秀1名，省级名医1名，市级名医4人，研究生学历5人。 人文服务： 全院树立“严谨求实、关爱生命、奉献真情”的核心价值观，紧紧围绕“以人为本、以病人为中心，全心全意为人民的健康服务”的办院宗旨，不断强化服务意识，优化服务环境，提高服务质量：1.关爱职工身心健康，组织开展丰富多彩的的业余活动，积极参加省市县举办的文体比赛，取得优异成绩，在县域内有一定的影响力。2.信息化建设不断完善，相继启用自助挂号收费、移动工作站（医师、护理）、报告查询打印等服务，优化工作路径，提高了服务效率。3.深入开展志愿者活动，为患者提供个性化服务和帮助。4.积极投身公益事业，连续十二年开展“复明工程”，帮扶下级对口乡镇卫生院和社区，组织开展形式多样的义诊活动。 70余年的沐风栉雨，70余年的春华秋实，70余年来，开医人以矢志不渝的追求，孜孜不倦的探索、高尚的医德和精湛的医术书写了辉煌的历史，今天的开医人正为打造钱江源头品牌医院的目标而继续努力。痛风（gout）是嘌呤代谢障碍引起代谢性疾病,但痛风发病有明显的异质性,除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。，病因和发病机制不清。由于受地域、民族、饮食习惯的影响,高尿酸血症与痛风发病率差异较大。2004年山东沿海地区流行病学调查显示高尿酸血症的患病率为23.14％,痛风为2.84％。，关节，（一）一般治疗 控制饮食总热量；限制饮酒和高嘌呤食物（如心、肝、肾等）的大量摄入；每天饮水2000rnl以上以增加尿酸的排泄；慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等；避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。 （二）高尿酸血症的治疗 目的是使血尿酸维持正常水平。 1．排尿酸药抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,从而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,适合肾功能良好者；当内生肌酐清除率＜30ml/min时无效；已有尿酸盐结石形成,或每日尿排出尿酸盐>3.57mmol（600mg）时不宜使用；用药期间应多饮水,并服碳酸氢钠3～6g/d；剂量应从小剂量开始逐步递增。常用药物：①苯溴马隆（benzbromarone）：25～l00mg/d,该药的不良反应轻,一般不影响肝肾功能；少数有胃肠道反应,过敏性皮炎、发热少见。②丙磺舒（probenecid,羧苯磺胺）：初始剂量为0.25g,每日2次；两周后可逐渐增加剂量,最大剂量不超过2g/d。约5％的患者可出现皮疹、发热、胃肠道刺激等不良反应。 2．抑制尿酸生成药物别嘌呤醇（allopurinol）通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸的生成减少,适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。每次l00mg,每日2～4次,最大剂量600mg/d,待血尿酸降至360μmol/L以下,可减量至最小剂量或别嘌呤醇缓释片250mg/d,与排尿酸药合用效果更好。不良反应有胃肠道刺激,皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等,肾功能不全者剂量减半。 3．碱性药物碳酸氢钠可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚形成结晶,成人口服3～6g/d,长期大量服用可致代谢性碱中毒,并且因钠负荷过高引起水肿。 （三）急性痛风性关节炎期的治疗 绝对卧床,抬高患肢,避免负重,迅速给秋水仙碱,越早用药疗效越好。 1．秋水仙碱（colchicine）治疗急性痛风性关节炎的特效药物,通过抑制中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子,同时抑制炎症细胞的变形和趋化,从而缓解炎症。口服法：初始口服剂量为lmg,随后0.5mg/h或1mg/2h,直到症状缓解,最大剂量6～8mg/d。90％的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后0.5mg,每天2～3次,维持数天后停药。不良反应为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻,发生率高达40％～75％,如出现上述不良反应及时调整剂量或停，化脓性关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀,起病急骤。 不同点：化脓性关节炎为关节内化脓性感染,多见于儿童。一般有外伤诱发病史,多发于浅表关节,如膝、肘关节。 类风湿关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀。 不同点：类风湿关节炎起病较缓,多首发于近端指间关节、掌指关节、腕关节等,受累关节多呈对称性。类风湿因子检查阳性。 创伤性关节炎 相似点：均有关节疼痛和活动功能障碍。 不同点：创伤性关节炎多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节,疼痛与活动有明显关系。 反应性关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀,发病较急,下肢关节受累较多。 不同点：反应性关节炎继发于身体其他部位感染后,表现为渐进性加重的非对称性单关节炎或少关节炎。可出现皮肤黏膜损害,如口腔溃疡、结节性红斑等。 焦磷酸钙沉积病 相似点：表现与痛风酷似,俗称“假性痛风”。 不同点：焦磷酸钙沉积病多见于老年人,主要侵犯膝、肩、髋等大关节。血尿酸含量往往正常,关节滑液中可查见焦磷酸钙晶体。，应避免的食物 肝脏和肾脏等动物内脏。 贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。 鱼类食品,如带鱼、沙丁鱼等。 浓肉汤和肉汁等。 紫菜、黄豆、绿豆等植物性食品,以及榛蘑、猴头菇、黑木耳等菌类食品。 避免摄入任何含酒精的饮品。 限制食用的食物 嘌呤含量高的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。 鱼类,如鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼（三文鱼）等。 果糖和蔗糖含量较高的食品,如蜂蜜、柑橘、甜点等。 干豆类,如大豆、豌豆、扁豆等。 豆腐、豆浆等。，（一）血尿酸测定 血清标本,尿酸酶法。正常男性为150～380μmol/L（2.5～6.4mg/d1）,女性为100～300μmol/L（1.6～5.0mg/d1）,更年期后接近男性。血尿酸存在较大波动,应反复监测。 （二）尿尿酸测定 限制嘌呤饮食5天后,每日尿酸排出量超过3.57mmol（600mg）,可认为尿酸生成增多。 （三）滑囊液或痛风石内容物检查 偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。 （四）X线检查 急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀；慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏,关节面不规则,特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。 （五）电子计算机X线体层显像（CT）与磁共振显像（MRI）检查 CT扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像；MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。，。
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