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衢州开化县人民医院结核性胸膜炎(细菌学和组织学证实)专家

简介:

奔腾的钱塘江水穿越世纪,见证着开化的发展。开化,一个充满灵气和蕴意的名字,它集青山之钟秀,汇碧水之磅礴,融乡村之古朴,合都市之繁华,是连接浙西、皖南和赣东北的要冲,这里生态环境优美、自然资源丰富、四季分明、温和宜人,素有“九山半水半分田”之称。诗意开化,芹江河畔,凤凰山下,润育着一座现代化的大型综合医院——开化县人民医院,70余年的救死扶伤,70余年的薪火相传,一代又一代“开医人”,用真挚的爱呵护开化百姓的幸福与安康。 形象: 开化县人民医院创建于1940年5月10日,于2016年7月9日整体搬迁至岙滩新院区,院区占地面积90亩,实际开放床位485张,在职在编职工505人,其中正高18人,副高55人。现设有13个职能科室,28个临床科室,11个病区,2015年门急诊量34.5万人次,住院量20154人次。医院是一所集医疗、教学、科研、预防保健于一体的二级甲等综合性医院,浙医二院协作医院、衢州市人民医院开化分院。曾获得“全国计划生育先进集体、省文明医院、县消费者信得过单位”的荣誉,第二批浙江省住院医师规范化培训基地。 重点科室: 儿科—— 市重点建设学科,技术力量雄厚,拥有7名高级职称医师,市级名医2名,多半医护人员曾赴省级医院进修,在新生儿、早产儿尤其是极低体重儿的救治与管理、婴幼儿喘息的诊治方面经验独到、市级领先。 外二科——浙江省第四批县级医学龙头学科,在肝脏肿瘤、胆道结石、胰腺炎、胰腺肿瘤的诊断与治疗的技术上在衢州市位于领先水平。 内二科(感染科)是该县唯一一个收治36种法定传染病的专门科室,根据相关院感要求,新院区感染楼单独设立,医疗环境得到极大的改善, 配备有多功能监护仪、空调、负压吸引装置、中心吸氧装置、血糖仪、空气消毒等设备。 ICU——全县危重症救治及重大公共卫生突发事件处置的重要阵地---重症监护室(ICU)床位从10张扩增至18张,不再“一床难求”,并新添置监护仪、呼吸机等仪器设备近20件,极大地提高了危重症患者的诊治水平。 神经外科——作为医院重点扶持科室,依托衢州市人民医院神经外科技术支持,搬迁后从骨科分出,承担着开化县域内颅脑损伤,脑血管疾病等常见急性神经外科疾病的诊治工作。科室配备美敦力高速气钻,神经外科专用手术显微镜,自动多功能监护仪,偏瘫治疗仪,气压泵治疗仪等先进的医疗设备。 医疗设备: 工欲善其事,必先利其器。近年来,医院投巨资引进了先进的CT、DR、电子胃镜、彩超、腹腔镜、电子肠镜、麻醉机、激光治疗机、血液透析仪、呼吸机、X光机等大型医疗诊断设备,新医院整体搬迁启用后,新增1.5T磁共振、16排螺旋CT、床旁DR、C臂机、中央监护仪,为医院的发展打下坚实基础。 人才建设: 人才兴则事业兴,事业兴则医院强。医院大力实施“人才兴院”战略,采取“选送进修、外出交流、学术交流、院内培训和业余自学”等多种形式,塑造了一支具有高度凝聚力和良好职业素质的医护队伍,拥有一批德才兼备的学科带头人,其中浙江省首届医坛新秀1名,省级名医1名,市级名医4人,研究生学历5人。 人文服务: 全院树立“严谨求实、关爱生命、奉献真情”的核心价值观,紧紧围绕“以人为本、以病人为中心,全心全意为人民的健康服务”的办院宗旨,不断强化服务意识,优化服务环境,提高服务质量:1.关爱职工身心健康,组织开展丰富多彩的的业余活动,积极参加省市县举办的文体比赛,取得优异成绩,在县域内有一定的影响力。2.信息化建设不断完善,相继启用自助挂号收费、移动工作站(医师、护理)、报告查询打印等服务,优化工作路径,提高了服务效率。3.深入开展志愿者活动,为患者提供个性化服务和帮助。4.积极投身公益事业,连续十二年开展“复明工程”,帮扶下级对口乡镇卫生院和社区,组织开展形式多样的义诊活动。 70余年的沐风栉雨,70余年的春华秋实,70余年来,开医人以矢志不渝的追求,孜孜不倦的探索、高尚的医德和精湛的医术书写了辉煌的历史,今天的开医人正为打造钱江源头品牌医院的目标而继续努力。结核性胸膜炎是结核杆菌及其自溶产物、代谢产物进入超敏感机体的胸膜腔而引起的胸膜炎症,结核菌所引起,胸膜,一般治疗、抽取胸液、抗结核治疗,细菌性肺炎,避免辛辣刺激,烟酒,宜富含高蛋白质食物,胸膜活检,X线检查,超声波检查,。

徐木生 副主任医师

肺炎,慢性支气管炎,支气管哮喘,肺癌的诊治。

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擅长:肺炎,慢性支气管炎,支气管哮喘,肺癌的诊治。
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患友问诊

我做完房颤射频消融手术,正在服用倍他乐克、利伐沙班和盐酸奈觉达隆,得了胸膜炎,医生建议我用这个药,有利于咳痰,想知道是否安全?
36
2024-11-17 16:33:07
36岁患者有胸膜炎,晚上咳嗽厉害,已经吃了阿奇霉素,想知道还有什么药可以缓解咳嗽?
43
2024-11-17 16:33:07
我有类风湿关节炎和狼疮性肾炎,正在服用利福平、异烟肼、护肝片和左氟沙星治疗胸膜炎,想知道来氟米特是否适合我并如何正确使用?
23
2024-11-17 16:33:07
我经常感到胸闷、心慌、烧心,偶尔头晕,低烧37.2度,疼痛部位不固定,左胸、后背、右胸都有可能疼,喝酒后症状加重。请问这是什么原因?患者男性34岁
3
2024-11-17 16:33:07
左胸疼痛,偶尔心慌,想知道可能是什么问题?患者女性30岁
62
2024-11-17 16:33:07
我嗓子老是有痰,前段时间去医院看了,医生说是有点胸膜炎,开了一些止咳药。现在还在咳嗽,想问一下该怎么办?
50
2024-11-17 16:33:07
我最近出现了心脏周围的疼痛,持续时间有所变化,昨天是间歇性的,今天变成了持续性疼痛。深呼吸会加重疼痛,按压不疼,感觉是内部疼痛。昨天去急诊检查,心肌酶谱、肌钙蛋白、胸片和血常规都正常。今天复查发现心肌酶谱中计算机酶同工酶升高。请问这是什么原因?患者男性16岁
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2024-11-17 16:33:07
我最近总是感到左侧胸部疼痛,呼吸也不顺畅,做过检查都没问题。请问可能的原因是什么?患者女性35岁
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2024-11-17 16:33:07
75岁男性胸膜炎患者,治疗后仍有微痛,询问某药的用药安全性。
69
2024-11-17 16:33:07
56岁患者右肋下及后背疼痛,去年用过非集采国产的盐酸莫西沙星片,今年挂集采的感觉效果不太明显,医生推荐进口的,想知道一个疗程要几盒,京东的药品是否正品?
48
2024-11-17 16:33:07

科普文章

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们:

今年4月以来,国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作,有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为,维护了人民群众用药安全,推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多,以零售药店销售情况为例,近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药,显著提升医院、药店发药的准确性,大大促进用药安全。

今年年底,医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此,我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议:

一、进一步提高认识,深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性,贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定,积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖;

二、切实履行企业主体责任,确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码,数据直接上传至医保信息平台,使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”,确保药品可追溯;

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”,探索京东平台内医保药品追溯体系建设,实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺,京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念,在医保品种支付时若发现重码等异常情况,将立即报告医保、药监部门,并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力,积极推进药品追溯码的全面应用,为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”, 以及医保监管工作的常态化强有力开展,提供坚实的数据支撑,共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任,一起为公众安全用药保驾护航,一起为国家医保基金安全贡献力量,坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者!

北京京东健康有限公司

2024年11月16日

#尿路梗阻
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膀胱造口术,其适应症主要有以下几方面:
 
下尿路梗阻
 
• 如前列腺增生症,老年男性多发,增生的前列腺压迫尿道,使排尿困难,严重时可致尿潴留,药物治疗无效且不适宜手术者,需行膀胱造口术缓解症状。
 
• 尿道狭窄也会引起排尿障碍,由外伤、医源性损伤等导致的严重尿道狭窄,在治疗前为解决排尿问题,常需膀胱造口。
 
神经源性膀胱功能障碍
 
• 脑血管意外、脑肿瘤等中枢神经系统疾病,以及糖尿病周围神经病变等周围神经系统疾病,均可引发神经源性膀胱,导致膀胱逼尿肌收缩无力或尿道括约肌功能失调,出现排尿困难、尿潴留等,此时可考虑膀胱造口术。
 
其他情况
 
• 如尿道损伤,在损伤修复前,为保证尿液顺利排出,避免尿液外渗引发感染等并发症,需行膀胱造口术。
 
• 某些泌尿系统手术后,如膀胱、前列腺等部位的手术,为保证术后膀胱的充分休息和愈合,也会临时性行膀胱造口术。

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

近期,徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》,为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。

该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系,指导医疗机构组建多学科诊疗团队,由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督,院内其他部门明确职责,协同配合参与,从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。” 

关于细胞治疗,你也许有很多问题,我们整理了5个常见问题,一起了解。

1.什么是CAR-T药品?

CAR-T药品也称细胞疗法,是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞,然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体(CAR)。改造后,经过体外扩增,再回输回体内,这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。

CAR-T疗法会影响我们的免疫系统,可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征(CRS)。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时,就会发生这种情况。对于某些患者来说,CRS可能感觉像是流感症状,也可能会像低血压,也可能出现高烧和呼吸困难等。

2.FDA批准了哪些CAR-T药?

目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种,大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。

3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗?

很多癌症一发现就是晚期,癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此,许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长,我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。

为了应对未来这种情况,可以更早地储存健康的免疫细胞,储存免疫细胞的过程类似于抽血,先会抽150-200ml的血,然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后,再将细胞放在液氮瓶中长期储存,可以保存较长时间直到需要使用,且免疫细胞活力不会发生变化。

4.冻存免疫细胞可以冻存多久?

理论上,可以一直冻存。细胞达到冻存温度(如-196°C),细胞的新陈代谢就会失去活性,当细胞解冻时,再次恢复活性。

5.冻存后的免疫细胞有什么用?我的家人能用我冻存的免疫细胞?

可以恢复免疫力,以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。

但家人并不能使用你冻存的免疫细胞,这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应,因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。

参考来源:

1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.

2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.

3.What Is CAR T-Cell Therapy?

4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.

5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.

7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.

8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.

9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.

10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.

11.https://healthbanks.us/faqs-immune.

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