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唐山市第五医院虐待儿童综合征专家

简介:

唐山市精神卫生中心(唐山市第五医院)是唐山市唯一政府开办的市级精神、心理疾病专科医院,始建于1958年,占地面积3万平方米,开放床位410张。为全市700多万人口提供精神、心理疾病的早期干预、诊治和康复治疗等服务。是我市职工医保、新农合、重性精神病救治、城镇居民医保定点单位。唐山市心理咨询中心、唐山市精神卫生专业质量管理与控制中心、唐山市精神疾病预防与控制技术指导中心、华北理工大学教学医院、唐山市精神、心理卫生知识培训基地、唐山市精神疾病司法鉴定中心、唐山师范学院心理系实习基地均设在该院,承担着唐山市医学会精神病学分会的日常工作,同时还担负着全市精神医学工伤、残疾、智力鉴定,全市重性精神疾病的筛查、复核诊断、危险等级评估和技术指导工作,三无病人救治和重大突发事件的心理干预等社会工作。以对他人施加暴力为主要表现的精神心理障碍。,0,0,药物治疗,0,0,0,。

周振伟 主治医师

本人擅长诊治失眠 焦虑症 抑郁症 双相情感障碍及精神分裂症等精神疾病

好评 100%
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擅长:本人擅长诊治失眠 焦虑症 抑郁症 双相情感障碍及精神分裂症等精神疾病
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陆洋 住院医师

临床经验丰富,擅长精神科各种疾病(精神分裂症、双向情感障碍、躁狂发作、抑郁发作、阿尔茨海默病、神经症、睡眠障碍)等的诊治。

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擅长:临床经验丰富,擅长精神科各种疾病(精神分裂症、双向情感障碍、躁狂发作、抑郁发作、阿尔茨海默病、神经症、睡眠障碍)等的诊治。
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刘海军 主任医师

精神科相关疾病

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擅长:精神科相关疾病
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安颖奇 主任医师

主任医师,儿少精神医生,心理治疗师。从事精神科临床21年,先后二次在北京大学精神第六医院进修及研修儿童精神科。曾作为我市心理救援队成员赴青海玉树地震灾区实施心理救援。先后发表国家级论文十五篇。

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擅长:主任医师,儿少精神医生,心理治疗师。从事精神科临床21年,先后二次在北京大学精神第六医院进修及研修儿童精神科。曾作为我市心理救援队成员赴青海玉树地震灾区实施心理救援。先后发表国家级论文十五篇。
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王丽 主治医师

擅长精神分裂症、双相情感障碍等常见精神疾患的诊治。

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擅长:擅长精神分裂症、双相情感障碍等常见精神疾患的诊治。
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马建华 主任医师

擅长失眠,焦虑,抑郁,更年期综合症,神经衰弱,精神分裂症等诊断治疗。

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擅长:擅长失眠,焦虑,抑郁,更年期综合症,神经衰弱,精神分裂症等诊断治疗。
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孙井兰 主治医师

擅长呼吸系统疾病如风寒感冒,风热感冒,扁桃体炎,咽炎,鼻窦炎,鼻炎,支气管炎等,高血压、冠心病心绞痛,高血脂症,心衰,心律失常,甲亢,甲减,糖尿病等,急慢性肾盂肾炎,急性膀胱炎,尿路感染,肾输尿管结石,肾炎等,短暂性脑缺血大作,脑梗塞,颈椎病,慢性胃炎,胃溃疡。十二指肠溃疡,腹泻,便秘,痔疮等内科疾病

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擅长:擅长呼吸系统疾病如风寒感冒,风热感冒,扁桃体炎,咽炎,鼻窦炎,鼻炎,支气管炎等,高血压、冠心病心绞痛,高血脂症,心衰,心律失常,甲亢,甲减,糖尿病等,急慢性肾盂肾炎,急性膀胱炎,尿路感染,肾输尿管结石,肾炎等,短暂性脑缺血大作,脑梗塞,颈椎病,慢性胃炎,胃溃疡。十二指肠溃疡,腹泻,便秘,痔疮等内科疾病
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李志猛 主任医师

各种轻、重型精神疾病,睡眠障碍,心理咨询与治疗

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擅长:各种轻、重型精神疾病,睡眠障碍,心理咨询与治疗
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王焱 住院医师

擅长各类精神疾病的诊治,主要在精神分裂症和心境障碍上有很深造诣!

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擅长:擅长各类精神疾病的诊治,主要在精神分裂症和心境障碍上有很深造诣!
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毕文广 主治医师

常见精神障碍的诊疗

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擅长:常见精神障碍的诊疗
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患友问诊

一岁四个月的宝宝经常翻包和啃东西,婆婆总是管教,患者认为这是正常行为,担心婆婆的做法是否正确?患者女性23岁
23
2024-09-18 21:35:11
我家孩子可能有感统失调的症状,需要去哪个科室就诊?
69
2024-09-18 21:35:11
患者在看到别人用皮带打孩子后,心疼了大约半个小时,感觉像针扎一样,询问是否为心理问题。患者信息:无特殊背景。
35
2024-09-18 21:35:11
孩子经常害怕和母亲在一起,母亲有暴力倾向,如何处理?患者女性13岁
65
2024-09-18 21:35:11
七岁男孩无故抓人,包括脸部,多次发生,尝试惩罚教育和打他无效,是否有心理问题?
21
2024-09-18 21:35:11
我容易发怒,经常对两岁多的孩子大吼大叫,甚至有打她的冲动,打完后又很后悔和崩溃,想知道有没有什么方法可以帮助我控制这种行为?患者女性31岁
10
2024-09-18 21:35:11
宝宝睡前会趴着用手摸下体,满头大汗,持续两周,家长担心并询问如何处理和预防。患者女性4岁
3
2024-09-18 21:35:11
我的孩子注意力不集中,纪律性差,且有暴力倾向伤害小动物,日常教育也无法改变他的行为,可能是什么问题?
19
2024-09-18 21:35:11
11个月大的宝宝在租房中不睡觉连续哭了几个小时,关灯后哭得更厉害,患者想知道这是为什么并寻求解决方法。
27
2024-09-18 21:35:11
2岁半男孩不愿回家,总是想待在幼儿园,回家后哭闹不止,难以入睡,家长非常担忧。
42
2024-09-18 21:35:11

科普文章

#创伤后应激障碍#虐待儿童
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家暴对儿童心理的危害是无法估量的。长期受到家暴威胁的孩子,无法像正常孩子那样拥有温馨健康的成长环境。就像一颗树苗,它根基所在的土壤遭到了破坏,影响树苗的健康茁壮成长是必然的事。

 

那么究竟家暴会对儿童心理方面造成哪些不良的影响呢?一起来看看。

 

遭受家庭暴力儿童受到的影响:

 

1. 自卑

 

一些家长打了孩子后,还硬要孩子“认错”,来表明孩子接受教育了。实际上,这样做只能加剧孩子的委屈和不满。表面上,孩子是照着家长的要求去做了,实际上,他的抵触情绪很大。

 

被打之后,孩子会不知所措、惶惶不安,时间长了,会变得越来越自卑。每个孩子都有自尊,经常挨打的孩子,自尊心受到损害,产生自卑,极容易走上自暴自弃的道路。

 

 

2. 孤独无助

 

有些家长打过孩子后,又觉得懊悔心疼,转而又去抚摸孩子挨打的痛处,甚至抱着孩子痛哭认错,又加倍给孩子以物质上的补偿。这种情况,在开始时孩子会感到莫名其妙,但是时间一久,他就习以为常了。经常挨打的孩子,会感到孤独无援。

 

3. 人格缺陷

 

面对家长的虐待,儿童缺乏能力、意识去主动向医院或有关机构寻求帮助。不少孩子等到上了初中、高中以后,心理问题才被发现。他们成年后出现婚姻、育儿、交友等心理问题去医院咨询,追根溯源才发现问题来自童年的被虐待。

 

这样的后果在于,孩子错过了及时的干预,心理和精神问题日积月累得不到解决和疏导,逐渐发展为其人格的一部分,到成年后很难彻底根治,终其一生都将受到影响。

 

4. 人际困难

 

大量研究发现,遭受家暴的儿童存在多方面的情绪、心理等问题,自我防范和敌对意识强。

 

遭受家暴的儿童常常显得过分警觉,对环境中任何有关伤害性刺激的些微痕迹保持高度警惕,并作出迅速攻击;遭受躯体虐待或忽视的儿童还表现出较多的品行障碍问题、注意问题、多动、破坏行为、反社会行为等。他们的人际关系、亲密关系也存在严重困难。

 

 

目击家庭暴力儿童受到的影响:

 

无论孩子是否受到身体虐待,他们往往因父亲虐待母亲的家庭而遭受情感和心理创伤。母亲遭受虐待的儿童,如果是男孩,长大后在亲密关系中常使用恐吓和暴力来对付女伴,不尊重女性伴侣;如果是女孩,长大后多会相信威胁和暴力是关系中的常态,她们的伴侣更可能对她们施暴。

 

​来自暴力家庭的儿童患有酒精/药物滥用、创伤后应激障碍和青少年犯罪的风险较高。目睹家庭暴力是青少年犯罪和成人犯罪的唯一最佳预测指标。

 

亲历和目睹家庭暴力的孩子,成年以后该如何面对自己的心理阴影,走向更为快乐的生活呢?这里提供一些方法供参考:

 

1、重构一个故事。

 

​回看自己的童年,其实有两种方式。第一种,从一个被遗弃、缺少爱甚至被父母亲抛弃的孩子的眼光看;第二种,告诉自己:我一定会过得比这更好!收拾行囊,我们走吧。

 

按照第一种看法,你是个受害者;按照第二种看法,你就掌控了自己的命运,成为了自己的主人。

 

2、认识到“指责不能改变任何事”。

 

​家庭暴力应该被指责。但如果我们一直停留在指责中,说明我们还在回味过去,还看不到现在和将来发生改变的可能性和力量,甚至还并不是真的想要改变自己的生活—有点自我虐待,是一种家庭暴力的变相延续。

 

3、善待记忆的偶然造访。

 

有时候,我们会触景生情回忆起童年的痛苦经历,会哭会愤怒会抱怨,让它自然地流露出来,不去压制和排斥。之后,该干嘛干嘛,比如忙手头的工作或者做一顿可口的饭菜。

 

4、接受一个事实:并非所有人都愿意你强大。

 

这句话听起来有点冷,但却真实。你的身边人可能不停地在你耳边絮叨:你现在的一切很不错了,别再让自己劳累下去;或者不停地指责你,说你这不行那不对,让你感觉自己一无是处。他们觉得,如果你强大了,会发生两件事,一是你会离开他们;二是他们要被你远远地甩在后面。他们实在是太爱你了,如果你能呆在现在的位置原地不动的话,他们会比较安心。

 

5、存钱。

 

让你走出童年阴影的好方法之一是存钱。不把手里的钱都花掉,留着一些钱在手里。金钱是你的力量。每存一分钱,就告诉自己:我在远离那些讨厌的人的道路上又迈出了一步!

 

6、尝试兼职一份苦工。

 

强迫自己去做一些自己不愿意做的事情。找一份令你讨厌的正当工作,一直做下去,熬到不再讨厌为止。以后就再也没有能够压垮你的困难,你那糟糕的童年回忆也就结束了。也就是尝过黄连,以前吃的苦瓜就不算苦了。

 

7、寻找专业帮助。

 

​在自我调节家庭暴力给自己带来的心理阴影的过程中,如果感觉不奏效或者实施困难,建议及时联系专业的心理咨询机构来专业辅导解决。

#新生儿糖尿病#虐待儿童#儿童监护
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儿童糖尿病在临床上也是比较多见的,是内分泌科最为常见的一种代谢性疾病。正常儿童的血糖值应该是在 3.9—6.1 毫摩尔每升之间。当儿童的空腹血糖大于等于 7.0mmol/L 或者餐后两小时的血糖大于等于 11.1mmol/L,伴有口渴、多饮、尿频以及消瘦的症状或者症状不典型需要不同日的两次结果即可诊断为糖尿病。

 

对于儿童糖尿病的治疗,需要做的事情是先分清儿童患有的糖尿病是一型糖尿病还是二型糖尿病?

一型糖尿病:绝大部分的儿童发病患者往往都是一型糖尿病。对于一型糖尿病的患者治疗的方法只有应用胰岛素皮下注射才能有效的控制血糖。胰岛素的选择包括:人胰岛素、猪胰岛素、超速效胰岛素、胰岛素类似物以及长效胰岛素和超长效胰岛素及预混胰岛素等。根据患者病情的严重程度选择不同的治疗方案,其中包括:四针方案、两针方案、三针方案等情况。

 

二型糖尿病:也有患有二型糖尿病的儿童。对于儿童糖尿病的患者治疗方案不一定非得打胰岛素,可以选择饮食和运动的疗法将孩子的血糖控制达标。主要是选择控制饮食的方案和饭后进行有氧运动减轻体重从而降低血糖。必要时可以适当用一些儿童可以应用的降糖药口服进行治疗。近些年对于儿童糖尿病的治疗不断的更新和进展,其中包括:胰岛素泵强化治疗、干细胞移植等方法。给儿童糖尿病的家庭带来了一线希望和曙光!

男性突然腰疼是一种常见的健康问题,其可能由多种原因引起,包括腰部肌肉劳损或扭伤、椎间盘突出、腰背肌筋膜炎、肾结石等。
 
1、腰部肌肉劳损或扭伤
 
长时间保持坐姿或站姿不正确,如弯腰工作、久坐不动等,会导致腰部肌肉紧张和劳损;在搬运重物或进行剧烈运动时,突然扭转腰部或过度用力,容易造成腰部肌肉扭伤。
建议立即停止活动,卧床休息,并用热毛巾或热水袋热敷疼痛部位,促进血液循环。若疼痛严重,可遵医嘱使用非甾体抗炎药。
 
2、椎间盘突出
 
随着年龄的增长,椎间盘逐渐失去水分和弹性,变得脆弱,容易发生突出,或者突然的外力作用,如弯腰搬重物或剧烈运动,可能导致椎间盘破裂或突出。

建议避免剧烈活动,尤其是弯腰和提重物,在医生指导下进行牵引、理疗等,以缓解神经根受压,配合使用非甾体抗炎药、营养神经药物等辅助治疗。

3、腰背肌筋膜炎

长期弯腰工作、久坐或剧烈运动,导致腰背部筋膜被不断牵拉,引发无菌性炎症,高温或潮湿环境也可能诱发腰背肌筋膜炎。

建议通过热敷和按摩促进血液循环,缓解疼痛,在医生指导下使用消炎止痛药。

4、肾结石

饮水不足可导致尿液浓缩,尿液中的矿物质和盐类易形成结石。某些代谢性疾病,如高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进等,也可能导致肾结石的形成。

建议保持充足的饮水量,稀释尿液,减少结石形成的风险,在医生指导下使用排石药物,促进结石排出。对于较大的结石或引起严重梗阻的结石,需进行手术治疗。

除了上述常见原因外,男性突然腰疼还可能由脊柱关节炎、骨质疏松症、胆囊炎、膀胱感染等疾病导致。针对男性突然腰疼的问题,建议平时保持正确姿势,避免长时间弯腰或久坐不动。适当锻炼,加强腰部肌肉的锻炼,如游泳、瑜伽等,增强腰部稳定性。定期进行体检,及时发现并治疗潜在的腰部疾病。

#踝关节损伤
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距腓前韧带“最受伤”

苦瓜可以做为一道菜品,但是因为过于苦口,很多人难以接受,不妨试试切片晒干后泡水喝。苦瓜干泡水喝具有以下功效:
 
一、清热降火
 
1. 原理
- 苦瓜性苦、寒,归心、脾、肺经。苦瓜干保留了苦瓜的寒性特质,用其泡水喝能够清除体内的热邪。中医认为,人体在受到外感热邪或内生火热(如饮食辛辣、情志过激等因素导致)时,会出现发热、烦躁、口干、口苦等症状,苦瓜干泡水可通过其寒性来中和体内的热邪。
2. 适用情况
- 在炎热的夏季,人们容易出现暑热症状,如中暑引起的头晕、恶心、口渴、心烦等,饮用苦瓜干泡水能起到清热解暑的作用。另外,对于平时容易上火,表现为咽喉肿痛、目赤肿痛、牙龈肿痛等症状的人群,苦瓜干泡水也是一种辅助降火的饮品。
 
二、解毒排毒
 
1. 原理
- 苦瓜具有一定的解毒作用。现代研究发现,苦瓜中含有丰富的维生素C、苦瓜苷等成分。维生素C是一种抗氧化剂,能够促进机体的新陈代谢,帮助清除体内的自由基等有害物质;苦瓜苷则具有抗炎、抗氧化等多种生物活性,有助于减轻体内毒素对细胞的损伤,从而发挥解毒排毒的功效。
2. 适用情况
- 当身体摄入了一些轻微的毒素,如因食用了不新鲜或轻度污染的食物后,出现轻度的胃肠道不适、恶心等症状时,饮用苦瓜干泡水可能有助于缓解不适,促进身体的排毒。不过,如果是严重的食物中毒情况,则需要及时就医。
 
三、降血糖
 
1. 原理
- 苦瓜干中的苦瓜皂苷被认为是其降血糖的关键成分。苦瓜皂苷能够模拟胰岛素的作用,促进细胞对葡萄糖的摄取和利用,从而降低血糖水平。此外,苦瓜干泡水还可能通过调节体内的糖代谢相关酶的活性,如增强胰岛素敏感性,来达到控制血糖的目的。
2. 适用情况
- 对于糖尿病患者或者处于糖尿病前期(血糖高于正常范围但尚未达到糖尿病诊断标准)的人群,苦瓜干泡水可以作为一种辅助降糖的饮品。但不能替代正规的糖尿病治疗药物,患者在饮用苦瓜干泡水期间仍需密切关注血糖变化,并遵循医生的治疗方案。
 
四、降脂减肥
 
1. 原理
- 苦瓜干泡水有助于降低血脂主要是因为苦瓜中的成分能够影响脂肪代谢。一方面,苦瓜中的纤维素可以吸附肠道内的脂肪,减少脂肪的吸收;另一方面,苦瓜中的一些活性成分可能会调节肝脏内脂肪代谢相关酶的活性,促进脂肪的分解和代谢,从而降低血液中的血脂水平。在减肥方面,由于苦瓜干泡水可以降低血脂、减少脂肪吸收,同时其低热量的特性,有助于控制热量摄入,促进体重的减轻。
2. 适用情况
- 对于肥胖人群,尤其是伴有高血脂症的患者,苦瓜干泡水可以作为一种健康的辅助减肥降脂饮品。但减肥是一个综合的过程,还需要结合合理的饮食控制和适当的运动锻炼。
1. ️有早产史的孕妇
如果孕妈妈在之前的妊娠中曾有过早产的经历,宫颈长度检查尤其重要。早产史是宫颈功能不全的一个主要风险因素,因此医生可能会在孕中期(大约16-24周)建议定期进行宫颈长度检查。
 
2. ️曾经进行过宫颈锥切术的孕妇
过去接受过宫颈锥切术(如治疗宫颈上皮内瘤变)的女性,可能容易出现宫颈机能不全,这增加了早产的风险。
 
3. ️多胎妊娠的孕妇
双胞胎或多胞胎的孕妇,子宫承受的压力更大,宫颈可能更早地开始缩短。因此,多胎妊娠的孕妈妈通常需要更加密切地监测宫颈长度。
 
4. ️出现宫缩的孕妇
如果孕妈妈在怀孕中期出现了规律的宫缩,医生可能会建议进行宫颈长度检查,以排除早产的可能性。
 
5. ️有异常分泌物或宫颈变化的孕妇
如果在产检中发现宫颈有变化,或孕妈妈出现异常分泌物,医生可能会通过宫颈长度检查来评估是否存在早产风险。
 
6. ️首次孕期发现宫颈短的孕妇
即使是没有任何风险因素的孕妈妈,如果在常规超声检查中发现宫颈短于正常范围,我们也会建议进一步监测宫颈长度。

 

在我的医学职业生涯中,遇到一位特殊的孕妇:在她怀孕30周时,宫口就开3公分,靠一根宫颈环扎线保胎至37+周才分娩。
 
10年前她才孕35周时,一次小小的腹泻后她开始见红,很快早产。
 
今年她再次怀孕,在我的全程门诊建卡。因她有早产史,我从16周开始为她定期检查宫颈长度。起初,情况还算稳定。22周时,宫颈长度为25毫米,形态正常,安琪坦保胎。到24周,宫颈长度略微增加到26毫米,于是我们暂时停药。
 
然而,到了26周时,她的宫颈长度突然缩短到13毫米,并出现了Y漏斗形,我们立即安排她入院行宫颈环扎术,并继续保胎治疗。
 
到了29+1周,超声检查给我们带来了一个不好的消息——她的宫颈长度已为0,内外口都已开,环扎线已位于宫颈外口的边缘。
我立刻收她入院,地塞米松帮助宝宝的肺部发育,硫酸镁保护胎儿的脑神经,阿托西班抑制宫缩。我们全力以赴,希望能多争取一点时间,让宝宝在妈妈的子宫内多待一会儿。
 
她和家人非常焦虑,她的家人依然记得那段照顾早产宝宝的艰难时光。而这次,她才怀孕30周。
 
作为她的医生,我深知这种焦虑。我尽可能多地与她和家人沟通,解释每一步治疗的意义,尽力缓解他们的担忧。
 
日子在一次次的保胎治疗中悄然流逝。每到夜晚,她就会经历宫缩,白天的情况相对较好。她的这根宫颈环扎线就像是守护宝宝的生命线,我们小心翼翼地保留着它。虽然环扎线不拆除,宫缩来临时有引发宫颈撕裂的风险,但我一再向她和家属解释这些风险,他们不仅理解,还给予了我无比的信任。
 
随着时间的推移,奇迹发生了。尽管宫颈一直处于扩张状态,外口的宽度却逐渐从35毫米缩小到了19毫米。更令人欣慰的是,孕妇感觉到宫缩的频率明显减少了。这一切的变化让她渐渐放下了心中的焦虑,心情也变得轻松了许多。
 
经过一个月的住院治疗,这位妈妈终于感受到了一丝松弛的幸福。她希望能够回家看看,我评估后觉得目前病情平稳,同意她出院。
 
她出院后,我每天都与她沟通。尽管远离医院,但我的心始终牵挂着她,希望随时为她提供最好的支持。在37周时入院拆除宫颈环扎线。
 
终于,在37+5周,她感受到与平时不同的宫缩痛。我立即提醒她去急诊,因为她的宫颈7周前就开了3公分。她立刻出发来到医院。一小时后,她顺利分娩,宝宝体重6斤多很健康。
 
从最初的保胎挑战,到最后的顺利分娩,在我们通过共同努力下迎来温暖的结局。

 

#高尿酸血症
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HUA是一种不伴有其他获得性疾病的尿酸代谢障碍所致的血尿酸水平增高或尿酸盐沉积为主的临床综合征,有1%发展为痛风,没有发作痛风的成为无症状HUA。

正常体内尿酸池为1200mg;每日产生750mg,排出800-1000mg,基本处于平衡状态。任何导致血尿酸生成过多及(或)排泄减少的因素可导致血尿酸水平升高。随着年龄的增长,男性、一级亲属中有高尿酸血症史、静坐、熬夜的生活方式、社会地位高的人群、存在心血管危险因素及肾功能不全、高血压患者易发HUA;

HUA除了药物治疗外,改善生活方式是重要的组成部分,是治疗的核心,包括健康饮食、戒烟、坚持运动和控制体重等;动物高嘌呤食物如肝肾等内脏、浓的肉汤、海鲜和肉类等要少吃;尿酸含量高的新鲜水果蔬菜,比如莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等嘌呤,虽然嘌呤高,但与高尿酸血症与痛风没有明显相关性;而且含有丰富的维生素,能促进血液循环,还有利于尿酸排泄,可以放心食用;豆类中的嘌呤较难转化成尿酸,而且,豆制品中含有的大豆异黄酮等,有利于尿酸的排泄。限制酒精摄入,禁饮啤酒、黄酒和烈酒;建议每周进行中等强度的有氧运动,避免剧烈运动以免诱发痛风发作。积极治疗与血尿酸升高相关的危险因素如高血脂症、高血压、高血糖、肥胖和吸烟,避免应用使血尿酸升高的药物:如利尿剂(尤其噻嗪类)、糖皮质激素等。对于需服用利尿剂且合并HUA的患者,避免应用噻嗪类利尿剂,同时碱化尿液、多饮水,保持每日尿量在2000ml以上。

#宫颈机能不全
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️宫颈机能不全(Cervical Insufficiency)是指宫颈在没有明显宫缩的情况下逐渐缩短和扩张,导致妊娠中期或晚期的无痛性宫颈扩张和流产或早产。评估宫颈机能不全的准确性对预防早产和保障孕期健康至关重要。以下是评估宫颈机能不全的主要方法:

️1. 病史评估

(1)早产或中期流产史

有反复中期流产(14-24周)或早产(<37周)史的女性,特别是无明显宫缩或疼痛的情况下发生的流产或早产,是宫颈机能不全的高危人群。

(2)手术史

曾接受宫颈锥切术、子宫颈扩张术或多次宫腔镜手术等,可能增加宫颈机能不全的风险。

️2. 阴道宫颈长度测量

阴道超声是评估宫颈机能不全最常用的方法。正常情况下,妊娠中期(16-24周)宫颈长度应大于25毫米。如果宫颈长度短于25毫米,尤其是短于20毫米,则可能提示宫颈机能不全。

️3. 宫颈形态

除了长度,超声还可以评估宫颈的形态,如是否出现宫颈内口扩张、漏斗状形态。这些变化可能提示宫颈机能不全。

️4. 宫缩应激试验

在超声下通过轻度宫缩或按压宫底观察宫颈反应,如宫颈长度明显缩短或出现漏斗状改变,提示宫颈机能不全。

️5. 临床检查

在怀孕中期,如果没有明显宫缩的情况下,内诊发现宫颈扩张超过2厘米或宫颈内口扩张明显,可能提示宫颈机能不全。

️6. 盆腔检查

医生可能会通过盆腔检查,评估宫颈的弹性、柔软度及宫口的开合情况,辅助判断宫颈机能不全。

️7. 其他辅助检查

宫颈黏液检查

在一些情况下,医生可能会检查宫颈黏液的质地或量,以辅助评估宫颈是否正在发生提前变化。

️8. MRI或其他影像学检查

在某些复杂病例中,医生可能会建议使用磁共振成像(MRI)或其他更详细的影像学检查,评估宫颈及其周围结构的情况。

️9. 动态观察

宫颈长度和形态的变化可以在孕期多次检查中进行动态观察,尤其是有早产风险的孕妇。定期监测可以帮助及时发现潜在的宫颈机能不全,并采取必要的干预措施。

总结

宫颈机能不全的评估是一个综合性的过程,结合病史、影像学检查和临床体检结果。对于有早产或流产史的孕妇,早期评估和及时干预至关重要。

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