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中国医科大学肿瘤医院;大连医科大学临床肿瘤学院髂静脉血栓形成专家

简介:

辽宁省肿瘤医院暨大连理工大学附属肿瘤医院,始建于1975年,是我国领先的肿瘤防治中心。医院集肿瘤防治、科研、教学于一体,具有强大的肿瘤治疗实力。医院拥有肿瘤护理、肿瘤学等多个国家级和省级重点专科,拥有先进的医疗设备和专业的医疗团队。在血栓性疾病的治疗上,医院采用手术、化疗、放疗、免疫治疗等综合治疗手段,对肿瘤性疾病如乳腺癌、头颈部肿瘤、结直肠癌等治疗达到国内领先或先进水平。医院积极开展国际合作,与多家国际知名医疗机构建立了友好合作关系,为患者提供全方位的医疗服务。辽宁省肿瘤医院暨大连理工大学附属肿瘤医院,致力于为患者提供最优质的医疗服务,助力患者战胜肿瘤疾病。由各种原因所致静脉回流压力降低,血液黏度增加,血小板增加和血液凝固性增高,当血管内皮受到轻微损伤时,可促使血小板在该处黏附形成血小板性血栓,继而纤维蛋白沉着,血栓增大,而使血管腔闭塞,创伤、手术、妊娠、分娩、恶性肿瘤、慢性心肺疾病、口服避孕药及长期卧床,静脉,抗凝治疗,手术治疗取出血栓,淋巴水肿,避免进食辛辣刺激的食品,生冷食物,静脉压测量,放射性核素检查,超声血管检查,电阻抗体描记法和静脉血流图,。

张洪玉 副主任医师

擅长乳腺癌,肺癌,胃癌,肠癌,淋巴瘤,食管癌,胰腺癌,黑色素瘤等的化疗,免疫治疗,靶向治疗等。

好评 100%
接诊量 29
平均等待 1小时
擅长:擅长乳腺癌,肺癌,胃癌,肠癌,淋巴瘤,食管癌,胰腺癌,黑色素瘤等的化疗,免疫治疗,靶向治疗等。
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姜爽 副主任医师

肿瘤应激,心理,姑息,疼痛,抑郁,焦虑

好评 99%
接诊量 151
平均等待 9小时
擅长:肿瘤应激,心理,姑息,疼痛,抑郁,焦虑
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吴朔 副主任医师

擅长乳腺癌的内分泌治疗,化疗,靶向治疗及免疫治疗

好评 100%
接诊量 95
平均等待 30分钟
擅长:擅长乳腺癌的内分泌治疗,化疗,靶向治疗及免疫治疗
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张家铭 主治医师

擅长: 脊柱肿瘤:脊柱原发性肿瘤、脊柱转移瘤等 骨肿瘤:骨肉瘤、软骨肉瘤、骨巨细胞;瘤、骨盆肿瘤、骨转移瘤等良、恶性骨肿瘤 皮肤肿瘤:皮肤癌、恶性黑色素瘤、皮肤良性肿瘤 软组织肿瘤:腹膜后肿瘤、脂肪肉瘤、滑膜肉瘤、横纹肌肉瘤、尤文肉瘤、未分化肉瘤等软组织良、恶性肿瘤 外科手术治疗、四肢肿瘤保肢手术、化疗、肿瘤综合评估及精准化治疗。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长: 脊柱肿瘤:脊柱原发性肿瘤、脊柱转移瘤等 骨肿瘤:骨肉瘤、软骨肉瘤、骨巨细胞;瘤、骨盆肿瘤、骨转移瘤等良、恶性骨肿瘤 皮肤肿瘤:皮肤癌、恶性黑色素瘤、皮肤良性肿瘤 软组织肿瘤:腹膜后肿瘤、脂肪肉瘤、滑膜肉瘤、横纹肌肉瘤、尤文肉瘤、未分化肉瘤等软组织良、恶性肿瘤 外科手术治疗、四肢肿瘤保肢手术、化疗、肿瘤综合评估及精准化治疗。
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郭红 主任医师

乳腺癌;鼻咽癌、口咽癌、下咽癌等头颈部肿瘤;肺癌、食管癌等胸部肿瘤及肝癌、胰腺癌、直肠癌等腹部肿瘤的调强放射,tomo放疗及射波刀放疗及规范化治疗。

好评 -
接诊量 2
平均等待 15分钟
擅长:乳腺癌;鼻咽癌、口咽癌、下咽癌等头颈部肿瘤;肺癌、食管癌等胸部肿瘤及肝癌、胰腺癌、直肠癌等腹部肿瘤的调强放射,tomo放疗及射波刀放疗及规范化治疗。
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崔文瑶 主任医师

1.神经痛:三叉神经痛、肋间神经痛、坐骨神经痛、急性带状疱疹、带状疱疹后神经痛、神经病理性疼痛、神经损伤后疼痛、中枢性疼痛(脑出血、脑梗后疼痛)、幻肢痛、残端痛、糖尿病性神经痛、交感神经相关性疼痛、下肢缺血性疾病及疼痛、复杂的局部疼痛综合征等 2.头痛:偏头痛,颈源性头痛、肌紧张性头痛等 3. 骨关节痛:腰腿痛、颈椎病、腰椎间盘突出症、肩关节痛、膝关节痛、骶髂关节源性疼痛、颞下颌关节功能紊乱综合征、跟痛症等。顽固膝关节疼痛的去神经治疗和股骨头缺血坏死治疗。 4. 组织疼痛:急慢性腰扭伤、腰肌劳损、棘上棘间韧带炎、腰背肌筋膜炎、梨状肌综合征、纤维肌痛综合征、腱鞘炎、肩周炎、网球肘、软组织损伤 5. 癌性疼痛:晚期癌症疼痛、骨转移性疼痛等 6. 痛经、慢性盆腔痛、肛门痛、排便疼痛、排尿疼痛、尿频 7. 各种不明原因疼痛,或者归属不清疼痛 8. 非疼痛性疾病:顽固性呃逆(打嗝)、急性面神经炎(面瘫)、面肌痉挛、突发性耳聋、鼻炎、咽炎、卒中后吞咽困难活动障碍等 9.术后疼痛如切口疼痛 10.术后体力恢复差 11.焦虑、失眠 12.保膝治疗、髋撞击综合征治疗 13.骨健康管理

好评 100%
接诊量 7
平均等待 -
擅长:1.神经痛:三叉神经痛、肋间神经痛、坐骨神经痛、急性带状疱疹、带状疱疹后神经痛、神经病理性疼痛、神经损伤后疼痛、中枢性疼痛(脑出血、脑梗后疼痛)、幻肢痛、残端痛、糖尿病性神经痛、交感神经相关性疼痛、下肢缺血性疾病及疼痛、复杂的局部疼痛综合征等 2.头痛:偏头痛,颈源性头痛、肌紧张性头痛等 3. 骨关节痛:腰腿痛、颈椎病、腰椎间盘突出症、肩关节痛、膝关节痛、骶髂关节源性疼痛、颞下颌关节功能紊乱综合征、跟痛症等。顽固膝关节疼痛的去神经治疗和股骨头缺血坏死治疗。 4. 组织疼痛:急慢性腰扭伤、腰肌劳损、棘上棘间韧带炎、腰背肌筋膜炎、梨状肌综合征、纤维肌痛综合征、腱鞘炎、肩周炎、网球肘、软组织损伤 5. 癌性疼痛:晚期癌症疼痛、骨转移性疼痛等 6. 痛经、慢性盆腔痛、肛门痛、排便疼痛、排尿疼痛、尿频 7. 各种不明原因疼痛,或者归属不清疼痛 8. 非疼痛性疾病:顽固性呃逆(打嗝)、急性面神经炎(面瘫)、面肌痉挛、突发性耳聋、鼻炎、咽炎、卒中后吞咽困难活动障碍等 9.术后疼痛如切口疼痛 10.术后体力恢复差 11.焦虑、失眠 12.保膝治疗、髋撞击综合征治疗 13.骨健康管理
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李盛龙 副主任医师

骨恶性肿瘤的保肢手术与规范化治疗; 软组织肉瘤的规范手术与修复重建; 恶性黑色素瘤等皮肤恶性肿瘤的综合治疗;骨转移癌规范化综合治疗; 脊柱转移癌的经皮椎体成形术(PVP); 骨盆肿瘤的外科治疗及肢体恶性肿瘤的动脉灌注化疗技术(HILP)。

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接诊量 -
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擅长:骨恶性肿瘤的保肢手术与规范化治疗; 软组织肉瘤的规范手术与修复重建; 恶性黑色素瘤等皮肤恶性肿瘤的综合治疗;骨转移癌规范化综合治疗; 脊柱转移癌的经皮椎体成形术(PVP); 骨盆肿瘤的外科治疗及肢体恶性肿瘤的动脉灌注化疗技术(HILP)。
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赵岩 主任医师

胃部肿瘤及相关疾病的诊断治疗。

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接诊量 -
平均等待 -
擅长:胃部肿瘤及相关疾病的诊断治疗。
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王笑新 主任医师

肺癌、消化道癌、淋巴瘤、乳腺癌、骨转移等化疗及靶向分子治疗

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:肺癌、消化道癌、淋巴瘤、乳腺癌、骨转移等化疗及靶向分子治疗
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张尧天 副主任医师

恶性肿瘤的综合治疗,特别是乳腺癌,肺癌,食管癌等放射放射治疗

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:恶性肿瘤的综合治疗,特别是乳腺癌,肺癌,食管癌等放射放射治疗
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患友问诊

剖腹产后两年,髂静脉血栓,服用利伐沙班,大腿肿胀。患者女性36岁
40
2024-09-16 13:59:30
父亲腿部血栓,放置滤网后出现阵痛,询问原因及治疗方法。患者男性70岁
55
2024-09-16 13:59:30
小腿站立时血管突出,酸胀,疑为静脉扩张及陈旧性髂静脉血栓。患者男性41岁
59
2024-09-16 13:59:30
双侧髂静脉血栓,腿部肿胀。患者女性59岁
30
2024-09-16 13:59:30
患者因输液引起静脉炎,后出现桡静脉血栓形成,询问治疗方法。患者女性65岁
69
2024-09-16 13:59:30
髂静脉血栓治疗一个月后复查发现血栓再次形成,询问治疗方案。患者男性40岁
43
2024-09-16 13:59:30
我是一名中年男性,最近做了造影检查,结果显示髂静脉受压,医生建议我置入支架,但我对此还有些疑问和顾虑。
14
2024-09-16 13:59:30
55岁老人患有静脉血栓,想知道是否可以食用阳荷姜?
8
2024-09-16 13:59:30
脚踝肿胀40天,疑为下肢深静脉血栓。患者女性65岁
9
2024-09-16 13:59:30
髂静脉血栓患者,小腿和大腿均有血栓,咨询是否适合穿弹力袜。患者女性
14
2024-09-16 13:59:30

科普文章

#髂静脉血栓形成#颅内静脉系统血栓形成#下肢深静脉血栓形成
23

3

呼吸困难

若出现不明原因的呼吸困难,应警惕发生肺栓塞的可能性。需立即拨打 120 急救电话,尽快到医院就诊。由于静脉血栓栓塞的症状常较隐匿,因此大约有 80%没有临床表现的患者常被漏诊。由静脉血栓栓塞导致死亡的患者,在死亡前得到确诊的不足 50%。多普勒超声、静脉造影常可明确诊断。

高危人群警惕

静脉壁损伤——可由静脉内输注各种刺激性溶液导致静脉炎,骨折碎片损伤血管,静脉周围的感染病灶引起。

血流缓慢——常见于手术、肢体制动、长期卧床或久坐的病人

血液高凝状态——主要见于肿瘤病人、产后、长期服用避孕药、创伤、术后等情况。其他高危人群:老年人、肥胖、长途坐飞机、需要长时间站立或坐着工作的人群等;A 型血者血栓形成危险性较高,O 型血者较低,对正在口服避孕药或怀孕的年轻女性,血型的影响更大。

#髂静脉血栓形成#颅内静脉系统血栓形成#下肢深静脉血栓形成
9

临床表现多留心

血栓形成的部位不同,临床表现也有相对的差异。下肢深静脉血栓形成最为常见。因此当出现以下症状时,我们应该考虑深静脉血栓形成的可能性大,应及早就医。

  • 1

    肿胀、疼痛

    一侧肢体突然肿胀,并且有局部的疼痛感甚至剧痛,脚掌无法着地,在行走时症状更加严重。将脚向自己方向弯曲时,感到小腿肌肉深部的疼痛。若整个下肢都出现了明显的肿胀、剧痛、苍白和压痛,并伴有体温升高和心跳加速,则应考虑全下肢深静脉血栓形成的可能。

  • 2

    水泡、青紫

    此时若不及时就医,会进一步导致下肢血供障碍,在足背和小腿处出现水疱,皮肤温度也会明显降低并呈现出青紫色。此时再不及时处理,可产生肢体的坏死。

#髂静脉血栓形成#下肢深静脉血栓形成
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认识深静脉血栓

深静脉血栓形成是指血液在深静脉内不正常的凝结,阻塞管腔,从而导致静脉的回流障碍,是很常见的血栓类疾病。全身主干静脉均可发病,尤其多见于下肢。

急性期,当血栓脱离了腿部的静脉,游走到肺脏,阻塞肺部血管,就形成严重而致命的肺栓塞。后期则因血栓后遗症,影响病人的生活和工作能力。

深静脉血栓具有很高的发病率、误诊率以及死亡率。在全球范围内,尤其是发达国家已受到了广泛关注。在美国,每年有 30 万人患深静脉血栓,15 万人死于肺栓塞。

深静脉血栓在中国的发病率也非常高,在各种手术前后,尤其在骨科创伤后,甚至可达 40%以上。深静脉血栓若没有及时治疗,可造成不可恢复的严重损伤,基至可因发生急性大块型肺栓塞在 30~120 分钟内致人死亡。肺栓塞在急性心血管病的死因中排名第三。

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现在,白癜风发病率越来越高,许多学生也患上此病,由于其对外貌的影响,许多人希望能快速治愈,而治愈这个病的快速又相对简单易行的手段就是配合窄波紫外灯(NB-UVB)或准分子光治疗,但到医院花费大,又没有时间,所以许多人寻求家庭用的窄波紫外灯照射,但买回家又不知道怎样用比较合适,为了解决这个问题,我以上海Sigma生产的,家用窄波紫外灯(NB-UVB)为例,给大家一点提示:

照射之前最好用布或纸等遮盖周边正常的皮肤,调节好照光的距离和角度,并计算好时间,一般成人首次照射手脚40秒,躯干部位30秒,面部20-25秒,儿童首次照射时间减半(面部照射时必须佩戴护目镜保护眼睛)。第二次照射时观察前一次照射部位有什么变化,如有轻微发红则维持上一次照射时间,没有发红或其他刺激症状增加5-10秒,一次照射时间长度最多增加到5分钟。如有严重刺激反应(红肿、痒痛等)减少10秒。一般照射距离1-1.5cm(灯罩轻微贴着皮肤即可,灯管和灯罩有1cm的距离)斑块部位可用颜色较深的布、厚纸剪出白斑大小窟窿覆盖在上面保护正常皮肤不被照射,也可用深色厚纸卷成桶套在设备上,需要多大照射面积就漏出相应大小,如白斑密集则不需要遮挡,这样可以防止密集白斑连成一片。面积较大的患者可采用移动照射方法进行治疗,照射时间要适当延长。

照射前不要随意搽其他药物,尤其是他克莫司软膏不要在照射前搽,如果搽有补骨脂酊等,建议擦完药后1-2小时进行照射,每天或者隔天照射一次。也可以上午照射,晚上再搽他克莫司软膏,第二天停止照射,早晚搽他克莫司软膏等,窄波紫外灯连续使用三个月后停用7-10天,再次使用按首次使用方法。

照射过程中或后如果出现水疱等,要停用几天,及时湿敷处理等,待改善后再减少照射时间等。

如果有明显色沉覆盖了,看不到白斑,建议停用,只需搽药巩固一个月就可以。

注意事项:若您进行的是光化学治疗,则还需要注意以下几点:1口服光敏剂的患者,应于治疗中及治疗后的18-24小时内日间外出必须佩戴有色护目镜,以防发生白内障,2,口服光敏剂可能会出现恶心,肠胃不适,头昏,光毒反应等。3,治疗当日应避免日晒或尽量减少户外活动,以免发生光毒性反应。4,治疗期间,请不要使用或服用以下物质,以免引起皮肤光敏反应。食物:泥螺,灰菜,小白菜,芹菜,菠菜,马齿菜,莴苣,木耳。西药:磺胺,降糖药,四环素,灰黄霉素,利尿药,安定药,水杨酸类药,口服避孕药等。中药:荆芥,防风,沙参,独活,前胡,小茴香,白芷,补骨脂等。日用品:含香料的化妆品,沐浴露等。

照射部位有无紫外照射的作用,会有些干燥,要减少摩擦,可以适当短时涂些滋润保湿霜等。如果儿童应用或非自己照看到的部位照射,操作最好有其他会者进行和陪伴照看。如果有问题或不清楚,应该及时咨询购买厂家服务人员或医生或网络咨询我也行。

 

 

1.糖皮质激素软膏:由于白癜风皮损中T细胞免疫参与了作用,免疫发生异常,以皮质激素代表的药物可以通过抑制局部的免疫反应,阻止黑色素细胞抗体的产生,促进黑色素细胞的增殖和黑色素的合成。糖皮质激素软膏一直是不错的选择,当然,选择外用糖皮质激素软膏外搽时时应考虑皮损所处的部位及患者的年龄。躯干及四肢伸侧的皮损可选择强效或超强效糖皮质激素软膏如澳能软膏等;面部、颈部、大腿内侧及皱褶部位和儿童患者应选择局部应用中效糖皮质激素软膏如艾洛松软膏等或钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏或比美莫司软膏)。对于激素软膏外搽的方案多建议每日1~2次,早一次,中午或晚上再加一次,循环使用,中途“休息”,例如每天早上搽一次用1周、停1周,再搽,再停,连续治疗6月,或者每周连用5天停用2天,或者早一次激素软膏,晚一次他克莫司软膏,用一周后改为早晚各一次他克莫司软膏用一周,又循环。虽然缺乏足够的循证医学的证据支持,但大量的临床实践证明疗效不错,而且这些治疗方案可减少副作用的发生率。

一般来讲,一岁以内的小孩多选择温和的激素如尤卓尔软膏,芙美松软膏等,超过一岁以上的小孩可以选择激素软膏或钙调磷酸酶抑制剂,可以单用,也可以联合,根据部位不同,每个人的情况不一样有所侧重,具体多听听接诊医生的建议。

2.外用钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏及比美莫司软膏等):由于它属于免疫抑制剂范畴,作用机制和皮质激素类似,在近期发表的各种指南中,都建议将外用钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏或比美莫司软膏)每日两次(早晚各一次)作为头颈部皮损的一线治疗。当然,他克莫司的安全性问题常常让人担心,甚至说明书上发出警告:长期使用他克莫司软膏理论上有增加患癌风险,但实际上其安全性得到明确肯定。

由于这个药物走一定的光敏性,搽药后一般建议做好光的防护,注意避光,所以,在用窄波紫外光疗和准分子激光之前,不建议搽钙调磷酸酶抑制剂。在前面外用糖皮质激素周期治疗方案中,停激素期间可以使用钙调磷酸酶抑制剂进行维持治疗,可以减少激素副作用的发生,患者的担心也减少。这两类药物治疗后,如果白斑恢复了正常颜色,建议还是继续外搽药物一个月后,再停用。

3.维生素D类衍生物(卡泊三醇软膏等),此类药物尽管具有可诱导表皮细胞正常分化的能力、能通过抑制炎症介质释放等调节局部免疫功能,达到促进黑色素细胞合成黑素的作用。但用它外搽治疗白癜风并没有发现有明显疗效,只是如配合光疗,可能会增强疗效,作为治疗后的备选是不错的方案。

4.中药:主要是以含有补骨脂为代表的一类药物,有补骨脂酊,复方卡力孜然酊,敏白灵等,此类药物能明显增加皮肤对紫外线的敏感性,尤其是在光疗照射下能够提升局部组织的免疫力,抑制局部抗黑色素细胞抗体的产生,能够加速黑色素细胞的分化成熟,并加快其向表皮细胞移行的速度,来补充黑色素的缺乏。如果它配合光疗,则有增强疗效的作用。

以白治白的中医理论中的中药白芷酊等外用有效,乌梅,夹竹桃等浸泡液外用。

这类药物要尽量搽在白斑上,但容易渗到周边正常皮肤留下色沉,尽管需要很长时间也能消退,面部使用还是要慎重选择或小心使用。部分人会在局部使用后引起水疱,如出现水疱,要停用一段时间再搽,如再次出现水疱,则不能再用。

5.其他药物:如盐酸氮芥酊,这个药物治疗白癜风的机制并不清楚,因属于抗肿瘤药物,有抑制免疫性炎症的作用,可能是通过阻断局部免疫反应,减少其对黑色素的损害,局部刺激了黑色细胞的增殖等,在很多年前是不错的外搽药,副作用也主要是局部有时也起水疱等,但孕妇,喂奶期间及儿童不适合应用。

 

正畸后嘴唇会变薄吗?

乙肝母婴传播可以通过以下方法进行阻断:
 
一、孕期管理
 
1. 乙肝病毒载量检测:
 
• 孕妇在怀孕早期应进行乙肝两对半和乙肝病毒载量(HBV DNA)检测,以确定乙肝感染状态和病毒复制水平。
 
• 如果乙肝病毒载量较高,医生会根据具体情况评估母婴传播的风险,并考虑是否需要进行抗病毒治疗。
 
2. 抗病毒治疗(必要时):
 
• 对于乙肝病毒载量高(通常 HBV DNA≥2×10⁵IU/ml)的孕妇,在妊娠中后期(28 周左右)可以考虑口服抗病毒药物,如替诺福韦酯等。
 
• 抗病毒治疗可以有效地降低孕妇体内的乙肝病毒载量,减少母婴传播的风险。但用药需在医生的严格指导下进行,权衡利弊后决定。
 
二、分娩过程管理
 
1. 分娩方式选择:
 
• 目前并没有证据表明剖宫产可以降低乙肝母婴传播的风险。因此,应根据产科指征来选择分娩方式,而不是单纯为了阻断母婴传播而选择剖宫产。
 
2. 严格无菌操作:
 
• 在分娩过程中,应严格执行无菌操作,避免胎儿接触到母亲的血液和体液,减少感染的机会。
 
三、产后处理
 
1. 新生儿乙肝疫苗接种:
 
• 新生儿出生后 12 小时内,应尽快接种第一剂乙肝疫苗。乙肝疫苗可以刺激新生儿产生乙肝抗体,从而对乙肝病毒产生免疫力。
 
• 乙肝疫苗通常需要接种三针,按照 0、1、6 个月的程序进行接种。
 
2. 乙肝免疫球蛋白注射:
 
• 新生儿出生后 12 小时内,除了接种乙肝疫苗外,还应同时注射乙肝免疫球蛋白。乙肝免疫球蛋白是一种高效价的乙肝抗体,可以迅速中和新生儿体内可能感染的乙肝病毒。
 
• 乙肝免疫球蛋白一般只需要注射一次。
 
通过以上综合措施,可以有效地阻断乙肝母婴传播,降低新生儿感染乙肝病毒的风险。同时,乙肝妈妈在产后也应注意定期复查肝功能和乙肝病毒载量,关注自身健康状况。
#重症肌无力#胸腺切除术 NOS
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李先生,65岁,浙江金华永康人。约半年前,突然出现左眼睑下垂的症状,后症状加重,至当地医院就诊,查AchR抗体阳性,重复电刺激阳性,初步诊断为重症肌无力( myasthenia gravis, MG)。至我院神经内科就诊,予以溴比斯地明治疗,眼睑下垂的症状略有改善。为进一步治疗,通过多方打听,他们到浙大二院胸外科王琪副主任医师门诊就诊。胸部CT提示患者的胸腺肥大较为明显。建议其微创手术切除。

经神经内科、麻醉科等多学科会诊讨论后认为,患者MG(眼肌型)的发生与胸腺肥大有关,具备手术指征。患者肌无力病情控制平稳,可以安全实施胸腺扩大切除手术,给患者和家人服下一粒“定心丸”。随后,王琪副主任医师团队根据患者情况制定了详细的个体化手术方案,为减少创伤,防止术后肌无力危象的发生,决定采用微创胸腔镜经剑突下胸腺扩大切除术,避免了传统手术方式需要劈开胸骨、创伤大等不足。

最终手术顺利、完整地切除了患者的胸腺及前纵隔脂肪组织。患者术后说自己的眼睛能睁得很大了。术后第1天患者便可下地活动、正常进食。因为手术创伤小、时间短,患者恢复良好,术后第2天便出院了。解除了患者及家人近半年来的忧心事,后续根据病情缓解情况,很可能可以停药或减量。

科普时间

重症肌无力是由自身 抗 体 介 导 的 获 得 性 神 经-肌 肉 接 头传 递 障 碍 的 自 身免 疫 性 疾 病。我国 MG发病率约为 0. 68/10 万, 女性发病率略高; 住院死亡率为 14. 69‰, 主要死亡原因包括呼吸衰竭、 肺部感染等。目前, MG 的治疗仍以药物、血浆置换以及胸腺切除为主。

以下患者需考虑胸腺切除:

1. 伴胸腺瘤 MG: 合并胸腺瘤的 MG 应尽早手术。

2. 非胸腺瘤眼肌型MG:一项研 究 回 顾 性 分 析 了 110 例 行 胸 腺 切 除 的眼肌型MG 患者, 中位随访 33. 5 个月, 84. 6% 的患者达到了完全 缓 解; 一 项 荟 萃 分 析 显 示, 非 胸 腺 瘤眼肌型MG 可从胸腺切除获益。

3. 非 胸 腺 瘤 GMG: 针 对 非 胸 腺 瘤 AChRGMG, 推荐在疾病早期行胸腺切除, 可减少其他免疫抑制剂使用。

胸腺切除术是治疗MG主要且有效的治疗手段;其标准术式为扩大切除术(全胸腺切除及前纵隔脂肪软组织清扫)。经剑突下胸腔镜胸腺切除术已广泛应用;与经肋间 VATS相比,经剑突下VATS 全胸腺切除术患者疼痛轻、康复快。

能否进行手术完全切除是影响患者术后复发和生存的重要因素,术前应由具备胸腺/前纵隔肿瘤手术经验的胸外科医师进行评估。

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