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山东第一医科大学第一附属医院下肢静脉闭塞专家

简介:

山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)成立于1960年,为山东省慈善医院。医院时值国家困难时期建院,汇集了一大批国内知名的专家学者,初期主要承担全省干部保健工作,为此后山东保健康复事业的发展奠定了坚实的基础。后几经更迭,至上世纪70年代末始成为面向社会开放的省级综合医院。改革开放以来,经过几十年的开拓创新,医院步入发展快车道。1995年医院获评省级三级甲等综合医院,2013年和2019年医院两次顺利通过三甲复审,医院发展开启新纪元。目前已建设成为一所集医疗、教学、科研、康复、保健、预防、急救于一体的省级大型综合性三级甲等医院,并先后荣获“全国百姓放心示范医院”“全国医院文化建设先进单位”“全国创先争优先进基层党组织”“全国医保管理先进单位”“全国模范职工之家”“全国临床药师制度建设模式创新单位”“齐鲁先锋基层党组织”“省级文明单位”“人文爱心医院”等荣誉称号。医院同时入围全国综合性医院立项国自然项目数量百强、全国三级公立医院绩效考核百强、中国医院竞争力排行榜(艾力彼)“顶级医院100强”和“智慧医院HIC100强”。目前,医院占地7万余平方米,建筑总面积30万余平方米,设有临床、医技科室95个,开放床位3217张。现有在职职工4000余人,副高级以上专业技术人员840余人,其中双聘院士5人,国家杰出青年科学基金获得者1人,泰山学者16人,全国卫生系统先进工作者2人。享受国务院特贴、国家卫健委突贡专家、省突贡专家11人,齐鲁卫生与健康人才32人,全国名老中医药专家传承工作室建设项目专家1人,山东省专业技术拔尖人才5人,入选国家百千万人才计划1人。各类学术组织兼职广泛,拥有中国医师协会副会长1人,山东省医师协会、山东省卫生信息与健康医疗大数据学会会长、山东省研究型医院协会会长、山东省护理学会理事会理事长4人,省医学会、医师协会等省级学会分会主任委员以上100余人,博士生导师56人。医院入选国家呼吸系统疑难病症诊治能力提升工程项目储备库名单,现为国家卫健委心血管病专科医师规范化培训基地、住院医师规范化培训基地、冠心病介入诊疗培训基地、脑卒中筛查与防治基地、国家高级卒中中心建设单位、临床药师培训基地、临床药师师资培训基地、耳鼻咽喉内镜与微创专业培训基地、直肠腔镜微创(TEM)外科培训基地、国际伤口造口治疗师培训基地、中国深静脉血栓VTE防治基地、国家医师资格考试实践技能考试基地、国家口腔医师资格考试实践技能考试基地、国家呼吸临床研究中心核心单位以及呼吸病学专修基地和肺功能单修基地。临床护理为国家临床重点专科,呼吸内科、普通外科被确定为国家临床重点专科建设项目。中医脑病专业联合中医科、神经内科、神经外科被国家卫健委、国家中医药管理局评为国家临床重点专科。医院被确定为省级区域医疗中心及省级呼吸专科区域医疗中心。山东省肺癌研究所、山东省呼吸疾病研究所、山东省神经免疫研究所、山东省麻醉与呼吸重症研究所、山东省肾病研究所、山东省健康管理研究所、山东省器官移植研究所7个研究所获得上级批准。普通外科、心血管病学、神经病学、微循环医学、肾脏病学、临床药学、麻醉与围术期医学科、胸外科学、神经外科学为山东省泰山学者岗位。呼吸病学、普通外科学、麻醉学被确定为医药卫生重点学科,妇科、产科、耳鼻咽喉科、骨科、呼吸内科、急诊科、泌尿外科、内分泌科、皮肤科、普外科、神经内科、肾内科、疼痛科、消化内科、小儿内科、心血管内科、心脏大血管外科、胸外科、血液内科、眼科、肿瘤科、病理科、临床检验、麻醉科、医学影像科、重症医学科、神经外科、感染性疾病科等为山东省临床重点专科,中医心病学、中医针刀学为山东省中医药重点学科,中医科、中医肛肠科、中医眼科为山东省中医药临床重点专科。神经免疫性疾病治疗、肾脏移植、碘131治疗甲状腺疾病3个省级精品特色专科。风湿免疫病转化医学实验室、山东省直肠镜微创(TEM)工程实验室、山东省健康管体检工程实验室为省级重点实验室,普通外科、心律失常、微血管医学、风湿免疫病、器官移植肾病、急救医学、神经外科学、腹部医学影像学、临床病理学、临床药学、临床检验诊断学等11个实验室为山东省医药卫生重点实验室,肛肠病实验室为山东省名中医药重点实验室。山东省病理质控中心、山东省临床营养质控中心、山东省输血质控中心、山东省健康管理质控中心、山东省神经内科质控中心、山东省呼吸内科质控中心、山东省核医学质控中心、山东省临床研究质控中心、山东省结构性心脏病介入技术医疗质控中心和山东省人体捐献器官获取医疗质控中心等10个质量控制中心设在本院,另附设有山东法医司法鉴定中心、山东省心脏移植中心、山东省肛肠病医院、山东省肝病会诊中心、山东省先心病诊疗基地、山东省保健“治未病”基地、山东省牙病防治指导中心、山东省中医预防保健服务中心、济南市120分中心、山东省整形美容与创面修复中心、山东省远程病理诊断中心、山东省心脏移植与材料工程技术研究中心、山东省儿童药物临床评价与研发工程技术研究中心、减重与代谢外科诊疗技术山东省工程研究中心、征兵体检站。器官移植是医院特色技术品牌。医院同时获得开展心脏、肝脏、肾脏三种器官移植的准入资格,先后开展了心肾联合移植、肝肾联合移植、心肺联合移植、小儿肝脏移植、睾丸移植、眼角膜移植等移植手术,多例肝脏移植实现了术中、术后零输血。在省级三甲医院中率先开展骨髓造血干细胞移植,被确立为中华骨髓库造血干细胞定点采集医院、山东省省级儿童白血病诊疗服务定点医院。静脉栓塞是由于静脉中血液粘稠度过高而引起的静脉堵塞,通常可引发静脉曲张,创伤、手术、妊娠、分娩、恶性肿瘤、慢性心肺疾病、口服避孕药及长期卧床,静脉,抗凝治疗,手术治疗取出血栓,淋巴水肿,避免进食辛辣刺激的食品,生冷食物,静脉压测量,放射性核素检查,超声血管检查,电阻抗体描记法和静脉血流图,。

秦士勇 主任医师

主动脉夹层及胸、腹主动脉瘤的诊断和介入治疗;内脏及肢体动脉栓塞、动脉瘤的诊治;肢体动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、多发性大动脉炎的诊治;慢性静脉功能不全的诊治,复发性下肢静脉曲张再手术和硬化治疗;急慢性深静脉血栓形成及其后遗症的诊断和介入治疗;门静脉高压症和布加氏综合征的诊断和介入治疗以及其它血管外科疾病的诊治。

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擅长:主动脉夹层及胸、腹主动脉瘤的诊断和介入治疗;内脏及肢体动脉栓塞、动脉瘤的诊治;肢体动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、多发性大动脉炎的诊治;慢性静脉功能不全的诊治,复发性下肢静脉曲张再手术和硬化治疗;急慢性深静脉血栓形成及其后遗症的诊断和介入治疗;门静脉高压症和布加氏综合征的诊断和介入治疗以及其它血管外科疾病的诊治。
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李光新 主任医师

下肢动脉硬化闭塞症(ASO)和糖尿病足的外科手术和血管腔内治疗,各种下肢静脉曲张的诊断治疗,急性主动脉夹层的血管腔内治疗,血栓闭塞性脉管炎(TAO)、下肢动脉栓塞和血栓形成的诊断和治疗,门静脉高压症(PHT)和布加氏综合症(BCS)的诊断和治疗

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擅长:下肢动脉硬化闭塞症(ASO)和糖尿病足的外科手术和血管腔内治疗,各种下肢静脉曲张的诊断治疗,急性主动脉夹层的血管腔内治疗,血栓闭塞性脉管炎(TAO)、下肢动脉栓塞和血栓形成的诊断和治疗,门静脉高压症(PHT)和布加氏综合症(BCS)的诊断和治疗
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张曙光 主任医师

门脉高压症、布加氏综合症的介入与手术治疗,胸腹主动脉瘤及各种血管瘤的介入或手术治疗,下肢动脉硬化闭塞症、下肢动脉、静脉栓塞诊治,下肢静脉曲张的手术治疗及微创治疗

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擅长:门脉高压症、布加氏综合症的介入与手术治疗,胸腹主动脉瘤及各种血管瘤的介入或手术治疗,下肢动脉硬化闭塞症、下肢动脉、静脉栓塞诊治,下肢静脉曲张的手术治疗及微创治疗
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张涛 主治医师

专业诊疗范围:下肢静脉性疾病(下肢静脉曲张、下肢深静脉血栓形成及肺栓塞、下肢静脉性溃疡等);各种类型的肢体缺血疾病(下肢动脉硬化闭塞症、下肢动脉栓塞、糖尿病足等);主动脉疾病(胸、腹主动脉瘤、主动脉夹层动脉瘤、主动脉缩窄等);头臂血管病变(颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉等狭窄-闭塞及瘤样病变等);内脏器官动脉病变(肾动脉、肠系膜、腹腔干动脉狭窄和夹层、内脏器官动脉瘤等);各种类型周围动脉瘤、消化道出血及门静脉高压、布加氏综合征、急性肠系膜静脉血栓;血栓闭塞性脉管炎;动静脉瘘,血管畸形等疾病。其中,下肢静脉曲张的微创治疗、下肢深静脉血栓的滤器+吸栓治疗、下肢缺血的杂交手术治疗、下肢动脉硬化闭塞症的减容+药涂治疗、肠系膜动静脉疾病的个性化治疗、破裂腹主动脉的抢救、TIPS、输液港植入等国际上的先进治疗手段是近几年科室的主要优势技术,效果显著。

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擅长:专业诊疗范围:下肢静脉性疾病(下肢静脉曲张、下肢深静脉血栓形成及肺栓塞、下肢静脉性溃疡等);各种类型的肢体缺血疾病(下肢动脉硬化闭塞症、下肢动脉栓塞、糖尿病足等);主动脉疾病(胸、腹主动脉瘤、主动脉夹层动脉瘤、主动脉缩窄等);头臂血管病变(颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉等狭窄-闭塞及瘤样病变等);内脏器官动脉病变(肾动脉、肠系膜、腹腔干动脉狭窄和夹层、内脏器官动脉瘤等);各种类型周围动脉瘤、消化道出血及门静脉高压、布加氏综合征、急性肠系膜静脉血栓;血栓闭塞性脉管炎;动静脉瘘,血管畸形等疾病。其中,下肢静脉曲张的微创治疗、下肢深静脉血栓的滤器+吸栓治疗、下肢缺血的杂交手术治疗、下肢动脉硬化闭塞症的减容+药涂治疗、肠系膜动静脉疾病的个性化治疗、破裂腹主动脉的抢救、TIPS、输液港植入等国际上的先进治疗手段是近几年科室的主要优势技术,效果显著。
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阮长乐 主任医师

门静脉高压症、布加氏综合征的诊疗、胸、腹主动脉瘤的介入或手术治疗动脉、静脉血栓或栓塞的诊治、下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足的治疗、下肢静脉曲张的诊治

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擅长:门静脉高压症、布加氏综合征的诊疗、胸、腹主动脉瘤的介入或手术治疗动脉、静脉血栓或栓塞的诊治、下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足的治疗、下肢静脉曲张的诊治
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于振海 主任医师

各种类型门脉高压症、布加氏综合症的诊断治疗、胸腹主动脉瘤及主动脉夹层的介入或手术治疗、急性动脉栓塞、动脉损伤、动脉硬化闭塞症的诊断治疗、下肢静脉曲张的手术治疗及微创治疗、下肢深静脉血栓形成、肺动脉栓塞的诊断治疗、各种急腹症的诊断治疗

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擅长:各种类型门脉高压症、布加氏综合症的诊断治疗、胸腹主动脉瘤及主动脉夹层的介入或手术治疗、急性动脉栓塞、动脉损伤、动脉硬化闭塞症的诊断治疗、下肢静脉曲张的手术治疗及微创治疗、下肢深静脉血栓形成、肺动脉栓塞的诊断治疗、各种急腹症的诊断治疗
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王辉 主治医师

血管外科,疝外科,腹主动脉瘤,主动脉夹层,下肢静脉曲张,下肢静脉血栓,下肢动脉硬化闭塞症,腹股沟疝,等

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患友问诊

家人脚趾头变黑、疼痛、水肿已一个月,之前有吃降血糖和降血压的药,CT和彩超显示有一点硬化,但大的血管没有闭塞,想了解是否为下肢动脉闭塞并如何治疗?患者男性75岁
49
2024-11-17 23:35:15
下肢动脉闭塞,45岁,咨询药物治疗。
65
2024-11-17 23:35:15
走路腿疼,B超检查显示下肢动脉闭塞,不知如何治疗。
1
2024-11-17 23:35:15
下肢血管超声提示闭塞,糖尿病足麻木、烧灼感,疑为神经损伤。患者男性40岁
38
2024-11-17 23:35:15
94岁老人下肢动脉闭塞术后脚痛,咨询用药和疼痛缓解方法。患者男性94岁
69
2024-11-17 23:35:15
患者因下肢血管闭塞咨询西洛他唑片相关问题。医生询问病情后得知患者网上无法购买到该药物。患者男性67岁
62
2024-11-17 23:35:15
膝关节外侧和小腿肚子不适,持续一年,怕凉怕风,站立时间不长。患者男性38岁
22
2024-11-17 23:35:15
小腿血管闭塞,想咨询贝前列素钠片的用药问题。
21
2024-11-17 23:35:15
下肢无力,凉麻,下肢血管闭塞一年多,血糖10个单位。患者女性55岁
24
2024-11-17 23:35:15
患者因腿麻、行走后脚肚子疼咨询医生,怀疑下肢动脉闭塞。医生询问生活习惯和病史后给出初步判断和建议。患者男性74岁
56
2024-11-17 23:35:15

科普文章

#糖尿病#下肢闭塞性动脉粥样硬化#下肢静脉闭塞
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下肢动脉闭塞症早期大多数无明显不适,部分会出现足部发凉、麻木感等。随后病情逐渐进展,出现间歇性跛行(长时间行走时出现小腿的疼痛而迫不得已休息后缓解)和静息痛、肢体缺血性溃疡、坏疽等。尤其是当患肢出现典型间歇性跛行时,尽早就医进行诊断。如患者出现静息痛、肢体溃疡等症状时,应立即到医院进行治疗,以防肢体坏疽情况发生。

下肢动脉闭塞的危险因素很多,如年龄>40岁;有吸烟、糖尿病、高血压、高脂血症等高危因素。

典型的临床表现

1.闭塞一侧的腘动脉或者足背动脉搏动减弱或消失;

2.病变一侧下肢节段性测压和踝/肱指数测定(ABI)≤0.9;

3.影像检查证据:彩色多普勒超声、磁共振血管造影、血管造影、数字减影血管造影等影像学检查显示相应下肢动脉的狭窄或闭塞等病变。

下肢动脉硬化闭塞症需与其他引起下肢发凉、麻木、酸痛、乏力的疾病相鉴别。

1.血栓闭塞性脉管炎:多见于男性青壮年,多数患者有严重吸烟史。主要表现为肢体中、小动脉的节段性闭塞,往往有游走性浅静脉炎病史,不常伴有冠心病、高血压、高脂血症与糖尿病。行血管影像学检查可鉴别。

2.多发性大动脉炎:多见于青年女性,主要累及主动脉及其分支起始部位,当胸、腹主动脉出现严重狭窄时可出现间歇性跛行等下肢缺血症状。活动期有发热和血沉增快等现象。行下肢动脉影像学检查可鉴别。

3.椎间盘突出、腰椎管狭窄:可表现为腰背部疼痛及下肢放射性疼痛,也可出现典型神经源性间歇性跛行,与下肢动脉硬化闭塞症症状类似。一般通过下肢体格检査和影像学检査可进行鉴别。

4.糖尿病足:为糖尿病严重并发症,患者主要表现为足部感觉异常、畸形、疼痛、行走困难等症状,严重可表现为足部感染、溃疡、坏疽症状。根据患者糖尿病病史及影像学检査可进行鉴别。

下肢动脉闭塞症治疗的目的在于降低血脂、血糖,控制糖尿病,改善血液高凝状态,促进侧支循环形成。

治疗方式主要是减少和消除动脉硬化的危险因素,包括严格戒烟、进行适当肢体锻炼、控制高血压、降血脂、控制血糖、避免足部损伤等。

附下肢动脉闭塞症经介入治疗一例

此患者下肢动脉造影提示腓动脉不完全闭塞,胫前胫后动脉完全闭塞,胫介入置管溶栓治疗后腓动脉和胫前动脉完全开通,后续继续予以口服扩血管药的治疗,患者腿疼等基本缓解。

#下肢静脉闭塞#糖尿病
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糖尿病患者很容易出现下肢血管的异常。根据一项 2003 年亚洲地区多中心调查发现,在 50 岁以上的糖尿病合并至少一个心血管危险因素的人群中,五分之一合并有下肢动脉闭塞症。

我院调查了近 5000 例糖尿病患者,其中四分之一的患者有足背动脉和/或胫后动脉波动明显减弱或消失,这些患者相比于足背动脉/胫后动脉搏动正常者,有更多的心血管危险因素血糖升高导致下肢血管每天都会发生不同的病变,当这个病变发展到一定程度的时候,也就会出现下肢动脉硬化闭塞症了,糖尿病患者一旦出现下肢动脉硬化闭塞,下肢机体组织就会引起缺血、缺水,从而就会出现溃烂、烂脚现象,也就是糖尿病足了。

糖尿病足是糖尿病的并发症之一,它的主要因素就是由患者的血管、神经病变和外伤感染所造成。每个出现糖尿足的患者,下肢都会存在着动脉硬化闭塞的情况,只是闭塞的部位和闭塞的程度不同罢了。糖尿病足的出现与患者下肢动脉硬化闭塞有着直接的关系。总得来说,糖尿病下肢动脉病变具有病变广泛、病变的动脉更细更远、往往是多支血管和多处狭窄,有时外科治疗很困难,

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们:

今年4月以来,国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作,有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为,维护了人民群众用药安全,推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多,以零售药店销售情况为例,近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药,显著提升医院、药店发药的准确性,大大促进用药安全。

今年年底,医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此,我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议:

一、进一步提高认识,深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性,贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定,积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖;

二、切实履行企业主体责任,确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码,数据直接上传至医保信息平台,使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”,确保药品可追溯;

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”,探索京东平台内医保药品追溯体系建设,实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺,京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念,在医保品种支付时若发现重码等异常情况,将立即报告医保、药监部门,并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力,积极推进药品追溯码的全面应用,为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”, 以及医保监管工作的常态化强有力开展,提供坚实的数据支撑,共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任,一起为公众安全用药保驾护航,一起为国家医保基金安全贡献力量,坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者!

北京京东健康有限公司

2024年11月16日

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

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