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牡丹江医学院红旗医院慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型专家

简介:

牡丹江医学院附属红旗医院(前身绥宁军区医院)坐落于具有“林海雪原”美誉的塞北名城牡丹江市。始建于1946年,沐风栉雨76年,以红色血脉为引领,传承“治病救人、救死扶伤”人道主义精神,技术领先、服务优质、运营高效,致力满足区域医疗需求。是首批全国百姓放心示范医院;全国首批住院医师规范化培训基地、临床医学及护理学硕士学位授权单位、全国中医药工作示范单位、国家临床营养科建设试点单位;省级文明单位标兵;黑龙江省级重症集中救治区域中心、境外输入新冠肺炎定点医院、省级重大疫情救治基地;牡市首家互联网医院。是黑龙江省东南部地区集医疗、教学、科研、康复、保健于一体的综合三级甲等医院。2021年医院在全国1355家三级公立医院绩效考核国考排名403名,跨入全国500强,由B+级晋升为B++级,在全省综合排名第四,在牡丹江市连续排名第一。CMI值1.03,位居全国246名,在全省排名第四。医院占地面积11.1万平方米,建筑面积10.27万平方米,使用面积7.19万平方米,开放床位1200张。现有党政管理机构23个,业务科室机构39个,职工1676人。现有高级职称363人,博硕以上学历375人,其中博士44人(在读15人),省级龙江名医23人,省级龙江名中医1人,省级教学名师2人,二级教授5人,黑龙江省卫生系统有突出贡献中青年专家10人,省卫健委优秀强基层龙江名医1人,省级领军人才梯队学术后备带头人1人;牡丹江市青年拔尖人才1人,牡丹江市领军人才梯队带头人9人,后备学科带头人14人,市医学知名专家22名,学科重点人才30人。医院立足省级重症集中救治中心和省级区域医疗中心建设目标,以学科建设为核心,注重人才“外引”和“内培”机制,坚持医、教、研一体推进。现拥有省级重点学科2个,省级重点培育学科1个,国家临床重点专科1个,省级临床重点专科4个。省级重点实验室3个,牡丹江医学院心血管病研究所1个,市级重点学科4个,市重点专科4个。有“国家级胸痛中心、国家高级卒中中心、国家级心衰中心、国家级房颤中心、国家级银屑病规范化诊疗中心、国家级消化道早癌防治中心、国家级高级认知障碍中心、国家级神经介入建设中心、国家呼吸与危重症学科规范化建设中心、国家级前列腺癌诊疗一体化中心、省东南部地区危险性上消化道出血急诊急救快速通道、省肿瘤介入专科联盟区域分中心、骨盆微创救治中心”13个。神经内科获批省内唯一一家“黑龙江寒地脑血管病与认知相关疾病专家服务基地”第八批国家级专家服务基地;神经外科成为国家卫生健康委医院管理研究所“脑出血外科诊疗《筹建)基地”。医院注重大力发展亚专业,实现“外科微创化、内科外科化、麻醉普及化、日间手术常规化、临床康复一体化”的突破,不断提高黑龙江省东南部地区急危重症、疑难杂症病人的救治能力。四级手术、日间手术在省东南部地区处于领先地位;微创手术在黑龙江省遥遥领先。近10年,获国家自然科学基金19项,省自然科学基金13项,省重大科研课题2项,厅局级科研课题458项;获科研奖项96项,其中省科技进步奖21项,厅局级科技进步奖75项;获省卫健委新技术应用奖89项,其中一等奖24项,二等奖30项,三等奖35项;发表论文3386篇,其中三大检索机构收录295篇,北大核心108篇;发表论著645部。医院建立了从本科到硕士及住培医生的完整医学人才培养体系。目前在院本科生、研究生、住培医生、实习、进修人员2885人。不断更新教学理念,坚持立德树人,积极推进教学改革。四年来,取得教学改革项目24项,教学成果奖14项;师资力量雄厚、教学设施完善,共有教师579余人,硕士生导师152人;现有教学实验室32个,其中设有临床技能中心实验室、影像智慧实验室、远程超声影像示教室、医学影像虚拟仿真实验室等多个现代化实验室。医院充分发挥党建引领,坚守公益属性,始终将社会责任放在首位。2020年4月,医院作为“全国唯一一家综合性三甲医院主院区清空救治境外输入新冠肺炎患者的定点医院”,在多轮疫情防控救治过程中,实现了诊疗零死亡、零感染、零压疮、零差错的“四零”战绩,赢得社会广泛赞誉。积极倡导并实践的“龙江名医下基层”活动,成为区域引领卫生领域的亮点工程;医院建设医联体单位152家,在牡丹江市牵头组建专科联盟,通过传、帮、带助力基层医院综合能力的提升,惠及百姓。医院始终恪守“公立为民、以人为本、仁爱救治、守护健康”的服务宗旨,发扬“仁爱、团结、创新、奉献”的红旗精神,时刻以服务人民群众健康为中心,持续推进医院高质量发展,努力打造“国内一流、省内领先的现代化区域医疗中心和研究型大学附属医院”,为龙江百姓健康保驾护航。中耳炎是累及中耳(包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房)全部或部分结构的炎性病变,好发于儿童。,细菌和病毒在中耳内繁殖,引起的中耳腔炎症,就是中耳炎,耳部,药物治疗,手术治疗,各大类型中耳炎,1、避免油腻、辛辣刺激性食物,以防对机体产生不良刺激,加重病情。 2、限制烟酒,少喝浓茶、咖啡等饮品,避免影响机体恢复。,鼓室压检查、听力测试、鼓膜穿刺术、血液检测,。

关富龙 副主任医师

男性疾病,前列腺增生,泌尿系结石,膀胱肿瘤等

好评 100%
接诊量 2444
平均等待 2小时
擅长:男性疾病,前列腺增生,泌尿系结石,膀胱肿瘤等
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张伟 副主任医师

从事呼吸病学、全科医学领域临床、教学、科研工作20年,多次于哈尔滨医科大学附属第二、第四医院、广州医科大学附属第一医院(广州呼吸疾病研究所)进修学习。擅长内科系统常见疾病的诊治及慢病康复管理,尤其对呼吸系统疾病的诊治有丰富的临床经验和解决疑难疾病的能力,精通慢性咳嗽、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺心病、呼吸衰竭、肺部感染、支气管扩张、肺癌的诊治与呼吸系统危重症的抢救以及胸部影像学的诊断与鉴别诊断技术。熟练掌握经支气管镜肺活检(TBLB),支气管肺泡灌洗(BAL),经气管镜针吸活检(TBNA、EBUS-TBNA),经气管镜球囊扩张术,胸膜活检术,CT及超声引导下经皮肺穿刺活检术等肺非血管介入诊疗技术。建立开展了诱导痰实验、痰细胞学研究,开展常规局麻联合镇静镇痛下支气管镜诊断及治疗,通过开展科研转化和新技术应用领导团队不断开展新技术填补多项省市内空白。 服务内容:1.慢性阻塞性肺疾病的规范化治疗和康复管理;2.哮喘的规范化治疗及全程管理;3.不明原因慢性咳嗽的诊断及治疗4.肺部感染性疾病的诊断与治疗;5.肺癌的早期筛查、早期诊断及联合治疗方案制定;6. 涵盖高血压、冠心病、心力衰竭、糖尿病、骨质疏松症、颈椎病、慢性阻塞性肺病、哮喘、缺血性脑卒中、常见恶性肿瘤、贫血、营养不良等常见病多发病的慢病管理;7.提供疾病早期筛查、健康风险评估、体检健康咨询、科普教育等全程的医疗服务。

好评 99%
接诊量 1.1万
平均等待 -
擅长:从事呼吸病学、全科医学领域临床、教学、科研工作20年,多次于哈尔滨医科大学附属第二、第四医院、广州医科大学附属第一医院(广州呼吸疾病研究所)进修学习。擅长内科系统常见疾病的诊治及慢病康复管理,尤其对呼吸系统疾病的诊治有丰富的临床经验和解决疑难疾病的能力,精通慢性咳嗽、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺心病、呼吸衰竭、肺部感染、支气管扩张、肺癌的诊治与呼吸系统危重症的抢救以及胸部影像学的诊断与鉴别诊断技术。熟练掌握经支气管镜肺活检(TBLB),支气管肺泡灌洗(BAL),经气管镜针吸活检(TBNA、EBUS-TBNA),经气管镜球囊扩张术,胸膜活检术,CT及超声引导下经皮肺穿刺活检术等肺非血管介入诊疗技术。建立开展了诱导痰实验、痰细胞学研究,开展常规局麻联合镇静镇痛下支气管镜诊断及治疗,通过开展科研转化和新技术应用领导团队不断开展新技术填补多项省市内空白。 服务内容:1.慢性阻塞性肺疾病的规范化治疗和康复管理;2.哮喘的规范化治疗及全程管理;3.不明原因慢性咳嗽的诊断及治疗4.肺部感染性疾病的诊断与治疗;5.肺癌的早期筛查、早期诊断及联合治疗方案制定;6. 涵盖高血压、冠心病、心力衰竭、糖尿病、骨质疏松症、颈椎病、慢性阻塞性肺病、哮喘、缺血性脑卒中、常见恶性肿瘤、贫血、营养不良等常见病多发病的慢病管理;7.提供疾病早期筛查、健康风险评估、体检健康咨询、科普教育等全程的医疗服务。
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孙源博 副主任医师

血液净化并发症的治疗,慢性肾脏病的治疗。

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接诊量 3
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擅长:血液净化并发症的治疗,慢性肾脏病的治疗。
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杨晓帆 副主任医师

帕金森病

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擅长:帕金森病
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李子涛 主任医师

骨科医生,主任医师,骨松防治

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接诊量 1
平均等待 -
擅长:骨科医生,主任医师,骨松防治
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冯柏秋 主任医师

擅长过敏性疾病,婴儿血管瘤 玫瑰痤疮 痤疮 面部皮炎 带状疱疹 银屑病 尖锐湿疣 梅毒等皮肤病性病的治疗。

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接诊量 23
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擅长:擅长过敏性疾病,婴儿血管瘤 玫瑰痤疮 痤疮 面部皮炎 带状疱疹 银屑病 尖锐湿疣 梅毒等皮肤病性病的治疗。
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王九妹 主治医师

皮肤病与性病诊疗

好评 100%
接诊量 90
平均等待 -
擅长:皮肤病与性病诊疗
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郝翰 住院医师

擅长放射X线诊断、CT诊断、MRI磁共振诊断,冠脉造影,血管腔内超声IVUS诊断,放射医学技术

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:擅长放射X线诊断、CT诊断、MRI磁共振诊断,冠脉造影,血管腔内超声IVUS诊断,放射医学技术
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李鑫鑫 住院医师

擅长消化系统疾病,心血管疾病,脑血管疾病,高血压,呼吸及肺部疾病,各种肺炎,哮喘及慢阻肺,肾功能不全等内科疾病的系统诊断与治疗以及预后疗养,具有丰富的临床经验。

好评 100%
接诊量 12
平均等待 -
擅长:擅长消化系统疾病,心血管疾病,脑血管疾病,高血压,呼吸及肺部疾病,各种肺炎,哮喘及慢阻肺,肾功能不全等内科疾病的系统诊断与治疗以及预后疗养,具有丰富的临床经验。
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郭青鑫 住院医师

泌尿生殖系统各种常见病、多发病、疑难疾病的诊治,包括;肾结石、输尿管结石、膀胱结石、肾上腺肿物、肾肿物、肾囊肿、输尿管肿物、膀胱肿物、睾丸附睾肿物、前列腺增生、前列腺炎、精囊炎、包皮过长、包茎、包皮龟头炎、精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液、尿路感染、急慢性前列腺炎,前列腺增生及泌尿系肿瘤等。

好评 100%
接诊量 19
平均等待 -
擅长:泌尿生殖系统各种常见病、多发病、疑难疾病的诊治,包括;肾结石、输尿管结石、膀胱结石、肾上腺肿物、肾肿物、肾囊肿、输尿管肿物、膀胱肿物、睾丸附睾肿物、前列腺增生、前列腺炎、精囊炎、包皮过长、包茎、包皮龟头炎、精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液、尿路感染、急慢性前列腺炎,前列腺增生及泌尿系肿瘤等。
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患友问诊

老人耳朵不舒服,检查结果显示患有胆脂瘤型中耳炎,骨质已经有破坏,需要手术治疗。请问手术需要去哪种医院?费用大概是多少?手术后需要注意些什么?有什么生活建议?患者女性68岁
8
2024-11-18 14:42:18
我11年前做过胆脂瘤中耳炎手术,最近又复发了,想知道如何治疗和避免再次复发?患者男性33岁
46
2024-11-18 14:42:18
患者耳朵内部疼痛,可能与洗澡时进水有关,既往有胆囊切除病史,希望了解病情和治疗方法。
66
2024-11-18 14:42:18
我耳道里长了个小肉疙瘩,之前得过胆脂瘤性中耳炎,很担心,想知道可能的原因和处理方法。患者男性17岁
62
2024-11-18 14:42:18
家人右耳上鼓室内陷,医院建议手术,想了解是否需要手术干预?患者女性29岁
7
2024-11-18 14:42:18
女儿上嘴唇厚,曾摔伤,晚上睡觉不打呼噜、不流鼻涕、不打喷嚏,想知道是否是腺样体肥大?
67
2024-11-18 14:42:18
胆脂瘤中耳炎半年,持续流脓,曾用药消炎,效果不佳。
58
2024-11-18 14:42:18
耳朵有脓液已小半年,考虑中耳炎或胆脂瘤型中耳炎,片子模糊。患者男性49岁
6
2024-11-18 14:42:18
我在耳朵里发现了一个白色物体,像鼓膜一样,听力也下降了,曾经做过中耳炎手术,想知道这是什么问题?
47
2024-11-18 14:42:18
患者左侧嗓子疼引起耳鸣,担心是否与扁桃体大和甲状腺囊肿有关,希望得到医生的帮助和建议。患者信息:无明显既往病史,定期体检。
16
2024-11-18 14:42:18

科普文章

#中耳炎#慢性化脓性中耳炎骨疡型(肉芽型)(坏死)#胆脂瘤性中耳炎(慢性化脓性中耳炎胆脂瘤)
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中耳炎哪些患者需要接受手术的问题,如果急性期不需要,只要做正规治疗就好。但慢性期,只有慢性单纯性中耳炎是不用做手术,而其他比如骨疡型和胆脂瘤型,需要做手术处理。

#胆脂瘤性中耳炎(慢性化脓性中耳炎胆脂瘤)#耳聋
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#胆脂瘤 #热点 #医学科普

#中耳胆脂瘤#慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型#中耳胆脂瘤
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胆脂瘤型中耳炎手术费用:

  • 胆脂瘤较小的情况下,手术费用一般在 100-200 元左右。
  • 若胆脂瘤较大或已出现临床症状,手术费用大约在 500 元左右。
  • 若需要住院并进行全麻手术切除,费用大约在 2000 元左右。

胆脂瘤型中耳炎的原因:

  • 生活饮食习惯不良。
  • 经常熬夜劳累。
  • 精神压力大。
  • 长时间使用耳机、听歌等。

胆脂瘤型中耳炎患者应及时接受检查治疗,并注意休息,避免出现更严重的后果。

什么情况下适用粘合剂?有什么注意事项呢?

#丙型肝炎病毒携带者#肝硬化
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丙肝的治疗周期是多长?

丙型肝炎(HCV)的治疗周期因患者的具体情况、病毒的基因型以及所使用的抗病毒药物而有所不同。
 
一般来说,丙肝的治疗周期通常在8到24周之间,对于没有肝硬化且病毒载量较低的患者,可以考虑8周的短疗程。
12周治疗周期是最常见的治疗时长,适用于大多数丙肝患者。无论患者是否有肝硬化,大多数情况下,直接抗病毒药物疗法的推荐周期为12周。
 
对于有严重肝硬化、HCV RNA水平较高、或有耐药性突变的患者,可能需要延长治疗时间至16或24周。延长疗程可以增加病毒清除的几率,特别是在先前治疗失败的患者中。
 
HCV有多个基因型(1至6型),不同基因型对治疗的反应可能不同,影响治疗周期的长短。基因型1,2和4通常对直接抗病毒药物反应较好,推荐的治疗周期一般为12周。
 
但在某些情况下,基因型1型患者在没有肝硬化且初治的情况下,可能会选择8周的短疗程。
 
基因型3型可能需要更长的治疗周期,尤其是在肝硬化患者或既往治疗失败的情况下,可能需要16至24周的疗程。
 
患者是否有肝硬化是决定治疗周期的重要因素之一。对于无肝硬化的患者,大多数情况下,治疗周期为12周。
 
对于有失代偿期肝硬化(Child-Pugh B或C)的患者,治疗可能需要延长至16至24周,并且可能需要与利巴韦林联合使用。
 
曾经接受过治疗但未成功清除病毒的患者,通常被称为既往治疗失败者。这些患者通常需要12至24周的治疗,取决于所使用的药物组合、病毒基因型以及肝脏状况。
果在之前的治疗中出现了耐药性突变,新的治疗方案可能需要更长的疗程以确保病毒清除。
情志内伤
 
情志内伤主要指七情过激。在一般情况下,喜、怒、忧、思、悲、恐、傢七种情志活动是人体对客观外界事物的不同反映,属生理现象,不足为病。但当突然、强烈或持久的情志刺激,超过了生理活动所能调节的范围,则可引起人体内阴阳、脏腑、气血、经络的功能失调而致病。正如《素问•阴阳应象大论》所说:“人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐。”可见情志活动必须以五脏精气作为物质基础,而外在的各种刺激只有作用于有关的内脏,才能表现出情志变化。对男科疾病而言,情志因素大都导致功能病变,少数可致器质性病变。
 
(一)突受惊恐
平时遭受惊恐,或性交时意外受吓,或初婚时性交痛而畏惧,久久不能自解,以致出现阳痿、遗精、射精不能等。如《灵枢•本神》说:“恐惧而不解则伤精,精伤则骨酸萎厥,精时自下。”《临证指南医案》谓:阳痿“亦有因恐惧而得者。盖恐则伤肾,恐则气下也。”
 
(二)所愿不遂
失恋失意,思虑过度;或情志抑郁或夫妻不睦,精神紧张;或性欲不一致,同房不协调,忍精不泄,可见性欲淡漠、阳痿、早泄、悬痈、疳疮等。如清•俞震说:“少年新婚,欲交媾,女子阻之,乃逆其意,遂阴痿不举。”(《古今医案按•卷八•阳痿》)吴谦说:“疳疮多由欲火未遂瘦淋难。”(《医宗金鉴外科•卷九•下部•疳疮》)清•许克昌说:“悬痈多有忍精提气而成。
所谓欲泄不泄,化为脓血是也。”(《外科证治全书 卷三•悬痈》)
 
(三)悲哀太甚
遇有严重痛心之事,悲哀欲绝,可出现性功能障碍和其他病变。如《素问•痉论》曰:
“悲哀太甚,则胞络绝,胞络绝则阳气内动,发则心下崩,数瘦血也。”
 
(四)恼怒太过
口角斗殴,怒发冲冠;或郁怒于中,未得发泄,以致阴纵、阴缩、淋证等。如《血证论》说:
“前阴属肝,肝火怒动,茎中不利,甚则劑痛,或兼血淋。”(卷大•淋浊)
情志之误有“因郁致病”和“因病致郁”两种情况。以不育症为例,可因各种情志因素导致不育(因郁致病);反之,长期不育,又可出现各种情志变化(因病致郁)。因此,正确认识和处理此类致病因素,尤宜引起医者和病者的重视。
 
性生活是人类正常生活的一部分,但若不加节制,则易引起房劳伤。房劳伤,又易导致其他一系列病变,其病根在于耗精伤气。因此,房劳过度,在中医男科的病因学中有着特殊的意义。
 
(一)房劳过度导致早衰、损寿
已婚者房事不节,纵欲无度,每夜必欲或一夜数欲;或年过四十,依然纵情恣欲,嗜而无厌,精耗气伤,而致早衰。《素问•上古天真论》说:“以酒为浆,以妄为常,醉以人房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持满,不时御神,务快其心,逆于生乐,起居无节,故半百而衰也。”又青年人受黄色荒诞小说、书刊、电影、电视等精神污染,沉溺于色情之中,频频手淫和遗精,也可导致房劳伤。古云:”荒淫无伦,精神耗散,意淫于外,欲火内扇,虽不交合,但精已暗泄,自促其寿命。”上述“半百而哀”、“自促其寿命”,即指房劳伤的后果是早衰和损寿。
 
(二)房劳过度引起虚劳、消渴、痨瘵
虚劳原因甚多,房劳伤是其主要者。《金匮要略》虚劳门“五劳虚极”,房劳伤即是其中之一。葛可久《十药神书》云:“盖因人之壮年,气血充聚,精液完足之际,不能守养,唯务酒色,岂分饥饱,日夜耽嗜,无有休息,以致耗散精液,则呕血吐痰,骨蒸烦热,肾虚,精竭形羸,颊红面白,口干咽燥,小便白浊,遗精盗汗,饮食艰难,气力全无。”房劳又易伤肾之精,导致阴虚火旺,诱发消渴,故元•朱震享指出:“真水不竭,安有所谓渴哉?”(《丹溪心法•卷三•消渴四十六》)痨瘵每由纵欲而虚损,“瘵虫乘机袭人”之所致。故明•徐春甫有“凡人平素保养元气,爱惜精血,瘵不可得而传。唯夫纵欲多淫,若不自觉,精血内耗,邪气外乘。”(《古今医统大全•卷四十六•痨瘵》)即可患“痨瘵”之说。
 
(三)其他
此外,尚有大病后过早交合,招致旧病复发的“房劳复”如《金匮要略》所言之伤寒后房劳复,《血证论》所言的失血之人,不忌房劳,而致的血证后房劳复者即是。又产后房劳而致的产后房劳复者亦有之。
纵隔是位于双侧胸腔之间,胸骨之后,脊柱侧面,上为颈部入口,下达膈肌的一个区域。这个区域内包含了心脏、大血管、气管、食管、胸腺等重要结构。当这个区域出现肿物时,会让患者和家属面临一个关键问题:需要做手术吗?
 
一、纵隔肿物的类型
 
纵隔肿物种类繁多,可以简单分为良性肿物和恶性肿物。良性肿物常见的有胸腺瘤、神经源性肿瘤、支气管囊肿、食管囊肿等。胸腺瘤多位于前纵隔,部分患者可能没有任何症状,只是在体检时偶然发现。神经源性肿瘤常起源于后纵隔的神经组织,可压迫周围结构。囊肿类肿物则是由于先天发育异常形成,里面可能含有液体等成分。
 
恶性纵隔肿物包括恶性胸腺瘤、淋巴瘤、纵隔型肺癌等。淋巴瘤可以侵犯纵隔内的淋巴结,导致肿物形成,患者可能伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。纵隔型肺癌则可能与原发肺部肿瘤侵犯纵隔有关,病情往往较为复杂。
 
二、是否手术的考虑因素
 
(一)肿物的性质
 
如果是良性肿物,且没有引起明显的症状,比如体积较小的囊肿,可能并不需要立即手术。医生通常会选择定期观察,通过影像学检查(如胸部 CT)来监测肿物的大小、形态变化。但如果良性肿物有增大趋势,压迫周围重要器官,如压迫气管导致呼吸困难、压迫食管影响吞咽,或者引起胸痛等不适,就需要考虑手术切除。
 
对于恶性肿物,手术往往是重要的治疗手段之一。不过,在手术前需要综合评估。如果是早期恶性纵隔肿瘤,没有远处转移,患者身体状况能够耐受手术,手术切除肿瘤可以提高患者的生存率和生活质量。但如果是晚期恶性肿瘤,已经广泛转移,手术可能无法完全切除肿瘤,此时可能需要先进行化疗、放疗等综合治疗,待肿瘤缩小、病情稳定后再评估手术的可能性。
 
(二)患者的身体状况
 
患者的年龄、心肺功能、是否有其他基础疾病等对是否手术有重要影响。老年患者或者心肺功能较差的患者,手术风险相对较高。比如,一位患有严重慢性阻塞性肺疾病的患者,如果要进行纵隔肿物切除手术,术后可能会出现呼吸衰竭等严重并发症。在这种情况下,医生需要谨慎权衡手术的利弊。如果患者有冠心病、心力衰竭等心脏疾病,手术中麻醉和操作对心脏的影响也需要充分考虑。
 
三、手术的风险与收益
 
(一)手术的风险
 
纵隔肿物手术是一种较为复杂的外科手术。手术过程中可能会损伤周围的血管、神经、气管、食管等重要结构。如果损伤大血管,可能会导致大量出血,甚至危及生命。损伤神经可能引起相应部位的感觉或运动功能障碍,比如损伤喉返神经可能导致声音嘶哑。另外,术后还可能出现感染、切口愈合不良等问题。对于一些切除范围较大的手术,患者术后呼吸功能和循环功能的恢复也需要密切关注。
 
(二)手术的收益
 
对于有手术指征的患者,成功的手术可以切除肿物,缓解肿物对周围组织器官的压迫。如果是恶性肿瘤,手术结合放化疗等综合治疗,可以提高治愈率和患者的生存时间。例如,早期胸腺瘤患者经过手术切除后,多数患者可以获得较好的预后,生活质量得到明显改善。即使是部分良性肿物,手术切除后也可以消除患者的心理负担,避免肿物恶变或进一步发展带来的潜在风险。
 
四、其他治疗选择
 
除了手术,对于纵隔肿物还有其他治疗方法。对于淋巴瘤等对放化疗敏感的恶性肿瘤,放化疗可以作为主要的治疗手段。在放化疗过程中,可以使肿瘤缩小、控制肿瘤的进展。对于一些无法耐受手术或者手术切除困难的患者,也可以采用介入治疗的方法,比如对于一些富血供的纵隔肿物,可以通过血管栓塞来减少肿物的血供,缓解症状。
 
总之,纵隔肿物是否需要做手术需要综合考虑肿物的性质、患者的身体状况等多方面因素。患者和家属应该与医生充分沟通,了解手术的风险和收益以及其他可能的治疗选择,从而做出最适合患者的决策。在面对纵隔肿物时,不要盲目地选择手术,也不要因害怕手术风险而拒绝必要的治疗,科学合理的治疗方案才是改善病情的关键。
在胸部影像学检查日益普及的今天,肺结节的检出率越来越高,这让许多患者陷入了恐慌。然而,并非所有的肺结节都需要手术,了解什么样的肺结节需要手术对于患者和家属来说至关重要。
 
肺结节的分类与特点
 
肺结节是指肺内直径小于或等于 3cm 的类圆形或不规则形病灶,影像学表现为密度增高的阴影,可单发或多发。根据密度不同,肺结节可分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。
 
实性结节是指结节内部全部是软组织密度的结节,其恶性概率相对较低,但一旦确诊为恶性,往往生长速度较快,侵袭性可能较强。磨玻璃结节就像在肺组织上蒙上了一层“磨砂玻璃”,密度较低,边界可能不太清晰。磨玻璃结节又分为纯磨玻璃结节和部分实性磨玻璃结节,纯磨玻璃结节有一部分是炎性或良性病变,但也有一定比例可能是恶性,特别是持续存在的纯磨玻璃结节。部分实性磨玻璃结节的恶性可能性相对更高,其中实性成分所占比例越大,恶性程度可能越高。
 
考虑手术的大小因素
 
一般来说,结节越大,恶性的可能性越大,需要手术干预的可能性也越高。对于直径大于 8mm 的肺结节,如果通过影像学判断有恶性的可能,往往需要更积极的处理。尤其是部分实性结节,即使直径在 6 - 8mm,若有明显的恶性影像学特征,也可能需要手术。而对于小于 5mm 的微小结节,多为良性,通常不需要立即手术,可以采取定期随访观察的策略。
 
影像学特征与手术决策
 
形态
 
如果肺结节的边缘不规则,有分叶、毛刺、胸膜牵拉征、血管集束征等,这些往往提示恶性的可能。例如,分叶征就像是结节表面有多个凸起,类似树叶的边缘,这是因为肿瘤各部分生长速度不均匀导致的。毛刺征表现为结节边缘有像刺一样的突起,是肿瘤细胞向周围组织浸润的一种表现。当出现这些特征时,需要高度警惕,进一步评估手术的必要性。
 
密度变化
 
磨玻璃结节中出现实性成分增加,或者原本的实性结节密度不均匀,出现坏死、空洞等情况,都可能提示结节的性质发生了变化,需要考虑手术切除并进行病理检查。
 
生长速度
 
如果在随访过程中,肺结节生长迅速,例如在短时间内(如 3 - 6 个月)体积增大一倍以上,或者原本稳定的结节出现新的实性成分等变化,这往往提示结节有较高的恶性倾向,需要手术治疗。但也有一些炎性结节在短期内也可能有体积变化,需要综合其他因素判断。
 
患者的相关危险因素
 
吸烟史
 
长期吸烟是肺癌的重要危险因素。有重度吸烟史(每天吸烟超过 20 支,吸烟年限超过 20 年)的患者,发现肺结节时,其结节为恶性的可能性相对较高。对于这类患者的肺结节,即使影像学特征不太典型,如果结节大小接近手术指征,也需要更密切的观察或更积极的手术决策。
 
家族史
 
有肺癌家族史的患者,其肺结节恶变的风险也会增加。如果家族中有直系亲属患有肺癌,尤其是多位亲属患病,发现肺结节时要更加谨慎。若结节存在可疑特征,即使较小,也可能需要考虑手术切除或更频繁的随访。
 
职业暴露史
 
长期接触石棉、氡、砷、铬、镍等致癌物质的人群,肺结节恶变的风险高于普通人群。对于这部分人群中的肺结节患者,手术决策也要适当放宽。
 
多学科综合评估的重要性
 
当发现肺结节后,不能仅凭单一因素就决定是否手术。需要呼吸内科、胸外科、放射科等多学科团队共同讨论。放射科医生通过对影像学资料的详细解读,提供结节的大小、形态、密度等信息。呼吸内科医生评估患者的基础肺功能和全身状况,判断患者是否能够耐受手术。胸外科医生则根据结节的特征和患者的整体情况,权衡手术的风险和收益。通过多学科会诊,可以为患者制定出最合理的治疗方案,避免不必要的手术或延误病情。
 
总之,肺结节是否需要手术需要综合考虑结节的大小、影像学特征、患者的危险因素以及多学科团队的评估结果。患者在得知自己有肺结节后,不要过度惊慌,应积极配合医生进行进一步的检查和诊断,以确定最佳的治疗策略。
以下是从中医角度对房事过度的相关解说:
 
耗伤肾精
 
中医认为肾藏精,主生殖与生长发育等。房事过度会过度耗损肾精,导致肾精亏虚。表现为腰膝酸软、头晕耳鸣、神疲乏力、记忆力减退等,男子可能出现遗精、早泄、阳痿等性功能障碍,女子可能有月经不调、带下量多等情况。
 
气血失调
 
房劳过度也会影响气血的正常运行与生成。气随精泄,过度损耗可致气虚,出现气短懒言、自汗等;同时气血互生,肾精亏虚久了也会影响血的化生,导致血虚,表现为面色苍白或萎黄、唇甲色淡等,气血不足还会影响脏腑功能的正常发挥。
 
损伤脏腑
 
除了直接伤肾,房事无度还会牵连其他脏腑。比如肝肾同源,肾精亏虚常可累及肝脏,出现情绪不稳、胁肋部不适等;心肾相交,肾精不足可能影响心肾之间的正常联系,导致心烦失眠、心悸等心神不宁的症状;脾胃为后天之本,气血生化之源,房事过度耗伤气血、肾精后,脾胃运化功能也可能受到影响,出现食欲不振、腹胀、消化不良等。
 
正气不足易致病邪入侵
 
房事过度使得人体正气受损,抵抗力下降,就更容易受到外邪的侵袭,比如频繁感冒、容易患上各种慢性疾病等,且患病后恢复也相对较慢。
 
所以从中医角度来看,适度的房事是符合养生之道的,而过度则会对身体健康造成诸多不利影响,应注意节欲养身,保持适度和谐的性生活。
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