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沧州市第二医院动脉痉挛专家

简介:

河北省沧州中西医结合医院是省内规模最大、服务能力最强、具有示范带动作用的三级甲等中西医结合医院。2008年,成功创建全国首批重点中西医结合医院。2012年,以河北省内最好成绩通过国家中医药管理局三级甲等医院等级复审。2013年,牵头成立了沧州医疗机构中医药服务联合体。医院在全国中医药系统的地位和影响进一步提升,2018年,荣登“中国中医医院竞争力”榜单第37位,“中国地级城市医院竞争力”榜单88位,已成为河北省中西医结合事业的工作名片,在全国产生较大影响。 经过多年的建设和发展,医院已成为河北省内规模最大、服务能力最强、具有示范带动作用的三级甲等中西医结合医院,形成医院本部、东院区、康复院区、青县院区、科研教学区、体检和治未病中心一院六区的区域医疗中心和医疗集团。 开放床位3230张,医务人员3600人,其中高级职称450人,硕博士人员650人,享受政府特殊津贴专家6人,河北省名中医4人,占地面积300亩,建筑面积19.8万平方米,临床医技科室140余个,总资产16.8亿元。2018年,医院实现门诊量209.3万,出院人次10.7万,手术例数4.09万,业务收入19.22亿,出院患者满意度达99%,综合服务能力步入河北省医疗卫生系统第一方阵。 医院设备先进,拥有400余台国家中医药管理局推荐的中医诊疗设备,并根据临床科研需要,配备了西门子128排双源ct、德国西门子3.0t核磁、西门子核医学spect、西门子dsa、医科达图像引导高能电子直线加速器、ge钼铑双靶数字乳腺机、西门子abvs乳腺超声机、系列进口关节镜、奥林巴斯超声内镜等大型医疗设备。 医院注重医教研同步协调发展,现为河北医科大学中西医结合临床医学院、北京中医药大学附属医院、河北中医学院附属医院。建有石学敏院士工作站,路志正国医大师学术思想传承工作室,燕京刘氏伤寒学派传承工作室以及2个国家名老中医学术思想传承工作室。先后获得中国中西医结合学会科技进步奖1项,省部级科技进步奖22项,有40余人在国家、省级学术组织担任主任委员和副主任委员,配套建设2个省级重点研究室、8个研究所、首批国家中医药管理局中医住院医师、全科医师规范化培训(培养)基地,国家卫计委“骨科内镜与微创培训基地”。 医院学科集群发展,拥有国家级、省市级临床重点专科(学科)39个,涵盖36个专业和亚专业。糖尿病内分泌科为国家临床重点专科,骨伤科、糖尿病科、重症医学科、预防保健科为国家十二五中医药重点专科,建成国家卫计委骨科微创培训基地、国家中医药管理局膏方培训基地、国家卫计委全科医师规范化培训基地和住院医师规范化培训基地,医院有7个省级重点专科,17个市级重点专科。骨伤科是医院的龙头科室,现拥有20个病区720张病床,其规模、特色、疗效稳居省内前列。2018年,香港艾力彼专科排名,医院6个专科(骨伤科、内分泌糖尿病科、重症医学科、康复科、肝病科、风湿病科)榜上有名。 2005年,原沧州铁路医院并入该院成为该院东院区,经过十多年的建设发展,目前,东院开放床位610张,职工620人,拥有25个临床科室和18个门诊医技科室。下设1个独立的体检中心,2个社区门诊。其中骨科和糖尿病科与本部共为国家级重点专科,脑病科为省级重点专科,老年病科为沧州市中医重点专科,肾病科与妇产科为东院区品牌科室。 2016年,康复院区开诊。设置床位280张,建筑面积1.8万平方米,开设8个病区、14个专业门诊、综合治疗区,为该市首家药浴中心,华北地区规模最大的单体康复专科院区。为中国康复机构联盟常务理事单位,中医及中西医结合专业委员会挂靠单位。康复院区200人,其中博士、硕士以及高职人员40名。100余(台)件高端康复医疗设备,包括locomate康复机器人、步态分析仪等国际高端康复诊疗设备;服务范围不仅包括伤残、术后的病人,还包括有高端保健需求的亚健康人群。2017年4月,骨伤康复院区成功入选国家发改委中医药传承创新工程重点中医医院建设项目,启动骨伤康复院区项目筹建工作,该项目占地面积123.4亩,建筑面积12.6万平方米,床位总数1200张以上。 2017年,医院中标购置沧州市青县人民医院原址,占地39亩,启动青县院区筹建工作,项目投资4亿元,规划建筑面积5.7万平方米。2018年破土动工,预计2020年投入使用。 医院坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入贯彻学习党的十九大精神,坚定不移地实施“名医名科名院”战略,全面推进“个人学者化、科室学科化、医院学院化、管理精益化、服务人性化、社会效益最大化”六化工程,力争建成以“名专科、强综合、高水平”为主要标志的研究型中西医结合医院,努力增进人民群众健康福祉。动脉痉挛是功能性,所谓功能性就是血管本身没有出现病理性改变,血管结构是好的。但因为特殊诱因导致血管特别容易收缩,医学上叫动脉痉挛。,很多的因素都可以刺激动脉血管,导致血管痉挛的发生,如气温的过高或过低,剧烈的运动,情绪激动等。但其根本原因还在于血管自身的病变。,动脉,治疗动脉痉挛的方法主要是控制斑块。因为如果没有斑块,一般不会发生痉挛,因此,可服用抗血小板聚集的药物,比如氯吡格雷,他汀类降脂药,比如阿托伐他汀。如果急性动脉痉挛,可舌下含化硝酸甘油。,无,减少肥肉、油炸食品、零食的摄入,动脉造影,。

马成海 副主任医师

四肢骨折的微创手术治疗,老年股骨粗隆间骨折的治疗,骨折不愈合的手术治疗,腰间盘突出症,腰椎管狭窄症,腱鞘炎,骨性关节炎骨科多发病,常见病的诊断治疗。

好评 99%
接诊量 1.3万
平均等待 15分钟
擅长:四肢骨折的微创手术治疗,老年股骨粗隆间骨折的治疗,骨折不愈合的手术治疗,腰间盘突出症,腰椎管狭窄症,腱鞘炎,骨性关节炎骨科多发病,常见病的诊断治疗。
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刘闯 主治医师

擅长各类妇科疾病的基础诊断及治疗,比如子宫腺肌症,子宫内膜异常增生,月经不调,不孕不育。

好评 99%
接诊量 2.4万
平均等待 15分钟
擅长:擅长各类妇科疾病的基础诊断及治疗,比如子宫腺肌症,子宫内膜异常增生,月经不调,不孕不育。
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吴送送 主治医师

复杂牙、阻生智齿无痛拔除 前牙树脂美学修复 牙齿龋病微创保存治疗 疑难复杂根管治疗 年轻恒牙牙髓及根尖病的治疗 全瓷冠烤瓷冠等固定桥修复及可摘局部义齿修复 定期口腔检查并制订个性化牙病预防方案 孕前口腔检查

好评 100%
接诊量 343
平均等待 15分钟
擅长:复杂牙、阻生智齿无痛拔除 前牙树脂美学修复 牙齿龋病微创保存治疗 疑难复杂根管治疗 年轻恒牙牙髓及根尖病的治疗 全瓷冠烤瓷冠等固定桥修复及可摘局部义齿修复 定期口腔检查并制订个性化牙病预防方案 孕前口腔检查
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吕树泉 副主任医师

擅长糖尿病及其急慢性并发症,甲状腺疾病,痛风等内分泌代谢疾病的中西医结合诊疗

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擅长:擅长糖尿病及其急慢性并发症,甲状腺疾病,痛风等内分泌代谢疾病的中西医结合诊疗
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袁香坤 主任医师

全身各种恶性肿瘤的放疗,化疗,靶向治疗,后装治疗等综合治疗。尤其擅长肺癌,宫颈癌,子宫内膜癌,肝癌,结直肠癌,乳腺癌,软组织肉瘤的放疗,化疗,插植后装治疗等

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平均等待 -
擅长:全身各种恶性肿瘤的放疗,化疗,靶向治疗,后装治疗等综合治疗。尤其擅长肺癌,宫颈癌,子宫内膜癌,肝癌,结直肠癌,乳腺癌,软组织肉瘤的放疗,化疗,插植后装治疗等
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赵爱军 副主任医师

足踝畸形。擅长拇外翻、扁平足、高弓足、马蹄内翻足、慢性踝关节不稳定、踝关节炎伴畸形、足踝部创伤及晚期后遗症的诊断和治疗。

好评 99%
接诊量 354
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擅长:足踝畸形。擅长拇外翻、扁平足、高弓足、马蹄内翻足、慢性踝关节不稳定、踝关节炎伴畸形、足踝部创伤及晚期后遗症的诊断和治疗。
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刘成丽 副主任医师

擅长多囊卵巢综合征、输卵管阻塞积水通而不畅、子宫内异症、子宫腺肌症等引起的不孕的诊治,制定个体化人工授精、试管婴儿方案,擅长宫腔镜手术、腹腔镜输卵管手术等

好评 75%
接诊量 4
平均等待 -
擅长:擅长多囊卵巢综合征、输卵管阻塞积水通而不畅、子宫内异症、子宫腺肌症等引起的不孕的诊治,制定个体化人工授精、试管婴儿方案,擅长宫腔镜手术、腹腔镜输卵管手术等
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魏月娟 副主任医师

高血压,冠心病的中西医结合治疗

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擅长:高血压,冠心病的中西医结合治疗
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尹文利 副主任医师

腹腔镜技术及中西医结合理念治疗普通外科及泌尿外科的常见病。

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擅长:腹腔镜技术及中西医结合理念治疗普通外科及泌尿外科的常见病。
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王国胜 副主任医师

待补充

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平均等待 -
擅长:待补充
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患友问诊

动脉跳动异常,太阳穴血管跳动剧烈,疑似头疼。患者男性18岁
62
2024-11-24 08:39:03
29岁男性,右背部经脉痉挛,考虑脾胃问题。
31
2024-11-24 08:39:03
胸口疼痛,疑似动脉痉挛,需医生指导用药。
5
2024-11-24 08:39:03
心理压力大,心跳加速,疑虑脊柱是否影响动脉跳动。患者男性32岁
11
2024-11-24 08:39:03
我的脚部动脉一直在跳,特别是在右脚左内侧,间隔性跳动,感觉像心脏在胀一样,已经持续好几天了,会不会是血管堵塞的征兆?患者男性23岁
25
2024-11-24 08:39:03
新生儿唇部有微小动脉波动,需观察是否加重。患者女性2个月17天
61
2024-11-24 08:39:03
膝盖内侧突然鼓起包,有点疼痛。患者男性27岁
4
2024-11-24 08:39:03
足踝骨折术后,动脉血管痉挛,皮瓣失活,现需进一步治疗。患者男性21岁
68
2024-11-24 08:39:03
我有颞动脉跳动和手抖的症状,尤其在休息不好时更明显。以前经常有偏头疼,跳动时不疼。请问这是什么原因?患者男性33岁
25
2024-11-24 08:39:03
头痛、偏头痛,考虑基底动脉和双侧椎动脉痉挛可能。
1
2024-11-24 08:39:03

科普文章

#冠状动脉痉挛
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冠状动脉痉挛指的是冠状动脉自发性痉挛导致心肌供血不足。冠状动脉痉挛是心内科比较常见的疾病,指的是静息时由于冠状动脉自发性痉挛导致心肌供血不足,使得患者出现一系列临床症状。

冠状动脉痉挛病因目前并不明确,已知的危险因素包括吸烟、酗酒、血脂代谢紊乱以及特定毒品及药品的使用等。诱发因素为中青年男性、寒冷及情感刺激、过度通气及镁缺乏等。

冠状动脉痉挛轻者一般没有明显不适,严重的可有持续性压榨性胸痛、胸闷、心悸、头晕、神志模糊、意识丧失等。如果患者在休息时有反复心绞痛、胸闷、呼吸困难等症状,并且程度进行性加重,持续时间较长,要及时到医院就诊,明确病因,遵医嘱给予相应的治疗方案,以免延误病情。

变异型心绞痛(VAP)是由于冠状动脉痉挛引起的心绞痛,具有夜间易发作、易定时发作的特点,发作时心电图具有独特的 ST 段抬高特征。在变异型心绞痛中,心肌缺血系一过性冠状动脉痉挛所致。

一. 冠状动脉痉挛的新概念

随着对变异型心绞痛和冠状动脉痉挛的认识不断加深,对它的一些概念也在不断进展。

二. 血管痉挛性心绞痛(VSA)的国际诊断标准

血管痉挛性心绞痛的诊断条件如下。

  • 自发性心绞痛发作时硝酸盐制剂可以缓解,且包含有下列至少一项。
    • 静息性心绞痛,尤其在入夜和凌晨时间段易发作;
    • 运动耐量在昼夜有显著变化,早晨减少;
    • 过度换气可以诱发心绞痛;
    • 钙通道阻滞剂可以抑制心绞痛发作,而不是β受体阻滞剂。
  • 在自发性心绞痛发作时,至少两个连续导联出现一过性缺血性心电图改变,具备下列任何一项。
    • ST 段抬高≥0.1 mV;
    • ST 段压低≥0.1 mV;
    • 出现新的倒置 U 波。
  • 冠状动脉痉挛,指自发地或经痉挛激发试验(通常为乙酰胆碱、麦角新碱或过度换气)诱发出现暂时的完全或次完全冠状动脉闭塞(狭窄>90%),且伴有心绞痛和缺血性心电图改变。

注:如果患者符合条件(1)+(2)或(1)+(3),则可诊断为“明确的 VSA”;如果患者只符合条件(1)而无(2)或(3),则诊断为“可疑的 VSA”。

三. 变异型心绞痛临床表现

  • 易发状态:安静时易发作(自发性),对负荷试验有耐受性;
  • 时间周期性:每次发作有相对固定的时间,即时间规律性;
  • 症状轻重悬殊大:轻者数秒稍感不适;重者数 10 分钟有濒死感,大汗淋漓;可伴有晕厥;含硝酸甘油可缓解症状;
  • 心电图改变:一过性 ST-T 抬高;
  • 心律失常(缺血性、再灌注性、双期性):左冠状动脉痉挛者,多出现室性快速性心律失常;右冠状动脉痉挛者,多出现缓慢性心律失常;
  • 预后:多数好转;少数出现急性心肌梗死(Q 波或非 Q 波);可发生晕厥,个别猝死。

四. 变异型心绞痛患者痉挛靶血管的判断

160 例变异型心绞痛患者痉挛靶血管分型、部位判断与心电图导联的一览表如下。

结论:一过性 ST-T 抬高的心电图导联部位,是判断冠状动脉痉挛靶血管部位的简单、易行、可靠的方法。

五. 变异型心绞痛的诊治策略

  • 详细地询问病史,重视变异型心绞痛患者心绞痛发作的“易发状态”(静息状态)、“时间周期性”(固定某一时间段)的临床特点,是避免漏诊和误诊的关键;
  • 加强对变异型心绞痛患者痉挛靶血管部位病理特征(病理生理和病例解剖)的认识,为正确诊断及处理提供依据;
  • 大量的临床实践和研究结果表明,变异型心绞痛发作时,心电图一过性 ST-T 抬高是判断痉挛血管部位的简单易行的可靠方法;
  • 必须指出,变异型心绞痛患者也像冠心病患者一样,冠脉造影发现最严重的狭窄部位,并不一定是发生痉挛的靶部位(罪犯血管)。因此,在未确定痉挛血管及痉挛靶血管部位之前,不可随意行冠脉介入(PCI)处理,以防误治。
  • 建议对变异型心绞痛患者实施诊治“六步骤”、“三要点”。

六步骤

  • 具有“易发时间”和“时间周期性”的发病特点,疑诊变异型心绞痛?
  • 捕获到一过性 ST-T 抬高的心电图改变,可确立变异型心绞痛诊断;
  • 根据 ST-T 抬高的心电图导联部位,初步作出痉挛血管的分型,如左支型、右支型及多支冠脉痉挛型;
  • 进行冠脉造影,有助于确定痉挛靶部位(“局限性痉挛:发生在一个单独的冠状动脉节段内,可以在同一支冠脉的上段、中段、下段;弥漫性痉挛:发生在≥2 个相邻的冠状动脉内”);
  • 通过 OCT 和或 IVUS 等影像学检查,揭示痉挛血管部位的病变性质;
  • 阐明变异型心绞痛病因,有助治疗方案决策,即病因治疗、钙通道阻滞剂应用、介入处理等。

三要点

先明确靶血管、靶部位和靶病变,再决定处理策略。

#肢端念珠菌病#冠状动脉痉挛
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诊断雷诺病需要进行以下的检查:

  • 彩色多普勒超声,可以发现寒冷刺激时手指的血流量减少
  • 激发试验
    • 冷水试验:将指头浸入 4 度的冷水中,一分钟 75%的患者可诱发颜色变化,或将全身暴露于寒冷环境,同时将手浸于 10~15 度水中,发作的阳性率更高
    • 握拳试验:两手握拳 90 秒后松开手指,部分患者可出现发作时的颜色改变
  • 指动脉造影
    • 分别在冷刺激前后做指动脉造影,如发现血管痉挛,可动脉内注射盐酸妥拉唑林后,再次造影,了解血管痉挛缓解状况
    • 造影可以显示动脉内膜增厚,管腔狭窄,偶见动脉闭塞
  • 其他检查
    • 血沉应作为常规检查选项,若增快,则支持继发性雷诺现象
    • 微循环检查、c 反应蛋白、免疫指标检测、神经传导速度以及手部 X 线检查有助于鉴别诊断
#肢端念珠菌病#冠状动脉痉挛
30

雷诺病的临床表现有以下特点:

  • 多发生于年轻女性,男女比例约为 1: 5,多于寒冷季节发病,起病隐匿,也可突然发作,每日发作三次以上,每次持续一分钟之数小时不等,可自行缓解。寒冷情绪变化时可诱发,遇温暖环境温水浴,揉擦,或者挥动患肢可缓解。症状和体征与血管痉挛的发生频率持续时间严重程度相关,
  • 临床上主要表现为间歇性肢端血管痉挛,伴有疼痛及感觉异常典型。临床表现可分为三期,分别是缺血期,缺氧期和充血期,
  • 大多数患者仅累及手指,近 1/2 的患者,可同时累及脚趾,仅累及脚趾的患者极少,有些患者可累及鼻尖,外耳面颊,舌,口唇,胸部及乳头等。疾病早期,仅 1~2 个手指受累,后期则多个手指受累并累及脚趾,每次发作不一定累及相同的手指或脚趾,
  • 体格检查除指头发凉,手部多汗外,其余正常。桡动脉,尺动脉,足背动脉及颈后动脉搏动均存在。
#肾实质性高血压病#冠状动脉痉挛
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雷诺现象(Raynaud phenomenon,RP)是指继发于其他疾病的肢端动脉痉挛现象,常见于血管闭塞性脉管炎,自身免疫性疾病(如硬皮病,皮肌炎,系统性红斑狼疮,类风湿性关节炎及结节性动脉炎等),脊髓空洞症,前斜角肌综合征,腕管综合征和铅、砷中毒性周围神经炎的患者。

也可见于吸烟,手足外伤,长期劳损,(如使用振动工具作业的工人),长期接触某些化学品(如聚氯乙烯)以及应用某些药品(如贝塔受体阻滞剂,麦角胺和化疗药物的人群)。

#肢端念珠菌病#冠状动脉痉挛
7

雷诺病又称为肢端动脉痉挛病,是阵发性肢端小动脉痉挛而引起的局部缺血症状,表现为四肢末端对称性皮肤苍白发绀,继而出现皮肤发红,伴感觉异常,如手指或脚趾疼痛,多见于年轻女性,寒冷或情绪激动时可诱发。

目前认为,雷诺病是肢端小血管对寒冷和应激的过度反应,其病因及发病机制不清,可能与以下因素有关,

  • 第一,交感神经功能紊乱,当受到寒冷刺激时,指头的血管痉挛性或功能性闭塞,引起肢端局部缺血,皮肤苍白,血管扩张,使局部血液淤滞,引起皮肤发绀,
  • 第二,血管敏感性因素,肢端动脉本身对寒冷的敏感性增加所致,
  • 第三,血管壁结构因素,血管壁组织结构改变,可引起正常血管收缩或对血中肾上腺素出现异常反应,
  • 第四,遗传因素,某些患者的家系中常有出现血管痉挛现象的成员,
#冠状动脉痉挛#胫前肌痉挛
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面肌痉挛又称面肌抽搐,表现为一侧面部不自主抽搐。抽搐呈阵发性且不规则,程度不等,可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。

起病多从眼轮匝肌开始,然后涉及整个面部。面肌痉挛不会出现肌肉萎缩,该病是由于面神经受到颅内动脉或者炎症刺激所致,并不累及面神经的轴索,所以此不会造成神经源性肌肉萎缩。只有在重度面神经瘫痪的情况下才有可能出现。

面肌痉挛患者患病后不应过度紧张焦虑,应保持稳定情绪,尽早就诊神经科,在医师的指导下进行治疗,按医嘱服药,不可自行停药减药。在平时生活中,注意休息,避免过度劳累,保证睡眠质量。

双向情感障碍,也称为双相障碍,是一种严重的精神健康疾病,其特征是患者会经历极端的情绪波动,包括躁狂期和抑郁期。在躁狂期,患者可能会感到异常兴奋、精力过剩、易怒或冲动,而抑郁期则表现为持续的悲伤、绝望和对日常活动失去兴趣。这种情绪波动可能会严重影响患者的工作、学习和人际关系,需要通过药物、心理治疗和生活方式调整等综合治疗手段来管理。

#过敏反应
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卫生巾塌房,塌得太彻底了——这年头,“连卫生巾都不能信”成了网友最扎心的吐槽。曾几何时,卫生巾作为女性最贴身、最私密的生活用品,简直是“值得托付终身的安全感”。可如今,一场席卷网络的“卫生巾质量黑幕”风暴,瞬间将这份信任击得粉碎。更讽刺的是,卫生巾这种与女性健康息息相关的必需品,问题暴露后,最常见的借口竟然是“国家标准”。问题是,这所谓的“国家标准”根本跟不上市场的脚步。一个随便拿窗帘pH值都能挂合格的检测标准,如何保护女性最娇弱的肌肤?更不用提什么细菌含量、“透气性”这种更玄学的东西——你上报的检测结果或许漂亮得能进博物馆,可消费者用着为什么那么多过敏、瘙痒,甚至是感染?
到底有多丧良心,才会生产这种黑心卫生巾?

年龄只是数字,50岁也要保持年轻的状态,人生短暂,及时行乐,保持热爱

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