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天津市津南区咸水沽医院乳腺钙化专家

简介:

天津市津南医院是一所集医疗、教学、科研为一体的三级综合性医院,是津南区医疗业务的指导中心、天津市120急救定点医院、天津市医疗保险定点医院。承担着全区的医疗救治重任和基层医院的转诊任务,服务范围辐射至周边大港、东丽、西青区。医院前身为“天津市津南区咸水沽医院”,始建于1956年,2019年7月4日更名为“天津市津南医院”,津南医院新院于2016年动工,2019年12月底完成工程验收,于2020年7月20日正式投入使用。新院占地面积6万㎡,总建筑面积5.8万㎡,是老院区面积的3倍,开设病床530张。手术室10间,可完成各系统复杂手术。各门诊设置独立候诊区域,做到一医一诊一室。病房宽敞明亮、布置温馨,每个房间均设立独立卫生间并配有生活热水。医院医疗设备先进,有德国西门子3.0T磁共振系统、美国GE128排256层能谱CT、美国HOLOGIC数字乳腺机、德国飞利浦血管造影X线机、日本岛津胃肠机等;美国贝克曼全自动生化流水线、日本希森美康血液检测流水线等检验设备;手术室配备了德国蔡司显微手术设备、微创手术设备;血液透析中心新配置了德国费森血透机,腔镜中心配置了多套日本奥林巴斯内镜系统等;重症医学科、急诊科配置了先进的抢救设备……近年来,医院积极探索联合办医模式,与天津市儿童医院、天津市眼科医院、环湖医院等建立“医疗联合体”,与一中心医院签订医疗合作协议,与天津医学高等专科学校共建临床实践教学基地。聘请市知名专家来院坐诊、授课、教学、查房、手术,提升科室业务水平。同时,医院还通过加大青年医师培养力度,加大科研和继续医学教育投入,加快高端人才引进等各项措施落实,推动医院新技术、新项目的快速开展,提升医院整体医疗水平和服务能力。医院将不断细化专业分科、扩大医疗服务范围,新增呼吸内科、神经外科、感染科、胸外科、新生儿科等科室;继续围绕胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心等急救中心建设,加强院内急、危、重症救治;深化介入中心、内镜中心、泌尿结石中心及无痛医疗中心建设;打造津南区区域“检验中心、影像中心、病理中心”等中心平台,利用区卫健委远程会诊系统,为卫生院提供远程会诊。医院还不断加大信息化建设,已全面运行PACS系统、LIS系统、电子病历系统、移动护理系统、手术麻醉系统和临床路径系统,实行智慧门诊预约自助挂号缴费系统、检验和影像自助打印系统等。风正潮平,自当扬帆破浪;任重道远,更需快马加鞭。津南医院全体将把“厚德、博爱、精医、敬业”的院训精神化为实际行动,不忘初心、牢记使命、求真务实、砥砺前行,向着“打造天津市南部地区、区域领先、技术精湛、服务优质、百姓信赖的三级综合性医院”的目标迈进。。

朱立营 主任医师

擅长耳鼻喉科常见病,多发病的诊断和治疗。

好评 100%
接诊量 10
平均等待 -
擅长:擅长耳鼻喉科常见病,多发病的诊断和治疗。
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李凤敏 副主任医师

糖尿病 痛风 高尿酸血症

好评 -
接诊量 12
平均等待 -
擅长:糖尿病 痛风 高尿酸血症
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张超 主治医师

呼吸系统疾病:肺炎 慢性支气管炎 肺气肿 慢性阻塞性肺疾病 支气管扩张 支气管哮喘 肺心病 呼吸衰竭 睡眠呼吸暂停低通气综合征等。

好评 100%
接诊量 260
平均等待 -
擅长:呼吸系统疾病:肺炎 慢性支气管炎 肺气肿 慢性阻塞性肺疾病 支气管扩张 支气管哮喘 肺心病 呼吸衰竭 睡眠呼吸暂停低通气综合征等。
更多服务
戚峰 主任医师

白内障 青光眼 眼底病 角膜眼表疾病诊断及治疗。

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:白内障 青光眼 眼底病 角膜眼表疾病诊断及治疗。
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汤洪顺 主任医师

心血管内科,对高血压、冠心病、心力衰竭等心血管常见病、多发病及疑难病有独到的见解,熟练掌握冠脉造影等介入治疗

好评 100%
接诊量 5
平均等待 -
擅长:心血管内科,对高血压、冠心病、心力衰竭等心血管常见病、多发病及疑难病有独到的见解,熟练掌握冠脉造影等介入治疗
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徐英 副主任医师

冠心病,心力衰竭,高血压,心肌梗死,心律失常,心肌病等

好评 100%
接诊量 58
平均等待 -
擅长:冠心病,心力衰竭,高血压,心肌梗死,心律失常,心肌病等
更多服务
孙树申 主治医师

消化内科常见疾病,主要研究方向肝脏疾病,胃肠道疾病及胃肠镜诊疗

好评 100%
接诊量 6
平均等待 -
擅长:消化内科常见疾病,主要研究方向肝脏疾病,胃肠道疾病及胃肠镜诊疗
更多服务
孟祥海 主治医师

擅长勃起功能障碍,早泄,不孕不育,泌尿系结石,泌尿系肿瘤等疾病。

好评 100%
接诊量 6830
平均等待 -
擅长:擅长勃起功能障碍,早泄,不孕不育,泌尿系结石,泌尿系肿瘤等疾病。
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贾玲 住院医师

急慢性咽炎,耳聋,耳鸣,鼻炎,鼻息肉的治疗,耳鼻喉科常见疾病的诊疗

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:急慢性咽炎,耳聋,耳鸣,鼻炎,鼻息肉的治疗,耳鼻喉科常见疾病的诊疗
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郑莉 主治医师

待补充

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:待补充
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患友问诊

哺乳期手脚发麻、骨头疼痛,想了解乳钙的用法和注意事项。
29
2024-11-24 10:29:50
6个月大的宝宝需要补钙,担心消化问题,询问是否适合使用有机乳钙。
29
2024-11-24 10:29:50
八个月宝宝轻微缺钙,医生建议补乳钙,想知道有哪些推荐的产品,尤其是胶囊型的可以直接挤到嘴里的。
64
2024-11-24 10:29:50
孕妇5个月开始抽筋,咨询补钙是否合适。
25
2024-11-24 10:29:50
孕中期和哺乳期补钙,14岁孩子抽筋,如何选择和使用补钙产品?
57
2024-11-24 10:29:50
5岁宝宝家长咨询乳钙和DHA的补充问题,想了解宝宝的营养补充。
7
2024-11-24 10:29:50
宝宝的生长发育和营养摄入问题,如何正确补充DHA和乳钙?
46
2024-11-24 10:29:50
26岁孕妇31周,缺钙,询问如何补充和用药注意事项。
65
2024-11-24 10:29:50
4岁儿童骨骼发育不良,寻求改善方法和乳钙补充剂的适用性及用量。
1
2024-11-24 10:29:50
九个月宝宝无不适症状,未长牙,想了解是否需要服用叶黄素?
48
2024-11-24 10:29:50

科普文章

良性钙化原来是长这样的……

#乳腺穿刺#乳腺钙化
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视频主要两部份组成,前半部分介绍设备及乳腺目标钙化的立体定位操纵,后半部分展示了立体定位后真空辅助乳腺钙化微创活检实际操作过程。该操作目前仅少数大型乳腺中心能完成,此视频也是目前全网能检索到的唯一操作实景视频。

#乳腺穿刺#乳腺钙化#乳腺腺癌
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乳腺钼靶检查是目前全世界公认的应用于大范围人群乳腺癌筛查的最主要的影像学检查项目,乳腺钼靶检查同时也是针对乳腺钙化最敏感的检查手段,甚至有时钙化是临床现有的乳腺癌检查手段所能发现的唯一征象。

钙化成份 按化学成分可以分为两种类型。 I 型钙化以二水草酸钙为主, 是分泌产生的, 多发现在囊性增生性病变中, 很少有恶变; II 型钙化以羟基磷灰石为主, 它是磷酸钙盐的一种, 多出现在增生性的病变中, 既可能是良性的, 也可能是恶性的。 II 型钙化比I型更为常见, 约是 I 型的2 3 倍。目前为止,乳腺钼靶检查无法区分 I 型和 II 型乳腺钙化。

并非所有的钙化都是恶性的,也并非所有的钙化需要有创活检,研究表明可疑恶性乳腺钙化最后活检证实为恶性的概率在 10 20% 。乳腺钙化的风险程度需要结合 钙化形态与钙化分布综合判断。

钙化形态

良性钙化

皮肤钙化

血管钙化

爆米花样钙化

点状钙化

空心钙化

杆状钙化

钙乳沉积钙化

缝线钙化

蛋壳样

营养不良性钙化

可疑钙化

无定形钙化

粗大的不均匀钙化

恶性钙化

细小多形性

细小线样或分枝状

钙化分布

弥漫或散在分布

区域状分布是指较大范围内分布的钙化( > 2cm3 );

段样分布常提示病变来源于一支导管及其分支, 也可能发生在一叶或一个段叶上的多灶病变;

成簇分布是指至少有 5 枚钙化占据一个较小的空间( <1cm3)

线样分布的钙化排列呈线形,可见分支点。

微钙化 ,指直径通常小于5毫米的钙化灶, 一直被认为是乳腺癌早期检出及诊断的重要证据之一。

1984 Le Gal 等依据形态学特点把微钙化分为 5 型,得到行业内广泛认可:

1 型钙化(典型良性钙化):环形, 100% 良性

2 型钙化:形态规整的点状, 22%  恶性

3 型钙化:细沙样, 40%  恶性

4 型钙化:形态不规整的点状 66%  恶性

5 型钙化(典型恶性钙化):蠕虫样 100%  恶性

对于可疑恶性的钙化,需要活检明确诊断,现有乳腺钙化诊断手段:

  1. 钙化钼靶体表投影定位后开放活检
  2. 超声引导下钙化穿刺 / 真空辅助活检
  3. 乳腺钼靶钙化立体定位下真空辅助活检
  4. 乳腺钼靶钙化立体定位开放活检

其中乳腺钼靶钙化立体定位手术需专业的设备,多学科联合,目前仅少数区域医疗中心开展,优点为提高钙化切取的成功率,缩短手术时间,且对乳房外形影响较小,患者满意度高。

乳腺癌的发病率已经是全球癌症发病率首位,也是女性癌症死亡的首要原因。有些乳腺癌灶在最初形成时, 是以钙化灶为主要表现的,此时可能肿块尚未形成。详见我的文章《早期乳腺癌的四大表现及相应症状》。

钼靶是检查乳腺钙化最灵敏的手段,远超过 B 超和磁共振。对于 BI-RADS 分级 4a(风险为 2-10%)及以上级别的钙化,建议钙化灶活检。详见我的文章《彩超和钼靶有何不同?哪一个检查更好?》。

什么样特征的钙化灶的 BI-RADS 分级在 4a 及以上?我在文章《如何对待钼靶上的钙化灶》里较详细讲解了从钙化的分布和钙化的形态两方面来判断恶性风险的大小。总的来说,钙化灶分布上越密集,形态上越细小,BI-RADS 分级越高,越需要手术。

但临床上会遇到一种情况:钙化灶是比较细小,但分布弥漫整个乳房或大半个乳房。放射科医生给出的 BI-RADS 分级有时是 4a 级,少数情况下是 3 级。这种情况如何判断癌的风险大小?如何活检?

一、诊断的难点

前面说过,评判钙化灶恶性程度最基本的两个特征,钙化的分布和钙化的形态,两两组合有四种情况:细小密集钙化很容易评判为 BI-RADS 高分级,建议活检;粗大广泛钙化很容易评判为 BI-RADS 低分级,建议随访;粗大而密集,可以理解为爆米花样钙化,一般也是 BI-RADS 低分级,可以选择随访;最难的就是细小广泛钙化,很难判断其恶性风险等级。其中尤其是钙化灶密度较大的病例最为困难。

这种广泛密集细小钙化灶,单独观察某一个局部,可以认为是典型的细小密集钙化灶,容易得出 BI-RADS 高分级结论,建议活检。但乳腺里广泛如此,总不能把所有的细小密集钙化区域都切出去活检吧?这样的话,整个乳房,至少是大半个乳房都得切除。如果最终结果是乳腺癌倒也罢了,如果是良性的,患者肯定难以接受的。

二、“法不责众”

这时候的诊断思路,需要先明白个前提,再做个假设,用反证法得出结论。前提:细小密集的钙化,一般是 BI-RADS 4a 或 4b 的分级,即便是 4b,活检结果不是癌的可能性是 50-90%。也就是说,大多数情况下都是良性的。假设:如果乳腺内如此细小密集处都是乳腺癌,那么应该钙化所分布区域都是乳腺癌,也就是整个乳房或大半个乳房都是乳腺癌。反证法:如果是如此严重的乳腺癌,医生触诊时基本上就已觉察出乳腺明显异常,和对侧乳房的显著手感的差别。也很难逃过 B 超磁共振的眼睛。因此,假设不成立,可认为癌的可能性很小。

需要说明两点: 1,放射科医生吧这么密集细小的钙化只打 3 级或 4a 级,其实已经无意间运用来了上述的反证法思路。2,反证法推翻假设是,触诊和 B 超磁共振等检查不可能漏掉如此严重的乳腺癌,不管是否经验丰富的医生触诊,都建议加做 B 超或磁共振确认是否有乳腺癌。

三、注意“众”中的“佼佼者”

前面反证法推理中有句话:如果乳腺内如此细小密集处都是乳腺癌,那么应该钙化所分布区域都是乳腺癌。这里面有个隐含的前提,就是细小密集的钙化在整个乳房内是处处相似的。如果看起来如此均匀的钙化,在某个局部有与众不同之处,是“众”中的“佼佼者”,就需要区别对待了。有如下一些情况:

  • 钙化灶的密集程度是有差别的,如果钙化灶总体上广泛而比较密集,而某个局部特别密集,显著和周边区域不一致。要引起重视。
  • 除了细小密集这两个乳腺癌的常见钙化特征外,钙化灶多形性也很重要。如果广泛细小钙化灶中,某个局部钙化灶点状、三角状、小分支状等各种形态都有,这种多形性钙化要特别对待。
  • 在随访复查中发现,某个区域的钙化较前明显程度加重,而其他区域钙化无明显变化,这也要引起重视的。对于这些情况,有经验的放射科医生可能给出 4b 及以上的级别,并指出其具体的位置。就算放射科没有特别指出,临床医生自己读钼靶图像也需要引起警惕。

四、决策总结

对于乳腺广泛细小密集钙化灶的钼靶影像,需要仔细看一下有没有特别密集区或多形性明显区,如果有,建议该区域活检。

如果整体上一致性很高,触诊无特殊,建议加做 B 超或磁共振,如无异常选择随访复查钼靶。复查中对钙化形态变化明显的区域需要及时活检,没有变化继续复查。

如 B 超磁共振显示有 BI-RADS 4 及病灶,要对所示病灶及其所处的钙化区域活检,可结合钼靶钙化灶图像,适当扩大活检范围以取到更多钙化灶。

每次体检或者在检查过程中医生提到有“钙化”点,都会让很多人感到担心,甚至害怕,而乳腺钙化就是其一。

 

 

那么乳腺钙化到底有多可怕呢?

 

首先,乳腺钙化往往来源于我们女性的乳腺X线检查报告中,也就做钼靶检查,是目前女性乳腺癌重要筛查手段之一,相比其他检查,钼靶检查对乳腺钙化灶的识别能力极高。因此,要想知道自己的乳腺有没有钙化灶,最好的检查方式就是做钼靶!

 

其次,注意:我们女性的乳腺的任何部位位置都可以发生钙化灶,钙化就像是我们的沙子,小石头一样沉积在我们女性乳腺的某个特别位置上。

 

女性发生乳腺钙化的原因有很多。有一部分女性发生钙化就像化石一样,乳腺内坏死细胞物质形成的;而有一些女性是因为哺乳过程中乳汁淤积等浓缩的细胞分泌物形成的结晶;当然,还有一些女性是因为乳腺内的炎症,瘢痕等引起的钙化。

 

最后,在临床上,乳房钙化以在终末导管和腺泡形成的居多,不过确实也有个别女性乳腺钙化是在乳房间质和乳房皮肤形成的。

 

 

不同部位的钙化,良恶性程度确实是有差别的,可怕程度也不一样!

 

  • 导管内钙化多见于恶性肿瘤;
  • 乳腺小叶钙化通常是弥漫或散在分布的,多见于乳腺良性病变;
  • 乳腺间质、皮肤钙化也多为良性钙化灶。

 

如果纯属依据钙化形态来判断良恶性的话,大家只要记住细小多形性、线样或线样分支状钙化就要引起大家高度怀疑恶性的了,不然良性可能性大!

 

但是不管如何,纯属依据钙化形态、具体位置来判断良恶性,还是缺乏足够的证据的,具体良恶性还是必须要由专业的医生来判断的,必要时时必须要进行活检才能判断的,切勿自己过分担心!

 

而且最主要的一点是:不要因此害怕担心自己被查出钙化灶就不做乳腺钼靶等乳腺癌的筛查,乳腺癌早发现早诊早治可降低30%死亡风险,建议40岁以上女性定期接受钼靶诊断!

 

而且面对钼靶诊断报告:

 

第一,不要紧张不要百度,要去寻求专业医生的意见;

 

第二,相信医生的判断,不是所有的钙化都需要处理,如果医生提示您要重视切不可拖延;

 

第三,不要相信非专业人士的非专业处理,吃药,按摩疏通都解决不了问题,反应可能会导致病情的进展。

#乳腺钙化#垂体钙化#肝内钙化点
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钼靶检查乳腺有钙化点的话,可以在医生的指导下进行乳腺部位的穿刺活检,确定钙化点的病理性质之后,再进行具体的治疗。乳腺钙化点大多数是由于乳腺功能异常,激素分泌异常等原因所导致的乳腺囊肿或者是乳腺结节。乳腺钙化点的患者一定要定期的去医院进行复查,可以做乳腺b超,或者是进行乳腺的病理活检,都可以确定乳腺的病理性质。同时要改变自己的不良生活饮食习惯,不要吸烟喝酒。保持一个良好的心态,尽量不要熬夜劳累。

双向情感障碍,也称为双相障碍,是一种严重的精神健康疾病,其特征是患者会经历极端的情绪波动,包括躁狂期和抑郁期。在躁狂期,患者可能会感到异常兴奋、精力过剩、易怒或冲动,而抑郁期则表现为持续的悲伤、绝望和对日常活动失去兴趣。这种情绪波动可能会严重影响患者的工作、学习和人际关系,需要通过药物、心理治疗和生活方式调整等综合治疗手段来管理。

#过敏反应
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卫生巾塌房,塌得太彻底了——这年头,“连卫生巾都不能信”成了网友最扎心的吐槽。曾几何时,卫生巾作为女性最贴身、最私密的生活用品,简直是“值得托付终身的安全感”。可如今,一场席卷网络的“卫生巾质量黑幕”风暴,瞬间将这份信任击得粉碎。更讽刺的是,卫生巾这种与女性健康息息相关的必需品,问题暴露后,最常见的借口竟然是“国家标准”。问题是,这所谓的“国家标准”根本跟不上市场的脚步。一个随便拿窗帘pH值都能挂合格的检测标准,如何保护女性最娇弱的肌肤?更不用提什么细菌含量、“透气性”这种更玄学的东西——你上报的检测结果或许漂亮得能进博物馆,可消费者用着为什么那么多过敏、瘙痒,甚至是感染?
到底有多丧良心,才会生产这种黑心卫生巾?

年龄只是数字,50岁也要保持年轻的状态,人生短暂,及时行乐,保持热爱

#癫痫#症状性癫痫[继发性癫痫]
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丙戊酸钠能否长期吃,这是一个涉及药物治疗方案选择、患者个体差异以及疾病管理策略的重要问题。丙戊酸钠作为一种广谱抗癫痫药物,在临床上被广泛应用于治疗各种类型的癫痫,包括全面性癫痫和部分性癫痫,同时也被用于双相情感障碍的治疗。其有效性和安全性在多年的临床实践中得到了广泛验证。

首先,从药物治疗的角度来看,丙戊酸钠能否长期吃取决于患者的具体病情和治疗需求。对于需要长期控制癫痫发作的患者来说,丙戊酸钠是一个有效的选择。它能够通过调节神经递质的释放和神经元的兴奋性,减少癫痫病灶的异常放电,从而有效控制癫痫发作。在医生的指导下,患者可以根据病情需要长期服用丙戊酸钠,以达到稳定病情、提高生活质量的目的。

然而,长期用药并不意味着没有风险。丙戊酸钠在使用过程中可能会产生一些副作用,如胃肠道不适、嗜睡、头晕、震颤等,少数患者还可能出现肝功能异常、血小板减少等严重不良反应。因此,在决定长期用药前,患者需要进行全面的身体检查,评估肝肾功能、血常规等指标,以确保用药安全。同时,在用药过程中,患者需要定期监测肝肾功能、血常规等,及时发现并处理潜在的不良反应。

此外,患者的个体差异也是影响丙戊酸钠长期使用的重要因素。不同患者对药物的反应和耐受性不同,有些患者可能无法耐受丙戊酸钠的副作用,需要调整治疗方案。因此,在长期用药过程中,患者需要与医生保持密切沟通,及时反馈用药效果和不良反应,以便医生根据患者的具体情况调整用药剂量或治疗方案。

最后,需要强调的是,任何药物的长期使用都需要在医生的指导下进行。丙戊酸钠也不例外。患者在使用丙戊酸钠时,应严格遵守医嘱,按时按量服药,避免自行停药或更改用药方案。同时,患者还需要注意保持良好的生活习惯和心态,积极配合治疗,以提高治疗效果和生活质量。

综上所述,丙戊酸钠能否长期吃取决于患者的具体病情、治疗需求以及个体差异。在医生的指导下,患者可以根据病情需要长期服用丙戊酸钠,但需要注意监测不良反应和个体差异,以确保用药安全和有效性。

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