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福建省妇儿医院扁桃体术后专家

简介:

福建省妇幼保健院(福建省妇儿医院)位于道山路18号。为全国首家三级甲等妇幼保健院,全国首批爱婴医院。占地面积约2.97万平方米,建筑面积8.97万平方米,编制床位1000张,实际开放床位数950张。全院核定人员编制1346名,截至2019年12月31日共有职工1583人,其中编内1203人,编外380人,专业技术人员1478人,高级专家226人,其中正高63人,副高163人,有10名高级专家享受政府特殊津贴。2019年医院门急诊192.35万人次,出院6.88万人次,分娩2.17万例,手术2.26万例,比2018年同期分别增长4.93%、21.51%、18.62%、21.91%。根据2012年国家妇幼保健中心公布的全国妇幼保健机构运营与发展状况综合指标排名,福建省妇幼保健院综合实力名列全国省级妇幼保健院前五强。在2018年度全国三级公立医院绩效考核中位列妇产医院(含妇幼保健院)专科系列第5名。医院始建于1935年5月福州成立的福建省立福州产育院,1938年抗日战争时期迁到沙县西门,建立临时诊所先后称福建省立高级助产职业学校附属医院、福建省立产院。1945年抗战胜利后回迁福州市乌山路先后改称福建省妇婴保健院、福州市平民产院。新中国建立后1951年3月成立福建省妇幼保健院。在“文化大革命”期间从专科性妇幼保健院转为综合性医院,1970年4月从省属下放福州市称福州市第三医院,1973年3月收回归省属改为福建省妇幼保健院。1979年省妇幼卫生计划生育工作队改组为福建省妇幼保健指导所,挂靠省妇幼保健院。1991年3月福建省妇幼保健指导所并入医院设立保健部。1996年通过卫生部评审成为全国首家三级甲等妇幼保健院,2003年经福建省卫生厅批准增加“福建省妇儿医院”第二称谓。福建省妇幼保健院遵循“以保健为中心、以保障生殖健康为目的、实行保健与临床相结合、面向群体、面向基层和预防为主”的工作方针,担负全省妇女儿童保健技术业务指导和妇女儿童常见病、多发病及疑难病症的诊治、教学、科研工作。保健部下设4个业务科室和17个二级业务门诊,以福建省妇女、儿童发展纲要为指导,作为全省妇幼保健业务指导中心,通过妇幼保健项目的实施,加强保健工作,规范产、儿科技术,开展基层妇幼卫生技术指导,降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率,为广大妇女儿童提供优质的医疗保健服务。临床部下设妇科、产科、儿科、新生儿科、外科等临床科室,检验科、影像科、超声科等医技科室。医院计划生育、产科为福建省临床重点专科,开展宫腔镜、腹腔镜、阴道镜、高频电波刀宫颈疾病诊治技术、显微输卵管复通术等妇产科诊疗技术,在高危妊娠的监测与处理、妇科复杂手术等方面有丰富的临床经验。医院建立妇科肿瘤实验室,开展妇科肿瘤研究,为妇科肿瘤早期诊断与治疗提供科学依据。产科实行家庭化病房和导乐式分娩,分娩量为全国同级医院之首,新生儿科对危重症抢救成功率在98%以上,技术达到国内领先水平。儿科对儿童常见病、疑难病症的诊治有丰富的临床经验。辅助科室配备有先进的全自动免疫、生化检测仪、彩超、CT、MRI等设备,为临床科室提供强大的技术支持。九个福建省省级中心挂靠医院开展工作。福建省新生儿疾病筛查中心、福建省新生儿救护中心依托全省建立的新生儿疾病筛查和救护体系,负责全省范围新生儿疾病防治和救护工作;福建省宫颈疾病诊治保健中心开展子宫颈癌的预防及癌前病变规范化诊断与治疗工作,为国家卫生部十年百项PCC项目示范基地。福建省儿童救护中心负责全省儿科诊疗技术培训及全省儿科危重症的救护工作。福建省生殖健康中心于2003年通过国家卫生部专家组评审,成为省内首家获准开展辅助生殖技术的医疗机构,开展辅助生殖健康领域的临床、科研、培训工作,1999年1月5日我省首例双胞胎试管婴儿诞生,填补省内生殖医学空白;福建省产前诊断中心于2009年5月通过卫生部专家组评审,开展胎儿先天性缺陷和遗传性疾病诊断及相应的筛查工作,遗传疾病、优生优育的方面研究处于省内领先水平;福建省儿童保健示范中心建设项目于2013年8月正式启动,开展全省儿童保健服务技术标准化、规范化工作。福建省妇女保健示范中心于2016年12月通过验收,开展妇女全生命周期保健工作,探索我省妇女保健服务模式创新和水平提升。福建省危重症孕产妇转诊救治中心提升全省危重症孕产妇救治能力和水平,保障母婴安全。在福建省卫生健康委高水平临床医学中心建设规划中,医院负责承建福建省儿童医学中心和福建省生殖医学中心。福建省医学会妇产科学分会、儿科学分会、围产医学分会、计划生育学分会、生殖医学分会、福建省预防医学会妇幼保健专业委员会、福建省预防医学会出生缺陷与控制委员会、福建省优生优育与妇幼保健协会儿童早期发展专业委员会、福建省护理学会妇产科专业委员会、福建省护理学会妇产科专业委员会、福建省卫生信息协会信息技术分会挂靠医院开展工作。医院现有3个国家级住院医师规范化培训专业基地,1个国家级专科医师规范化培训专业基地,专业基地容量和在培数量均为全省第一,住培医师结业考试通过率均高于全省结业考试通过率,外单位委派和面向社会招收数量占比超过50%。截止2019年12月,我院共培养了381名合格的住院医师,在培住院医师196人、专科医师6人。医院是福建医科大学非直属附属医院,承担福建医科大学、福建中医药大学、莆田学院、福建卫生职业技术学院、漳州卫生职业技术学院等医学院校的专业理论教学和见、实习任务,同时承担基层妇幼保健人员的进修培养工作。医院设有7个硕士培养点,3个博士培养点,承担国内外研究生的培养和实习任务。近五年我院在科研课题、成果中也不断取得突破,全院共获得院外立项课题156项。其中国家级6项,省部级项目65项,厅市级项目79项,其他6项,共获资助经费4142.4万元。获得科技奖21项,其中省部级6项,厅市级15项。医院以诚信、奉献、求实、创新的精神开拓进取,曾先后获得“全国创建文明行业工作先进单位”“全国卫生系统先进集体”“全国妇幼卫生工作先进单位”“全国卫生文化建设先进单位”“全国计划生育科学技术先进集体”“全国模范职工之家”“全国女职工组织先进集体”“全国维护妇女儿童权益先进集体”等国家级和省部级荣誉称号,同时被省委、省政府授予“创文明单位建满意窗口先进单位”“福建省三八红旗集体”“福建省五一劳动奖状”等多项荣誉称号。。

崔旭 副主任医师

擅长小儿皮肤科过敏性皮疹 如湿疹,肛周皮炎,过敏性皮炎,荨麻疹等皮肤疾病诊治,擅长小儿泌尿外科常见及疑难疾病的诊治 例如包茎 隐睾 鞘膜积液 尿道下裂 隐匿性阴茎 性别发育异常 肾结石 肾积水 膀胱输尿管返流病 功能性膀胱疾病如尿频尿急 遗尿症等

好评 99%
接诊量 4.2万
平均等待 30分钟
擅长:擅长小儿皮肤科过敏性皮疹 如湿疹,肛周皮炎,过敏性皮炎,荨麻疹等皮肤疾病诊治,擅长小儿泌尿外科常见及疑难疾病的诊治 例如包茎 隐睾 鞘膜积液 尿道下裂 隐匿性阴茎 性别发育异常 肾结石 肾积水 膀胱输尿管返流病 功能性膀胱疾病如尿频尿急 遗尿症等
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张建钦 副主任医师

本人在三级甲等儿童医院从事小儿外科临床一线工作10余年。对小儿外科、儿科,儿童生长发育、小儿皮肤常见疾病的诊治经验丰富,如小儿生长发育异常,小儿外伤,小儿皮肤肿物,小儿腹股沟斜疝、脐疝、儿童尿频、鞘膜积液、包茎、隐匿性阴茎、隐睾、肾积水、尿道下裂、婴幼儿湿疹等。对小儿外科疾病的微创治疗有深入研究。

好评 98%
接诊量 759
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擅长:本人在三级甲等儿童医院从事小儿外科临床一线工作10余年。对小儿外科、儿科,儿童生长发育、小儿皮肤常见疾病的诊治经验丰富,如小儿生长发育异常,小儿外伤,小儿皮肤肿物,小儿腹股沟斜疝、脐疝、儿童尿频、鞘膜积液、包茎、隐匿性阴茎、隐睾、肾积水、尿道下裂、婴幼儿湿疹等。对小儿外科疾病的微创治疗有深入研究。
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王允金 主治医师

小儿皮肤科室

好评 99%
接诊量 8.1万
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擅长:小儿皮肤科室
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陈流 副主任医师

主攻小儿泌尿外科疾病的治疗,曾赴北京、上海、杭州等多地交流学习,对小儿泌尿系统各种疾病如先天性肾积水、尿路感染等的治疗有深入研究,尤其擅长小儿阴茎疾患的诊疗,如小阴茎、尿道下裂,包茎,隐匿性阴茎等。

好评 99%
接诊量 2025
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擅长:主攻小儿泌尿外科疾病的治疗,曾赴北京、上海、杭州等多地交流学习,对小儿泌尿系统各种疾病如先天性肾积水、尿路感染等的治疗有深入研究,尤其擅长小儿阴茎疾患的诊疗,如小阴茎、尿道下裂,包茎,隐匿性阴茎等。
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林宇 副主任医师

擅长诊治各种小儿外科常见病,尤其擅长诊治各种小儿外科先天性消化道畸形,小儿便秘,小儿肿瘤,对各种微创手术都熟练掌握

好评 100%
接诊量 37
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擅长:擅长诊治各种小儿外科常见病,尤其擅长诊治各种小儿外科先天性消化道畸形,小儿便秘,小儿肿瘤,对各种微创手术都熟练掌握
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吴齐斌 副主任医师

擅长妇科各种良恶性肿瘤诊治,尤其是妇科肿瘤微创手术治疗。

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擅长:擅长妇科各种良恶性肿瘤诊治,尤其是妇科肿瘤微创手术治疗。
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邱行斌 主任医师

儿童厌食、营养不良、矮小症、性早熟等生长偏离/生长障碍疾病的早期诊断、预防与治疗。 儿童营养与生长状况的评估,儿童营养与喂养及膳食的个体化特殊指导。 儿童疾病后体质调理(免疫功能低下、反复感冒、流虚汗、夜间睡眠不好、易发火内热等)。

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擅长:儿童厌食、营养不良、矮小症、性早熟等生长偏离/生长障碍疾病的早期诊断、预防与治疗。 儿童营养与生长状况的评估,儿童营养与喂养及膳食的个体化特殊指导。 儿童疾病后体质调理(免疫功能低下、反复感冒、流虚汗、夜间睡眠不好、易发火内热等)。
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陈攸涛 副主任医师

儿童呼吸、消化系统常见病、多发病的诊治,如急慢性腹泻、急慢性腹痛、急慢性胃炎、过敏性紫癜、炎症性肠病、牛奶蛋白过敏、嗜酸性胃肠炎、婴幼儿湿疹,支气管肺炎、过敏性鼻炎等儿童常见疾病的诊治。

好评 100%
接诊量 5
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擅长:儿童呼吸、消化系统常见病、多发病的诊治,如急慢性腹泻、急慢性腹痛、急慢性胃炎、过敏性紫癜、炎症性肠病、牛奶蛋白过敏、嗜酸性胃肠炎、婴幼儿湿疹,支气管肺炎、过敏性鼻炎等儿童常见疾病的诊治。
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江夏丽 主治医师

擅长孕前优生咨询,胎儿异常超声报告的解读、咨询及产前诊断;罕见病的遗传咨询,复发性流产、生殖免疫的诊治。

好评 99%
接诊量 566
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擅长:擅长孕前优生咨询,胎儿异常超声报告的解读、咨询及产前诊断;罕见病的遗传咨询,复发性流产、生殖免疫的诊治。
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魏旭芳 副主任医师

简介:副主任医师,福建省医学会妇科肿瘤分会委员会委员,中国妇幼保健协会妇科微创分会委员会委员,福建省优生优育与妇幼保健协会阴道镜与宫颈病理学专业委员会委员。擅长:妇产科常见病及多发病的诊断及治疗,尤其是妇科良恶性肿瘤的诊治。

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接诊量 10
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擅长:简介:副主任医师,福建省医学会妇科肿瘤分会委员会委员,中国妇幼保健协会妇科微创分会委员会委员,福建省优生优育与妇幼保健协会阴道镜与宫颈病理学专业委员会委员。擅长:妇产科常见病及多发病的诊断及治疗,尤其是妇科良恶性肿瘤的诊治。
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患友问诊

患者因嗓子不舒服、身体没劲就诊。自述去年切除扁桃体后反复出现咽喉问题。医生考虑急性咽喉炎可能,需排除感冒。患者男性21岁
57
2024-09-19 12:32:23
宝宝7岁,扁桃体术后,脾胃不适,消化不良。患者女性
67
2024-09-19 12:32:23
我周二刚做了扁桃体手术,最近几天一直低烧37度,今天突然烧到38度。请问这是什么原因?患者女性29岁
30
2024-09-19 12:32:23
患者扁桃体手术五天,询问用药建议。患者女性
65
2024-09-19 12:32:23
患者因扁桃体切除术后发声困难咨询医生,同时提到鼻中隔偏曲和打呼问题。医生建议复查喉镜并考虑手术治疗鼻中隔偏曲。患者男性43岁
48
2024-09-19 12:32:23
患者咨询扁桃体切除术后用药问题,特别是阿莫西林的使用。患者男性26岁
26
2024-09-19 12:32:23
38岁男性,扁桃体手术后嗓子不能吃硬的,想通过营养饮料帮助恢复。患者女性
62
2024-09-19 12:32:23
孩子7岁半,扁桃体手术后发烧,体温39度,咽痛吞咽痛。患者女性
61
2024-09-19 12:32:23
孩子8岁,消化不良,大便时间久,皮肤干燥,有扁桃体肥大史。患者女性
41
2024-09-19 12:32:23
54岁男性老人,扁桃体切除手术后5天,询问手术后饮食和用药问题。患者女性
18
2024-09-19 12:32:23

科普文章

扁桃体摘除后的后遗症一般有免疫力下降、咽喉部不适、咳嗽等。

1.免疫力下降:扁桃体是人体的免疫器官,当扁桃体切除后,可能会导致免疫力暂时性下降,病毒和细菌等病原体容易侵入人体引发炎症,增加上呼吸道感染、肺炎等疾病的患病几率。

2.咽喉部不适:在刚做完扁桃体摘除手术后,由于对局部造成创伤,可能会引起不适,比较常见的是咽部异物感,也有可能会导致干燥感、疼痛感。

3.咳嗽:在手术后容易导致咳嗽,而咳嗽严重时可能会导致创面出血,因此也有可能会引起咳血。

扁桃体摘除后还有可能导致吞咽困难后遗症,应严格遵医嘱做好术后护理,如果引起感染应及时就诊,配合医生治疗。

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在当地做的 #扁桃体肥大 术后粘连!#北京协和医院李五一 #医学科普

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1.腺样体和扁桃体的本质是什么

要说这个问题呢,我们就需要从「免疫功能」这个东西开始说起。

这里其实很想看一下大家对于腺样体和扁桃体的认识是什么?

请把你们的理解打在弹幕上。

在我们很多家长的概念里,扁桃体和腺样体的存在就等于孩子身体免疫功能的存在,这也就导致很多家长在扁桃体和腺样体已经成为孩子身体负担的时候还一味的想保留着它们。

实际上扁桃体和腺样体的本质都是咽部的淋巴组织。没错,淋巴组织(系统)是我们身体的重要防卫体系,可以清除机体内的异物、细菌等,将很多疾病抵挡在门外。

但是,说到这里似乎觉得哪里不对,人类进展到今天,拥有相当复杂的身体结构,抵御着各式各样的细菌侵袭,难道仅仅就是依靠这两个小器官就能够完成吗?

那么,让我们来看看真正的淋巴系统包括什么,又是多么的强大,大家也就能够感受到在如此强大的淋巴系统中,扁桃体和腺样体是多么的渺小。 首先大家要知道人体的免疫系统是由淋巴管、淋巴组织、淋巴器官构成,其中淋巴管又分为毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干与淋巴导管;淋巴组织又分为弥散淋巴组织与淋巴小结;淋巴器官又包括胸腺、骨髓、脾、以及我们的扁桃体和腺样体等等。那么仅仅是分布在咽部的淋巴组织就有 10 余个,这么一说大家应该就能够意识到了,扁桃体和腺样体是组建我们机体免疫功能的一员,但绝不是唯一的成员。

2.肥大的腺样体和扁桃体是如何一步步损害孩子身体的

在临床工作中经常有家长问我

“肥大的腺样体和扁桃体能够自己萎缩吗,如果能够自己萎缩为什么还需要干预”

这个部分我们就用这个问题进行开头,想要弄明白这个问题,必须引入一个新的疾病名称叫做“儿童阻塞性呼吸暂停”。

儿童阻塞性呼吸暂停是指儿童睡眠过程中频繁发生部分或完全上气道阻塞,干扰儿童的正常通气和睡眠结构而引起的一系列病理生理变化。听了这个概念之后大家可能有些难理解,简单点说就是负责呼吸的通道变的没有那么通畅了,自然就会引起一些负面的影响,就好比我们在路上开着车,但是道路上总是出现障碍物,就会使我们的行驶非常困难,甚至出现事故。那么,扁桃体和腺样体就是儿童上气道中最容易成为障碍物的器官。

当然,这里需要让大家知道两个生理表现:一是每个孩子的腺样体出生就已经存在,在 6-7 岁时最显著,一般 10 岁以后逐渐萎缩。二是扁桃体是在 3-5 岁时因淋巴组织增生呈现出生理性肥大,中年以后逐渐萎缩。

那么就有人会问了,既然腺样体和扁桃体是可以随着年龄萎缩的,即使孩子出现了腺样体肥大或扁桃体肥大,那我们等着孩子长大不就好了吗?

事情真的这么简单吗? 大错特错

腺样体肥大和扁桃体肥大的孩子通畅会出现各种症状,比如睡眠憋气、呼吸暂停、张口呼吸、呼吸费力、睡眠不安、遗尿、白天嗜睡、注意力缺陷或多动、学习成绩下降等。大家想一想如果这些症状持续存在,你会愿意孩子等到 6、7 岁甚至更久的时间让肥大的腺样体、扁桃体自然萎缩吗?况且这些症状会持续给孩子的身体发育带来影响,举例说明一下,长期张口呼吸,会使孩子颌面部骨骼发育不良,上颌骨变长,牙列不齐,唇厚,非常影响孩子的颜值。再有,长期夜间睡眠缺氧会导致孩子慢性中毒、营养发育障碍、反射性神经症状等。

3.作为孩子父母我们该怎么应对

在日常的生活当中,需要我们家长关注孩子有没有上述的一些症状,如果出现了上述症状是非常有必要去医院明确有无腺样体肥大和扁桃体肥大的,以及腺样体肥大和扁桃体肥大引起的儿童阻塞性呼吸暂停。

根据最新的中华医学会指南,在评估腺样体及扁桃体后,对于轻、中度儿童阻塞性呼吸暂停的患儿,建议使用鼻用糖皮质激素联合孟鲁司特钠进行治疗,并定期随诊评估药物疗效和可能出现的不良反应。

对于使用药物后无效或停药后再次出现症状的患儿,建议在上气道综合评估的基础上,进行其他治疗,比如睡觉时佩戴无创正压通气呼吸机、佩戴口腔矫正器等。

对于确诊为儿童阻塞性呼吸暂停且临床检查符合腺样体和(或)扁桃体肥大的患儿,无手术禁忌时,推荐腺样体和(或)扁桃体切除术作为中、重度儿童阻塞性呼吸暂停患儿的首选治疗。

不难看出,在我们发现孩子出现相关症状后,需要对于孩子的状况作出进一步非常专业的诊断和评估,这些诊断和评估可能是我们家长无法自行完成的,这时就需要委托专业的医生来协助诊治。

非常感谢看到这里的每一位父母,你们是伟大的,感谢你们为了孩子的健康作出的努力。

相信在我们的共同努力下孩子们会有一个更加健康、美好的未来。

人体的咽部分为三部分:鼻腔后方的是鼻咽,口腔深处的是口咽,再往下则是喉咙后连通食管的喉咽。我们常说的扁桃体就“拱卫”在口咽的两侧壁上,起着抵御外敌入侵的重要免疫功能。然而,它也不是无坚不摧的,有时我们不得不“同室操戈”,对“生病”的扁桃体施行切手术。

 

 

那么,到底什么情况下需要切除扁桃体?扁桃体切除术又有什么“后遗症”?术后又应该采取什么样的护理手段?今天就为大家一一揭晓。

 

一、术前早知道:扁桃体切除术的适应证

 

对于扁桃体切除术而言,适应证首先包括扁桃体的自身“告急”:如屡发的急性扁桃体炎、扁桃体周围脓肿,严重到压迫呼吸道的扁桃体肥大,上皮层出现角化而角化物难以剥离的扁桃体角化症,扁桃体良性肿瘤等;其次还包括那些被扁桃体“殃及”的其他器官的病变:如以扁桃体为病灶而反复发作的中耳炎、风湿性心脏病、关节炎等

 

其中的关键词显然是“屡发”、“严重”、“以扁桃体为病灶”,到了这种时候,我们才不得不“忍痛割爱”,从源头上遏制疾病的发生。

 

然而,年龄过小的,有血液病而容易出血或凝血的,处在扁桃体急性炎症发作期间而术中容易出现炎症扩散的患者则要“从长计议”,应该遵从医嘱选择合适的时机再施行手术。

 

二、术后当小心:扁桃体切除术的并发症

 

事关手术后的风险,我们了解的难免会有“出血”、“水肿”、“感染”等状况,扁桃体切除术也不例外。此外,咽痛和耳痛也可能找上门来,这是因为手术可能伤及口咽部的其他组织或者舌咽神经,或者术后伤口部位的感染通过咽鼓管进入中耳,就会引发剧烈耳痛。

 

但是,我们也无须太过担心,医护人员只要思想上足够重视,行动上足够小心——如术前做好麻醉,术中小心操作,术后采用足量的抗生素等——就能将手术的风险控制在最低。

 

三、护理要精心:扁桃体切除术的饮食讲究

 

首先,在时机上,局麻患者在术后3小时后才能进食,全麻患者则要待6小时后完全清醒时才能进食;其次,在方式上,患者应该少吃慢咽,但也不能“因噎废食”,要适当练习吞咽,以促进假膜的生长;最后,在食物上,则应该选择米汤、牛奶等清淡、富含营养而少渣状物的流质饮食,也要控制温度适中,以防止刺激伤口引起疼痛或出血。

 

 

扁桃体切除术作为耳鼻喉科中“基本操作”,在技术上较为成熟。我们只要根据自己的情况做出理性判断,合理选择手术,充分信任医生,再做好术后的饮食护理,就能让手术发挥最好的疗效,重新拥抱健康生活!

 

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切除扁桃体对淋巴细胞短期之内可能有影响,但是从长远角度看影响不大。

临床上有以下的分析,扁桃体作为人体的重要的免疫器官,能够产生大量的抗体,以及淋巴细胞等免疫的细胞,对提高患者免疫力具有很大的帮助。如果切除扁桃体,短期之内患者的淋巴细胞数量可能会一过性的减少,比如一个月以内,但是随着身体其他部位免疫器官的代偿能力,能够很快的弥补缺失,从而使人体的淋巴细胞维持在正常的水平,患者的抵抗力在很短的时间之内又会重新恢复。

临床上之所以需要切除扁桃体,因为扁桃体已经作为一个人体的危害成分,比如反复的发炎,容易诱发心肌炎、肾炎、关节炎等相关的疾病,扁桃体肿大影响呼吸、吞咽,非常影响患者的生活质量。

#扁桃体术后#肥大性扁桃体炎
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治愈鼻窦炎的重要性

一方面鼻窦炎可能引起鼻咽部感染,另一方面炎症刺激可能会出院腺样体再次肥大

扁桃体及腺样体切除术后需要注意以下几点,以我们医院为例简述介绍扁桃体及腺样体术前术后注意事项:

术前

  • 手术前一天:目前扁桃体及腺样体均采用全麻,故术前要求禁食及禁饮水(一般要求手术前 1 天晚 10 点开始禁食水),手术当天不能吃饭及喝水(吃饭及喝水,担心麻醉时候气管插管引起呛咳)。
  • 患者入院常规检查无明显手术禁忌症:其中最常见包括:患儿发热、白细胞增高、咳嗽、肺炎、心电图异常、明显的肝功能转氨酶升高、近期服用阿司匹林及利福平、月经期等,不利于手术情况,应等全身情况好转后择期行手术治疗。

术中

  • 手术方式主要包括两种:一种是等离子器械(未纳入医保,不报销),另一种是常规手术方式(挤切法或者射频切除)。

两种手术方式优缺点:等离子器械应用低温等离子射频能量,低温下(40℃-70℃),使组织分解为碳水化合物,具有手术出血少,疼痛轻优点,缺点是未纳入医保,需要自费。常规手术方式手术时间相对长,并且止血需要时间,术后相对疼痛。

一般双侧扁桃体切除术(20 分钟左右)腺样体切除术(20 分钟左右),麻醉时间总共加一起大概 1 小时左右。

目前我院行扁桃体及腺样体手术均是从口腔入路:故对于牙齿不好的患者,术前应告知可能有牙齿松动及牙齿掉落的风险,无牙齿松动的患儿牙齿掉落的可能性很小。

术后

扁桃体术后:

  • 饮食方面应流食 2 周:术后 6 小时麻醉清醒后,开始进水,扁桃体切除术后在扁桃体窝内开始形成白膜,一般 2 周左右完全脱落,至少 2 周流食待扁桃体窝内白膜脱落完全后才能逐渐过渡到正常饮食,少数患者扁桃体窝白膜脱落相对较慢,可能待 3 周才能正常饮食。
  • 多饮水:术后患者如饮水过少可能会出现发热及术区疼痛,一般建议每日饮水 4 瓶以上,可饮用牛奶代替;饮水过少也可导致术区疼痛,如术区疼痛剧烈,可建议含漱冰棍,缓解疼痛,一般无需应用止疼药。
  • 如术区出血:饮食不当、白膜脱落及咳嗽可能导致术区出血,在此说明,应用任何手术方式都有出血风险,原则上 14 天以内均有出血风险,14 天以后出血几率大大降低,一般住院观察 7 天,出院后仍需注意饮食,出血情况的发生也只是很小的一部分人。在此说明,不管出血多少都需尽早找医生查看是否有明确出血点,少量出血可应用棉球压迫止血,大量出血则需再次手术止血。
  • 发热:与饮水过少有关,饮水过少,补液量不够可引起发热,如体温大于 38.5℃,此时需加用抗炎药物。
  • 耳痛:一部分患者术后第 5 天左右开始出现耳痛,抗炎治疗后大多数可自行恢复。

腺样体术后:

单纯行腺样体切除术后:饮食方面不需要 2 周流食,如患者全麻反应过后(一般 3 天流食),无恶心及呕吐后,可正常进食。 

扁桃体腺样体切除术为耳鼻喉的常规手术:关注围手术期处理,有助于将风险降到最低。

扁桃体及腺样体对患者的影响

扁桃体及腺样体肥大容易引起张口呼吸:扁桃体肥及腺样体肥大是小儿鼾症的常见原因,严重者影响发育,可导致小儿鼻窦炎及分泌性中耳炎。

腺样体面容的解释是:由于长期张口呼吸、致使面部骨骼发育不良,上颌骨边长,硬腭高拱,牙列不齐,上切牙突出,唇厚,缺乏表情,即所谓的“腺样体面容”。

故提醒家属,睡眠时注意儿童是否存在张口呼吸,睡眠打鼾,牙齿是否存在牙列不齐,是否长期流涕及听力下降病史,如发现,请及时就诊。

#扁桃体术后#左扁桃体术后#内分泌、营养和代谢疾病个人史
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扁桃体术后食用以下东西营养比较丰富:第一种是主食类,建议患者主要以温凉的流食为主,常见面条、鸡蛋糕、小米粥、豆腐等,便于消化,也可以适当的喝蛋白质粉、牛奶、奶粉等,便于吸收不会损害咽喉部、扁桃体窝创口,不容易诱发局部出血,也不容易增加术后局部的感染。第二个是扁桃体术后建议患者多吃水果类,常见西瓜、柚子、葡萄、西红柿、苹果,也可以将以上的水果榨成水果汁便于患者下咽。第三个是扁桃体术后可以适当的增加高蛋白的饮食,比如适当食用牛肉、瘦肉等,最好以炖的为主将肉尽量切碎,也可以适当的喝肉汤、鱼汤。扁桃体术后咽部疼痛难忍,但是患者还是要适当的吃些东西,增加营养也有利于伤口的愈合,从而减少伤口的出血及感染。

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