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浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院结核性脑炎专家

简介:

杭州市第一人民医院创建于1923年,是杭州地区融医疗、教学、科研、预防和社会保健于一体的市属最大的综合性三级甲等医院[1],是浙江省首批通过三甲评审的四家医院之一,现为“浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院“、“浙江中医药大学第四临床医学院”、杭州市消化病医院。医院注重恶性肿瘤多学科治疗、心脑血管疾病诊治、危重孕产妇救治、健康管理等学科群建设;承担杭州市产科、骨科、重症医学、急诊、放射、超声、病理、检验、药事、护理、院内感染、门诊、临床用血、健康体检、医学研究伦理、病原微生物实验室生物安全、康复医学、消化内镜18个质控中心的建设工作。医院核定床位1200张,目前实际开放床位1651张,现有临床医技科室52个,省、市重点学科、专科、区域专病中心34个,拥有浙江省临床肿瘤药理与毒理学研究重点实验室、浙江省中西医结合分子肿瘤重点实验室、浙江省医学科学院肺癌研究所、杭州市转化医学研究中心、杭州市肿瘤研究所等科研机构。医院在院员工2651人,拥有教育部“长江学者奖励计划”特聘教授1人,国家杰出青年科学基金获得者1人,国家“万人计划”科技创新领军人才1人,享受国务院特贴人员8人,浙江省突出贡献中青年专家3人,省卫生领军人才1名、省卫生高层次创新人才5名、省医坛新秀5名,省“151”人才15人、市“131”人才73人。是结核分枝杆菌侵及脑实质引起的炎症反应,结合杆菌感染,脑部,杀菌治疗,抗结核治疗,脑室引流水,,化脓性脑膜炎,病毒性脑膜炎,新型隐球菌性脑膜炎,脑室系统肿瘤,清淡饮食,高蛋白高纤维,脑脊液检查,胸部X线检查,头颅CT检查,头颅MRI,结核菌素试验,。

韩辉 副主任医师

擅长糖尿病及糖尿病急慢性并发症,甲状腺疾病,甲状腺结节,高血压,高血脂,妊娠糖尿病,妊娠相关甲状腺疾病,痛风和高尿酸,肥胖,关节痛,内科疑难病。

好评 99%
接诊量 2012
平均等待 15分钟
擅长:擅长糖尿病及糖尿病急慢性并发症,甲状腺疾病,甲状腺结节,高血压,高血脂,妊娠糖尿病,妊娠相关甲状腺疾病,痛风和高尿酸,肥胖,关节痛,内科疑难病。
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蔡泓 副主任医师

擅长月经病、不孕不育、复发性流产、免疫及内分泌相关生殖障碍、多囊卵巢综合征、闭经、绝经相关疾病与激素治疗等疾病的诊治,擅长子宫内膜异位症和子宫腺肌症的综合诊治,以及生育相关宫腹腔镜微创手术技术。

好评 99%
接诊量 229
平均等待 3小时
擅长:擅长月经病、不孕不育、复发性流产、免疫及内分泌相关生殖障碍、多囊卵巢综合征、闭经、绝经相关疾病与激素治疗等疾病的诊治,擅长子宫内膜异位症和子宫腺肌症的综合诊治,以及生育相关宫腹腔镜微创手术技术。
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朱婧 副主任医师

代谢相关性脂肪性肝病、酒精性肝病、病毒性肝炎及各种疑难肝病的临床诊治

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:代谢相关性脂肪性肝病、酒精性肝病、病毒性肝炎及各种疑难肝病的临床诊治
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彭友 副主任医师

擅长甲状腺、甲状旁腺、乳腺等疾病的外科诊治及综合治疗。尤其擅长甲状腺癌根治术及乳腺癌改良根治术,以及其它甲状腺、乳腺相关的各类手术。

好评 100%
接诊量 3
平均等待 -
擅长:擅长甲状腺、甲状旁腺、乳腺等疾病的外科诊治及综合治疗。尤其擅长甲状腺癌根治术及乳腺癌改良根治术,以及其它甲状腺、乳腺相关的各类手术。
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张志群 主任医师

1.早产婴儿及婴幼儿生长发育(生长发育评估、喂养指导、辅食添加、维生素D缺乏指导、贫血用药指导、缺锌用药指导、各种营养元素补充指导、神经发育评估及干预指导);2.婴幼儿及儿童消化系统疾病(乳糖不耐受、过敏性肠炎、蛋白质不耐受、肠胀气、消化不良、轮状病毒肠炎、诺如病毒肠炎及细菌性肠炎、急慢性胃炎等);3.婴幼儿及儿童呼吸系统疾病(尤其擅长应用肺部超声指导支气管炎和肺炎的治疗,熟悉各种病菌引起的支气管炎、肺炎尤其呼吸道合胞病毒、新冠病毒、流感病毒、鼻病毒、肺炎支原体等,反复咳嗽、哮喘的规范化治疗,肺功能解读等);4.婴幼儿过敏性疾病(婴幼儿湿疹、荨麻疹、过敏性咳嗽、过敏性鼻炎等);5.新生儿疾病(新生儿黄疸、腹胀、便血、脐炎、新生儿眼炎、新生儿红斑、新生儿喂养和营养指导、新生儿肺炎、早产儿综合管理、危重新生儿的抢救等)。

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:1.早产婴儿及婴幼儿生长发育(生长发育评估、喂养指导、辅食添加、维生素D缺乏指导、贫血用药指导、缺锌用药指导、各种营养元素补充指导、神经发育评估及干预指导);2.婴幼儿及儿童消化系统疾病(乳糖不耐受、过敏性肠炎、蛋白质不耐受、肠胀气、消化不良、轮状病毒肠炎、诺如病毒肠炎及细菌性肠炎、急慢性胃炎等);3.婴幼儿及儿童呼吸系统疾病(尤其擅长应用肺部超声指导支气管炎和肺炎的治疗,熟悉各种病菌引起的支气管炎、肺炎尤其呼吸道合胞病毒、新冠病毒、流感病毒、鼻病毒、肺炎支原体等,反复咳嗽、哮喘的规范化治疗,肺功能解读等);4.婴幼儿过敏性疾病(婴幼儿湿疹、荨麻疹、过敏性咳嗽、过敏性鼻炎等);5.新生儿疾病(新生儿黄疸、腹胀、便血、脐炎、新生儿眼炎、新生儿红斑、新生儿喂养和营养指导、新生儿肺炎、早产儿综合管理、危重新生儿的抢救等)。
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刘占利 主任医师

擅长小儿内科常见病及疑难危重症疾病。

好评 96%
接诊量 24
平均等待 -
擅长:擅长小儿内科常见病及疑难危重症疾病。
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詹宇红 副主任医师

糖尿病、甲状腺相关疾病、妊娠期内分泌代谢疾病、多囊卵巢综合征、垂体肾上腺疾病

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:糖尿病、甲状腺相关疾病、妊娠期内分泌代谢疾病、多囊卵巢综合征、垂体肾上腺疾病
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葛秀红 主任医师

待补充

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:待补充
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倪卫星 副主任医师

1,淋巴结,肺结节,甲状腺结节,乳腺结节,妇科,产科,肝胆脾胰肾,小儿腹部,颅脑,淋巴结等的超声诊断与报告分析。 2,胸部、腹部、心血管等CT和磁共振诊断和报告解读。

好评 100%
接诊量 366
平均等待 15分钟
擅长:1,淋巴结,肺结节,甲状腺结节,乳腺结节,妇科,产科,肝胆脾胰肾,小儿腹部,颅脑,淋巴结等的超声诊断与报告分析。 2,胸部、腹部、心血管等CT和磁共振诊断和报告解读。
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邓刚 主任医师

在勃起功能障碍、早泄、性欲减退、生殖感染及盆底功能障碍、尿失禁疾病的诊治具有很高的造诣;对美国RigiScan硬度检测在临床研究中的应用及低能量冲击波治疗ED临床应用有丰富的案例; 特别擅长男科整形手术,如阴茎延长、隐匿性阴茎、阴茎弯曲、尿道下裂、假体植入三件套等; 开展显微镜下相关手术,显微精索静脉结扎术,显微取精术,梗阻性无精症显微输精管吻合、附睾输精管吻合术等男科显微手术; 常规开展前列腺增生的微创治疗包括经尿道前列腺电切术、钬激光、等离子前列腺剜除术等;广泛开展泌尿系结石的综合微创诊治:擅长经皮肾镜碎石术(PCNL术),输尿管(软镜、硬镜)碎石术; 擅长泌尿男生殖系肿瘤疾病诊治,如肿瘤微创治疗,熟练开展腹腔镜下前列腺癌根治术,膀胱癌根治术,后腹腔淋巴结清扫术,肾上腺巨大肿瘤切除术,肾癌根治术,肾部分切除术,肾盂、输尿管癌根治术等。

好评 99%
接诊量 459
平均等待 30分钟
擅长:在勃起功能障碍、早泄、性欲减退、生殖感染及盆底功能障碍、尿失禁疾病的诊治具有很高的造诣;对美国RigiScan硬度检测在临床研究中的应用及低能量冲击波治疗ED临床应用有丰富的案例; 特别擅长男科整形手术,如阴茎延长、隐匿性阴茎、阴茎弯曲、尿道下裂、假体植入三件套等; 开展显微镜下相关手术,显微精索静脉结扎术,显微取精术,梗阻性无精症显微输精管吻合、附睾输精管吻合术等男科显微手术; 常规开展前列腺增生的微创治疗包括经尿道前列腺电切术、钬激光、等离子前列腺剜除术等;广泛开展泌尿系结石的综合微创诊治:擅长经皮肾镜碎石术(PCNL术),输尿管(软镜、硬镜)碎石术; 擅长泌尿男生殖系肿瘤疾病诊治,如肿瘤微创治疗,熟练开展腹腔镜下前列腺癌根治术,膀胱癌根治术,后腹腔淋巴结清扫术,肾上腺巨大肿瘤切除术,肾癌根治术,肾部分切除术,肾盂、输尿管癌根治术等。
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患友问诊

我最近感到昏睡和意识模糊,担心自己可能患上了结核性脑炎。医生说我需要住院进行抗结核治疗,但我想知道这种疾病能否治愈,是否需要转到专科医院进行治疗。患者女性39岁
47
2024-11-19 19:32:45
患者咨询自免性脑炎抗体检测结果及可能的其他病因,并了解抗体检查是否受激素影响。同时询问了真菌性脑膜炎的治疗手段和抗真菌药物的选择。患者女性14岁
1
2024-11-19 19:32:45
我是脑结核患者,出院后想了解进口和国产盐酸莫西沙星的药效差异。
65
2024-11-19 19:32:45
女儿被诊断出患有结核性脑炎并伴有严重的焦虑症状,如何治疗?患者女性43岁
48
2024-11-19 19:32:45
结核性脑炎患者在治疗期间是否可以喝蛋白粉?
42
2024-11-19 19:32:45
发烧、左侧手麻,疑似结核性脑炎。患者女性20岁
13
2024-11-19 19:32:45
头疼眼花一个月,医院检查为脑结核,治疗无效,寻求进一步治疗建议。患者女性30岁
19
2024-11-19 19:32:45
我是结核性脑膜炎患者,服用降颅压药物后出现头痛和恶心,想了解是否会导致脱水?
13
2024-11-19 19:32:45
我从一位有乙肝的售货员那里买了衣服,担心通过衣服传播乙肝病毒,并且我手指上也有小伤口,是否会被传染?另外,我还想了解结核性脑炎是否会传染给新生儿?患者男性35岁
41
2024-11-19 19:32:45
脑结核患者,结核控制后出现全身性皮疹,伴有瘙痒,水泡,现服用激素治疗。患者男性64岁
56
2024-11-19 19:32:45

科普文章

#结核性脑炎#脑膜脑炎#乙型脑炎
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自身免疫性脑炎应该是出现了抗神经细胞表面的抗体以及抗突触蛋白的抗体而引起的脑炎。

自身免疫性脑炎在妇女和儿童当中最常见,可以表现为边缘叶脑炎。边缘叶主要包括海马、杏仁、扣带回,这些脑叶出现问题后最常见的表现就是精神症状,如精神异常、癫痫、记忆力减退、性格改变等。

进行腰穿检查时,如果检出 NMDA 抗体则比较支持是边缘叶脑炎。
如果是青年女性患边缘叶脑炎,尤其是 14 岁以下的女性出现相应的脑炎症状,并且脑脊液检查相应的抗体阳性,这时可能要重点筛查有没有卵巢的畸胎瘤,因为这类患者畸胎瘤的发生率比较高。研究发现畸胎瘤和边缘叶脑炎有比较密切的关系。此外,自身性免疫性脑炎可能也跟身体某些肿瘤的发生有关,比如老年人也会在肿瘤或者是单纯疱疹病毒性脑炎之后继发 NMDA 脑炎。这种情况可能要更多的去筛查身体的其它地方有没有之前没有发现的肿瘤,针对肿瘤进行治疗。

#结核性脑炎#脑膜脑炎#乙型脑炎
3

如果出现反复头疼和发热,则要考虑跟脑炎的关系,首先要看除了脑子以外的其它地方没有发现感染。

如果排除了其它系统的感染,在脑炎不能除外的情况下,就应该进行腰穿看脑脊液里的白细胞情况。如果脑脊液中出现白细胞的升高,还有脑脊液的糖降低或者是蛋白升高,这种情况就提示中枢神经系统感染。

除了腰穿检查,还可以进行脑的核磁或者 CT 增强扫描。如果伴有头疼、发热的症状,同时还有脑膜强化的表现,从很大的概率上还是提示中枢神经系统感染的可能。因为发热时在体温升高到一定的情况下可以影响头的疼痛敏感结构,同时发热之后血流速度快、血管扩张也会有轻微的头痛。这种情况下还是要首先考虑是不是有外周的感染,其次再考虑有没有中枢神经系统的感染。

#结核性脑炎#脑膜脑炎#乙型脑炎
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在临床中出现了脑炎这种疾病,预防后遗症的出现,主要从以下三方面来着手。

  • 需要按时使用主管医生交代的药物,最好是完善一下头部,血液和脑脊液方面的检查,详细的了解一下头部里面的情况,根据检查结果使用药物更稳妥安全,当然也需要输液治疗一段时间的。
  • 患者的病情稳定了可以配合做康复治疗,比如说头部针灸,推拿等传统治疗,康复治疗对于临床症状的改善效果还是比较好的。
  • 要注意身体的防风保暖,尽量不要受凉感冒了,不要直接吹空调吹风扇,否则受凉感冒以后脑炎方面的临床症状是要加重的。

在日常生活中要多注意饮食方面的问题,清淡饮食,三餐有规律,少吃辛辣刺激性油腻生冷难消化的食物,多注意这几方面出现后遗症的可能性还是小,要加强和主管医生的沟通交流。

#结核性脑炎
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结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的中枢神经系统感染性疾病,通常多发于 5 岁以下的小儿。

感染源主要是成人感染,感染途径主要是呼吸道传播,一般初染结核到发生结核性脑膜炎,大概要 0.5-1 年左右。

结核性脑膜炎是可治之症,因为抗结核药的异烟肼、吡嗪酰胺等都能较好的通过血脑屏障,一般联合使用链霉素、乙胺丁醇等都能取得满意效果,但是用量要比治疗结核大、疗程长,过早停药易复发。在全身用药之间还需要进行鞘内注射,直到脑脊液检查正常为止,所以在治疗过程中是较长,家长需要密切配合医生,坚持用药才能达到康复目的。

#结核性脑炎#结核性脑膜脑炎#乙型脑炎
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结核性脑炎是由于结核菌侵犯脑膜、脑实质所引起的结核性炎症,多见于 5 岁以下小儿。

感染源主要来自于患有开放性肺结核的成人,如果家里有经常咳嗽的成年人需要去排查。因为我国结核隐性感染的没有确诊的病人较多,结核性脑膜炎的传播途径主要是以呼吸道为主,往往在传染结核后 6-12 个月内发病。

结核性脑膜炎首先会表现为性格改变和情绪异常,也会有发热、呕吐、头痛、抽搐等表现。

如果小儿出现性格改变和情绪异常,也需要及时到医院就诊,因为确诊结核性脑膜炎需要做脑脊液检查、结核菌素试验等确诊。

结核性脑膜炎需要特殊的药物治疗,疗程较长,通常至少在 1 年以上,在疾病恢复时需要给小孩加强营养等,这样才有利于疾病恢复。

#结核性脑炎#脑膜脑炎#乙型脑炎
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    脑炎的常见症状包括发热,头痛、恶心、呕吐、乏力,部分患者可能出现精神症状,胡言乱语、躁动或不同程度的意识障碍(如意识模糊、嗜睡等),严重时可能出现昏迷、癫痫(部分性或全身性)、脑疝,甚至死亡。

如诊断脑炎治疗上积极给予退热,以温水擦浴、冰枕、冰敷等物理降温为主,出现头痛、呕吐患者需注意颅内压增高可能,可以给予甘露醇注射液脱水减轻症状,出现癫痫发作时要注意保持气道通畅,清除口腔分泌物,给予抗癫痫治疗控制症状,昏迷患者需监测患者生命体征。

由于脑炎大多是细菌、病毒、隐球菌感染所致,需要根据脑脊液检查结果选择药物治疗。阿昔洛韦注射液对单纯疱疹病毒性脑炎治疗效果较好,头孢曲松钠和美罗培南主要用于细菌性脑炎。

#结核性脑炎#脑膜脑炎#乙型脑炎
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    脑炎做ct不可以确诊。脑炎的确诊需要依据临床症状(如癫痫,头痛发热,肢体瘫痪,感觉异常精神症状,认知障碍),配合颅脑影像学检查,最好是磁共振增强扫描,最后比较关键的是需要腰穿脑脊液检查,出现相关指标异常,如细胞数增高。综合上述临床症状以及辅助检查才可以确诊。
    脑炎依据所感染病菌的不同,分为病毒性脑炎,结核性脑膜脑炎,新隐球菌性脑膜炎,神经梅毒,自身免疫性脑炎等等。具体分类需要依靠脑脊液标本的检查来确定。病毒性脑炎选择阿昔洛韦,更昔洛韦等抗病毒药物治疗;结核性脑膜炎需要选择异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等抗结核药物;新隐球菌性脑膜炎则需要用到两性霉素b、5-氟胞嘧啶、氟康唑等药物;神经梅毒对于青霉素、头孢曲松钠较为敏感。上述脑炎均可能用到糖皮质激素,该药对于减轻炎症水肿,预防纤维化,降低颅压起到至关重要的作用。
    脑炎患者确诊后应积极配合医师的治疗方案,住院期间按时服药,不可自行减药停药,以免影响疗效。配合护士的护理方案,保证每日营养的充足摄入,优质蛋白不可或缺,如牛奶、鸡蛋、鱼肉、鸡肉等,是提高免疫力的关键。另外也需多吃富含纤维素的蔬菜,如西兰花,金针菇,芹菜等富含维生素的水果,如橙子、西红柿。最后。应注意休息,避免过度劳累,保证夜间睡眠质量。
#结核性脑炎#脑膜脑炎#乙型脑炎#病毒性脑炎
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病毒性脑炎是一种严重的中枢神经系统感染,会给患者的脑部功能造成严重的损害,经过早期积极治疗,大部分患者病情可以得到缓解,但仍有部分遗留后遗症,常见临床症状包括癫痫,肢体无力,感觉异常,吞咽障碍,认知功能下降,精神异常等。

因此关于病毒性脑炎的早期治疗,尤为关键,应尽早就诊神经内科。

病毒性脑炎的患者确诊后不应过度悲观,应乐观面对病情,在住院期间应积极配合医师的治疗方案,按医嘱服用药物,不可自行停药检药,以免出现症状反跳甚至加重,积极配合护士的护理工作,同时早期开展肢体功能康复训练,不听信谣言,乱用民间偏方,以免加重病情,耽误治疗时机。

#结核性脑炎#乙型脑炎#肿瘤性发热
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    发烧提示机体受到病毒或者细菌的感染,当机体抵抗力较差时,就有可能会得脑炎,各种脑炎,如单纯疱疹性脑炎,乙型脑炎,流行性脑膜炎,一般都伴有发热的症状。当患者出现发热伴有颅脑损害的症状,如抽搐昏迷,肢体瘫痪,智力减退,精神异常时,则需要考虑脑炎的诊断,应尽早就诊,明确病因,开展治疗。

    脑炎对患者带来很大的危害,如果没有尽快就诊,有可能会留下后遗症,甚至危及生命,当怀疑该病时,应尽快就诊神经内科,完善颅脑磁共振、脑脊液、脑电图等相关检查,明确病因,对因治疗。

    患者在住院治疗期间,应积极配合医师的治疗方案,不可自行停药减药,以免出现症状加重。不听信谣言,乱用民间偏方,以免耽误治疗时机。在生活上应保证每日足量的营养供应,注意休息,避免过度劳累。

#风湿性关节炎
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保护膝盖

长时间蹲或跪着时,膝盖会弯得很厉害,弯得越久,膝盖里面的软骨就越容易受损。而当我们站起来时,膝盖会突然受到很大的压力,很容易让膝盖受伤。

所以,平时最好少蹲少跪。如果确实需要下蹲,也要注意尽量将重心放在脚后跟,膝盖别超过脚尖,以减轻膝盖的压力。

 

保护膝盖

久坐时,膝关节长期处于屈曲状态,这不仅增加了关节的压力,还可能导致周围肌肉无力。同时,也会减少关节滑液的分泌,从而增加关节磨损的风险。

因此,即使在工作或学习中需要长时间坐着,也请记得定时伸直腿活动一下,让膝盖也透透气、伸伸懒腰。这样可以帮助改善血液循环,促进滑液分泌,并缓解肌肉的紧张和疲劳。

 

保护膝盖

爬楼梯或爬山时,膝盖负担的重量会瞬间增为平常的3~4倍左右,除了承重增加,还要前后移动、侧向扭转,尤其膝关节前端的髌骨部位承受压力最大,对半月板等关节软组织也会造成磨损。所以尽量避免上下楼梯,尽量选择乘坐电梯。戳文了解→爬山的正确姿势,既省力又不伤膝盖

 

保护膝盖

加强膝关节周围乃至整个下肢的肌肉力量是保护膝盖的有效方法。通过锻炼肌肉,可以增强关节的稳定性,为膝盖提供更好的保护。无论是走路、跑步还是跳跃,强健的肌肉都能让膝盖更加从容应对各种挑战。

推荐游泳、健步走、骑行等平缓的、不会对膝关节增加太大负荷的低冲击性、不伤膝运动方式。

 

保护膝盖

善于借助外力来分担膝关节压力,比如使用手推车代替手提重物,扶着东西站起或坐下,上下楼梯借助扶手分摊重力,长途行走可以借助拐杖、助行器等。

 

保护膝盖

如果您一侧膝盖有问题,上楼时要好腿先上,下楼梯时坏腿先下;手扶栏杆或撑杆爬楼用上肢帮忙使力,并尽量少提重物上下楼梯。

 

保护膝盖

肥胖是膝关节的大敌,超重的人比其他人更容易发生膝盖疼痛,因为额外的体重使得关节过度负荷,减重有助于长期缓解膝盖疼痛。

 

保护膝盖

想要膝盖好,首先要从脚下做起。选择一双弹性好、舒适度高的鞋子至关重要。这样的鞋子在走路时能够有效地减缓地面对膝关节的冲击,降低膝盖受伤的风险。

 

保护膝盖

膝盖受凉虽不会导致关节炎,但是会加重关节炎的症状,有膝关节问题的患者日常应注重膝盖的保暖。

 

保护膝盖

保护膝盖需要量力而行、适度运动,并在膝盖有不适时立即停止运动,不要忍痛运动,不要带病锻炼。学会倾听身体的声音,膝关节如有不舒服的症状,及时就医治疗。

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